富顺县晨光医院(富顺县第三人...科普号

麻醉门诊在干什么？很多患者到医院看病都知道挂内科门诊、外科门诊、妇科门诊、儿科门诊，但好多人都不知道麻醉门诊的存在。那麻醉门诊到底是干什么的呢？今天就来给大家说一说：图片来源于网络麻醉门诊现在在门诊有四种业务范畴。（一）手术前麻醉评估、日间手术的麻醉与管理对于大部分的中小型手术，麻醉医生对患者的基础疾病情况知晓并不全面，病人必须来到麻醉门诊经过一系列的询问及检查，麻醉医生才能确定病人的身体是否能够经受住本次手术。进行麻醉知情同意书的签署。正所谓开刀医生治病，麻醉医生保命。病人想要安然经历手术，必须配合麻醉门诊。就是一些短频快的小手术，在24小时内住院然后出院的一些小手术我们会负责术前的评估、制定详细的麻醉方案、保证术中的无痛舒适安全以及术后的快速康复以及术后的注意事项的一些交代。图片来源于网络（二）无痛诊疗的麻醉现在随着生活水平的提高，在门诊也有好多无痛的检查与诊疗，比如说无痛胃镜、无痛肠镜、无痛支气管镜、无痛膀胱镜、无痛宫腔镜以及无痛人流都要在门诊做相关的一些检查和治疗。我们麻醉除了保证你检查、治疗过程中的无痛舒适，最重要是我们在术前要充分了解患者的情况，制定一个麻醉的详细的一个方案以及麻醉苏醒后的一个快速的康复方案。图片来源于网络（三）急慢性疼痛的评估与治疗麻醉医生利用自己的专业优势除了应用各种的包括口服镇痛药以及静脉注射的各种镇痛药，还有就是超声引导下的各种的神经阻滞，来治疗一些急性的疼痛和慢性的疼痛。还有随着现在的医学发展与专业的交叉，麻醉门诊治疗急慢性疼痛还利用针刺的方法，对一些慢性疼痛尤其是肌原性疼痛、筋膜性疼痛的老年患者、原发性痛经患者利用针刺治疗效果非常好，而且避免了口服药物带来的一些副作用和一些胃肠道反应。（四）失眠治疗这几年随着麻醉学科的发展，失眠理论的发展，麻醉医生利用自己的专业优势来治疗失眠，比如用镇静药物就让患者进入一个深睡眠，除了利用药物之外，还利用超声引导下的星状神经节阻滞治疗失眠，星状神经节阻滞会联合口服药物治疗或者是麻醉镇静药物的治疗，再用多模式联合治疗，治疗失眠甚至是难治性失眠。这两年在门诊经常碰见一些失眠20年30年，口服了4种或者6种的药物治疗效果不好，经过麻醉门诊的一个失眠的治疗，好多口服的药物在慢慢的减少，睡眠质量在慢慢的提高。这个治疗方式还可用于围绝经期综合征的治疗。图片来源与网络

一、妇科疾病的发病诱因之一1/3以上的乳腺增生病由痛经引起，半数以上的子宫炎症与痛经有关。临床观察证实，痛经是子宫气滞血淤和痰湿相互作用的外在表现，如不予以及时治疗可诱发多种妇科疾病。二、不孕的危害信号古人云：“种子先调经，经调孕自成〞。继发性痛经与不孕确实有着十分密切的关系。临床观察，不孕患者中约有半数以上伴有轻重程度不同的痛经。通过大量临床资料的分析后提出，不孕症中伴有继发性痛经者占半数以上，并发现痛经一旦消除，患者也随即受孕。三、夫妻性生活不和谐的早期预兆原来，痛经只是子宫异常比较明显的外在表现。子宫异常还会使内表层细胞数和分泌液逐渐减少，引起萎缩、枯燥不适，产生痛苦的性生活不悦感。据临床统计，60%的痛经女性，婚后易出现性欲底下、性能力差、性生活后盆腔酸涨感、子宫炎等病症，这直接导致夫妻性生活不和谐。四、其他危害痛经女性气血失调，体内自由基异常活泼，其衰老年龄比正常女性总体提前5年。尤其是经期痛经女性总是面色灰暗、皮肤枯燥，容易形成色斑、痤疮等面部问题的隐形祸首，也可引起习惯性流产、早产、小孩弱智等，生命的悲剧戏剧性上演。痛经的病症在临床上有很多，轻度痛经的时候很多的人是不了解病症，未予重视，但是痛经的危害是很大的，生活中，多数痛经患者坚持正规治疗是可以治好的。

一、治疗后，有任何身体不适及时来院就诊。平时按医生指导的动作行自我腹肌牵张锻炼，3~5次/天,每个动作保持静态牵张姿势0.5-1.0分钟。A：牵张腹直肌和腹内侧斜肌,患者取俯卧位，双手撑起上半身，抬头后仰牵拉腹肌，以达到明显酸胀感为准，并静态保持牵张姿势0.5-1分钟;B:牵张腹内外侧斜肌，患者取侧卧位，将一侧下肢搭在对侧下肢上.然后将上半身放平至仰卧位，反向牵张对侧腹斜肌，以达到明显酸胀感为准，并静态保持牵拉姿势0.5-1分钟。不过分牵张，以免拉伤肌肉。二、少数患者在某种特定情况下(如月经期间食用冷的食物和水果)仍有轻微的下腹痛，可以通过进行腹肌自我牵张锻炼改善疼痛病情。三、经期注意事项：1.注意保暖，避免受凉，不要淋雨、涉水、游泳、坐浴。不要坐在潮湿、阴凉之处以及空调、电扇的风道口。经期繁劳过力，可导致经期延长或月经过多，反之过度安逸，气血凝滞，易致痛经等症。2.注意营养。经期要损失一定量的血液，所以要适当增加营养，如蛋白质、维生素及铁、钙等。经期应多吃一点鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品及新鲜蔬菜、红枣、香蕉、榴莲等水果。不宜暴饮暴食、饮食偏嗜，不饮浓茶，过多辛辣助阳之品可导致月经先期、月经过多等;过食寒凉生冷食物，可致痛经、闭经、带下病症。3.经期应与平时一样保持心情愉快，防止情绪波动，遇事不要激动，保持稳定的情绪极为重要。如情绪激动，抑郁愤怒常使气滞进而导致月经后期、痛经、闭经等4.经期不穿紧身裤，漏脐装，短裙短裤。紧身裤会使局部毛细血管受压，影响血液循环，增加会阴摩擦，易造成会阴充血水肿，甚至会引发泌尿生殖系统感染等疾病。漏脐装，短裤短裙易导致受凉，寒气入侵体内，引起宫寒。5.经期应禁止性生活，因为月经期间，子宫内膜剥脱，子宫腔内有新鲜创面。如果有性生活，就可能把细菌带入，引起生殖器官炎症，而且还可能使经血量增多或经期延长。以上禁忌应当避免，以防复发！咨询电话：古医生13890094730

痛经(Dysmenorrhea)是指月经前及行经期间,下腹及腰部痉挛性疼痛,严重时伴有头晕、恶心、呕吐、肢冷。痛经的分类：1.原发性痛经，又称功能性痛经，生殖器官无器质性病变。2.继发性痛经，是指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等所引起的痛经。流行病学研究表明原发性痛经是目前妇科最常见疾病,运用不同的调查方法,其发病率在20%～90%之间,为影响妇女正常工作和生活质量的常见原因。原发性痛经发病机制有：1.机械因素：宫颈狭窄，子宫过曲，这两种情况会引起经血流出不畅，结果会刺激子宫收缩引起痛经；子宫收缩不良会致子宫收缩不协调可导致血管供血异常，子宫肌层组织缺血缺氧引发痛经。2.内分泌因素：前列腺素水平高，前列腺素（prostaglandin，PG）：原发性痛经的发生目前一致公认主要与子宫内膜PG增高有关。而其中与生殖密切相关的PGF2α促使子宫平滑肌收缩，从而引起子宫缺血缺氧，致使酸性代谢产物堆积于肌层引发痛经；同时PGF2α还可提高其周围神经对疼痛的敏感性，引起痛经。前列腺素水平高会导致催产素，血管加压素，雌二醇分泌增加，进一步导致子宫收缩，引起痛经；3.其他因素：饮食中在经期食入冰冷等刺激性食物，运动，情绪，环境等。国外学者Hirata调查发现体质量指数（BMI）与痛经有关。通过问卷方式调查2282例18～21岁女学生，分析后发现，体质量低于标准组（BMI＜19.8kg/m2）会经常有痛经的表现。Fujiwara的研究也支持此观点，其以问卷方式调查716例18～20岁女性发现节食可能会引起痛经。痛经的治疗方法：1.一般治疗：重视健康宣教，戒烟戒酒，注意休息，适度锻炼，痛经时卧床休息热敷下腹部。2.药物治疗：非甾体抗炎药被公认为治疗原发性痛经的专药之一，抑制环氧化酶(COX)而减少PGs的生物合成。有研究表明,口服避孕药对原发性痛经患者有效率高达90%。3.物理治疗，神经阻滞：经皮电刺激（TENS）、星状神经节、腰交感神经节、上腹下神经丛等阻滞4.手术治疗：对于顽固性痛经患者，可采取腹腔镜下神经切断术，阻断来自盆腔的痛觉信号传导通路。5.原发性痛经治疗的新策略：运用激痛点理论在超声引导下对相应肌肉进行针刺治疗。近年来有报道，痛经患者血液中高前列腺素水平可能会激活潜在的腰腹肌肌筋膜激痛点而导致疼痛。吕亚楠教授研究证明，通过治疗肌筋膜激痛点能够缓解原发性痛经患者的疼痛程度和改善患者血清前列腺素水平，其有效性高、显著降低PGs，并发症少。治疗时机（1）痛经时：治疗均在痛经时第一天或者第二天，根据效果而定本次痛经治疗1至2次。根据下一次月经期间是否出现痛经而决定是否再次治疗。（2）月经前：每次治疗均在月经前1～2周内，1次／月，共治疗3至5次。声引导下腹壁激痛点针疗法治疗原发性痛经解决了广大女性痛经患者的长期困扰，具有治疗周期短，疗效确切且周期长以及不服用任何药物，避免了止痛药、激素药副作用的优点。