心衰是各种心脏疾患的最终结果,表现为体力活动受限,气促、疲乏或心悸,尿量减少,水肿,甚至休克,危及生命。在常规使用西药的同时,配合中医治疗心衰有着较好的疗效,这里介绍心衰的中医分型及主要方剂。1、心肺气虛证:心慌胸闷,气短而喘,咳咯白粘痰,神疲乏力,语声低怯,自汗,或有水肿。舌淡暗,脉弱。常用方剂:生脉散、丹参饮。2、心气阴虚证:心悸气短乏力,活动则加重,夜寐胸憋气短,自汗或盗汗,头晕,面颧暗红,口干,舌淡胖少苔,脉细数无力或结、代。常用方剂:炙甘草汤合丹参饮3、气虚血瘀证:心悸气短、面色晦暗,口唇青紫,颈 脉怒张,胸胁满闷,胁下痞块,浮肿,舌紫斑瘀点,脉细涩或结、代。常用方剂:保元煎合桃红四物汤4、心肾阳虚证:心悸喘息不能平卧,颧唇紫绀,脘痞腹胀,浮肿肢冷,或伴胸腹水,便溏,舌胖大,质淡紫,脉沉细无力或结、代。常用方剂:苓桂术甘汤5、阳虚水泛证:心悸气短不能平卧,水肿以两下肢著,尿少腹胀,肝肿大,胸腹水,纳呆便溏。舌淡暗苔白滑,脉细促。常用方剂:真武汤合五皮饮、葶苈大枣泻肺汤(如需引用,请注明出处。谢谢)
最近先后接诊了几位患者,反复的心电图、血脂、超声心动图(习惯成为心脏B超)、24小时动态心电图、心脏CT,甚至冠脉造影,都没有发现心肌缺血的证据,但均有不同程度心前区疼痛、胸闷、气短、心慌等症状,当告知诊断有可能是心脏神经官能症时,大为不解,以为是什么神经病哪?其实心脏神经官能症在心血管病科并不少见,多发生于青壮年, 以20岁~50岁者最多, 多见于女性, 尤其是更年期妇女。本病属于神经官能症的一种特殊类型, 以心血管系统功能失常为主要表现, 可兼有神经官能症的其他表现。症状常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕头痛、失眠多梦等,症状发作时,持续时间大多较长,个别几天过不去。病人多有精神创伤史,因焦虑、紧张,工作劳累,压力太大、情绪激动等等,使中枢的兴奋和抑制过程发生障碍,受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱,引起了一系列交感神经张力过高的症状。要正确认识心脏神经官能症,本病越来越多与目前的社会环境有很大的关系。应合理的安排自己的生活、工作以及学习,尽量做到劳逸结合,避免过度紧张。更重要的是要保持一个平和、乐观的心态,不会过分疲劳和紧张。可以积极参加有氧运动,增强体质。如果通过以上的调整症状没有很好的环节,可以看看医生。心脏神经官能症属于中医“心悸”、“郁证”范畴,通过养血疏肝等药物治疗,效果不错。
导读 林嘉文,一个令人扼腕叹息的名字,十年前既已熟识的少年。春节刚过,不幸的消息传来,不禁潸然泪下。尽管天才少年的历史情怀常人难以企及,史学奇才的人生哲学凡人无法理解。但是逝者已矣,生者当惜,春季调肝的话题不由得提上日程。 五行是中国古代的一种物质观,五行是指木、火、土、金、水,春季五行属木,而人体的五脏之中肝也属是木性,因而春气通于肝。古人称“木曰曲直”。“曲直”,实际是指树木的生长形态,为枝干曲直,向上向外周舒展。因而具有生长、升发、条达舒畅等作用或性质的事物,均归属于木。而肝性柔和舒畅且主疏泄,又主升发之气,故而肝属木。 春季的气候特点与人体的肝脏有关系密切。在春天,肝气旺盛而升发,人的精神焕发。可是如果肝气升发太过或是肝气郁结,都易损伤肝脏。而出现各种症状:焦虑、烦躁、口舌干燥、乳房胀痛、胸闷、容易发怒、或而情绪低落、高兴不起来、嗳气、胸胁胀痛、月经不调、饮食失常、咽喉部如有物、大便不畅、失眠等等多类症状,春季亦是人体情绪最不易稳定的季节。 那么如何在春季调肝呢? 养肝护肝调肝要从起居、锻炼、饮食和情志等方多面做起。 在《黄帝内经素问·四气调神大论篇》中说:“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少。” 首先,从起居看,春季万物复苏、生命萌发,应该早睡早起,穿上宽松适体的衣服在户外庭院漫步,适当锻炼,可以使心情放松、精神愉悦,而使人的身体也从沉闷的冬季走出来,焕发生机。 其次,春季饮食要注意清淡,不可过食辛辣刺激、油腻的食物。宜多食富含维生素、蛋白质、矿物质的食物,如芹菜、菠菜、胡萝卜、豆类、蛋类等。同时,因为此时阳气升发容易伤阴,因此要特别注重养阴,可以多选用山药、茯苓、枸杞、百合、莲子等食物。 再者,春季易出现情志改变,条畅精神不容忽视,肝木当疏泄条达,故而需乐观情绪、开阔心胸,戒郁怒,使性情平和,风和日丽之时踏青远足,可以陶冶情志,从而气血调顺,消极懒散的情绪随之化解,保持良好心态、精神旺盛。 部分人仍有情绪低落、悲观、绝望、烦躁、失眠等症状,不妨用中药加以治疗,从调肝入手,疏肝气、调肝脉、养肝阴、滋肝血,以达减轻不良症状,提高生活质量。(任晓芳)
近2年,被越来越多的朋友、患者询问能不能每天冲服三七粉,都是听说三七粉能预防心脑血管病、增强免疫力、降血脂、防癌抗癌、延年益寿,三七粉好像成了包医百病的仙丹。 三七粉是又称田七,是一味常用中药,性温,
1、立秋后人体的变化今年少有的天气炎热,明天早上立秋。立秋后天气仍然酷暑难耐,故有“24个秋老虎”一说,所以养生既要防暑还要防秋燥。夏天一年阳气最盛的时候,冬季则相反。秋天是连接两个季节的桥,是由阳盛逐渐转变为阴盛的时期。阳气渐收,阴气渐长。中医提倡天人相应,人体随着自然气候的变化,在阴阳代谢中出现阳消阴长的过渡时期,阳气内收下藏。秋天的主要气候特点是干燥,空气中缺少水分,人体同样缺少水分,常常出现、口干舌燥、喉咙、鼻腔干燥,痒痒、干咳的感觉。就季节病而言,按照五行学说,肺应金秋,呼吸系统疾病开始高发,肝、心、脾功能也比较弱的阶段。2、秋季应该怎样调理秋天养生的重要阶段。养生既要顺应四时,遵守“春夏养阳,秋冬养阴”的原则,科学的安排起居和饮食。 首先在起居方面,做到早睡早起,早卧以顺应阳气之收敛,早起为使肺气得以舒展,缓缓做深呼吸,吐故纳新。同时因天气逐渐凉爽,可以适当增加户外锻炼,如走步、慢跑、太极拳、各种体操等。特别提醒登山爱好者,登山虽然有助于增强人体的心、肺功能,促进人体新陈代谢才良性,但因膝关节负重,有骨关节炎者量力而行。有高血压、冠心病等心脑疾患的朋友,也应谨慎登山、游泳等高体力运动的项目。 第二在饮食方面,应“少辛多酸”。适当多食酸味水果,苹果、葡萄、橘子、菠萝,清淡的蔬菜:如鲜藕、茄子、丝瓜等。中医养生还提倡立秋后每天早晨喝粥,粥利于健脾,加上少量银耳、百合,润肺健脾,提高机体免疫力。适当多吃些高蛋白的食物,如牛奶、鸡蛋、豆类、肉类等。辛味走散伤津。所以秋季尽量少饮酒、油炸酒等辛味之物,适量摄入吃葱、姜、蒜、韭菜、辣椒等。立秋之后西瓜、甜瓜,都不能任意多吃,大量食瓜助湿邪,损伤脾胃。中医温病学说认为“秋伤于湿,冬必咳嗽”,秋季伤害脾胃,人体免疫功能减低,到了冬天患病的几率会大大增加。同时,还要保持心情愉快,任何时候都要努力控制过度的喜怒哀乐,因为“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”3、立秋后“贴秋膘”的看法这可能是一个误会。在立秋过后,天气转凉,人们的食欲大都逐渐好转,肉、蛋、奶的摄入较夏季会增多,比夏季体重增加。但是不应刻意的多吃,尤其是要控制肉的摄入。因为此时人的胃肠功能较弱,还没有调理过来,如果吃太多的肉类等高脂肪、高蛋白食品,会增加脾胃负担,影响消化功能,损伤脾胃的功能;体重增长过快,也会同时增加心脏负担,使原有患有胃肠道疾病、高血脂、慢性中风等疾病的人,病情复发。
常常有朋友拿着体检报告,一脸茫然或甚至惊慌的告诉我,他是窦性心律!其实,不用紧张,因为“窦性心律”不是心脏疾病的表现。心脏就像一个“泵”,通过有规律的收缩和舒张,把血液运行至身体各个部分,一个心跳标志着心脏的一次泵血。心律就是指心跳的节奏。正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的首脑指挥控制。窦房结发出电兴奋信号,传导到心脏的每一个部分,刺激心脏跳动。这种由窦房结主导的的心脏跳动,称之为“窦性心律”,既是正常心律。窦性心律每分钟约为60~100次。每分钟心跳的次数,即心律就是 由此而来。
心衰,既心力衰竭的简称,是冠心病、高血压病、心肌病等各种心脏疾病导致心功能不全、心脏循环障碍的症候群,临床上多表现为气短,心慌、呼吸困难、乏力、肢体颜面水肿等,严重可以危及生命。诱发心衰因素很多,主要有呼吸道感染、过度劳累或情绪激动、摄入钠盐过多、原发心脏疾病加重等。冬季降至,天气转冷,多种因素的影响,心衰容易反复和加重,因此而门诊就诊和住院的病人明显增多。在此给有心脏疾患的朋友提出以下建议:1、积极控制原发心脏病。遵照医嘱,按时服药。维护血压的稳定和心脏供血良好状态。2、避免暴饮暴食。天气转冷,因消耗增多容易产生饥饿感。应注意饮食清淡,不要过食高脂高热量食品,控制进食量,细嚼慢咽,不要吃得过快过饱。3、观察天气变化,适时加衣,注意保暖,预防感冒等呼吸道疾病。4、顺应四时昼夜变化,调整作息时间。同时进行适度的体育活动,增强体质,提高免疫力。5、注重饮食养生,营养丰富多样。除选择含钾、镁丰富的各种新鲜水果、蔬菜如红、绿苋菜、空心菜、紫菜、海带、胡萝卜、香菇、橘子、香菇、香蕉、芒果外,冬季还可以适度增加粗粮及各种豆类的摄入,小米、高粱、玉米、大豆、豌豆、红豆、百合、大枣。腌制的咸菜一定要少吃或不吃。
顽固性心衰属“喘证、饮证、水肿”范畴。其病机为病久迁延,反复加重,使正气耗伤较甚,尤以心气亏损为主。而正气虚弱又成为疾病反复加重的基础。病性属本虚标实。临床表现主要区别于患者因禀赋不同,邪从热化为痰,或从寒化为饮。辨证应以寒热为纲,即痰热阻肺、水气横溢、阳虚水泛、水湿停滞。故治疗以人参葶苈饮为方,补益心气,泻肺逐饮。其中西洋参、红参、山药扶正救逆,加生龙骨、牡蛎收涩固脱。葶苈子配川贝泻肺平喘,降浊通腑。清半夏、桔红、黄芩清热化痰,云苓健脾利水。全方可达功补益施、扶正祛邪之效力。现代医学认为血液动力学紊乱时心衰发病的中心环节。治疗关键在于减轻肺瘀血,恢复心脏泵的功能。目前药理研究证明方中葶苈子、云苓均有较强的利尿功能;黄芩、云苓为广谱抗菌药,能较强的抗金黄葡萄球菌及大肠杆菌等致病菌的作用。葶苈子、红参、西洋参有强心甙样作用,除此以外,应以西洋参、红参能提高血氧利用率,降低细胞耗氧量,促进蛋白合成。丹参改善心肺血液循环状况,抑制血栓形成,均有利于心脏泵功能的恢复。特别之处高效运行心脏病心衰的患者服用红参后未发现有血压上升现象,说明红参与葶苈子合用,科相互协同调节血压。由此可见,中西药联合治疗,加强纯西药利尿、强心、抗感染作用的同时,提高了机体的免疫力及药物的反应性,促进机体进入良性代谢状态。缩短了治疗康复时间,疗效明显优于纯西药治疗。 此文已发表于1998年,转载请注明出处。
因工作需要,上周到延安地区的几个中医医院进行交流,归来后感触良多。 总体感觉中医医院的医疗资源的硬件和软实力都有不足,很难满足当地群众就医需要。普遍原因是陕北的中医医院起步迟,多数是上世纪90年代后建院,医疗用地少、设备比较陈旧、医务人员引进困难,缺乏竞争实力。所以在这里,首先对处于艰苦环境还能坚持为群众健康服务的陕北同行表示敬佩,同时也希望政府给予一定的关注,给他们更多的支持。
门诊时,有患者询问什么是心脏康复。这里就介绍回答这个概念。 世界卫生组织对“心脏康复”的定义是: 要求保证使心脏病人获得最佳的体力、精神及社会状况的活动总合,从而使病人通过自己的努力能在社会上重新恢复尽可能正常位置,并能自主生活。 这个概念是上世纪30年度由西方学者提出,开展已经将近半年。国内接受并开展心脏康复有20多年。心脏康复是一个系统工程,包括多学科(心内、外科、理疗科)、多门类(运动学、营养学、药物学、心理学等)、多形式(医疗康复、保健康复、家庭康复等),目的是预防并降低心血管病发病率和病死率。医生叮嘱患者服药、如何因素、如何运动、患者家属需要做的配合工作等,都属于心脏康复的范畴。