云南省肛肠科普

肛周脓肿与肛瘘是一个病的两个时期 龚鸿教授 云南大学附属医院（云南省第二人民医院）肛肠科主任 生活中经常会发现脸上长痘痘或是小包，发现后很多人觉得是上火了，可关于肛门部位的小包，可不一定是上火引起来的。临床上多是肛周脓肿，如果盲目消炎、消肿，只会造成病况加重。包块破溃后脓液腐蚀肛门构成多个瘘管，在临床上称为肛瘘。肛瘘作为肛肠疾病中较为复杂的病种，多数人并不知道，实际上肛瘘多是因肛周脓肿医治不妥导致。肛周脓肿在前期多以肛周小包“疖子”为典型表现，因而容易被患者疏忽，还有不少人习惯性将肛门部位的肿包误以为是痔疮，采纳久拖或是药物医治，但仍是难逃肛瘘这一劫。 肛周“疖子”需留神，十有八九是脓肿 　肛周脓肿发病率虽不如痔疮高，但也有不少人遭受着这种疾病的困扰。肛周脓肿在病况前期表现较为明显，肛周一般会呈现一个或多个小硬块，并伴有疼痛感，少量患者会呈现发热表象。因为小包在其他部位也比较常见，一些患者一般采纳消炎、止痛的方法，抵挡肛周小包的疼痛感，殊不知这个小包块看似简略，但十有八九是肛周脓肿。 临床上，肛周脓肿一旦发生就不会自行康复，跟着病况的开展在表现上也有所改变，硬块会逐步变软很容易破溃。一些患者以为只需将脓液排出，病况就会康复，以至于自个着手“挤脓”，但因为难以整理洁净，会使病灶重复感染，“催生”了肛瘘的构成。临床上，95%以上的肛周脓肿患者会并发肛瘘，因而，医治肛周脓肿不只需及时，并且医治方法要科学。 盲目消炎止痛，易遭小包变肛瘘 在门诊就医的肛瘘患者中，约七成以上的人发现肛周小包时，都有打针吃药、消炎止痛的经历，简略地以为只需消炎止痛就能康复。直到病况开展变成肛瘘，不得不接受到院治疗，据门诊数据显示，肛瘘一旦构成，医治不及时，瘘管会跟着时间越来越深，临床上曾有患者因包块过大，拖延时间过久，致使瘘管直径长到瓶口般大。 肛瘘的前身多是肛周脓肿，只需患者就诊及时，到规范医院切开引流，医治后通过恰当的保养仍是能够防止肛瘘的发生。肛瘘作为较为复杂的肛肠疾病，一旦构成瘘管会流出脓液、血水、粪水等，并发生浓烈的恶臭味，严重影响到患者的生活。 肛瘘久拖易恶变，危及肠道周围脏器 因为肛瘘重复发生，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙延伸而成多发性、复杂性肛瘘，不光给医治带来艰难，并且也影响到肛门的生理功用。临床上少量患者还可能构成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器。并且肛瘘有恶变倾向即肛瘘转变成癌症。

肛肠手术需要多久的恢复期？ 龚鸿教授（云南大学附属医院?肛肠科） 肛肠病术后，身体恢复后完全能和术前一样生活和工作，但需要一定的恢复时间。肛肠科是外科科室,大部分的病人都是通过手术来治疗疾病的,术后伤口的恢复是疾病恢复的关键之一，很多病人关心的问题是“我做了手术怎么伤口老是没长好”、“我做了手术要多长时间才能恢复”等等。 以下是几个关于术后的小知识，赶紧看看吧！ 肛肠疾病术后多久恢复正常？ 一般顺利的情况下，内痔和混合痔、肛裂手术，通常术后需要15-20天才能基本恢复正常，而行RPH手术、直肠前突修补术如无并发症的话，10天左右即可恢复正常生活。 · 外痔术后一般可以很快恢复正常，较小的血栓性外痔只要3-5天就能恢复到正常状态。 · 经结肠镜下结肠息肉摘除术一般需要2-7天即可基本恢复正常。 · 而更加微创的痔注射疗法甚至在术后当天即可回归正常的工作生活。 · 对肛周脓肿和肛瘘则需依据病情而定，低位者一般需要15-20天基本恢复正常，对高位者则需要时间会长些，1个月左右或更长。 肛肠疾病术后伤口大概多久愈合? 肛肠术后创口平均愈合时间为19-21天，痔疮术后的7-12天为脱痔期，创口愈合前要注意按时回医院复查。 术后多久能进行户外运动? 肛肠术后卧床休息6小时后可下床活动，3-5天后多做提肛运动加速伤口愈合，半个月后可适当户外运动，期间注意不要太剧烈以免拉破伤口，待30-40天后伤口大概愈合可恢复正常运动。 术后哪些症状是不正常的? 前期创口疼痛、排便困难、尿潴留等是术后常见的并发症，但是术后大量出血需要及时联系医生，伤口感染也需去医院就诊。 肛肠疾病术后可以洗澡吗? 可以洗澡，但是最好选用站立式淋浴，如果是肛瘘术后最好10天后再洗澡，期间可以用局部清洗、坐浴。注意洗澡不要用沐浴露之类有刺激性的洗液，容易刺激伤口。 肛肠疾病什么时候可以拆线? 一般来说系的线会在3-15天自行脱落，如果20天还没有完全脱落，需要及早找医生拆线。 肛肠疾病术后多久可以开车? 一般而言，肛肠术后恢复正常的情况下，4-5周就可以开车，但是最好一天就开1-2小时，不宜长时间开车。如果是职业司机，还是多休息一段时间再上班吧。开车避免过于颠簸，以免刺激伤口，延长愈合时间。 肛部为什么阵发性疼痛？ 肛肠术后可能导致肛部阵发性疼痛的原因一般是创口瘢痕挛缩、肌肉收缩、提肛运动等。随着创面修复，瘢痕软化症状会逐渐消失。 目前我院（云南大学附属医院，原云南省红会医院）云南省率先开展肛门微创手术，大大缩短住院时间，请各位患者微信关注?云南大学附属医院或者滇医通提前预约龚鸿教授

肛肠疾病六大误区肛肠疾病，作为日常生活中较为常见的健康问题，常常因为误解和忽视而延误治疗，甚至造成严重后果。关于肛肠疾病的常见误区，你了解多少？一、所有的肛肠疾病都叫痔疮？很多朋友对于肛肠疾病的认识仅限于痔疮，肛门一有不适就怀疑自己得了痔疮。其实你不知道的肛肠常见疾病就有几十种，其中临床上常见的四类是：痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿。因为对疾病的错误认知再加上发病部位的私密性，许多患者未引起重视或者讳疾忌医导致病情加重，更有甚者，将直肠癌、肛管癌等恶性肿瘤误认为是痔疮，错过最佳的治疗时机。二、肛门指检不重要？大多数人认为肛门指检是一件令人尴尬的事情，并且错误地认为该项检查没有多大用处，因此选择拒绝。但其实有许多肛肠疾病可以通过肛门指检发现，如不做肛门指检，则可能会导致直肠癌漏诊，从而延误病情，使癌症进展至晚期，增加治疗难度，导致不良预后。三、痔疮手术会导致大便失禁？关于痔疮手术,很多患者担心术后会出现大便失禁的情况。事实上,这种担忧是不必要的。大便失禁通常与肛门括约肌的损伤有关,而痔疮手术主要操作于黏膜和黏膜下层,并未涉及到肛门括约肌,因此不会导致肛门失禁。痔疮手术后偶见大便失禁属于手术后的副作用，一般也是可以自愈的。四、肛肠手术做了会复发？当肛肠疾病达到了手术指征时，及时治疗，此时手术创伤小，疼痛感小，恢复时间也快。如果拖到严重了再手术，不但创伤大，疼痛感大，恢复时间长，经济负担也高。而且对于低位单纯性肛瘘和肛周脓肿的患者，早期治疗，术后的治愈率很高,复发率较低。五、肛周脓肿随便抹点药就好了？肛周脓肿又称肛管直肠周围脓肿，经常发生于肛门、肛管和直肠周围，是细菌感染所致。如果得不到及时有效的治疗和控制，就会转化为肛瘘，甚至并发脓毒血症,这时候就必须进行手术切开引流,否则可能导致严重后果。因此,对于肛周脓肿的治疗,应根据医生指导，选择合适的治疗方案,切勿盲目自行处理。六、民间偏方肯定有效？网络上治疗痔疮的民间偏方，层出不穷……将大蒜塞入肛门内可以治疗痔疮？大蒜会导致伤口溃烂、痔核淤积肿胀加重，加速病情的发展。不恰当的操作甚至会加重病情，所以不要盲目尝试网上的偏方！

你的大便真的健康吗？8大性状+7种颜色详细图解：粪便是食物被消化吸收后剩余的排泻物，因此粪便的性状和颜色通常可间接反应胃肠道相关疾病，同时也可辅助某些全身疾病的诊疗。那么粪便是如何反映胃肠道健康状态的，不同颜色、性状的粪便又有何临床意义？我们在此一起来总结学习。1健康成年人的粪便健康成年人每天排便1次（或隔天1次至1天2次），每次约100～250g，其中水分占3/4，固体成分占1/4，一般呈香蕉状的圆柱体性状，颜色呈土黄色，伴少量黏液，有粪臭。值得注意的是，人体正常粪便量、排便次数与食物种类、分量以及消化系统的功能相关。有研究发现，粪便的外观性状异常样本中镜检异常阳性率为35.7%，而粪便外观正常的样本中阳性率仅仅0.14%，因此粪便的外观性状可以作为初步诊断病人病情的科学依据。这也说明，一般情况下我们可以把粪便的外观性状和颜色作为一种检测手段。根据相关文献报道，将临床上正常成人粪便颜色定为金黄色、黄褐色或黄色，异常颜色定为白色、红色、黑色和绿色，作为评价标准（如图1）。而对粪便性状评估采用布里斯托尔粪便分类量表（BristolStoolFormScale，BSFS）作为评价标准，BSFS根据粪便的粘稠度定义了7个类别（如图2）。2）粪便颜色异常粪便的颜色易受食物及某些药物因素的影响，病理情况下粪便可呈现不同的颜色变化。3）粪便性状异常有些学者将粪便性状分为软、硬、糊状、泡沫状、黏液样、血样、血水样、黏液脓样和不消化的食物等。而也有学者将异常的粪便性状分为陶土样、柏油样、泔水样、脓血样以及食物残渣等。粪便性状的改变有不同特点，也代表不同的临床意义。

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长期蹲厕所玩手机很有可能会造成便秘，并且还有可能会引起痔疮、下肢麻木等情况。建议上厕所的时候最好不要看手机，以免出现头昏脑涨等不适，还要注意控制好排便的时间，避免时间太长。也要养成规律的排便习惯，从而预防便秘，平时还要多吃玉米等粗纤维较多的食物。1、便秘：长时间蹲厕看手机会导致排便时注意力被分散，所以会引起便意迟缓或者是便意消失等情况，长期以往可能会形成便秘，从而引起大便干燥或者是排便困难等问题；2、痔疮：如果长时间蹲厕看手机，可能会导致肛门局部的压力增大，会引起肛周直肠血液回流受到影响，腹部压力也会增大，容易诱发痔疮。尤其是本身就有便秘的人群，更容易增加患上痔疮的几率，会引起肛门疼痛，严重者还会引起出血；3、下肢麻木：如果长期蹲厕所玩手机，就可能会影响到下肢的血液循环，导致下肢血液循环不畅，所以会出现麻木的情况，严重者还会诱发下肢静脉血栓。龚鸿，云南大学附属医院主任医师，中、西双硕士学位。云南大学医学院、昆明医科大学教授（每周一、二专家门诊）

大肠侧向发育型肿瘤(LST)是起源于大肠粘膜的一类隆起型病变，这类病变极少向肠壁深层垂直侵犯，主要沿粘膜表面呈侧向浅表扩散，故被称为侧向发育型肿瘤，直径大多在10mm以上，由日本学者工藤英首先提出。由于其以侧向发育生长为特征，病变沿黏膜表面匍行生长，生长初期因其与周围黏膜无明显差别，黏膜表面只可见稍充血、粗糙或小颗粒状隆起，故内镜下常易漏诊。LST与大肠癌的关系密切，比息肉腺瘤更高的恶变潜能，多发生在直肠，乙状结肠和盲肠。该病变合并大肠癌的比例从8.4%到52.5%不等，并已有动态观察表明LST可以在3年内发展为进展期大肠癌。LST的各种镜下特征由于，LST癌变前很少会引起临床症状，患者很难有所觉察，再加上大肠的特殊结构，即使是内镜医生，也容易造成漏诊。微信关注“云南大学附属医院”肛肠科龚鸿教授，每周一、二专家门诊门诊

3月28日，中国便秘日，关注便秘。临床时常看到顽固性便秘患者用筷子掏大便，第一次看到用刀🔪的[捂脸]，顽固性便秘，我们可以做点什么？