王金星医生的科普号

在我们日常生活中，很多时候会有东西跑进眼睛里，弄得眼泪直流，应该怎么把他弄出来呢?这时候千万不能揉眼睛，教你正确的处理方式，现在就随小编一起来看看吧。 眼睛的角膜感觉十分敏感，当异物进入眼时，立刻引起疼痛、流泪、睁不开眼。 这时千万不要揉眼，因揉眼有时会擦伤角膜，甚至会将异物嵌在角膜内不易脱落，加重损伤，影响视力。又因手脏，将细菌带入眼内会引起发炎。 1、闭眼拉眼皮 要是进去眼睛里的东西只是附着在眼睛表面，只要将眼睛轻轻闭上一会，然后用手提拉上眼皮，一般附在眼睛表面的异物会随着眼泪自行流出来。 2、翻眼皮 要是眼睛里的异物没有通过眼泪自行排出，并且感觉到有触摸的疼痛，那异物很可能是在上眼皮的眼睑结膜上，这时可以把眼皮翻过来找到异物，再用浸湿消毒过的棉棒或干净的手绢轻轻地擦掉异物，疼痛感也随着消失了。 3、打哈欠、咳嗽 一般有东西进到眼睛里，首先我们可以通过各种办法致使自己的双眼流泪，让异物顺着泪水排出。打哈欠无疑是最简单的方法，只要我们低下头，张大嘴，深吸气打出个大哈欠，眼睛自然会流泪。还有一种就是通过闭眼咳嗽的方法，也能使眼睛流泪，让异物排出。 4、冲洗 可以用自来水、生理盐水冲洗，如果身边刚好有眼药水的话，通过眼药水冲洗眼睛让异物随眼药水排出是最好的了，眼药水不仅能消炎、滋润眼睛干涩的症状，同时也帮进去异物的眼睛消毒了。 5、就医 如果眼睛里面进了东西实在取不出来，建议去医院就诊，医生会帮你取出来的，不要刻意的去弄眼睛，容易导致眼睛红肿，发炎甚至引发其他的病症。 小贴士 眼睛进了异物，切忌用手揉眼，很多人眼睛进了东西，就下意识的用手揉眼，其实用手揉眼并不能让异物出来，反而会通过揉眼的动作使异物与眼球粘连的更紧，用手揉眼也会容易让眼睛产生炎症。建议平时遇到风沙大的天气出门，可以佩戴眼镜或者其他能遮挡眼部的东西。

人的眼睛好比一个照相机，视网膜就象一张放在照相机后部的底片；人眼的角膜和晶体在眼球前部，把光线聚焦后投射到位于眼球后部的视网膜上，视网膜感受光线并把图像传给大脑的神经层.什么是视网膜脱离？ 视网膜被从正常的位置拉起，就造成了视网膜脱离，就好象墙纸从墙上脱离一样。视网膜发生脱离后不能正常地工作，视力就会变得模糊。这就好像相机里的底片是松弛的，那么照出来的相片就会模糊一样。 如果得不到治疗，视网膜脱离几乎都会导致失明，所以说视网膜脱离是一种非常严重的疾病。为什么会发生视网膜脱离？ 玻璃体是一种充满了眼球中心的透明的胶状物。在一些情况下，玻璃体的某些部位会和眼球后部的视网膜发生粘连，并把视网膜拉起，或把视网膜撕破，使眼内的液体进入到视网膜的下面，把视网膜从原来的位置顶起。 以下几种情况会增加视网膜脱离发生的机会：近视曾经作过白内障手术青光眼严重的外伤 另一只眼曾患过视网膜脱离 视网膜脱离家族史经医生检查发现视网膜有变性变薄的地方视网膜脱离可能会有什么症状？ 视网膜脱离的早期症状有闪光感、新出现的眼球漂浮物、逐渐盖住视野的灰色帘幕等。这些症状并不能说明你一定患了视网膜脱离，但你应该尽快去检查眼睛。 眼科医生会放大你的瞳孔，然后检查你眼睛里面的情况。只有经过了仔细的检查之后，医生才能够确定你是否患有视网膜裂孔或者早期视网膜脱离。怎样治疗视网膜脱离？ 几乎所有的视网膜脱离患者都需要通过手术来使视网膜恢复到正常的位置。 治疗视网膜脱离有几种手术方式。该采用哪种手术方式和麻醉方式(局麻或全麻)，取决于所患视网膜脱离的性质。常用的手术方式有：1、巩膜扣带术：用一条柔韧的带子(巩膜扣带)环绕眼球一周，这样可以对抗眼内牵拉视网膜的力量。医生通常会把脱离的视网膜下面的液体从眼球中放出来，使视网膜回到原来的紧贴眼球后壁的位置上。2、眼内注气术：在眼球内玻璃体所处的位置中注入一个气泡。这个气泡可以把视网膜推向眼球后壁，从而封闭裂孔。医生会要求你在术后的几天内保持特定的头位(即头的姿势)。眼内的气泡会逐渐消失。3、玻璃体切割术：通过切除病变的玻璃体消除玻璃体病变对视网膜的牵拉；有时需要将几种手术联合起来进行。 在以上每一种手术方法中，医生都要确定裂孔的位置，然后用激光或冷冻治疗来封闭视网膜的裂孔。手术以后还要做些什么？ 你会在术后感到有些不舒服。医生会给你开上所有必需的药物，并且告诉你什么时候可以恢复正常的活动。闪光感和漂浮物会在术后持续一段时间。如果你的眼内注入了气泡，医生会要求你在一定时间内保持特殊的头位。 如果医生没有告诉你眼内的气泡已经消失，请不要乘坐飞机或去海拔高的地区旅游！海拔高度的快速上升会使你的眼压升高，并对您的眼球造成危害。手术有什么风险吗？ 任何手术都是有一定风险的；同任何手术一样，视网膜脱离的手术也有一定的危险性，例如出血、感染的风险等。然而，如果视网膜脱离不进行治疗，通常会导致永久的严重的视力损伤，甚至失明。 多数的视网膜脱离手术是成功的，但有时也需要作第二次手术。手术以后我的视力会提高吗？ 手术以后，病人的视力一般需要好几个月才会有所提高，但一些情况下可能很难恢复到视网膜脱落以前的水平。也有一部分病人的视力在手术以后没有恢复。视网膜脱离得越严重，脱离的时间越久，视力就越难以恢复。正是出于这个原因，刚有一点症状就去检查眼睛是至关重要的！

为什么每次说揉眼睛不好， 很多人每天面对电子屏幕， 眼涩、眼干、眼疲劳不说， 眼睛里还常常遍布红血丝， 眼袋和黑眼圈怎么都遮不住， 让人不好意思承认这是心灵的窗户。 还有长时间开车的人群， 长时间阅读的学生， 泪液分泌减少的老年人， 以及有青光眼、白内障等眼部疾病的人， 都常会出现眼睛干涩、异物感、疲劳等不适。 为什么眼睛会疲劳呢？ 这要从眼睛的天然保护层泪膜说起… 人眼球表面都有一层泪膜，由三层组成：最内层粘液层，作用是让泪膜附着在角膜表面；其次是水样层，含有适量电解质和有益蛋白；表面是薄薄的脂质层，用于减缓水分蒸发。 我们每眨一次眼睛，就等于把这层保护膜“刷新”一次，但是我们的眼睛在集中注意力观看的时候，一直处于绷紧的状态，眨眼次数减少，这层保护膜由于生成减少，蒸发增多而变得不完整甚至消失，这时候眼睛就有了干涩的感觉。 在眼睛干涩疲劳的时候，很多人都会下意识的选择揉眼睛，可是就是这么揉一揉， 敏感的眼睛可就要闹情绪了！ 细菌入眼易感染 用手揉眼睛，容易让手上的细菌进入眼睛，引起结膜炎、角膜炎等眼部炎症问题。炎症会引发眼睛出现红、肿、痒、痛、有分泌物等情况，严重的角膜炎还可能导致角膜穿孔。 不经意间划伤眼睛 人的眼睛就像一台照相机，眼球表面的角膜就像镜头前面的一层玻璃，晶莹透明。如果眼睛里进了沙尘，这时如果用手去揉的话，原本光滑的角膜可能会被带棱角的沙尘磨出划伤，影响视力。如果角膜损伤严重，甚至引起角膜炎。 导致圆锥角膜 有医学报道显示，某些圆锥角膜的发病跟揉眼睛也有关联。 眼睛干、痒、进沙尘怎么办？ 虽十分注意，在生活中难免还是会出现沙尘入眼的情况，另外长时间面对电脑、手机等电子设备，眼睛也十分容易干涩、发痒。日常生活中，如果眼睛出现干、涩、痒、痛、分泌物增多的情况，可多眨眨眼睛，并及时去医院检查。 最重要的是，平时从生活习惯上去改变，多吃绿色蔬菜，不要在光线昏暗的地方看书玩手机，多做做户外运动才是保护眼睛最好的方法！

1、纠正用手揉眼的不良习惯，用生理盐水擦洗眼周皮肤。 2、涂抹金霉素、红霉素、氧氟沙星眼药膏都行。每天涂抹3—4次，同时配合滴消炎眼药水。 3、内服复合维生素B2（补充核黄素）。 4、注意饮食，不要吃辛辣的食物，出门如果阳光大或者风大的话佩戴太阳镜。 5、中医称睑缘炎，因脾胃蕴积温热并外感风邪所致。治以以祛风清热除湿为主，喝点绿豆汤、薏仁粥。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，60岁，2012年1月3日因在家劈柴，不慎将眼球碰破，当日晚做手术将眼球缝合。 缝合后大约3-5天消肿，但看不见东西，只能感觉到有光。现在大夫要求要做第二次手术，说还要做第三次。第二次手术要清理瘀血，和视网膜扶正。 能否找您看病？ 眼外伤是否要做三次手术？您能否给一些治疗建议？ 宁夏医学院附属医院眼科王金星：你好，您的病情是存在玻璃体视网膜损伤，常见的是外伤性玻璃体积血及视网膜脱离，眼球破裂伤一期缝合后10至15天，应进一步做玻璃体切除及视网膜脱离复位手术，手术中按照具体情况要做眼内激光光凝及膨胀气体填充，或硅油充填手术，目的是靠气体或硅油的顶压作用促进脱离的视网膜重新生长附着在眼球壁上，气体充填手术气体会逐渐吸收，不需第二次手术。但最常见的情况是硅油充填，3至4个月后还要第三次手术取出硅油。如果同时存在晶状体的损伤（外伤性白内障），还要有手术的可能。总之，您的病情需要一个相对漫长的过程，需要分2至3次来逐步解决。

眼球壁的最内层为视网膜，也就是我们看到物体的感光层。足月分娩的新生儿，一般在妈妈怀孕后38周出生，此时眼睛内各种结构已基本发育成熟。早产儿则不然，他们的视网膜血管容易出现病变，即在玻璃体内异常增殖。这种异常结构一方面阻止了光线到达视网膜，影响了玻璃体的透明度;另一方面，增殖组织会牵拉视网膜，引起视网膜的脱离，导致患儿失明。这种病多发生于早产儿、低体重儿和有吸氧史的新生儿，这也是引起新生儿致盲的重要原因之一。吸氧也是危险因素之一。为了抢救早产儿的生命，氧气必须使用。氧气本身是并没有毒性的，主要是新生儿身体对高浓度氧气的过度反应。新生儿身体发育不完善，缺氧、低氧时，视网膜血管会像藤蔓一样向四周生长。当外界给予充足的氧气时，血管就“懒”得生长。一旦停氧，视网膜血管则过度增生，导致视网膜增殖性病变而失明。凡早产儿(孕周小于36周)或低出生体重儿(出生体重小于2000克)都要进行早产儿视网膜病变筛查。筛查时间为：若出生孕周大于32周者，出生后即进行首次筛查;若出生孕周小于32周者，到矫正胎龄32周后(矫正胎龄=孕周+出生后周数)即开始首次筛查。复筛时间应根据第一次的检查结果而定。如当地医院没有条件进行筛查，家长应及早带宝宝到天津市眼科医院玻璃体视网膜中心找首席专家陈松教授进行检查。为防止早产儿视网膜病变致盲应采取哪些措施？第一，控制用氧时间，尽量短期使用。第二，对于用氧的早产儿或低体重儿应定期检查眼底，并随诊到3～6个月。第三，病变进行期可选择激光，冷冻治疗，大部分病变可消退。 第四，晚期病例可选择玻璃体或视网膜手术，但效果差。若及早发现视网膜病变的早产儿，治疗上会有很好的效果，基本上通过激光或手术治疗，能使患儿视力完全不受影响。他告诉记者，此前他们对很多早产儿进行跟踪，在临床中，早产儿生长到37周、38周是病变的高发期。但对一些早产儿来说，38周之后的时间也不能疏忽。在熊永强的患者中就有一个新生儿，到44周后才出现了病变症状，由于第一时间得到了治疗，这孩子的眼睛没有受到影响。减少早产儿视网膜病变引起的致盲重在定期随诊，早发现早治疗，许多病变可以治愈。但是，一旦错过了最佳的治疗时机，疾病进入晚期，患儿丧失了手术的机会，最终可能会视力丧失，眼球萎缩，留下终生遗憾。本病根据视网膜病变的严重程度可分为五期。第一、第二期，视网膜与正常新生儿视网膜相比会有些异常，不过这时候还没有出现明显的新生血管，不需要治疗，大部分新生儿病情会自动痊愈，但要定期到医院检查，因为仍有部分新生儿病情会继续发展到第三期。第三期，病儿视网膜开始出现新生血管增殖，这时可以用冷凝或视网膜光凝的方法来治疗，大部分病儿的病情都可以得到控制并好转。但如果不及时治疗，新生血管继续增殖，会牵拉视网膜，使局部视网膜发生脱离，并最终导致全视网膜脱离，这就是第四期和第五期的改变。如果孩子的两只眼睛都已发生了全视网膜脱离，治愈的希望微乎其微。

老年性黄斑变性（age-related macular degeneration, AMD）的发病率在西方发达国家迅速上升，已成为50岁以上年龄组丧失中心视力最严重的致盲性眼病，发病率随着年龄的增长而上生。我国部分地区流行病的研究提示该病发病率也在上升。一、病因ＡＭＤ的发生与遗传、环境因素如长期暴露紫外线、环境污染、吸烟、种族、肥胖、家族史、与血抗氧化水平下降等因素有关。二、分型和检查 AMD的病变部位累及脉络膜毛细血管、Bruch膜和视网膜色素上皮（RPE）、由于广泛视细胞的机能障碍和死亡，导致视力的丧失。AMD 的早期改变为玻璃膜疣（Drusen）和RPE 的改变, 晚期有RPE的地图样萎缩，RPE脱离，脉络膜新生血管形成和纤维血管化、盘状瘢痕形成。 AMD主要分干型和湿型，病程分早、中、晚期。 当受累眼黄斑区感光细胞慢慢被破坏,中心视力逐渐地模糊时，干性AMD便发生了。玻璃膜疣是干性AMD早期最常见的体征之一。当黄斑区视网膜后有异常的新生血管生长，即称之为湿性AMD。这些新生血管十分脆弱，容易发生出血和液体渗漏，这些出血和液体渗漏会导致黄斑部水肿隆起，很快发生对黄斑的破坏。随着湿性AMD的发展，中心视力的迅速丧失。湿性AMD是一种晚期的AMD，比干性AMD严重。湿性AMD的早期症状是视物扭曲。主要检查方法有Amsler表、直接、间接眼底镜、90D裂隙灯间接眼底镜、眼底照相、FFA、ICGA、OCT多焦ERG、电脑视野计等检查仪器等检查。 三、治疗干性AMD没有任何治疗可防止视力丧失。但是，研究发现服用一种特殊的高剂量的抗氧化剂和锌的合成配方药能有效地减少晚期AMD及相关视力丧失的危险性。湿性AMD治疗方法有：1．CNV激光治疗：用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管，缺点是对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到大的影响，有复发。 2．经瞳孔温热疗法（TTT）:利用红外光以微弱的能量照射黄斑病变区，使病变局部轻微升温，从而达到使异常新生血管萎缩的目的。该疗法费用低廉，但对局部正常组织亦有一定的损坏，疗效不甚理想。 3. 光动力学治疗（photodynamic therapy, PDT）可以选择性地治疗有病变的区域，所以被用于治疗新生血管性的AMD,特别是中心凹型。光动力学治疗使用光敏剂在组织中的蓄积、保存和激增性，当光敏剂分子被适当波长的光激活时，产生活性氧和自由基，导致细胞损害。眼PDT优点是它固有的双重选择性：光敏剂定位在靶组织和照射特定的区域。新一代的光敏剂是Benzoporphyrin Derivative (BPD),现临床常用的Verteporfin(Visudyne)有增强视功能稳定性的作用。4．抗新生血管治疗 主要药物有Ranibizumab（Lucentis）和Bevacizumab（Avastin），抗VEGF药物联合PDT，既可以封闭ＣＮＶ，提高疗效，又可以减少CNV的复发，减少PDT和眼内注射的次数，减少治疗风险，特别是眼内注射所导致的眼内感染的风险。5．手术治疗：如视网膜下新生血管膜的切除手术风险大，疗效不确切。视网膜移植：目前尚处于研究阶段。黄斑转位手术（macular translocation）这种方法手术技术要求较高，术中、术后并发症较多，手术风险较大。术后视力由于黄斑区已经转位，必然导致双眼视的混淆或复视，因而必须再行眼肌手术以矫正眼位。 五、预防： １．家族中有人患ＡＭＤ，那么家族成员中５０岁以上者应该定期行眼底检查。 ２． 由于ＡＭＤ可能与长期的紫外线暴露有关，太阳光强烈时出门戴墨镜。 ３． 由于蔬菜和水果中含有大量的抗氧化物质，如微量元素、多种维生素，叶黄素等，因此，建议多吃蔬菜水果。鱼类含有多量的不饱和酸，有较强的抗氧化能力，建议多吃。４． 补充多种具有抗氧化能力，尤其富含叶黄素、玉米黄素的保健药品。多中心临床研究表明，长期服用含叶黄素、微量元素锌和多种维生素、不饱和脂肪酸的符合眼保健药品，有助于防止ＡＭＤ的发展。５．积极戒烟，预防高血压、高血脂，少吃油腻的食品，加强锻炼