自贡市第四人民医院烧伤整形美容外科科普号

一,诊断分度在正常情况下，睁眼平视时上睑缘遮盖角膜上缘≤2mm，在排除额肌作用下，遮盖>2mm即可诊断。轻度上睑下垂遮盖≤4mm,此时下垂量≤2mm，中度上睑下垂遮盖>4mm,≤6mm，下垂量>2mm，≤4mm。重度上睑下垂遮盖>6mm,遮盖已达到瞳孔中央，此时下垂>4mm。二，病因分类1.肌源性:可以是先天性的，也可以是后天性。2.腱膜性:表现为上睑提肌腱膜裂孔或者断裂所致。3.神经源性:主要表现为动眼神经麻痹所致。4.机械性:多见外伤，肿瘤，手术等原因所致。5.假性:此类主要是眼睑皮肤松弛或者赘皮遮挡所致。三，术前检查睑缘角膜荧光距离，睑裂大小，上睑提肌肌力，上睑上提量，额肌肌力，bell征。四，手术时机选择1.先天性上睑下垂:轻度和中度，因瞳孔可部分或者全部暴露，较少发生弱视，可以在年龄较大能够配合后手术，如果考虑社会心里因素，可在3-5岁左右手术。2.重度上睑下垂:因瞳孔全部遮盖，仰头视物，容易发生弱视和脊柱发育畸形，可在1岁左右手术。3.后天性上睑下垂:如为陈旧性损伤所致，至少需要在外伤愈合后半年以上才考虑手术修复，腱膜性只要诊断就可以手术。五，术后护理术后患眼突眼膏保护，并将下睑缘锋线拉起将上下睑闭合。术后第三天打开包扎敷料，白天用滴眼液点眼湿润，夜间突眼膏保护，下睑缘锋线辅助闭合眼睑，此护理措施一直持续到夜间睡眠角膜不暴露为止。本文摘自中华医学会杂志2017年2月14日上睑下垂诊治专家共识。

皮肤良性肿瘤常见的包括:脂肪瘤，囊肿，神经纤维瘤，黑色素痣，疣状痣，血管瘤，皮肤恶性肿瘤包括:皮肤鳞癌，基底细胞癌，隆突性纤维肉瘤，黑色素瘤等等。很多病人来医院，不知道在那个科就医，还有很多医务人员也不知到皮肤肿瘤在那个科就医。如果你叫他去整形外科，他们都觉得我又不是整形，为什么去整形科呢。其实整形外科不只是做美容整形，整形外科又叫修复与重建外科，整形外科医生，不但美容手术做的好，修复重建，创伤，创面等其他手术做的更好。不管在那个城市，比如北京，上海，东京，纽约等等，皮肤肿瘤都是整形外科诊疗范围，特别是皮肤恶性肿瘤。因为皮肤癌需要彻底扩大切除，这是与良性肿瘤最大的区别。彻底扩大切除后的伤口缺损大，不能直接缝合，就需要我们整形外科医生采用各种办法来修复，比如皮瓣，植皮等，这就是我们整形修复外科的优势，不但是外观上美观上的修复，还要功能上的重建。当时皮肤肿瘤不单只是手术切除，手术后还需要联合后续进一步治疗，所以我们又要和肿瘤科等其他相关科室合作处理。例如皮肤基底细胞癌头皮鳞状细胞癌血管瘤

定义:简称黑痣，最主要的特征是黑色素细胞形成的巢状排列。特点及分类可发生于不同年龄组，婴儿期少见，青春期明显，大多数黑痣在出生后2-6年出现，20岁前几乎身体所有的黑痣均已出现。按在皮肤层次部位不同黑痣又分为交界痣，皮内痣混合痣。黑色素细胞痣是良性病变，但是约有20%的恶性黑色素瘤是在原先存在的黑痣基础上癌变而来。黑痣出现癌变的概率十分小，应根据病情变化，密切观察基础上作出准确判断。治疗绝大部分黑色素细胞痣可以不治疗。治疗的目的是防止发生癌变以及美容治疗。治疗指征:发展成黑色素瘤的痣，巨大的痣影响患者日常生活，分布在面部或者其他外露部位影响美观，发生于足底，足趾，胡须区及外生殖器，手掌等易摩擦部位的痣可以预防性切除，防止癌变，成人的甲拇痣，有疼痛瘙痒的局部症状，黑痣出现颜色斑驳，溃烂，卫星灶等。治疗方式:非手术治疗:激光最常用，主要用于直径在2mm左右的黑痣的美容治疗，但是激光治疗失去病理检查机会。手术治疗:具有彻底性，直径＞3mm的黑痣建议手术切除，对于巨大痣手术切除后可以选择植皮，皮瓣修复，原则上黑痣均需要病理检查。