佛山市第二人民医院妇产科科普号

对于女性来说，总有一些难言之隐。比如一咳嗽就漏尿，一尿急就憋不住，同房后另一半觉得你阴道松了，同房时阴道干涩、疼痛、无性高潮。个别女性觉得说这个也尴尬，再者好多女人都这样，也就忍忍了之。当然大部分女性还是会觉得尴尬是小事，健康才是大问题，都会来医院寻求专业医生的帮助。这不，近期我门诊就有一位38岁的刘女士，已经生了两个孩子，儿女双全。本来生活过得应该很幸福。但近一年来刘女士就觉得自己的身体不受控制了。有时候一大笑、咳嗽或者打喷嚏后就发现底下有尿排出。甚至一尿急就憋不住尿，搞得她半个小时就得去一厕所，晚上睡觉也是睡不好。为了工作方便，她只能经常贴着卫生巾，就怕一个不小心，裤子就被沾湿了。另外，跟老公同房时觉得阴道干涩，难以进入状态，有时还发现阴道会发出声响。另一半也觉得自己下面松了。这让她很是烦恼。终于她还是鼓起勇气过来佛山市第二人民医院妇科就诊。接诊大夫一了解情况，妇检发现阴道前后壁松弛。叫刘女士一咳嗽就发现有尿流出。好吧，这就是阴道松弛症。什么是阴道松弛症？阴道松弛症是指多种原因导致盆底肌肉和韧带弹性减弱，使得阴道壁扩张、阴道前后壁膨出的一种病症。它是一种常见的妇科疾病，常常会引起一系列症状，如性生活质量下降、尿失禁等。想象一下，当我们的阴道肌肉变得松弛时，就像吊床的弹簧变软了，无法有效地支撑盆腔器官。这可能导致阴道扩张、前后壁膨出，甚至可能影响到性生活和排尿等方面的功能。哪些女性易发生阴道松弛症？1、妊娠和阴道分娩；2、中老年女性；3、多次流产；4、性生活频繁或经常使用器具性交；5、肥胖或超重；6、长期慢性咳嗽或便秘；7、患有导致雌激素水平下降的疾病如卵巢早衰；8、有家族遗传倾向：某些女性可能天生盆底肌肉弹力较差，容易发生阴道松弛症。发生阴道松弛症的女性会有什么症状？1、性生活或运动时出现“阴吹”或“阴道漏气”；2、阴道开口不能完全闭合，易得阴道炎；3、性交时觉得阴道松、同房干涩、疼痛、难有性高潮；4、打喷嚏或咳嗽时漏尿，尿急、尿频，甚至有便秘、排便困难等。女性如何尽早发现阴道松弛症？女性可以通过以下三种方式，初步评估自己是否存在阴道松弛症。1、阴道松弛问卷。女性根据自我感受，在以下表中选出自己的阴道松弛程度。当评分低于4分时，就得怀疑是否有此病。2、性生活满意问卷，自己评价对性生活的满意程度，一般分成6级，即：无、差、中等、好、很好和极好，好以下的等级认为存在松弛的可能。3.阴道松弛症分度  这里其实就是自我身体检查。检查者需清洁双指、充分润滑、双腿打开后后将手指放入阴道，放入2指为松紧合适、2指松为轻度松弛、3指为中度松弛、4指及以上为重度松弛。如果以上情况怀疑阴道松弛，建议专科医生就诊，寻求专业的评估及治疗。发生了阴道松弛症，应该如何治疗？不同女性患有阴道松弛症的症状。体征及严重程度不同，需结合个体情况制定对应的综合治疗方案。目前阴道松弛症的治疗方式有以下几种，建议在专业医生的指导下选择。1、自主盆底肌肉锻炼如凯格尔运动。运动前需提前排空大、小便，躺着、坐着、站着都可以做。可以尝试坐在一张椅子或凳子上，双腿尽可能的分开，此时夹住尿道、阴道，用力收缩肛门，体会一下此时盆底肌收缩的感觉，收缩保持3秒，放松5秒，然后重复收缩肛门、放松，收缩保持时间逐渐延长至10秒。每组10次，每天做3-4组。运动应持之以恒，才能日见奇效。2、盆底电刺激及生物反馈盆底电刺激是盆底肌肉的被动锻炼，往阴道盆底肌放置电极片，通过产生的电刺激促进盆底肌收缩从而导致锻炼加强盆底肌肉功能的作用。3、二氧化碳激光治疗二氧化碳激光可诱导细胞产生胶原纤维、弹性纤维、网状纤维及有机基质，修复受损的弹性纤维网，使阴道壁增厚，阴道紧致。4、射频治疗射频治疗的原理是基于组织热损伤后的重塑。这类治疗可减少阴道松弛情况，但同时也可导致阴道弹性的降低。5、手术治疗，主要针对中、重度阴道松弛的人群。通过各种手段对阴道松弛症患者的阴道管径进行缩窄的手术治疗统称为阴道紧缩术。手术治疗风险和副作用存在，需要专业医生评估后慎重选择。平时应如何预防阴道松弛症？1、多锻炼盆底肌肉：坚持进行凯格尔运动等盆底肌肉锻炼，增强盆底肌肉的力量和弹性；2、减少腹压增加情况如咳嗽、排便用力、长期负重等，减少参加增加腹压的活动；3、控制体重；4、保持良好的生活习惯：保证充足的睡眠、减少压力、戒烟戒酒等不良生活习惯，及时排尿排便，避免便秘发生；5、饮食调理：适当摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物等。6、定期检查：定期进行妇科检查，了解阴道健康状况，及时发现并治疗可能存在的阴道松弛症状。预防阴道松弛症需要综合采取多种方法，包括运动锻炼、控制体重、改善生活习惯、饮食调理等。同时，如果出现相关症状，应及时就医咨询专业医生进行诊断和治疗。

在妇科门诊中，我们经常遇到一些女性患者，她们对激素类药物充满了恐惧和误解。每当医生建议她们使用激素治疗时，她们总是犹豫不决，担心激素会带来各种严重的副作用。然而，事实并非如此。激素作为人体必需的生物活性物质，在合适的情况下使用，不仅不会对人体造成伤害，反而能帮助我们解决许多健康问题。接下来，我将通过通俗易懂的语言和生动的例子，为大家揭开激素的神秘面纱，让大家明白激素并不可怕，合适的人可以放心使用。一、激素的定义与作用激素是由内分泌细胞合成和分泌到血液或体液的高效能生物活性物质，在人体的生长、发育、代谢、生殖、衰老等过程中发挥重要作用。它们就像身体里的“信使”，通过血液运输到身体的各个部位，调节各种生理活动。例如，生长激素分泌不足或缺乏就可以导致矮小症，小孩长不高；甲状腺素合成减少就可以导致甲状腺功能减退，从而出现代谢减慢的表现，如食欲不佳、腹胀、便秘、乏力、嗜睡、高脂血症等等；胰岛素分泌不足就可以导致血糖增高等。大家眼中的“激素”实际上是糖皮质激素，它是由人体肾上腺皮质分泌的激素，因能显著升高血糖而得名。它参与人体的糖、脂肪和蛋白质代谢，具有抗血液肿瘤、免疫抑制、抗炎、抗过敏、抗休克等功能，长期广泛应用于血液科、肾病科、风湿免疫科，其次是呼吸科、消化科、皮肤科、内分泌科、神经内科等。血液科常用的糖皮质激素包括地塞米松、倍他米松、泼尼松、甲泼尼龙，常被用来治疗自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少症、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病、移植后预防排异反应等等。二、激素的误解与真相误解一：激素会导致发胖真相：激素确实有可能导致体重增加，但这并不是绝对的。导致体重增加的主要原因是激素引起的食欲增加和脂肪重新分布。然而，这种副作用并不是所有人都会出现，而且通过控制饮食和增加运动量，可以有效地减轻体重增加的风险。误解二：激素会导致骨质疏松真相：长期使用激素确实有可能导致骨质疏松，但这并不意味着所有人使用激素后都会出现骨质疏松。骨质疏松的发生与多种因素有关，包括年龄、性别、遗传因素、生活方式等。在使用激素的过程中，医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，并采取相应的预防措施，如补充钙剂和维生素D等，以降低骨质疏松的风险。误解三：激素会导致免疫力下降真相：激素具有免疫抑制作用，这意味着它可以降低人体的免疫反应。然而，这并不意味着使用激素后人体的免疫力就会完全丧失。在合适的情况下使用激素，可以有效地控制免疫反应，减轻炎症和疼痛等症状。同时，医生会根据患者的具体情况，调整激素的剂量和使用时间，以避免过度抑制免疫反应。三、激素在妇科疾病中的应用1.治疗月经失调月经失调是妇科常见的症状之一，其原因多种多样，包括内分泌失调、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。在某些情况下，医生可能会建议使用激素类药物来调整月经周期和减少月经量。例如，口服孕激素如黄体酮、地屈孕酮来催经；口服避孕药如优思悦、达英35等可以调节卵巢的分泌功能，减少雌激素和孕激素，从而调经的目的。2.治疗子宫内膜异位症子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其特征是子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位。这种疾病会导致严重的痛经、不孕等症状口服避孕药如优思悦、达英35，高效孕激素如地诺孕素、地屈孕酮等和GnRH-a等抑制雌激素水平，抑制异位子宫内膜的种植和生长，从而减轻疼痛和不孕等症状。3.治疗更年期综合症更年期综合症是由于卵巢功能衰退导致雌激素水平下降而引起的一系列症状，包括潮热、出汗、情绪波动、失眠等。激素替代疗法是治疗更年期综合症的有效方法之一。通过补充雌激素和孕激素等激素类药物，可以有效地缓解更年期综合症的症状，保护子宫内膜，提高患者的生活质量。4.治疗先兆流产先兆流产是指妊娠早期出现的阴道流血和腹痛等症状，如果不及时治疗，可能会导致流产。孕激素类药物如黄体酮等可以补充孕激素，治疗黄体功能不全，降低子宫敏感性，调节免疫环境，减少出血并抑制子宫收缩，减少先兆流产的发生。四、激素使用的注意事项1.严格掌握适应症激素类药物具有强大的生物活性，必须在医生的指导下使用。医生会根据患者的具体情况，严格掌握适应症和禁忌症，确保激素类药物的安全性和有效性。2.个性化治疗方案每个患者的具体情况都不同，因此在使用激素类药物时，医生会根据患者的年龄、性别、病情严重程度等因素，制定个性化的治疗方案。这包括选择合适的激素类药物、确定剂量和使用时间等。3.监测副作用激素类药物在使用过程中可能会出现各种副作用，比如恶心呕吐、腹泻、体重增加、骨质疏松、免疫力下降、异常阴道流血等。因此，在使用激素类药物的过程中，医生会密切监测患者的身体状况，及时发现并处理副作用。4.遵循医嘱在使用激素类药物时，患者必须遵循医生的医嘱，按时服药、定期复查。同时，患者也应该注意自己的生活方式和饮食习惯，如保持充足的睡眠、均衡的饮食等，以提高身体的免疫力。五、结语激素并不可怕，合适的人可以放心使用。作为妇科医生，我希望通过这篇科普文章，能够帮助大家更好地了解激素的作用和安全性。在使用激素类药物时，我们应该保持理性和科学的态度，不要盲目恐惧或拒绝使用。同时，我们也应该加强自我保健意识，注意自己的身体状况和生活方式，以预防妇科疾病的发生。让我们共同关注女性健康，享受美好的生活！

作为一名妇科医生，我时常会遇到患者因为B超报告上显示的“宫腔积液”而感到焦虑和不安。很多女性患者会误认为宫腔积液就一定有疾病，其实这种理解并不完全准确。今天，我们就来科普一下关于宫腔积液的相关知识，帮助大家正确理解并对待这一问题。什么是宫腔积液？宫腔积液，顾名思义，是指宫腔内积存的一定量液体，包括生理状态生殖道黏膜上皮细胞分泌的液体及病理状态的炎性分泌物、脓液和血性液体等。一般情况下，子宫腔内应保持相对干燥，仅在特定生理周期（如月经期）出现短暂性液体增多。但是有宫腔积液也不意味着一定有疾病。为什么会有宫腔积液？正常月经周期中，子宫内膜在多种因素共同作用下不断增殖，新生血管生成和血管通透性增加，进而导致排卵期宫腔内分泌液的增加。排卵后孕酮水平逐渐升高导致宫颈形成黏液栓，若黏液栓堵塞宫颈管，易使宫腔内的分泌液蓄积而出现宫腔积液的现象。一般这种宫腔积液属于生理性，不需要过多处理，来过一次月经干净后复查B超估计就没有了。当然也有病理性的宫腔积液。而这类型的宫腔积液的形成并非单一因素所致，而是多种病因共同作用的结果。以下是一些常见的成因：1、子宫内膜炎：作为最常见的病因之一，子宫内膜炎由多种细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒等等感染引起，导致子宫内膜充血、水肿，进而产生炎性渗出物，形成宫腔积液。2、宫颈发育畸形、狭窄、粘连：宫颈作为子宫与外界的通道，若因先天发育畸形、手术、炎症等因素导致粘连，会阻碍宫腔内液体的正常排出，从而引发积液。3、输卵管阻塞及输卵管积液：宫腔两侧分别与对应的输卵管接口，宫腔的积液既可向下经宫颈管排除、也可向两侧经输卵管排除。由于输卵管排出通道不通畅而出现分泌物潴留、输卵管积液加重及输卵管管腔内压力增大，可导致输卵管积液倒灌宫腔，出现宫腔积液或加重宫腔积液。4、子宫内膜病变：如子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌等疾病既可刺激子宫内膜分泌过多液体，也可导致宫腔形态改变，影响液体排出。宫腔粘连会影响子宫内膜重吸收液体的功能，导致宫腔积液。5、子宫瘢痕憩室是由于剖宫产术后子宫切口愈合不良形成的与宫腔相通的凹陷，经血可残留凹陷中，凹陷内也有子宫内膜可不在经期脱落形成积液，系宫腔积液的常见原因之一。6、激素水平变化：在围绝经期或绝经后，女性体内雌激素水平下降，可能导致子宫内膜萎缩、宫腔粘连，进而引发积液。7、其他因素：如宫内节育器使用不当、宫腔手术操作后恢复不良等，也可能导致宫腔积液的发生。如何早点发现宫腔积液？宫腔积液不一定会让你感到不舒服，但如果积液多或者伴有炎症，你可能会感到以下症状：下腹部隐隐作痛；阴道分泌物增多，有时候还会有异味；月经变得不规律，经间期有阴道流血或者出血量比平时多；如果合并感染，可能还会发烧、全身乏力等。当然光看症状是不够的，也需要一些工具和方法。通过检查做妇科检查，可以看到有没有异常的分泌物或出血、发现子宫及双侧附件有无异常。当然最准确的方法还是做妇科B超。它就像透视眼一样，能看到子宫里的情况，确认有没有积液。发现了宫腔积液，该怎么办？发现宫腔积液后，别担心，我们有很多办法可以处理。如果积液不多，也没有不舒服的症状，可以选择观察等待，看看它会不会自己消失。如果怀疑是病理性，需找出原因，对因治疗。对于炎症引起的宫腔积液，应使用抗生素进行抗炎治疗。对于因激素水平变化导致的宫腔积液，可通过激素替代疗法或中药调理来缓解症状。对于宫颈粘连导致的宫腔积液，可通过手术分离粘连，恢复宫腔与外界的通道。对于子宫内膜病变引起的宫腔积液，可通过宫腔镜手术进行病灶切除或刮宫治疗。对于输卵管堵塞或积水：药物治疗无效可手术恢复输卵管通畅度及输卵管造口去除积水。对于因宫内节育器使用不当导致的宫腔积液，应调整节育器位置或取出节育器等等。针对患者的具体症状（如腹痛、发热等），也给予相应的对症治疗措施。如何预防宫腔积液？1、定期体检：就像定期打扫屋子一样，定期做妇科检查，可以及时发现并处理潜在的问题；2、注意卫生：保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性的洗液或护垫；3、健康生活：均衡饮食，适量运动，保持良好的作息习惯；4、及时就医：如果感到任何不舒服，及时来找妇科医生看看。宫腔积液并不是什么可怕的东西，它只是子宫里偶尔会出现的一个小状况。只要我们了解它、关注它、及时处理它，宫腔积液不足为惧。记住，你的身体是你最宝贵的财富，好好照顾它吧！

在女性的一生中，妇科健康问题如同一位不请自来的访客，偶尔会在不经意间造访，给生活带来一丝不便与困扰。其中，阴道炎作为妇科最常见的疾病之一，以其高发的频率和多样的症状，成为了许多女性关注的焦点。今天，就让我们一同揭开阴道炎的神秘面纱，探讨这一女性健康的隐形挑战。一、阴道炎：不容忽视的“小烦恼”阴道炎，顾名思义，是指阴道局部的炎症。这个看似不起眼的“小烦恼”，实则对女性的生活质量和健康状况有着不可忽视的影响。每位女性在一生中至少会遭遇一次阴道炎的困扰，而阴道炎的反复发作更是让许多女性苦不堪言。阴道炎之所以如此普遍，与其复杂的发病机制和多样的病因密不可分。从生理结构上看，女性的外阴暴露于外，阴道又毗邻尿道和肛门，这一区域不仅潮湿，而且易受外界微生物的侵袭。此外，性生活、个人卫生习惯、免疫力状况等多种因素都可能成为阴道炎的诱因。二、阴道炎的“多彩世界”：类型与症状阴道炎并非一种单一的疾病，而是一个包含多种类型的“大家族”。不同类型的阴道炎，其症状表现也各有千秋。细菌性阴道病：作为阴道炎中的“隐形杀手”，细菌性阴道病往往悄无声息地侵袭着女性的健康。约10%-40%的患者可能没有明显的临床症状，但一旦出现，主要表现为阴道分泌物的增多，伴有鱼腥臭味，尤其在性交后更为明显。部分患者还可能出现轻度的外阴瘙痒或灼热感。外阴阴道假丝酵母菌病：这个名字听起来有些拗口，但其症状却让人印象深刻。患者常常感到外阴瘙痒难忍，伴有灼痛和性交痛，分泌物，如同凝乳或豆腐渣一般。严重的患者，外阴还可能出现红肿、水肿甚至皮肤的皲裂和脱落。滴虫阴道炎：是一种由阴道毛滴虫感染引起的疾病，其传染性极强。患者的阴道分泌物会显著增多，且呈现出稀薄、脓性、黄绿色泡沫状的特点，同时伴有明显的臭味。瘙痒部位多集中在阴道口和外阴，部分患者还可能合并有尿道感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状。萎缩性阴道炎：这种阴道炎多见于绝经后的女性。由于卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道黏膜逐渐萎缩变薄，抵抗力也随之下降。患者常感到外阴灼热不适、瘙痒，阴道分泌物增多且呈淡黄色，病情严重时分泌物可呈现脓血性。三、阴道炎的“幕后黑手”：病因揭秘阴道炎的发病原因多种多样，既有生理因素也有生活习惯的影响。生理因素：如年龄、妊娠等。初潮前的女性患阴道炎的概率较低，但随着年龄的增长，月经初潮及月经来潮时有经血排出，增加了阴道感染的机会，阴道炎发病率逐渐上升。妊娠期间的女性由于体内激素水平的变化，对假丝酵母菌等病原体的抵抗力降低，因此更易患上阴道炎。不良生活习惯及环境因素：个人卫生习惯不良、性生活不洁、穿着紧身不透气的内衣等都是阴道炎的常见诱因。当然，还有一个很多女性可能没注意，过分冲洗阴道，以为是清洁阴道，实际是在破怀阴道微环境平衡。阴道是有自净功能的。公共浴池、游泳池等场所也是阴道炎的“温床”。在这些地方游泳或洗澡时，如果不注意个人卫生和防护措施，很容易通过浴巾、浴盆等物品间接感染阴道炎。病理因素：如应用广谱抗生素、糖尿病、大量应用免疫抑制剂、肥胖等。长期应用抗生素抑制乳杆菌生长、糖尿病女性阴道组织内糖原增加导致酸度增高以及大量应用免疫抑制剂，机体抵抗力降低，均有利于假丝酵母菌繁殖。肥胖女性，会阴局部温度及湿度增加，容易滋生细菌。四、阴道炎的“应对之策”：预防与治疗面对阴道炎这一挑战，女性朋友们无需过分担忧和恐慌。通过科学的预防和及时的治疗措施，我们可以有效地应对这一“小烦恼”。预防为先。注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，定时更换卫生巾或护垫；用温水清洁外阴并避免使用刺激性的清洁产品；内裤应选择纯棉透气材质并及时更换清洗，特别是内裤应当与其余衣物分开洗，多手洗。避免高危性生活：不洁的性生活可能导致病原体的传播和感染。因此应避免与多个性伴侣发生性关系；性生活期间注意同房前后卫生，可佩戴避孕套以减少感染风险。饮食调理与适当运动：保持良好的饮食习惯和适当的运动锻炼有助于提高身体免疫力；多吃蔬菜水果、瘦肉、鸡蛋等富含营养的食物；适当进行慢跑、快走或瑜伽等运动以增强体质。保持良好心态：压力和焦虑可能会影响免疫系统导致身体免疫力下降。因此保持积极乐观的心态对预防炎症也很重要。及时治疗。就医检查：一旦出现阴道炎的症状如阴道瘙痒、灼热感、异味等应及时就医检查；医生会根据患者的症状和体征进行详细的询问和检查以明确诊断。药物治疗：不同类型的阴道炎需要使用不同的药物进行治疗。例如外阴阴道假丝酵母菌病可使用抗真菌药物进行治疗；滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎则可使用甲硝唑栓等药物进行治疗。必要时夫妻双方需共同治疗以避免交叉感染。物理治疗可反复阴道炎患者看在医生的指导下可选择进行物理治疗如二氧化碳激光等以缓解症状和促进康复。五、结语阴道炎作为女性健康的隐形挑战之一，虽然给许多女性带来了不便和困扰，但只要我们掌握正确的预防和治疗方法就能有效地应对这一挑战。让我们从日常生活的小事做起关注自己的身体健康和卫生习惯，共同守护女性健康的美好未来！

作为一名妇科医生，我时常会遇到患者因为B超报告上显示的“盆腔积液”而感到焦虑和不安。很多女性患者会误认为盆腔积液就是疾病，其实这种理解并不完全准确。今天，我们就来科普一下关于盆腔积液的相关知识，帮助大家正确理解并对待这一问题。那什么是盆腔积液？盆腔积液，简单来说，就是盆腔内积聚了一定量的液体。直肠子宫陷凹是女性盆腔最低的部位，由于解剖位置的特殊性，盆腔内的液体容易积聚在陷凹，形成了我们所说的“盆腔积液”，就好比水往底处流。盆腔积液其实就是一种现象，有盆腔积液不一定就有病。盆腔积液不一定就有病，需分类。盆腔积液可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。正常人的盆腹腔脏器表面都会渗出少量的液体，为盆腹腔脏器之间增加了润滑作用，保护脏器表面，减少摩擦。健康的女性在月经期及排卵期由于经血逆流、卵泡破裂致卵泡液流出等原因也会产生盆腔积液，这些都是生理性盆腔积液。当然生理性盆腔积液通常量少，不会引起明显症状，也无需特殊治疗。如果避开经期或排卵期，再复查B超就会发现盆腔积液没有了。病理性盆腔积液则是由于某种疾病或病理状态导致的盆腔内液体积聚。常见的病因包括盆腔炎、异位妊娠流产或破裂、黄体囊肿破裂出血、卵巢囊肿破裂、子宫内膜异位症、盆腹腔肿瘤导致的恶性腹水等。病理性盆腔积液可能伴有腹痛、发热、不规则阴道流血等症状，需要及时就医诊治。发现了盆腔积液，应如何治疗？对于生理性盆腔积液，通常无需特殊治疗，患者只需保持良好的生活习惯和卫生习惯即可。如有疑虑，定期随访观察即可。对于病理性盆腔积液，就要找到病因、对因治疗。如为盆腔炎引起的盆腔积液，需应用抗生素治疗。如考虑是异位妊娠或黄体囊肿破裂导致的盆腔积液，则要尽快手术去除病灶并止血，不然后患无穷。如为盆腹腔肿瘤引起的恶性腹水，可能需要进行手术治疗、放化疗等综合治疗。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并保持良好的心态和生活习惯。盆腔积液并不一定就是疾病，它可能是生理性的，也可能是病理性的。对于生理性盆腔积液，无需过度担忧；对于病理性盆腔积液，则需要积极治疗原发病因。定期体检、早日发现问题、寻求专业医生的帮助，才是关爱身体的正确处理方式。

   更年期是女性一声的必经阶段。一提到更年期，相信大多数女性心里就是在想：我已经老了，要绝经了。但更年期就只是绝经吗？你是否会无缘无故发火，晚上翻来覆去睡不着，时不时觉得发热、爱出汗，甚至全身酸痛等等，背后的原因其实就是进入更年期导致的围绝经期综合征。更年期其实是女性由生育旺盛的性成熟期过渡到老年期的一段岁月，时间跨度很长，世界卫生组织（WHO）在1994年建议使用“围绝经期”。从大数据来看，中国女性开始进入围绝经期的平均年龄为46岁。绝经的平均年龄在48~52岁，约90%的女性在45~55岁之间绝经。40~45岁之间绝经称为早绝经。围绝经期女性患者出现的身体和心理上的一系列变化，称为围绝经期综合征。那更年期到了，为什么我们会这样呢？这里就要讲讲我们女性身体内的雌孕激素——女人魅力的根本。卵巢是女性雌孕激素的主要来源。雌激素，不仅是女人的生理激素，更是女人的青春激素和健康激素，全身的作用非常丰富。孕激素可以让女人实现做母亲的梦想，它在雌激素的作用下，完成受孕、妊娠、泌乳等一系列的任务。但是进入更年期后，卵巢功能开始萎缩，雌孕激素缺乏。维持正常女性身体机能的主力——雌激素缺乏，会导致身体和心理上的一系列变化，这些症状不仅影响女性的生活质量，还可能对她们的家庭和工作带来困扰。围绝经期综合征会有什么症状？1、月经紊乱，这个是最早出现的。此时卵巢功能下降，排卵不规律，月经肯定不规则。观察月经，可提早预判您是否进入更年期。两次月经周期相差≥7天，并且10次月经周期内反复出现，需提高警惕。2、血管舒缩障碍和神经精神症状：突然感到很热，出汗多，睡不好觉，容易疲劳、情绪容易波动比如易激动、烦躁、焦虑、紧张、低落、孤独、敏感多疑等，有时候还会时不时感觉心脏砰砰狂跳、喘不过气来，慢慢的发现记忆力下降，久而久之持续可能出现老年痴呆；3、泌尿生殖道萎缩变化：雌激素缺乏导致的尿道、阴道黏膜薄，抵抗力低，容受性差，阴道干涩、容易反复瘙痒、同房时疼痛以及反复尿频尿急尿痛等等；4、低骨量及骨质疏松症：雌激素缺乏打破骨骼的代谢和重建平衡，女性会出现经常感到腰背、关节、肌肉痛；摔一跤就容易摔骨折了；背驼了，身高也变矮了。这里我们可以用以下的评分表来对自己的身体进行一个评估。如何顺利渡过更年期这个“多事之秋”呢？虽然这个特殊时期，女性会面临这么多身体心里的变化，但也不必过于恐慌。首先，要保持良好的心态，认识到这是一个自然的生理过程，不是疾病。其次，要调整生活方式，保持规律作息，均衡饮食，适当运动，增加日晒时间，补钙和维生素D；此外，找专科医生评估治疗，围绝经期综合征本就是雌激素缺乏导致的一系列症状，额外激素激素补充治疗也是从根本上减轻了症状。但是激素补充治疗也是需要经评估排除一些特殊情况才可以使用，之后也是要需要长期随访。中医治疗效果也是不错的；最后，在这个特殊的时期，家人的关心与支持尤为重要。作为家人，可以多与她沟通，了解她的感受和需求；帮助她分担家务，减轻负担；还可以带她出去散步、旅行，让她感受到生活的美好。围绝经期综合征是女性生命中的一个重要阶段。通过了解它、面对它、应对它，我们可以更好地度过这个时期，享受健康、快乐的生活。岁月沉淀智慧，年华赋予韵味。女性之美，不受时光束缚，优雅从容，老而弥坚，绽放独特光彩。希望我们越来越美！

刘某某，今年23岁，从12岁第一次来月经后一直有个烦恼，就是月经老是很久才来一次，短则2个月，最久的话半年才来月经一次。她也上网查了有“季经”、“年经”的说法，但她心里还是隐隐不安。另外，小刘一直有个疑惑，为什么好多同龄人的皮肤都比较光滑，而她老是爆痘。痘痘们就像脸上的“钉子户”，时不时冒出来，最惨的是一长一大片，额头、下巴、两边脸颊都有。而且，她真的是典型的“喝水都会胖”体质，虽然不是小鸡胃，但她也没有吃宵夜的习惯，最多就喜欢吃点甜食。近来她发现自己又长胖了2斤，这让她的容貌焦虑更严重了。她隐隐觉得自己身体有问题。终于，她下定决定挂了佛山市第二人民医院妇科的门诊号，想听听专业的医生是怎么说的。医生一听，这十有八九就是多囊卵巢综合征搞的鬼。那什么是多囊卵巢综合征？多囊卵巢综合征（PCOS）其实是青春期及育龄期女性最常见的内分泌紊乱及代谢异常疾病，因患此病的女性B超可看到卵巢内≥12个直径＜10mm的卵泡，像卵巢有很多个囊的样子，因此以为“多囊卵巢综合征”来命名此病。一般100个女性中可能有6-20位患有此病。为什么会得多囊卵巢综合征？该病的发病机制尚不清楚，但认为与环境及遗传等因素有关。通常PCOS患者的母亲或姐妹也可能有PCOS，有一个家族聚集的现象。环境因素包括营养过剩、不良生活方式、母亲妊娠期间体内雄激素高、环境内影响内分泌分泌的干扰物等等。那如何确诊自己有无多囊卵巢综合征？根据国际及国内指南，还是采用鹿特丹标准，如下：1、月经异常如稀发排卵或无排卵；2、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；3、B超提示卵巢多囊改变（PCOM)；符合上述其中2条，同时排除其他可引起同样表现的疾病，即可诊断。好吧，这里我相信很多人都有很多疑问，下面我一个个讲明白。什么是月经异常。月经其实就是子宫内膜受卵巢分泌的雌孕激素影响（雌激素导致内膜增厚，孕激素导致内膜脱落）出现周期性阴道流血。人生第一次来月经叫月经初潮。一般月经周期为21-35天。孕激素主要是依靠卵巢排卵后形成的黄体分泌的。这里可以想象一下，卵巢是女性体内的小型“排卵工厂”，正常情况下，它会按照一定的规律进行排卵。然而，对于稀发排卵的女性来说，这个“工厂”有时候几个月才“生产”一次，这就导致了月经周期的延长。如果卵巢“工厂”突然“停工”了，没有排卵，也就没有黄体的形成，孕激素无法分泌，月经自然不会来潮。但是，这里有一个特殊情况需要注意：初潮后第1年发生月经周期不规则是正常现象，因此时调控月经的内分泌轴功能还不成熟稳定。真正的月经异常有以下情况：①　初潮后1~3年月经周期<21天或>45天；②　初潮后3年月经周期<21天或>35天；③　1年内来月经少于8次；④　初潮1年后＞90天（大约3个月）才来月经1次；⑤　＞15岁的女孩子从来没来过月经；⑥　乳房已经发育后3年都没来过月经。什么是高雄激素的临床表现和高雄激素血症？高雄激素血症最常见的临床表现是痤疮和多毛，此外可伴皮脂溢、毛孔增大、黑棘皮征、雄激素性脱发、声音低沉等。什么是B超提示卵巢多囊改变（PCOM）?卵巢是位于女性的盆腔里，一般可以通过B超来发现盆腔内部的情况。有性生活女性建议行经阴道B超，无性生活女性可行经肛门B超，准确性更高。什么情况可以诊断PCOM呢，比如以下情况：一侧或双侧卵巢内≥12个直径为2~9mm的卵泡和/或卵巢体积≥10cm3（mL）。一般医生会直接在B超结果报：双侧卵巢多囊改变。所以大家直接看B超单报告的结果即可。那为什么会有这种情况发生呢，是因为PCOS女性的卵泡不能长成熟，因此排不出去，所以卵巢上就有很多小卵泡，B超一看就是卵巢多囊改变。得了PCOS是不是很严重？PCOS通常会出现月经不规律、闭经、多毛、肥胖等症状，还可能伴有胰岛素抵抗、高雄激素血症等代谢紊乱，可能对女性的生育能力、心血管健康和心理健康造成负面影响。此外PCOS还会增加患者未来患糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病的风险。由此可见，PCOS其实是一个终身性的慢性疾病。但是，黄医生这里建议大家换一个角度思考，PCOS的存在应该是提醒患病女性，你的身体需要长期管理，学会改善自己不良的生活方式，控制好体重，月经不调或不孕则就医调节月经或促进生育，同时未来也需要坚持生活的自律，谨防肥胖、高血脂、高血糖、高血压等代谢疾病。只要控制得当，一样可以过上正常、健康的生活。PCOS女性平时日常生活应该如何注意？1、积极调整饮食习惯：建议增加蔬菜、水果、全谷物和高纤维食物的摄入，减少加工食品和高糖食物的摄入，选择低糖食物，避免过量的糖分摄入；2、控制体重：如果超重或肥胖，可以通过合理的饮食和适量的运动来减重。可以进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等；3、减轻压力：要学会减压和放松。可以尝试冥想、瑜伽、深呼吸等放松技巧，以及与亲友交流来减轻压力；4、保持规律的生活作息：建立规律的作息时间表，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和长时间的工作；5、适当参加体育锻炼：多参加运动如瑜伽、慢跑、慢走等有；体力允许的话下可以选择打球、快跑等运动；每日一练，控制在30-40分钟左右；6、严格戒烟戒酒；7、遵医嘱规范治疗：可在医生的指导下使用黄体酮、达英35、优思悦、优思明等药物调理月经，还可以使用药物促进排卵。虽然多囊卵巢综合征是一种会引起很多问题的终身性疾病，但通过积极的治疗和管理，每位患病女性都一样可以把自己过得漂亮精致。相信自己的力量，坚持积极的生活方式，与医生密切合作，也一定能够克服困难，过上充实、快乐的生活。

对于女性来说总有一些难言之隐比如——外阴瘙痒尴尬还是小事健康才是大问题近日，佛山市第二人民医院妇科门诊来了一位外阴瘙痒的患者这看似普通的“外阴瘙痒”没想到仔细一查却发现了大问题—— 外阴癌！到底是怎么一回事呢？林阿姨一直有个难以启齿的秘密——她外阴瘙痒了快20年，一直以为是阴道炎，起初去看了医生开药用了之后就不痒了，于是她也没太在意。没想到后来外阴瘙痒的情况反复出现，林阿姨自己塞了很多药，吃了很多药，也洗了很多药，都不见断根，老是反复。10天前林阿姨觉得外阴不止痒还有点痛，女儿一听立马带她来市二医院妇科门诊就诊，门诊医生一看心里就觉得不妙，原来林阿姨外阴皮肤有大片白色苔藓样变，阴蒂部位长多了一个赘生物，进一步外阴活检，最终确诊为“外阴癌”。听到这个消息，林阿姨简直晴天霹雳她无法相信：自己不就是一个阴道炎怎么会和癌症联系在一起呢？事实上真的有这个可能外阴癌是发生于外阴的恶性肿瘤，约占女性生殖道恶性肿瘤的5%，临床上以原发性鳞状上皮癌为主。另外还会出现外阴疼痛、外阴皮肤黏膜破溃、局部形成一个菜花样结节或肿块等情况。如果忽视这些症状，病情进一步恶化，可能会出现出血、感染和转移到邻近器官如尿道及直肠等情况，引起尿频、尿急、一侧或双侧腹股淋巴结肿大等情况。因此，对于任何外阴部位的不适，应予以重视，及时就医。对外阴癌的诊断并不困难，通过对外阴的仔细观察和触诊，另外进行一些额外的检查，如阴道镜、外阴病理活检等来明确诊断。 外阴癌虽然是恶性肿瘤，但大部分女性不了解，并且会羞于检查和治疗，确诊时很可能已经是中晚期阶段，面临切除整个外阴的局面，多么令人痛心！ 由此可见，外阴癌的早期发现有多重要，女性千万不要因为害羞而忌医。发现外阴癌应该如何治疗？外阴癌的治疗方法常见的有手术治疗、放射治疗和化学治疗等。手术治疗是外阴癌的首选，外阴癌较少侵犯深部组织。因此，即使肿瘤较大，仍可以进行治疗性或姑息性手术切除。外阴癌的常规手术包括外阴根治性切除及双侧腹股沟淋巴结清除术。 林阿姨入住佛山市第二人民医院妇科后，尚慧玲主任医师、董巨浪主任医师、帅建刚主任医师经过充分评估讨论，诊断为外阴癌IB期，为林阿姨制定了手术方案并成功手术。因为此次手术部位特殊，距离尿道及肛门近，且创面较大，术后阴道分泌物多，伤口容易发生感染、裂开及愈合不良。因此术后需严格饮食管理及伤口护理。妇科医护团队针对性地从饮食、活动、伤口护理等多方面进行指导教育及治疗，联合营养科及时根据林阿姨术后饮食循序渐进的特点专门配置了无渣的营养液，尽可能地为伤口提供良好的愈合环境。终于，在林阿姨和大家的共同努力下，林阿姨术后伤口愈合良好，开心出院了。真是HAPPYENDING!平时要如何预防外阴癌发生？需做好以下3点：1及时接种HPV疫苗，定期进行宫颈癌筛查，私处出现不适症状时应当及时就医；2养成良好的卫生习惯，穿着宽松通气内裤，保证私处卫生，进行夫妻生活时要使用安全套，避免妇科炎症的发生；3进行运动锻炼，健康规律饮食，提高抵抗力，降低患癌风险。女性外阴瘙痒，久治不愈，很可能是外阴癌的信号。小编再次提醒女同胞们，不要因为害羞而拒绝就医，想要第一时间发现疾病，接受正规的检查和治疗才是关键！

从医学上来说，正常的月经应该是每隔28±7天就月经来潮一次，经期持续3-7天，量一般，无明显血块，此为正常的月经。但门诊就是有一类女性，月经老是滴滴答答不干净，浪费卫生巾的同时还浪费心情。一般门诊我遇到这样的女性，我都会让她验个尿排除有无怀孕，做个妇检看看阴道宫颈有无异常，再让她做个B超看看子宫内膜情况。超过大半病人B超发现子宫内膜息肉可能。好了，原来是子宫内膜的“多肉”。这里大家不明白怎样是正常的宫腔。我引用宫腔镜下宫腔的图片给大家讲讲。此为正常的宫腔形态篮圈里的既为内膜息肉从上面的第一图可见发现子宫内壁应该是光溜溜的，而内膜息肉就是宫腔里多长出来的一团肉，当然可以不止一个，还可以有多个。由此可见，子宫内膜息肉是一类生长在子宫内膜上的良性病变。为何会有子宫内膜息肉？子宫内膜息肉的形成主要与雌孕激素水平失衡相关。当女性体内的雌激素水平过高时，子宫内膜会受到刺激，导致子宫内膜过度增生，最终形成息肉。此外，有子宫炎症、肥胖、糖尿病、高血脂、多次宫腔操作的女性易发生子宫内膜息肉，也是高危人群之一。如何尽早发现子宫内膜息肉？个别女性发现内膜息肉是通过日常体检B超发现，不一定有症状，因此定期进行妇科B超是必要时。但宫腔镜检查是最为准确的方式，可以直接观察到子宫内膜的情况，并可以进行组织活检，以确定息肉的性质（这一部分在我的上一篇文章已经提到了）。 异常子宫出血是子宫内膜息肉最常见的症状。绝经前女性可表现为经期延长、经量增多、月经间期出血、性交后出血、子宫不规则出血等。绝经后女性可表现为绝经后出血。另外，子宫内膜息肉可导致不孕、复发性流产及反复种植失败。因此受精卵种下的土壤不合适了，另外输卵管口周围的息肉可能会影响精子卵巢相遇。子宫内膜息肉刺激子宫收缩会引起腹痛，还会有患者表现为阴道流液。在极少数情况下，子宫内膜息肉可能会发生恶变，这时可能会有异常的阴道分泌物、腹部疼痛等症状。那子宫内膜息肉必须手术治疗吗？子宫内膜息肉是否需要手术，主要是根据个人情况而定。 如果息肉很小，小于1cm，平常无不适症状，没有出现月经问题，可以暂时进行观察，通过多次月经来潮可随之流出。或者可以选择口服孕激素如黄体酮、地屈孕酮2-3月促进内膜充分脱落。但如果是子宫内膜息肉很多，或者大小超过1cm，影响月经、影响怀孕的话就需要及时手术治疗，一般都是宫腔镜直视下切除，对正常内膜损伤小。多发子宫内膜息肉较单发息肉术后容易复发，因此术后需定期检查、甚至需要配合其余治疗预防复发。比如，无生育要求的患者可口服避孕药或上个药环（曼月乐）预防复发。有生育要求的患者可以口服孕激素或长效口服避孕药预防复发。口服孕激素的同时也不影响备孕。最后，如何预防子宫内膜息肉的发生1.保持健康的生活方式，这肯定是老生常谈了，这考验的是个人生活的自律性。健康饮食、适当运动、避免过度饮酒和吸烟等不良习惯。保持正常的作息时间也很重要，避免内分泌失调的发生；2.注意个人卫生，经期要注意卫生巾的使用，避免使用不透气的卫生巾和护垫，平时也要注意外阴的清洁，避免细菌感染；3.避免过度使用雌激素，应该遵循医生的建议，不要随意增减剂量或停药；4.定期进行妇科检查可以帮助女性及时发现并治疗各种妇科疾病。总之，子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，但是通过合理的预防措施和及时的治疗可以有效地减少其发生和恶化。希望广大女性朋友们能够了解子宫内膜息肉的相关知识，加强自我保健意识，定期体检，早预防早发现早治疗，减少子宫内膜息肉对身体健康的影响。

同房后阴道流血，为什么要做宫颈癌筛查，为什么要做阴道镜最近门诊看诊一位32岁女性，前年刚剖宫产一胎，来就诊的原因就是同房后阴道老是有淡红色液体流出。门诊窥器一窥开阴道我心里咯噔了一下。整个宫颈面目全非，找不到宫颈开口，我一摸才确诊这是整个宫颈，从肉眼上看我基本断定这就是宫颈癌了。事实证明，宫颈活检的最终结果就是宫颈小细胞神经内分泌癌。一问之前有没有做过宫颈癌筛查，病人很疑惑地问我，为什么要做，我从来没做过。我心里那个唏嘘啊。我本来以为在国家的大力普查下，女性行宫颈癌筛查已经是常识了，但还是有很多女性不晓得这一检查的重要性。因此这是为什么我今天专门写这篇文章的目的。首先，让我们了解一下宫颈癌。2020年全球女性宫颈癌新发病例604127例，死亡病例341831例，分别占女性癌症发病和死亡总数的6.5%和7.7%，是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，且近年来宫颈癌的发病更呈年轻化趋势。宫颈癌是发生于宫颈上皮组织的恶性肿瘤，而高危型HPV的持续感染是宫颈癌发生的主要原因。宫颈癌早期通常没有症状，部分可出现阴道分泌物增多、同房后阴道流血、性交疼痛等。如果不及时治疗，宫颈癌可以逐渐扩散到周围组织和器官，从而影响身体健康和生命安全。因此需要早预防、早发现才能早治疗子宫颈癌，很多患者才可以长期生存。那如何早发现宫颈癌？定期进行宫颈癌筛查。宫颈癌筛查包括宫颈细胞学检查和高危型HPV检测。前者主要看取材的宫颈细胞有没有病变，后者是看宫颈有无高危型HPV感染并可具体到何种类型HPV感染。那些人需要做宫颈癌筛查？什么时候需要开始做宫颈癌筛查？只要有性生活的女性都需要常规行宫颈癌筛查。根据2020年美国癌症指南，25岁及25岁以上女性首选每5年进行一次HPV检测，次选每5年1次联合检测（宫颈细胞学+HPV检测）或每3年1次宫颈细胞学检查。鉴于目前宫颈癌发病年轻化及复杂化，建议有性生活3年后的女性开始行宫颈细胞学+HPV检测联合筛查，至少每3-5年一次。当然，如果有条件的话可缩短筛查时间间隔。女性筛查截止年龄为65岁，但是有条件的，连续3次细胞学结果阴性，或连续2次细胞学+HPV检查均阴性，且最近一次检查是3~5年内。当然，如果期间筛查结果异常，则对应需要行阴道镜检查，必要时取小块宫颈组织活检。宫颈癌筛查间隔则缩短为6个月-1年。好了，这里大家又有疑问了？什么是阴道镜？哪些人需要做阴道镜？阴道镜是一种光学仪器，能够数十倍放大和观察外阴、阴道和宫颈的变化。阴道镜检查能够发现宫颈上的微小病变。通过阴道镜检查，医生还能够观察宫颈表面的血管和上皮变化，从而进一步评估病情。另外，阴道镜检查还可以在检查过程中采集标本进行活检，从而进一步提高诊断的准确性。如果发现异常情况，医生可以及时采取措施，例如进行激光治疗、消融治疗等，从而避免病情进一步恶化。宫颈癌筛查结果异常或怀疑宫颈、阴道、外阴等部位病变的女性均需行阴道镜检查。检查过程会有轻微刺痛等不适，但一般人都可忍受，无需麻醉。检查时间大概需要10-30分钟。阴道镜检查前需禁同房，避开月经。需排除有无阴道炎，先治疗好阴道炎后才可行阴道镜检查。若行宫颈活检后一般会阴道填塞纱布压迫宫颈止血，24小时后取出，有少许阴道淡红色分泌物，轻微下腹坠胀，此为正常现象，宫颈活检伤口会自行好转，半月后才可同房。总之，作为女性，我们应该认识到宫颈癌筛查和阴道镜检查的重要性，并积极采取措施进行预防和治疗。只有通过早期的检查和治疗，我们才能够更好地保护身体健康和生命安全。