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胸腔镜手术（VATS）——胸外科发展史上的一个里程碑
传统的开胸手术会给患者带来诸多不适，例如，创伤大、术后疼痛明显、对心肺功能影响较大、住院时间长、费用高等。大部分传统的开胸手术都需要在胸部作很长的切口（20-25cm），然后切开胸部的各层肌肉，撑开肋骨或者切断一根肋骨，以达到暴露手术野的目的。这么大的创伤，给患者术后的恢复带来一定的影响。 电视胸腔镜手术已成为胸部微创外科的代表性手术，它的出现和应用，让胸心外科医生可以在非常小的创伤下完成常见的胸部手术，大大加快了病人术后的康复。目前我科应用国内最先进的德国生产的诺道夫胸腔镜，率先开展胸腔镜下自发性气胸肺大疱切除术、头汗、手汗症交感神经链切断术、血气胸肺破裂修补术、胸膜活检等，取得了良好的效果，今后还将逐渐扩大手术范围。我院胸外科在我市第一家开展此项技术，这标志着我市胸外科的发展进入了一个崭新的阶段，是我市胸外科发展史上的一个里程碑，此项技术的开展，必将为我市的胸部疾病患者带来福音。什么是电视胸腔镜手术(VATS)？在肋骨与肋骨之间（医学上称为肋间隙）作3－4个1.5－2cm的小切口，将小型的摄像头（胸腔镜镜头）置入胸腔，通过光纤将胸腔内病变的情况显示在监视器上。外科医生看着监视器，用特殊的微创手术器械，通过这些小切口进入胸腔内完成手术。电视胸腔镜手术有哪些优点？电视胸腔镜手术具有视野大、屏幕显示清晰、手术时间短、创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠、切口符合美容要求等优点，应用范围已涉及到胸外科的所有领域。电视胸腔镜手术将电视摄像头放入胸腔，就等于将医生的眼睛伸到了病人的胸腔内进行手术操作。所以，手术视野，病变显现，手术切除的范围以及安全性甚至好于开胸术。目前，电视胸腔镜手术已成为胸部疾病诊断和治疗的一种可供选择的重要手段。由于它创伤小，使一些肺功能较差，不能耐受常规开胸手术的患者也能够获得手术诊断和治疗的机会，从而进一步扩大了胸外科手术适应症。胸腔镜手术适应征适合以下疾病的诊断 胸膜病变 电视胸腔镜手术不仅可以直接观察胸腔积液的性状，胸膜病变的性质和范围，而且可以获得足够的组织标本，保障准确的病理学诊断。 肺脏疾病 最适合肺表面结节性病灶，用电刀或自动切割缝合器直接切取病变组织，以获得诊断。对肺表面的肺大疱更可清晰观察。 纵隔病变 主要是对恶性淋巴瘤、纵隔肿瘤、淋巴结核、结节病等疾病的活检定性诊断，对肺癌进行临床分期。 心包疾病 可直视下观察心包、切取心包组织、留取心包积液标本、引流心包积液。 胸外伤的诊断 对血胸、气管断裂、食管破裂的部位范围及严重程度做出准确的判断适合以下疾病的治疗 胸膜疾病 恶性胸腔积液胸膜固定术、急性脓胸、胸膜肿瘤。 肺脏疾病 自发性气胸、肺转移性肿瘤、肺良性病变、肺大疱、肺减容、肺癌。 纵隔疾病 胸腺瘤合并重症肌无力及胸腺囊肿、神经原性肿瘤、心包积液和压塞、其他纵隔良性病变。 食管疾病 食管平滑肌瘤、贲门失迟缓症、食管憩室及裂孔疝、食管癌。 胸内其他疾病 交感神经切断术治疗头汗、手汗症、胸导管结扎、膈疝修补、 房间隔缺损（房缺）修补、室间隔缺损（室缺）修补、心脏瓣膜置换、房颤射频消融治疗房颤、椎旁脓肿切开引流术等。
