北京东区儿童医院科普号

随着天气渐渐变冷，很多孩子又变成了小鼻涕虫。不过，家长们有没有发现，孩子流的鼻涕有透明的、黄的、绿的，甚至偶尔还有粉的或黑的鼻涕……早在今年夏天报道过这样一则新闻：一个男孩从去年开始就断断续续出现流鼻涕的症状，一直当做普通感冒在当地医院治疗。结果却发现孩子的病情并没有好转，之后又出现了呕吐、头疼的症状。妈妈越想越不对劲，赶紧带着孩子去当地省级医院救治，经过检查，结果发现孩子是脑脊液鼻漏合并中枢神经系统感染。家长这才惊觉，一直以为孩子鼻腔处的分泌物是鼻涕，其实是流出的脑脊液。为什么会发生这种情况呢?我们的颅腔和鼻腔是不相通的，正常情况下，不易出现脑脊液鼻漏。而新闻中的小男孩曾有过车祸外伤史，导致骨性结构缺损，脑组织才得以进入鼻腔。而脑脊液具有流动性好，味咸的特点，又很像感冒时流出的清鼻涕，一般人很难对二者进行区分。这也提醒家长们，当孩子身体出现异常时，尤其不能太过大意。脑脊液鼻漏不常见，但孩子流鼻涕的情况却很多，不同颜色的鼻涕也可以代表不同的病症。今天就来详细说说，宝宝鼻涕的秘密。鼻涕是怎么产生的？首先我们得知道：鼻涕，并不是生病才会出现。正常情况下，人每时每刻都会产生一定量的鼻涕，流涕量因生理或病理原因不同有很大差异。北京东区儿童医院小儿内科孙国会主任介绍，鼻腔黏膜中含有丰富的粘液腺、浆液腺、混合型腺体及杯状细胞，能产生大量分泌物形成鼻涕，其主要成分为水、无机盐、粘多糖、黏蛋白和溶菌酶。千万别小瞧了鼻涕，鼻涕可以湿润呼吸道，保护鼻腔黏膜，最大程度阻隔病毒、粉尘、微生物。鼻涕，都去哪里了呢？大部分的鼻涕都被我们不知不觉地咽下了，剩下的一部分被蒸发了，另一部分干燥后形成了有咸味的鼻屎。健康状态下，鼻涕呈无色透明，不会流出鼻腔。虽然鼻涕看起来有点恶心，但它却是身体不可或缺的健康卫士！但当鼻腔发生炎症时，鼻涕会急剧增加，且随着不同程度的炎症发展，鼻涕也会出现不同的颜色和性状，出现白、黄、绿、红、黑等颜色，像一张晴雨表提示着孩子的健康状况。不同颜色的鼻涕提示什么问题？家长们注意啦，如果你家孩子正在流鼻涕，赶紧观察一下是什么颜色和性状的，对照下面仔细看看哟！（建议收藏哦~）清鼻涕感冒早期感冒早期鼻腔黏膜充血肿胀，腺体的分泌明显增多，清水样的鼻涕源源不断从鼻子里流出。普通感冒自然病程一般7-10天。需注意休息，适量多喝水，如有发热等其他症状需对症处理。过敏性鼻炎如果孩子长期大量流清鼻涕，伴有打喷嚏、鼻塞、鼻痒等症状，考虑过敏性鼻炎可能大。过敏性鼻炎是过敏体质个体接触过敏原后产生的慢性非感染性炎症。过敏原检测可以帮助寻找过敏原，治疗中注意回避过敏原，必要时可行脱敏治疗。脑脊漏液因颅脑损伤而导致颅底骨折后出现的常见并发症，主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，早期因与血混合，液体可为淡红色，多见单侧鼻腔流出。患者在低头用力时液体量会有增加，且多有“熊猫眼”特征，可伴有嗅觉下降表现。脑脊液鼻漏的患者会感觉鼻涕有淡淡甜味，这是因为脑脊液中含有葡萄糖。白色粘稠鼻涕感冒中后期由于呼吸道的炎症引起。此时鼻腔黏膜充血、肿胀，正常组织液的分泌减少，鼻涕黏稠程度增加，鼻涕浑浊，呈现乳白色。需及时清理鼻腔分泌物，对症处理。建议在医生指导下，适当使用鼻喷糖皮质激素、黏液促排剂等药物治疗。鼻窦炎如果病程超过10天，需要考虑鼻窦炎可能。鼻窦炎可由感染或过敏性鼻炎引起。儿童鼻窦炎大多是急性的，一般在4周内缓解。慢性者可持续3月及以上，需在医生指导下用药治疗。黄/绿色鼻涕病毒性感冒黄绿色的鼻涕是由于体内的免疫细胞正在抵御并吞噬外来入侵者，战死的嗜中性细胞会将鼻涕染成黄色，甚至是绿色。此时建议多喝水、多休息，可以咨询医生，适当服用药物缓解感冒症状。孩子无意中将异物放入鼻腔后，如未被及时发现导致异物在鼻腔内存留时间过长继发感染，也可能产生黄绿色鼻涕。一般同时会出现持续鼻塞、鼻腔异味，需及时去医院行鼻腔异物取出。急性鼻窦炎如果娃有黄绿色鼻涕，同时伴有发热不退、恶心、头痛等症状，可能是细菌感染导致的急性鼻窦炎，建议及时去医院治疗，别拖延成慢性鼻窦炎哟！粉/红色鼻涕提示鼻腔内有出血情况可能原因有：鼻腔干燥、外伤(撞击鼻部、抠挖鼻孔等)、鼻腔黏膜炎症、鼻腔异物、鼻腔内肿瘤、全身血液系统疾病等。需经专科医生判断具体出血原因后行进一步处理。·如为鼻腔干燥导致出血，适当增加饮水，使用加湿器；·如为鼻腔黏膜炎症，需药物治疗鼻炎；·如为鼻腔异物，及时行异物取出；·如为鼻腔肿瘤或血液系统疾病，需及时去医院详细检查后治疗。灰/褐/黑色鼻涕吸入粉尘多数是因为吸入了较多的粉尘，如北方冬天供暖时的煤灰，或者大量吸入的二手烟导致。脱离环境后可改善;也可使用海盐水喷鼻和洗鼻。纽扣电池异物纽扣电池可烧伤鼻腔黏膜，产生褐色或黑色坏死物经鼻腔排出，鼻涕中还可见小泡沫，需及时就医取出，明确鼻腔损伤情况后进一步治疗。真菌感染如真菌性鼻窦炎，可有黑色或褐色团块同鼻涕排出，应及时去医院检查。擤鼻涕小贴士：当鼻涕变稠之后，很难自然流出鼻腔，不少孩子和家长擤鼻涕的时候喜欢用力，两边一起擤，这种方法不仅容易引起耳朵不适，还可能导致中耳炎。建议擤鼻涕时身体自然前倾，用纸巾压住一侧鼻翼，稍稍用力擤出另一侧鼻孔的鼻涕，再用同样的方法处理另外一侧鼻腔内鼻涕。也可予以生理海盐水清洗鼻腔，掌握正确的擤鼻涕方法，必要时予以洗鼻器或吸鼻器帮助清理鼻涕，根据不同情况采取针对性的治疗措施，才能让鼻腔恢复正常功能状态。不同颜色的鼻涕是人体感染时的一个外在信号但只是一个参考如果孩子有任何不适建议还是及时就医，以医生诊断为主

直播时间：2025年04月10日14:01主讲人：张金山主治医师北京东区儿童医院儿童保健科

直播时间：2025年04月03日14:56主讲人：张金山主治医师北京东区儿童医院儿童保健科

孩子磕磕碰碰是常事，但面部受伤却让家长揪心不已！伤口处理不当，可能会留下永久疤痕，影响孩子的外貌和自信。最近，北京东区儿童医院小儿外科门诊接诊了一位眉骨处受伤来进行美容缝合的小男孩儿，今天我们就来聊聊外伤美容缝合，如何让孩子“无痕”愈合！眉骨外伤，为什么需要特别重视？眉骨区域的皮肤较薄，皮下脂肪较少，且靠近眼睛，血液循环丰富。这些特点使得眉骨受伤后，疤痕形成的风险相对较高。具体原因包括：皮肤张力大：眉骨区域的皮肤张力较大，尤其是做表情时（如皱眉、抬眉），伤口容易受到牵拉，导致疤痕增生。伤口深度：如果伤及真皮层或更深层次的组织，疤痕形成的概率会显著增加。感染风险：眉骨靠近眼睛，伤口容易受到汗水、油脂或外界污染的影响，增加感染风险，而感染会加重疤痕的形成。个体差异：有些人属于疤痕体质，伤口愈合后容易形成增生性疤痕或瘢痕疙瘩。案例分享：5岁的多多（化名）在幼儿园玩耍时不慎磕伤左侧眉部，家长得知北京东区儿童医院能做颜面部的美容缝合，于是紧急来到了医院看诊。小儿外科主任庞震介绍，孩子的皮肤破损处边缘不是很整齐、伤口很深、周围肿胀、长度大概3厘米，需要缝合处理。于是庞主任在局麻后用6-0的可吸收线进行皮下逐层缝合，皮肤缝合4针。10天后多多来医院拆线，伤口愈合良好，家长很满意！ 温馨提示：北京东区儿童医院小儿外科门诊时间为每天8:00-21:00，各种小儿外科手术均可提前预约。什么是美容缝合？美容缝合是一种精细化缝合技术，专为减少疤痕、促进伤口美观愈合而设计。北京东区儿童医院小儿外科的美容缝合采用了专业和先进设备，缝合线的规格一般是5-0、6-0的，6-0线的直径是0.07毫米，针距短，拆线后基本不留痕迹。与普通缝合相比，它的优势在于：精细针线：使用比头发丝还细的缝线，减少皮肤损伤。分层缝合：逐层缝合深层组织、皮下组织和皮肤，确保伤口平整。减少张力：特殊缝合技术降低皮肤张力，避免疤痕增生，使伤口美容化。对于眼角外伤，美容缝合不仅能加速愈合，还能最大程度减少疤痕，让孩子恢复如初！关于外伤美容缝合的常见问题，也在这里给家长们进行科普解答，建议收藏哦~普通缝合与美容缝合的区别美容缝合不仅仅指用美容线、美容针及专用器械对伤口进行缝合，更关键的是伤口处理技术和医生的美容缝合技术，每针缝线距伤口的距离，以及缝线之间的距离都有明确的要求，医生会根据外伤部位等情况，制定不同的缝合方案，在手术缝合过程中，医生将根据手术切口及部位等具体情况，选择合适的缝线。缝合层次不同普通缝合：不分层，直接一次性缝合。美容缝合：分层次，多层次缝合，少则两层缝合，多则四五层缝合。缝合方式不同美容缝合可精细对合受伤部位或手术切口，去除污染，伤口清创，保留各层次正常解剖复位和生理功能。缝合线不同普通缝合：常用2-0、3-0线缝合，缝合后会显得“针脚粗大”。美容缝合：常用可吸收缝线缝合肌肉、筋膜、皮下组织。这样可以降低伤口的张力，使皮肤无张力对合，缩小疤痕。最外层皮肤缝合时，使用小针细线精细对合，减淡针眼痕迹。美容缝合使用的线非常细，比如5-0、6-0和7-0的手术缝线，6-0和7-0直径分别为0.07mm和0.05mm（前面的字越大，线就越细），以减少缝合后留下明显的痕迹。美容缝合不留疤？美容缝合并不是不留瘢痕，而是尽可能让瘢痕更轻、更不明显、伤口美容化，做到社交距离看不出来。通过合理的伤口设计，选择合适的缝线，分层缝合、有效减张、精确对位，最大程度减少可能导致瘢痕增生的因素，但仍会形成瘢痕。虽然采用了美容缝合，术后的护理和瘢痕管理依然重要。目前美容缝合在减轻瘢痕方面要优于普通缝合、免缝胶布、胶水等。美容缝合需要拆线吗？美容缝合通常使用不可吸收的线材，这些线材在伤口愈合后需要拆除。使用不可吸收线是为了确保伤口的外部缝合更加紧密，减少术后的针眼痕迹，从而有助于减少疤痕的形成。不做外缝合就是美容缝合？即便是做了内缝合，也应该尽量做外缝合，因为做了外缝合后，表皮的对合会更精准。用拉链、免缝合胶水闭合伤口比用线缝更好？无论是拉链还是免缝合胶水，皮肤对合的精确度都不如用缝线缝合。而且，即便使用拉链、胶水，也应该是在做好内缝合的前提下才能使用。不用拆线的缝线比要拆线的好？可吸收线不需要拆线，一般用于皮下和大部分创面的深层内部的缝合，很少作为外部缝合。因为可吸收线完全吸收需要时间，在一段时间内的缝线留存和吸收产生的炎症反应会对皮肤组织造成刺激，增加瘢痕增生的风险。面颌颈部手术切口的外部缝合常采用顺滑的不可吸收线，组织反应小，可以减少术后伤口的炎症反应。外部缝合一般采用不可吸收线，需要早期拆线。无论外部缝合使用哪种缝线都建议短期内拆除，避免留下较明显的针脚瘢痕。外伤超过8小时不宜缝合，容易感染？受伤超过8小时也可以缝合。大量的临床实践证实，只要没有感染或其他禁忌症，即便是超过48或72小时的伤口都可以缝合。皮肤抓伤不需要美容缝合？很多人认为皮肤抓伤是小问题，但是当伤口面积较大，表皮缺损，如果不予缝合，局部可能出现色素沉着或者凹凸不平、色素缺失、甚至感染。所以，当抓伤存在表皮缺损的情况下，建议进行美容缝合。美容缝合需要麻醉吗？会不会很痛？一般来说，美容缝合都是采用局部麻醉，具体也要看位置，伤口周围会稍有痛感，具体的疼痛程度根据伤口部位的不同而有所变化。不过，疼痛的时间很短。局部麻醉后，医生就可以为患者清理创面或者切除肿物，细致缝合。术后拆线及护理术后拆线：1.术后第二天需要换药，拆线之前伤口不要碰水，清理伤口时用碘伏或生理盐水。2.不同的部位拆线时间不同，颜面部7天左右拆线；躯干部10-14天拆线；四肢根据情况10-14天间断性拆线或全部拆除。拆线后护理：1.拆线后可以配合使用疤痕膏来淡化瘢痕，张力较大的部位必要时需要使用减张贴。2.因个人体质原因，可能会出现内缝线不吸收的情况，线结会随着时间慢慢排出，可以到医院让医生面诊过后挑出或继续观察。3.清淡饮食，辛辣刺激及发物少吃。4.张力较大的部位活动幅度不宜太大，不要过量运动。5.拆线后72小时可以正常碰水，但不能长期浸泡，记得防晒！面部受伤，家长怎么做？紧急处理：用干净纱布轻压止血，避免触碰伤口。及时就医：尽快到专业医院就诊，尤其是眉骨、眼角等重要部位。选择美容缝合：咨询医生是否适合美容缝合，争取最佳愈合效果

万物复苏、草长莺飞的春天，有些人可能却每天“一把鼻涕一把泪”，他们就是“过敏”星人！目前，北京市已进入春季花粉过敏高峰期，“可视化”的花粉也上了热搜。近年来，花粉过敏的发病率不断升高，下到婴儿，上到60岁老人，都曾出现过敏病例，估计全国过敏人群超2亿。花粉浓度已达到高峰春季最大的花粉过敏原为树类，常见的有圆柏、梧桐、柳树、杨树、榆树等。这些花粉借助风力传播，数量大，花粉直径微小，容易诱发过敏。如果每年春季周期性地出现下述症状，可能是患了花粉过敏症：鼻炎：鼻黏膜发炎肿胀、鼻痒、鼻塞、喷嚏不断，流清水样的鼻涕，通常上午的症状会比晚上严重，也会在干燥刮风的天气里加重，室内比室外感觉稍好。结膜炎：眼睛充血、发痒、流泪，总是想揉眼睛。过敏性哮喘：咳嗽、胸闷气短，甚至喘气时能听到“嘶嘶”异响。皮疹：皮肤、耳朵、口腔上腭等处奇痒，皮肤上可出现风疹块，或出现像蚊虫叮咬过的小红点以及湿疹等。伴发食物过敏：对花粉过敏的人，吃水果或坚果后，可能会出现嘴唇肿胀、上吐下泻等症状。不是感冒是过敏4岁的小意(化名)是个活泼爱动的女孩，这几天，她从公园回来后就会出现打喷嚏、眼睛痒和流眼泪等症状，家长起初以为是感冒受凉了，到医院检查后才知道，原来是过敏了。北京东区儿童医院医生介绍，这段时间，像小意这样的小病人很典型，很多都是外出游玩后出现了过敏症状，其中最常见的是过敏性鼻炎和皮肤过敏。过敏，已经被称为“21世纪最具流行性的疾病之一”，而且它特别爱找宝宝的麻烦。中国疾控中心对我国33个城市0~24个月的婴幼儿过敏性疾病症状发生情况进行了调查，结果显示，儿童曾发生或正在发生过敏性疾病的比例为40.9%。3招应对花粉过敏春季花粉过敏一般会持续到5月，有过敏史的宝贝可通过以下措施减轻不适：提前用药季节性过敏可“抢先治疗”，有过敏史的可以在过敏季来临前10-14天，遵医嘱使用抗过敏药，减轻过敏症状。看天出门天气干燥、温度高、风大更有利于花粉传播，容易引发过敏反应。“敏宝”们可以在这种天气减少外出，尤其是上午10点至下午5点花粉浓度较高的时段。做好防护外出时，戴口罩、戴口罩、戴口罩，必要时也可以带上防护镜。此外，花粉季要少开窗，尽量不要在室外晾衣服，避免沾染花粉。春季常见过敏及日常护理皮肤过敏北京东区儿童医院皮肤科康丽医生介绍，春季皮肤过敏主要表现为湿疹和荨麻疹。湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应，典型表现为皮肤发红、丘疹、表面粗糙、脱屑，伴渗出结痂，异常瘙痒。如果用手挠抓，会使皮肤表面溃烂并流出黄色液体。得了湿疹的孩子会感到患处刺痒，因而会焦躁不安、哭闹不止。如果家长发现宝宝皮肤明显发红，有小红疹就应带孩子及时去医院就诊。 春季高发的荨麻疹也可能引起宝宝皮肤发红。荨麻疹也叫做“风疙瘩”，约1/5的孩子都会患这个病。孩子患病后会出现大小不一的红斑、风团，手摸会感到发硬，患儿还会感到剧烈的瘙痒(少数也有不痒的情况)。荨麻疹一般在一天中会出现好几回，因为荨麻疹“一会儿有一会儿又没有了”家长容易掉以轻心。其实，荨麻疹很容易反复发作，有些孩子还会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。所以，如果孩子出现了疑似荨麻疹的症状，家长也应该及时带孩子就诊。尤其对于那些荨麻疹反复出现的孩子，一定要去医院通过详细的检查找到导致荨麻疹反复发作的病因。日常护理注意01、叮嘱孩子不要用手抠，以免皮肤溃烂造成感染。02、不要给孩子穿得过多，因为过热会让湿疹加重。03、给孩子穿宽松全棉的内衣，同时内衣、外衣和被褥要经常换洗晾晒，保持干净与干燥。04、洗澡要选用专门的婴儿沐浴液，沐浴后及时涂抹保湿用品，保持皮肤湿润。05、室温最好控制在20℃至24℃，湿度40%至60%为宜。过敏性鼻炎北京东区儿童医院耳鼻喉头颈外科副主任医师朱敏介绍，现在儿童过敏性鼻炎的发病率超过了10%，临床上统计约三分之一的患儿有遗传的因素。鼻子是呼吸的主要工具，常常第一时间里接触到吸入性过敏原。当空气中含有刺激性的物质，如花粉、尘螨、油漆等，就会刺激鼻腔粘膜，出现打喷嚏、鼻子痒、流清水等症状。如何区分过敏性鼻炎和感冒呢?感冒和过敏性鼻炎有相同症状但是也有不同症状，家长可以在家先观察，当孩子疯狂打喷嚏，同时伴随揉鼻子、揉眼睛、呼吸不畅等症状，特别是在接触到花粉等常见致敏原的时候，这些症状愈发明显，并且持续时间超过一周的话，建议最好尽快到医院，让医生判断究竟是感冒还是过敏性鼻炎。日常护理注意01、避免接触花粉、灰尘、螨虫、动物皮毛等容易引起过敏性鼻炎的物质。在花草茂盛的地方，建议为孩子带上口罩。02、尽量不吃寒凉生冷的刺激性食物，如刺身、冰镇饮料甜点等。对于鱼、虾、蟹类等海产食物也要慎重。03、多锻炼身体，增强抵抗力，因为过敏性鼻炎会随着免疫力的强弱而改变。