糖尿病足是糖尿病的严重慢性并发症之一,也是糖尿病致残、致死的重要原因。糖尿病足的高发人群是40岁以上或病史超过10年的糖尿病患者。其主要原因是由于末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起,发生久治不愈的溃疡,甚至出现坏疽需要截肢。糖尿病足其血管病变常表现为大小血管均受累,病变广泛,尤其远端腘动脉以下小动脉闭塞或狭窄严重,即流出道阻塞,无流出道者不能进行外科血管重建术,内科治疗效果又欠佳,严重的影响患者的生活质量,给患者身心造成极大的痛苦,在这种情况下,介入技术治疗糖尿病足的优势就大大体现出来。 糖尿病足的介入治疗是我院介入中心的专业特色之一,糖尿病足血管的病变特点是范围广,病变多累及双侧数支动脉,并呈阶段性分布,外科手术难以处理较大范围的病变,而且糖尿病足病人动脉粥样硬化所致的血管狭窄和闭塞大多数发生在肢体末端的细小动脉,这些血管的病变往往因为管腔细(小于3毫米)、病变血管长度长(长于100毫米)而成为手术的禁区,面对这种情况医生往往束手无策。而通过介入治疗,能够对腘动脉远端三叉以远、直径为1.5~3毫米的细小动脉长段闭塞或狭窄的患者施行腔内血管成形术。该创新手术避免了多次球囊扩张所造成血管内膜撕裂的不足,同时减少了再狭窄率。该手术的成功实施,可以使那些长期存在肢体疼痛、麻木、酸胀等不适感的糖尿病足患者缓解症状,减少痛苦,提高生活质量,还可使足溃疡、感染迁延不愈的糖尿病足患者获得痊愈的机会,从而减少患者的截肢率,最大限度地保留患者残肢功能。 此外,糖尿病患者还可以行下肢的干细胞移植介入治疗,干细胞移植是目前国际上最先进的一项医学技术,干细胞是一族具有自我复制和多向分化能力的细胞。通过血管腔内注入干细胞及下肢皮肤注射干细胞可促进下肢的血管形成,快速改善疼痛,改善下肢血供情况,有促进溃疡愈合,从而解决因糖尿病足所引起的截肢等情况。
健康教育宣传单输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因之一,国内外的研究表明,至少80%的患者可通过非外科手段达到近端输卵管再通。输卵管再通术在介入治疗领域开展有10多年的历史,在输卵管阻塞不孕症的诊断和治疗方面,以其效果显著,并发症少而被临床医生采用,被患者接受。选择性输卵管造影和输卵管再通术已经成为治疗输卵管阻塞性不孕症的主要方法之一。输卵管阻塞主要由于炎症经子宫内膜向上蔓延,首先引起输卵管黏膜炎性改变,输卵管上皮发生退行性或成片脱落,导致输卵管黏膜粘连,继而输卵管管腔或伞部闭锁。传统治疗方法主要为输卵管通液或手术治疗。输卵管通液虽然操作简单,但准确性差,效果不满意,已逐渐被淘汰;输卵管植入术,吻合术或造口术等外科显微手术设备要求高、耗资大并且在功能恢复方面疗效不确切。【介入治疗方法】 治疗在患者完全清醒状态下进行。在DSA机监视下,将直径2毫米左右的导管置于子宫角部输卵管口处,造影动态观察输卵管的走行和伞端情况,若输卵管仍不显影,则经导管插入导丝,进行再通治疗。采用介入再通治疗,其输卵管近端梗阻开通率达99.5%,术后妊娠率52.5%。输卵管远端梗阻开通率达85%,术后妊娠率19.8%。近年来随着介入技术广泛应用于输卵管阻塞的治疗,其手术成功率高,操作简便、安全、无痛苦,价格低等优点为广大不孕患者带来了福音。本文系游洋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
循环系统:经皮冠状动脉造影及成形术;电生理射频消融术;各类起搏器安置术,先心病封堵术等。呼吸系统:经皮肺穿刺活检术,肺癌经支气管动脉灌注化疗栓塞术,气管狭窄、瘘支架置入术,呼吸道咯血介入栓塞术等。消化系统:经皮肝穿刺活检术,各类消化道良恶性肿瘤的介入治疗,消化道出血,食道支架安置术,经颈静脉肝内门腔分流术,布-加综合征,经皮肝穿胆道引流术,胆道支架置入术,经皮肝囊(脓)肿穿刺引流术。泌尿系统:肾动脉造影术,经皮肾囊肿穿刺引流术,经皮肾造瘘术,经皮肾穿刺活检术,精索静脉曲张栓塞术,泌尿系肿瘤灌注化疗栓塞术等。神经系统:脑血管造影术,脑动脉瘤栓塞术,脑血管内溶栓术等。骨骼系统:经皮骨活检术,经皮椎体成形术,股骨头坏死介入治疗等。妇产科:选择性输卵管造影再通术,子宫肌瘤介入栓塞术,盆腔肿瘤经血管灌注化疗术及药盒导管置入术,产后出血介入栓塞术等其他:选择性动、静脉造影及成形术,血管内溶栓术,外周血管支架置入术,腔静脉滤器置入术,肿瘤出血、外伤性出血的介入栓塞术。
内科:冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞、急性冠脉综合征、肥厚型心肌病、心律失常、先心病、缺血性脑血管病、原发、继发性肝癌、肺癌及其它各类良、恶性肿瘤、门脉高压、脾大脾功能亢进、肾血管性高血压、咳血、胃肠道出血、深静脉血栓、肝肾等全身各部位囊肿、脓肿。 外科:布-加氏综合症(下腔静脉阻塞综合症)、上腔静脉压迫阻塞、全身各部位动脉瘤、夹层动脉瘤、血管狭窄、血栓闭塞性脉管炎、动-静脉瘘、食道狭窄、气道狭窄、梗阻性黄疸、精索静脉曲张、前列腺增生、前列腺癌、出血性脑血管病。 急诊科:创伤所致肝、脾、肾、大血管破裂出血、脉管炎、肿瘤破裂、梗阻所致各种并发症、各部位动、静脉急性血栓形成、支气管大咯血、全身各部位出血如呕血、尿血等。 骨科:胸、腰椎体压缩骨折、股骨头无菌坏死、骨肿瘤、骨囊肿、脊髓血管畸形。 妇科:盆腔肿瘤、输卵管阻塞、子宫肌瘤、子宫腺肌症、产后出血。
2008年4月8日我院肿瘤科患者施××的家属兴高采烈地将一面印有“医德暖人心,妙手冠中华”的锦旗送到我院介入中心,以此感谢介入中心王平、游洋两位医生的高超微创介入治疗技术。患者施××是一位患有下颌骨癌的病人,年过七旬,来我院就诊时病情已经很严重,由于下颌骨肿瘤得不到控制,肿瘤组织侵犯下颌骨,造成下颌骨骨质破坏,局部疼痛明显,严重影响了正常的进食和睡眠;同时肿瘤侵犯了血管造成牙龈出血,由于侵犯的为动脉血管,单纯的药物或压迫止血很难完全控制,肿瘤科立即联系了介入会诊,介入中心尽快为患者安排了手术。手术台上王平、游洋两位医生通过患者的股动脉途径,将一条直径不到2mm的导管沿着患者体内大血管送至颈外动脉,在数字减影血管造影机下为患者进行血管造影,造影显示患者右下颌骨肿瘤染色,同时通过造影剂的渗漏找到了导致牙龈出血的血管。两位医生以精湛的技术将出血的血管堵住,同时通过导管将抗肿瘤药物直接注入到供养肿瘤生长的动脉血管中,从而控制肿瘤的生长。手术在一个小时内完美的结束了,当告诉患者手术已经完成了的时候,术中完全清醒的施老汉惊叹到,“这么快啊!我一点都不疼啊!”。而当游洋医生询问:“大爷,看看牙龈还出血不了?”的时候,施老汉这时才感觉到,激动的说着:“不出了,不出了,太神奇了,太谢谢了!”老人家的激动心情让在场的所有的医护人员都感到十分欣慰。在之后的几个月里,王平、游洋两位医生先后又为患者进行了四次动脉内药物灌注化疗术。患者复查CT显示:肿瘤组织范围缩小,骨质破坏未见扩大。同时患者未出现牙龈再次出血,局部疼痛明显减轻,生活质量明显提高。肿瘤微创介入治疗技术显示出了无比神奇的疗效。从而也就有了文章开头送锦旗的一幕。其实不仅仅是下颌骨癌,所有的肿瘤都可以通过介入的手段进行局部的治疗。介入技术是直接对肿瘤的供血动脉注入抗肿瘤药物的一种方法,使药物直达病所;对于肿瘤组织可以进行栓塞控制其生长,对于肿瘤引起的出血可以立竿见影的止血。同时这种方法的疗效明显好于全身的化疗,副作用也明显少于全身化疗,是目前国际上微创治疗肿瘤的主要方法。其具有病人痛苦少、创伤小、疗效高、见效快、定位准确、可重复性强等优点。已成为外科治疗以外的主要治疗手段。