南京市第一医院眼科科普号

提醒广大家长，当您发现孩子出现以下症状中的一种或几种时，就要考虑其是否患了早期近视。应尽早带孩子去做检查,以免延误治疗。1看物体时经常眯眼：近视患者看东西时经常眯眼，这是因为眯眼时眼睑可以遮挡部分瞳孔，这样就能减少光线的散射，从而可以暂时提高和改善视力。因此，当您的孩子经常眯眼看物体时，应考虑到其可能患了早期近视。2频繁眨眼：频繁地眨眼在一定程度上可以缓解近视，增强视力。因此，当您的孩子出现频繁眨眼的症状时，应考虑其是否患了早期近视。3经常揉眼睛：一些孩子因为近视而看不清物体时，经常用手揉眼睛，为的是更好地看清物体。因此，当发现您的孩子经常揉眼睛时，应及时带其去医院检查视力。4经常歪着头看物体：一些患有早期近视的儿童常常会歪着头看物体。因此，当发现你的孩子经常歪着头看物体时，一定要带其去医院检查视力，并要纠正其看物体的错误姿势，以免使其养成歪头的习惯。5经常皱眉：一些患近视的儿童有皱眉的习惯。这是他们试图改善视力的一种方法。因此，当发现您的孩子经常皱眉时，要及时带其去医院检查视力，并要帮助其改掉经常皱眉的毛病。

高度近视指的是近视度数大于600度、伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变为主要特点的屈光不正。高度近视其特点为眼轴进行性延长，近视度数逐年加深，球后段扩张，伴视网膜脉络膜退行性变，严重影响视功能，故又称病理性近视。随着年龄的增长，近视度数也进行性加深，而且戴眼镜后也难以使视力矫正到正常，甚至发生严重视力障碍。高度近视遗传给下一代的几率有以下四种情况：1、夫妇双方如均为高度近视，其子女通常发病率在98%以上；2、如双亲中一方为高度近视，另一方正常，其子女10%-15%发病；3、如一方为高度近视，另一方为近视基因携带者，其子女高度近视发生率约为50%;4、如双方均为近视基因携带者，但视力正常，则子女高度近视的发生率是25%；针对高度近视眼有没有特别好的治疗方式？除了要养成良好的用眼卫生习惯，以及严格额控制时间之外。对于控制高度近视眼患者最佳的方式是使用 硬性角膜接触镜 简称RGP，这种镜片能够对高度近视眼的快速发展有一定的近视控制作用。而对于一些目前还处于低度近视的孩子来说则可以考虑使用梦戴维角膜塑形镜来控制治疗。

很多与眼镜终日为伴的人都会有这样的感受：长时间近距离看东西时，眼睛会很难受，这是什么原因造成的呢？对于正常的眼睛来说，近距离看物体时，眼睛需要一定的调节，才能看清楚。而近视眼的特点就是所需的调节力较小，当眼睛近距离看物体时，其实是处于放松状态的。这时，低度数的近视眼患者可以不用戴眼镜，以避免长时间近距离工作产生的疲劳、眼胀、眼痛等不适，以及看东西时出现的重影现象。因此，如果近视不超过200度，看近距离东西时，比如看书写字、看电脑，可以不戴眼镜。但300度以上的近视，不论是看远距离，还是近距离，都不宜随意摘掉眼镜。

南京市第一医院眼科屈光中心是省内较早开展屈光不正治疗的单位，主要开展激光矫正（包括飞秒激光LASIK、TPRK和SBK等）近视、远视及散光等，开展波前像差引导、眼前节扫描引导以及Q值引导的个体化切削手术。针对高对近视以及角膜薄不能实施飞秒激光近视手术的人群，常规开展有晶体眼眼内晶体植入术治疗近视及散光（ICL植入手术）。 我们拥有目前最先进的检查及治疗设备，包括德国Wavelight FS200飞秒激光，鹰视酷眼准分子激光，眼前节分析系统、波前像差仪、OCT眼前节成像系统、生物力学仪、多台综合验光仪等。 作为国内较早开展个性化激光手术的医院以及专科医师规范化培训基地我们承担了苏皖地区手术医师培训以及南京医科大学临床专业及眼视光专业的本科生和硕士生的教学与临床实践任务。目前已成功治疗各类屈光不正患者逾万例，旨在为更多的人实现心中梦想。

患者提问：疾病:屈光参差病情描述:女 13岁 右眼视物不清，没有佩戴过眼镜。自诉右边单眼距离25厘米左右才能看清物体。医院验光的报告已经发送。希望提供的帮助:麻烦您看看报告，怎样治疗合适。所就诊医院科室:江苏省溧阳市中医院 眼科南京市第一医院眼科王晶回复： 从你所提供的验光单看确实是屈光参差的状态，不过这个只是电脑验光的单据，我们仅作为参考，如果要确诊需要进行散瞳验光之后的验光结果：我就正常的屈光岑参治疗进行简单介绍，希望能够帮助到你。 1、最常用的治疗方法：框架眼镜 配戴框架眼镜是很多屈光问题的首选解决手段，屈光参差也同样适用。当然框架眼镜矫正屈光岑参同样也存在一定的不足。比如；镜架容易倾斜变形、容易产生视觉疲劳等等。2、效果比较的好的方法：RGP、激光手术、隐形眼镜 激光手术和软性隐形眼镜适合成年人使用，我就不过多介绍了。RGP是一种硬性的角膜接触镜适合未成年人使用。使用RGP进行屈光参差的矫正尤其是你孩子这种单眼有度数的孩子效果比较好。但是费用会比较高，并且对眼部卫生要求也比较高，可以作为参考。3、最新的矫治方法：角膜塑形技术 角膜塑形术原本是针对孩子近视控制的，但是一部分屈光岑参的孩子在配戴框架眼镜之后度数还是在不断的发展。现在也有很多屈光岑参的人选用角膜塑形术进行矫治。这样只需要晚上睡觉的时候配戴角膜塑形镜，白天可以不用配戴任何框架眼镜也能够看的清楚。但是角膜塑形技术只能针对屈光参差中的近视人群，而且近视度数要小于600度。以上的这些方法仅是针对你提供的文字素材提供的参考，不能作为诊断就诊标准。如果要确定最佳的治疗方法还是建议到医院眼科进行就诊。

色盲我们称之为色觉障碍，它不能分辨自然光谱中的各种颜色或某种颜色；色盲以先天性因素为多见。男性患者远多于女性患者。调查表明，中国人中男性色盲的患病率为7.0‰，女性为0.5‰。这里我们就主要谈一谈色盲与遗传的关系。色盲是如何遗传的现代遗传学的研究认为，色盲的遗传方式为伴性遗传。原来人体细胞中的性染色体分为X染色体和Y染色体，其中XX染色体组合为女性，XY染色体组合为男性。而人的色育基因就存在于X染色体上，Y染色体上则没有。按照孟德尔遗传定律，由于色盲基因是一种隐性基因，正常色宽为显性基因，因此正常色觉的女性中，还可能有隐性色盲基因存在。如果父母均是正常色觉基因，则子代不会产生色盲；但如果父母都有正常色觉，而母亲有隐性色盲基因存在，则子代可能是正常色觉，也可能产生色盲。对于一个女性，如果是色盲患者，就肯定同时有两个同样的隐性基因才行，但这样的机会毕竟很少。而男性只有一个X染色体，这样患色盲的机会就大多了，无怪乎男性色盲患者要明显地多干女性了。色盲的治疗色盲虽然是一种遗传病但不像有些遗传病那样直接危害人的生命或导致肢体残疾。我们需要做的是避免对患者的职业选择以及身心健康等方面造成更大的影响。目前主要通过色盲矫正镜加上视觉训练可使原来色盲图本辨认不清的变为能正确辨认。达到矫正色觉障碍的效果。

最近发现一篇文章，讲的是儿童戴镜的几个误区，觉得蛮受用的。现在转载分享给大家。我国有将近4亿左右的近视人群，其中青少年近视人数就占了2.7亿，且青少年近视的发病率逐年上升、发病年龄呈现低龄化的趋势。为什么孩子的近视度数会一再加深？梦戴维官网为您细数戴镜几大误区，容易加深近视度数的因素。误区一： 轻度近视，不用长期戴眼镜家长们会经常提出此类问题：“我的孩子近视度数200度，不用常常戴着眼镜吧？”家长不愿让轻度近视的孩子戴眼镜，担心长期戴眼镜，近视度数会不断加深。这种观念并非是完全正常的。卫生部近视眼重点实验室 主任 褚仁远教授指出：指导低度数近视眼儿童戴矫正眼镜时，低度近视眼不能一味的看近不戴，还需要考虑其调节和眼位情况。调节力过强的孩子低度近视状态下可以看远配戴看近不戴，而调节过强的孩子只占到7%。剩余93%的孩子还是需要看远看近都得配戴。误区二： 配镜度数偏低一些，能防进展有位妈妈说，11岁的女儿配了一副150度的近视眼镜，可到了学期结束时，坐在后排的她，即便戴上眼镜还是看不清黑板上的字，到医院一验光，发现她的近视度数已增至350度。“我现在准备给孩子配300度的眼镜，留些余地，这样是否能够延缓近视进展？”以为度数配低一点可以延缓近视加深，这纯属“心理安慰”。配镜要精确度数，度数配高了属于“过矫”可能导致孩子戴眼镜后头昏；配低了度数“留余地”属于“欠矫”可能诱发近视进一步加深。儿童配镜应该进行“足矫”。误区三： 戴上眼镜“问题”就解决了孩子近视了，只需要配副眼镜，看到1.0问题就可以“解决”了。近年来通过不断的研究对比发现，儿童近视增长的因素除了遗传、环境因素之外。框架眼镜的不正确使用，也是导致儿童近视发展的主要原因之一。镜片的中心区域的度数和镜片周边的度数是不一样的，不符合的眼镜和镜架变形会导致视觉成像质量下降。如果镜架发生变形或镜片出现磨损一定要定期更换，且一定需要选购孩子脸型差不多的眼镜。原文的地址：http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MDQyMTIzMg==&mid=200441655&idx=1&sn=f7cd4340760ca85ca93e49ba9f83511a#rd

患有弱视的儿童越来越多,幼儿园、小学经常看到孩子配戴框架眼镜治疗弱视眼。造成儿童弱视的因素很多，如斜视、高度近视、远视、先天性白内障、上睑下垂等都有可能造成孩子视力发育不佳，患上弱视。如何确定弱视？患有弱视的儿童，即使戴上合适的眼镜之后，视力仍然达不到同年龄孩子正常的视力水平。一般情况下，3岁以下儿童矫正视力低于0.5、4岁～5岁儿童矫正视力低于0.6、6岁～7岁儿童矫正视力低于0.7就要进行弱视治疗和视力训练。如果治疗及时，大部分孩子视力能够恢复正常，立体视也有可能得到恢复。12岁是弱视治疗的分水岭学龄前是弱视治疗的理想年龄，等到12岁小学毕业之后，弱视治愈的希望就变得非常渺茫。所以，孩子在学龄前，家长就要带孩子到正规的医院眼科进行检查，发现弱视及时治疗，以免错过最佳治疗机会。弱视的治疗主要有以下几种方法：１.佩戴矫正眼镜：绝大多数弱视儿童都患有远视、近视或散光。戴矫正眼镜是重要的治疗方法。2.遮盖疗法：有些弱视两只眼的视力不等或相差悬殊，这种情况下，需要采用遮盖疗法。严格地、连续地遮盖视力好的眼，“锻炼”弱视眼，使弱视眼的视力不断升高，直到两只眼的视力相等或是达到正常水平。３.辅助疗法：精细训练、穿珠子、绘图、弱视训练仪等。“弱视治疗，贵在坚持”弱视与近视不同，戴上矫正的眼镜，视力也不会马上提高到正常水平。日常门诊过程中，部分儿童也会说戴眼镜和不戴没有区别。在这种情况下，“坚持戴镜”非常重要，家长要鼓励和监督孩子，不要中断治疗过程，以达到理想的治疗效果。弱视的治疗过程，其实是一个视力发育的过程，从弱视眼恢复到正常视力需要较长的时间，轻者需要数周、数月；重者需要1年或数年。而进行遮盖疗法的患儿，往往会因为弱视眼一时不能看清,而把遮盖片拿掉,用“好眼”偷看，这样会导致遮盖不到位，弱视眼得不到充分的锻炼，失去遮盖的意义，错过治疗的最佳时机。因此，弱视治疗的关键是：坚持戴镜，遮盖时防止遮盖眼偷看，并定期进行眼科门诊复诊。

文章来源光明网-《光明日报》 台湾某医生发出停做近视激光手术的言论，引发了广泛的社会关注。对此，北京同仁医院屈光中心主任周跃华在日前接受采访时指出，任何手术都有风险，要以科学的态度认识准分子激光技术矫正近视。 周跃华介绍说，自1993年在卫生部的批准和支持下，北京同仁医院眼科率先在国内开展准分子激光角膜屈光手术矫正近视、远视和散光的工作,至今已积累了15万例临床治疗病例。周跃华认为，只要医生严格掌握手术适应症、标准操作规程和技术要求，并发症概率非常低，是很安全的。 周跃华表示，任何手术都有风险，选择正规医院是提高安全性的前提。希望广大近视患者不要被虚假广告所欺骗，不要贪图便宜，一定要慎重选择正规医院诊治，以免造成终身遗憾。 此外，中华医学会眼科学分会也对此事发表了看法和说明： 一、经过二十年来，我国和全世界大量研究、实践证明,近视眼激光矫正手术是安全的、有效的、疗效是稳定的,是目前国际上矫正近视眼的主流手术。 二、近视眼激光矫正手术是多项尖端技术集成的视力矫正方法，与其他医疗技术一样，是持续完善的过程，临床医师在开展工作中注重适应症的选择，注重与近视眼患者沟通，不断提升手术的安全性、有效性、可预测性和稳定性，使并发症和不良反应降低到正常手术风险之内。 三、从学术和专业的角度出发,眼科专家们认为近视激光矫正手术在临床上仍将继续应用,以满足广大近视患者的需求。

随着经济的发展，人民物质生活条件的改善，越来越多的近视眼患者希望摘掉眼镜。而治疗屈光不正，则是一项复杂的医学难题。据调查数据显示，我国人口近视发生率为33%，全国近视眼人数已近4亿，是世界上近视发病率最高的国家之一。近视已经成为影响我国人民健康的重要问题。上个世纪70年代以来，各国眼科医生对此都表现出浓厚的兴趣。前苏联的放射状角膜切割术（PRK），开创了通过改变角膜形状矫正屈光不正的先河。80年代后期，准分子激光手术问世，凭借高新技术和对近视眼病因学以及动物实验研究的深入，揭开了眼科屈光手术的新纪元。80年代末到90年代初，准分子激光在美国飞速发展、日新月异。由于准分子激光矫正高、中、低度近视的效果远远优于以往的屈光手术，因此，很快为全球眼科医生所瞩目。应用准分子激光技术20余年，实践证明是安全可靠的目前广泛开展的准分子激光屈光性手术主要有PRK、LASEK和LASIK三种，三种手术矫正近视的适应症不尽相同，医生会根据一套标准的术前检查指标向患者提出建议，由患者根据自身的情况，在充分了解的基础上做出谨慎的选择。近年来，随着准分子激光设备的不断更新完善，近视眼手术的准确性、可预测性、安全可靠性也在不断提高。目前，LASIK(准分子激光原位角膜磨镶术)是国际上公认最安全、最成熟、最有效的屈光矫治手术。与另两种手术相比，LASIK手术的适应症广泛，99％的患者都可以使用这种方法。其原理是先用微型角膜刀形成一个角膜瓣，然后用激光切削角膜瓣下的角膜基质层，切削完毕，将切开的角膜瓣恢复到原来的位置；切削后角膜的弯曲度减小，角膜的屈光力减低，从而矫正了近视。由于LASIK具有适用范围广、保留角膜上皮和前弹力层的完整性，更符合角膜的解剖生理结构、术后疼痛减轻恢复快、用药时间短等优势，在国内已经被广泛使用。但它对医生的技术要求较以往的PRK和LASEK手术要高，因此，信誉好的医院和经验丰富的医生，更愿意选择LASIK而增加患者的手术安全性，此项手术也倍受患者青睐。手术选择切忌盲目，只有对症手术才能达到最好效果近视眼手术选择的关键因素是医院的资质和自身的适应症，一定不要盲目选择手术，不是说手术越贵，越先进的技术就越好，一定要听专业医生的建议，只有对症手术才能达到最好的效果。据了解，近视矫正手术有严格的适应症和禁忌症。如年龄在18周岁以上；屈光度数稳定2年左右：无圆锥角膜、病毒性角膜炎、青光眼、干眼症等其它严重眼病；无糖尿病、胶原性疾病和瘢痕体质等等；还应具备较好的心理素质。需要说明的是，一些手术禁忌证并非均为绝对，有些情况在适当的处理和严密的观察下可慎重手术，但一定要在医生和患者双方经过利弊权衡之后才可实施。患者术前需要进行检查视力、屈光、眼底（扩瞳）、眼压以及医学验光、角膜地形图、角膜厚度测量、裂隙灯检查等手术必须的相应检查。周跃华主任强调，激光手术矫正的只是屈光度数，而原有的近视所伴发的其他眼部病变仍然还会发生。因此，术后患者仍然会比正常人易于发生由近视引起的眼底并发症（如眼底出血、视网膜脱离），如果不及时治疗，也是可能有失明的危险，但这种情况与手术本身并无明确关系，因此，所有近视眼患者不管手术与否均应定期做常规检查。任何手术都有风险 选择正规医院是提高安全性的前提准分子激光角膜屈光性手术是矫正屈光不正的一种有效方法，手术只能帮你摘掉眼镜，并不能改变你是近视眼的本质。手术的效果除与医生的技术、设备的质量有关外，与患者的自身条件、屈光度的程度及其稳定情况、伤口愈合能力、术中配合等因素有关。矫正近视使用的准分子激光仪器作为一种高科技设备，升级更新速度是非常快的。而患者究竟是否适合准分子激光手术以及选择何种手术方式，必须到正规的专业医院进行详细检查后由专业的眼科医师来决定。因此，希望广大近视患者不要被一些虚假的广告所欺骗，不要贪图便宜，一定要慎重选择专业的正规医院诊治，以免造成终身的遗憾。最后提示：“医学是一门不断发展的科学，是一个无法完美和总有遗憾的风险事业。因此，即使是一个最好的医生对患者付出全部的努力，也做不到令每一位患者都完全满意。因为任何一台手术的成功与否，与医学的发展、医生的技术、病情本身的特点、患者本身的配合和自身的因素等都多少有着已知的和未知的关联，因此，我们会不断地努力提高技术，同时，也希望每一位准备手术的患者能认真衡量手术的风险和自己对摘镜的需求，慎重选择手术。”