重庆市綦江区人民医院中医科科普号

脾胃虚弱常见症状：三餐时间没有饥饿感，进食不香、不多，进食后腹部不舒服，大便里有未消化的食物，胃脘不适、疼痛，打嗝，反酸，胃食道部位灼热等等。注意：1、不宜进食寒凉食物：奶制品，过多的蔬菜水果，饮料、清热茶饮等等。2、必须细嚼慢咽。3、不要进食不宜消化的食物（条状、块状、团状）：米粉、米线、面条，抄手、饺子、汤圆，苕皮、豆干等等。4、必须适量运动，以运动后身体舒适为度，气血足可以适当出汗，气血不足不能大量出汗。5、不宜进食零食、保质期长、不新鲜、反季节的食物。

常见水饮症状：面目浮肿，身体水肿，喝水（饮料、茶、汤等等）过多，进食蔬菜、水果过多，梦口水，腹部松软明显等等。注意：1、不口渴不喝水，口渴少少喝水。2、不喝汤，少吃蔬菜水果。3、适量运动，以运动后身体舒适为度，气血足可以适当出汗，气血不足不能大量出汗。4、注意避免含水量过多的食物（稀饭等）、饮料等等。

瘀血常见症状（不是每一个症状都有）：记忆力下降，黑眼圈，梦多，口唇乌，口唇干，皮肤色斑，皮肤脱皮屑，肌肤甲错，月经暗、血块等等。需要注意：1、少盐。尽可能早餐、晚餐不食盐，中午低盐为好。规避含盐多的食物：香肠、卤菜、腊肉、咸菜等等，注意：部分饮品、零食、面包、蛋糕等含盐。2、运动适量，以运动后舒适为度，气血足可以适当出汗，气血不足不能大量出汗。3、凡事过则留瘀伤，任何事情不要过度。

建议服中药每天2次，时间为上午10点、下午3点左右为好。也就是两餐之间。注意，体质虚弱、月经期间或者久病的朋友，可以少量、多次服药，也可以饭后服药。食物对中药性味有影响，可能降低药物的治疗作用。我们都知道，中药具有四性五味，是指中药的药性和味道。“四性”指寒、凉、温、热；“五味”指酸、苦、甘、辛、咸。每一味药物都有性味，每一个方剂的药物，组合起来，形成一定的“性味”。我们在饭后服药，食物也是具有性味的。如果与中药的性味冲突，就会影响疗效。

有朋友问到蔬菜与减肥的关系，从传统中医的角度和大家聊一聊。蔬菜的作用，主要是疏通肠道，有利于身体从肠道排出垃圾。吃蔬菜有利于减肥吗？对于便秘的朋友，或者脾胃功能好的朋友，吃一些蔬菜，加快肠道排出垃圾，自然有利于减肥。多吃蔬菜有利于减肥吗？多吃蔬菜不利于减肥，过多蔬菜的运化，会使身体气血消耗增加，增加脾胃的负担，导致身体垃圾排出减慢或减少，减肥受到不利影响。另外，从营养学的角度看，蔬菜含大量的水分，可能导致身体水液增多，体重增加。为什么吃了很多蔬菜，不能达到减肥的目的？不适合多吃蔬菜，主要考虑三个方面：1、脾胃虚寒。（大便可见未完全消化的食物）2、进食过多含水量高的食物（水果等），或者喝水多。（蔬菜含水量高）3、身体阳气不足，不能充分运化蔬菜。（比如，阳气足类似夏天，阳气不足类似冬天，同样的一杯水，夏天干得快，冬天干得慢）怎么吃蔬菜好？1、蔬菜的品质：当季的、大上市的、新鲜完整的为好。2、煮熟吃，生的或者半生的蔬菜不利于消化吸收。3、咀嚼细碎，大块的蔬菜会增加胃肠道的负担。

《尚书》里有一句话:“药不暝眩，厥疾弗疗。”暝眩反应，是我们服用中药以后，诸如眩晕、嗜睡、腹泻、呕吐之类的反应，暝眩反应也是排病反应，药物在体内发生作用，产生的反应。很多患者担心，是不是药物的毒副反应，怎么判断？1、精气神在提升，就不要担心腹泻，即使每天数次，也是好现象。2、睡眠改善，人体通过睡眠生存、储存更多的气血，睡眠改善，说明治疗有效。3、主要的不适症状明显改善。有这三点，一般就是瞑眩反应，如果没有，就要减少药量，或者停药，或者咨询就诊医生。

去年10月治疗一例食管癌患者，让我记忆非常深刻，他错过了好转的机会。 该患者前来就诊，当时患者感觉吞咽时，在胃脘附近有明显堵塞的感觉，4付中药之后， 症状减轻，脉象稍微转柔和，我已经知道，这个病人有效果了， 经过20余天的中药治疗，患者诉堵塞的感觉，已经完全消失。 这个时候，他出现了咳嗽，咳痰的症状，综合评估，患者的脉，已经趋向和缓，胃口好转， 应该是人体启动了排邪，人体不需要的垃圾，通过咳痰，排出体外，就是排病反应。 但是，患者去其他医院治疗，止咳化痰，没有顺应人体的排病，导致预后不好！

癌症患者，短时间不可能反复检查身体，服用中药以后， 没有检验指标，怎么判断是不是有效？ 北宋陈抟老祖曰:“上士听音,中士望气,下士看相。” 中医判断，可以从三个方面来观察。 一、听声音。 如果患者的声音，清亮了，或有力度了，或下陷的程度减轻了，都是病在缓解。 二、望气色。 患者的面色，比以前更明润，更有光泽，也是病气减缓。 三、取脉。 癌症的患者脉，常见的有硬重涩，如果脉往柔和走，病气减。 另外，患者的精气神提升，疼痛等症状明显缓解，也是治疗有效的。

一、浸泡充分。 以冷水浸泡为好，时间一个小时以上，中药一般不要清洗。 二、煎煮时间。 走表的药物，煎煮时间不要超过30分钟（烧开后小火） 滋补药时间最好一个小时以上。 三、煎煮二次。 第二次煎煮前，浸泡一小时以上为好，很多药物煎煮一次后， 需再次浸泡，才能完全浸透，药力得到充分释放。 四、二次煎煮药液混合后，服用。 如果药液过多，建议二次药物混合再煎煮一次。

以下注意事项，不是必须选项，如有不适，无需坚持。1、口渴才喝水（小口喝），不宜喝汤，蔬菜不能超过饭量的一半为好。2、每餐7-8分饱为佳，午餐以米饭为主食。3、饮食需要慢嚼细咽，不宜进食米线、米粉、面条、抄手、饺子、汤圆、苕皮、豆干等等食物。4、减重期间，建议忌肉（猪牛羊鸡鸭鱼海鲜等）、蛋、奶、油炸食物、坚果、零食等。5、早餐建议粥或豆浆加馒头，午餐米饭、蔬菜。6、有一个快速减重的建议：晚餐无需进食任何食物，建议以干红枣5个为佳，可能有饥饿不适，一般一周后会缓解。7、每天运动一万步左右，以舒适为原则，有一定慢跑更好，气血足可以适当出汗，气血不足不能出大汗！总之，今天的体重没有下降，一般都是昨天吃多了或者运动不足。