患者:30年前胃切除四分之三,今年十月七日因吐血,便血住院检查 10月10日胃镜检查吻合口处有两处增生,经取样化验为低分化腺癌 准备接受手术治疗 由于体制较弱,胃全切术前及术后应注意那些问题北京中日友好医院外科周雷:对于残胃癌,最好的办法是手术切除。首先除外有无远处转移,再看局部有无浸润、淋巴结转移等。如果适合手术,应了解全身状况,有无贫血、低蛋白血症等。如体质较差,可以适当加强营养,术前可以给肠内营养。术后也应该加强肠内、肠外营养,毕竟全胃切除经常会造成营养障碍。
患者:2008.9.20体检外科认为甲状腺有点大,建议进一步检测。本身没有症状。化验、b超 大小正常 表面不光滑 反射不均匀。甲功:功能正常但有抗体 一个811 一个大于1000未治疗是否需要治疗,如何治疗?北京中日友好医院外科周雷:桥本氏病是自身免疫引起的一种慢性甲状腺炎。如果症状、体征明显,甲状腺功能不正常,就需要治疗;如果单纯抗体高,无明显的临床表现,可以暂不治疗,但要定期观察。一般是采用口服优甲乐或肾上腺皮质激素的方法,也可以加用中药治疗。一般不需要手术治疗。建议你看一下内分泌科。
患者:化验、 周大夫您好,我左乳Ca术后恢复很好,治疗全部结束,现在坚持天天锻炼,左臂不敢使劲,做一些伸展运动,但感觉伤口部位有一点痛,请问锻炼时我应该注意些什么。另外我还想问您一下,复查时化验那五项
最近,世界三大男高音歌唱家之一的卢恰诺·帕瓦罗蒂不幸死于胰腺癌。香港某著名演员最近也因胰腺癌去世。胰腺癌的发病率不到万分之一,这个可怕的疾病为什么会降临在帕瓦罗蒂他们身上呢?胰腺癌是发生在胰腺上的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%-2%,近年来有上升趋势。肿瘤生长的部位以胰头最为多见,大约在60%以上,其次为胰体尾部,全胰腺癌最少,仅占5%左右。男性多于女性,高发年龄为40-65岁。该病恶性程度最高,死亡人数排名恶性肿瘤第四。由于其临床表现隐匿,发病迅速,早期诊断十分困难,绝大多数一经确诊已属晚期。典型的胰腺癌症状包括体重下降、食欲不振、腹部疼痛等,这种疼痛能放射至背部。未经治疗的胰腺癌病人,90%以上于诊断明确后一年内死亡。胰腺癌有哪些危险因素呢? 目前,胰腺癌的病因尚不十分明确,多与环境中致癌物质和慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、胆囊结石和糖尿病等慢性疾病有关。另外,长期高脂肪、高动物性蛋白饮食的肥胖者、长期吸烟以及嗜酒,情志抑郁的人发病率较高。据研究,吸烟指标最高的人群患病风险比不吸烟人群高出三到六倍。众所周知,肥胖曾是帕瓦罗蒂最大的困扰,有一次他甚至因庞大身躯负荷过重而倒在台上,伤了膝盖。另外,他的吃也是有名的。那位香港明星就象他一样,也是肥胖、多食,并且曾患肝胆疾病,这些都是这些肥胖明星罹患胰腺癌的重要原因。胰腺位于腹腔深部,胰腺癌早期症状不太明显,比较突出的症状有哪些呢?主要是上腹不适或疼痛等消化道症状。60%的患者初期有这些症状,如反复上腹不适、疼痛、胀满、酸痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等,时轻时重,时有时无,一般夜间更明显,很容易被误为“胃病”而疏忽大意。有专家认为纳差、恶心呕吐、大便习惯改变、消瘦为胰体尾癌的四大早期症状。另外,黄疸是最重要的临床表现。主要表现为皮肤及巩膜发黄。多为后期表现;但有14%的病人是首发症状。以往认为“无痛性黄疸”是胰头癌的典型表现,其实不然,大多数病人都伴有不同程度的腹痛。由于不容易早期发现,临床上确诊为胰腺癌的病人,只有10%-25%能手术治疗,且治愈率很低,所以早期诊断至关重要。40岁以上成年人出现哪些表现要注意早期胰腺癌? (1)若有若无的上腹痛;(2)不明原因的厌食,背部疼痛;(3)不明原因的消瘦;(4)不明原因的梗阻性黄疸;(5)反复发作性胰腺炎;(6)无明显诱因出现忧郁型精神病;(7)不明原因的下肢血栓性静脉炎;(8)不能用其他原因解释的糖尿病。胰腺的肿瘤除了胰腺癌、胰腺囊腺癌等,还包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰岛细胞VIP瘤、生长抑素瘤、胰高血糖素瘤、无功能性胰岛细胞瘤、家族性多发性内分泌腺瘤等神经内分泌肿瘤,临床表现复杂多样且恶性程度较高。对于有低血糖或水样腹泻、顽固性消化性溃疡或糖尿病、胆石症、腹泻、脂肪泻或低血钾、低或无胃酸、皮肤潮红、水泻等表现的病人要警惕内分泌肿瘤的可能。20世纪80年代以来内镜超声技术(EUS)广泛应用于临床,为胰腺肿瘤的诊断和鉴别诊断提供了一种有价值的新方法。EUS对胰腺肿瘤的显示率高,尤其是小胰癌的显示较清楚。另外,胰管内超声(IDUS)能显示主胰管及胰实质,其敏感性和特异性均高于EUS和CT。对于胰腺的肿瘤,只有做到早期诊断、早期治疗才能有较好的效果。一例经内镜超声技术发现的胰腺肿瘤,直径约1cm。
患者:我妈今年63岁,大约5个月前感觉脖子肿起,并未在意,最近才到医院检查,医生说是甲状腺有说还小不需开刀,有说开了好。CT检查和彩超报告如下:2008年8月18日,彩超检查报告: 左侧甲状腺51*17*14mm,内见三枚低回声,边界清,较大为8*5mm,内回声不均匀,内部未见血流信号,另见一枚强回声,边界清,大小为3*1.5mm,后伴声影。 右侧甲状腺46*18*13mm,内见两枚低回声,边界清,较大为3*2mm,内回声均匀,后方回声增强。峡部甲状腺厚3mm。 超声提示:右甲状腺结节,左甲状腺实块。 CT甲状腺平扫: 左侧甲状腺密度不均,内见两个小结节状低密度影,边缘欠清,较大者约0.6cm*0.5cm,左侧甲状腺内见斑点钙化影,右侧甲状腺大小形态尚可,密度均匀。 印象:左侧甲状腺低密度灶,建议增强扫描以明确诊断。 没有甲状腺病史,未做过任何治疗 CT向要求增强扫描,医生建议开刀做切片检查。希望周大夫咨询一下该怎么办,开不开,什么时候开。我妈妈63岁,有高血压和心脏病,一直用药。开刀要注意些什么? 希望周大夫能在百忙之中给我解答,让妈妈早日治疗,早日康复。谢谢!北京中日友好医院外科周雷:从B超和CT的结果看,你妈的甲状腺结节应该是良性的,而且长的时间也应该比较长了。结节有钙化,不一定是恶性的,如果长的时间比较长,也会有钙化的。增强CT也可以做,有一定的鉴别意义。至于手术,因为结节较小,可以不做。如果要开刀的话,看血压和心脏病稳定,就可以。