民航总医院心胸外科科普号

一、治疗方法1.手术治疗只要病人条件许可，无论胸壁的良恶性肿瘤，排除恶性胸壁肿瘤远处转移时，均应手术切除。胸壁转移性肿瘤，如原发病灶已切除时亦应考虑手术治疗。2.放射治疗某些对放疗敏感的胸壁恶性肿瘤可行术前放疗或术后放疗。3.化学治疗主要用于继发性胸壁肿瘤胸壁切除后的辅助治疗，对原发性胸壁肿瘤很少应用化疗。二、好转标准病变未彻底切除，全身情况尚可。三、治愈标准病变广泛切除，缺损修补满意，情况良好。

如果你感到呼吸困难，胸部疼痛，咳嗽，可是体温又正常。到医院一检查，发现胸壁叩诊时呈水平浊音，浊音界的位置随病人体位的改变而变化。这说明你有可能得了胸腔积液。那么，什么是胸腔积液呢?胸腔积液又是如何形成的?接下来我们来了解一下。 胸腔积液的成因有很多，可能是由于感染性疾病造成的，例如肺结核，胸膜炎和肺感染等。也可能是由于循环系统疾患，除此之外也可能是肿瘤，肺梗死，血管瘤破裂，低蛋白血症，肾病综合征或肝硬化等造成的。最常见的胸腔积液是渗出性胸膜炎。判断胸腔积液的方法也有很多，免疫学检查，胸膜活检，超声检查，胸腔镜或开胸活检等。 胸腔积液是可以治疗的，所以得了胸腔积液的患者不要惊慌。少量的胸腔积液一般不用做抽液或诊断性穿刺。少量积液是可以通过药物治疗治好的。如果胸腔积液过多，患者可以到医院采取胸腔穿刺。胸腔穿刺不仅有助于诊断，还可以解除肺部以及心，血管受压的问题，改善患者的呼吸。防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚。抽积液后一般不用继续注射药物。治疗原则是加强对患者的护理，限制饮水，强心利尿，排除积水。可用咖啡因、洋地黄制剂、盐酸毛果芸香碱等药剂进行皮下注射。来促进积水吸收，缓解胸腔积液。 患者要积极配合治疗，注意饮食。经常性的食用富含粗纤维、高热量、高蛋白的饮食。同时要注意避免受凉，预防呼吸道感染，远离烟酒。避免劳累过度。遵照医嘱，按时服药，注意忌口，定期性的到医院复查。一旦出现胸痛、呼吸困难的现象要马上到医院就医。

导致胸口疼的原因，主要包括以下几方面：考虑是由于心血管系统疾病引起。多由于机体动脉硬化或者心肌缺血、劳力性心绞痛等，导致心肌供血不足，进而引起胸骨疼痛，且多伴有向心前区压榨样疼痛，严重者则会向左前臂等放射状发分布，通过行心电图或者动态心电图以及心脏彩超、心肌酶检查可明确。考虑是由于呼吸系统疾病引起。常见的呼吸系统疾病包括急性胸膜炎、肺大疱破裂，以及急性自发性气胸等，均会引起胸口疼痛，在胸口疼痛的同时多会伴有憋喘、咳嗽、呼吸异常、胸闷的异常症状，通过行胸部X线或者胸部CT检查可明确。考虑是由于肋间神经疼痛等引起，通过服用营养神经药物多可缓解。

右胸胸膜炎可引起右胸疼痛，胸膜炎引起的疼痛多为整个右胸。若患者整个右胸痛疼痛，首先要询问患者近期有没有发热病史，有无咳嗽病史，可行胸部正位片或胸部CT明确有无胸腔积液。若患者近期有肺部感染病史，发热，且胸片提示右侧肋膈角变钝，则考虑疼痛是由胸膜炎引起的，同时可口服消炎止痛药物。

气胸的原因是因为胸膜内和胸腔产生的压力产生内分泌失调，以至于对肺部产生了负压的情况，再次发生这种情况大都是由于操劳，慢性细菌或者结核菌侵害引发了这种疾病的产生，要想治疗必须采用手术和或者用刺击抽气，来施放胸腔内的压力，就能有效的治疗气胸，但是必须针对原病发进行治疗，才能彻底自愈，气胸患者应绝对卧床歇息，充分吸氧，尽量少讲话，使肺运动增加，有助于气体吸收和肺的复张。平时注意歇息，注意天气变，适当加减衣服，以清淡饮食为基础，不要吃辛辣刺激性的食物，劳逸结合。

(一)发病原因 形成慢性脓胸的主要病因是： ①急性脓胸治疗不及时或治疗不当，是慢性脓胸最主要的病因，如早期使用抗生素不当，脓胸引流不及时，或闭式引流的切口不在脓腔的最低点，引流管置入太深或引流管太细以至脓腔引流不畅。 ②胸腔毗邻处有慢性化脓性病变，如肝及膈下脓肿、肋骨化脓性骨髓炎、支气管胸膜瘘、食管胸膜瘘，原发感染病灶未得到彻底清除和引流，污染物和细菌不断进入胸腔。 ③胸腔内有异物存留，如碎骨片、弹片、滑入胸腔内的引流管等，或手术后异物等残留，则脓胸很难治愈，即使引流通畅彻底也因异物残留而不能清除致病菌的来源而不能治愈。 ④特异性感染如结核性脓胸、真菌性脓胸等。 ⑤其他原因如放线菌、阿米巴、耐药菌的感染等，均可使病程迁延。特异性感染，结核性感染、霉菌性感染、阿米巴性脓胸均容易形成慢性脓胸。 (二)发病机制 慢性脓胸的特征是胸膜增厚。大量纤维素沉积在胸膜表面，随着成纤维细胞和血管内皮细胞的侵入，纤维素层逐渐增厚、机化及钙化，厚达数厘米。脏层胸膜紧裹于肺，严重影响肺的呼吸运动。胸廓也因壁层胸膜增厚、纤维瘢痕组织的收缩而内陷，肋骨聚拢、肋间隙缩窄，脊柱侧弯，纵隔牵向患侧，膈肌固定，从而严重限制呼吸功能。 长期肺萎缩可致支气管变形，排痰不畅，继发感染可以并发支气管扩张和肺纤维化，丧失再膨胀能力和气体交换能力，导致呼吸功能减退和缺氧。脓胸也可能侵犯邻近的肺组织，产生支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘。当大量脓液进入支气管内，患者可窒息死亡。长期的慢性感染，肝、脾、肾等脏器偶可发生淀粉样变，表现为肝脾肿大、肝肾功能衰竭。有时出现杵状指(趾)。

胸痛只能定义为胸部这个部位的疼痛，当然，老百姓觉得胸痛第一个想到的是心脏，因为心脏就在胸部，所以自然就想到有胸痛就担心是心脏痛，担心是不是心绞痛，心绞痛会不会发展为心梗，那么就是大家都挺害怕的，事实上胸痛的原因有很多，比如说心绞痛是个原因，神经痛，肋骨神经炎，胸部的胸膜炎都会引起疼痛，对吧，那么还有这些胸部的一些其他病，比如说肺里面有些情况，肺膜的、尤其是这个肺里面的这种病变，涉及到胸膜，比如说炎症、肺炎、肿瘤，甚至是纵膈里面的，就是心脏和肺中间的一个纵膈，纵膈里面生肿瘤，都会引起胸痛，那么还有一大类，就是说就是心脏主动脉夹层痛，那么这个也是一个胸痛，这是比较危险的，那么还有胃食道病变，比如说表现为胸口的烧灼感，也会有疼痛，那么这是我们鉴别的。 还有一种情况，比如说焦虑的患者、神经官能症的患者也会引起胸部的隐隐作痛，那么往往这个痛有自己的特点，往往安静的时候倒反而明显，休息的时候，安静的时候反而明显，它活动以后倒反而不明显，这样也会引起胸痛，所以胸痛的疾病有很多，心脏只是胸痛的、心脏病只是胸痛的一个原因，那么我记得有一个国外的一个专家曾经讲过胸痛的百分之七十的原因实际上是跟心脏无关的，大部分情况是跟焦虑有关系，事实上我们临床上看到的很多不明原因的胸痛，如果没有明显的冠心病的这个症状的话，我们就要考虑他可能是焦虑引起的胸痛。温馨提示 ：以上是关于胸痛是怎么回事的介绍，希望对大家有所帮助。

肺癌在早期通常没有明显症状，随着肿瘤进一步增大，刺激或压迫周围组织可能会出现干咳、胸痛、咯血等临床表现，由于肺癌的早期症状并不典型，患者往往很难及时发现，因此建议肺癌的高危人群每年进行一次低剂量螺旋CT检查，做到早期诊断、及时治疗，肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。

如果你感到呼吸困难，胸部疼痛，咳嗽，可是体温又正常。到医院一检查，发现胸壁叩诊时呈水平浊音，浊音界的位置随病人体位的改变而变化。这说明你有可能得了胸腔积液。那么，什么是胸腔积液呢?胸腔积液又是如何形成的?接下来我们来了解一下。 胸腔积液的成因有很多，可能是由于感染性疾病造成的，例如肺结核，胸膜炎和肺感染等。也可能是由于循环系统疾患，除此之外也可能是肿瘤，肺梗死，血管瘤破裂，低蛋白血症，肾病综合征或肝硬化等造成的。最常见的胸腔积液是渗出性胸膜炎。判断胸腔积液的方法也有很多，免疫学检查，胸膜活检，超声检查，胸腔镜或开胸活检等。 胸腔积液是可以治疗的，所以得了胸腔积液的患者不要惊慌。少量的胸腔积液一般不用做抽液或诊断性穿刺。少量积液是可以通过药物治疗治好的。如果胸腔积液过多，患者可以到医院采取胸腔穿刺。胸腔穿刺不仅有助于诊断，还可以解除肺部以及心，血管受压的问题，改善患者的呼吸。防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚。抽积液后一般不用继续注射药物。治疗原则是加强对患者的护理，限制饮水，强心利尿，排除积水。可用咖啡因、洋地黄制剂、盐酸毛果芸香碱等药剂进行皮下注射。来促进积水吸收，缓解胸腔积液。 患者要积极配合治疗，注意饮食。经常性的食用富含粗纤维、高热量、高蛋白的饮食。同时要注意避免受凉，预防呼吸道感染，远离烟酒。避免劳累过度。遵照医嘱，按时服药，注意忌口，定期性的到医院复查。一旦出现胸痛、呼吸困难的现象要马上到医院就医。

胸痛是急诊常见的症状，一般是由胸部疾病引起，胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。因此，对胸痛的患者应认真检查，尽可能找到引起胸痛的原因。