李锐医生的科普号

三叉神经痛的典型表现为一侧面部三叉神经分布区发作性闪电样、刀割样、烧灼样疼痛。长伴有面部、口腔粘膜等处扳机点触摸时常引起发作，严重时不能张口说话、饮水、进食，部分病人表现为牙痛，拔牙后无缓解。原发性三叉神经痛根据病史及临床表现不难做出诊断。鉴别诊断：1、继发性三叉神经痛表现为三叉神经麻痹并持续性疼痛，常合并其它颅神经麻痹。可由多发性硬化，延髓空洞和颅底肿瘤所致。2、 牙痛：呈持续性钝痛，多局限在牙龈部，进冷热食物可加重。局部检查和放射检查可鉴别。治疗：1 ）保守治疗：口服卡马西平（或得利多）2 ）手术治疗：适应征： 发作半年以上，口服卡马西平仍不能很好控制发作或服药后出现明显头晕、恶心、行走不稳、精神萎靡或长期服药后全血细胞减少者。手术方式： 显微血管减压术具体做法： 同侧耳后发际内 4cm 切口，颅骨钻孔直径 1.5cm ，显微镜下探查三叉神经根部，分离并用 Tefflon 棉隔开压迫神经的责任血管。