威海市中医院男科科普号

患者原有十二指肠球部溃疡，贫血，近6年来尿末滴白，在某医院泌尿科检查诊断为“慢性前列腺炎”，迭用西药治疗,效果不显。患者面色少华，大便常溏，纳谷尚可，终末尿滴。补中益气，以补中益气汤原方加芡实10g，炙鸡内金5g。10剂后尿末滴白及尿不尽感减轻，腰及会阴部下坠感好转，大便转干。再以原法调理1个半月，面色转华，大便正常，滴白及尿频、滴沥等症均消失，会阴及腰部亦无坠胀感。再以补中益气丸调理2个月而愈。随访2年，一切正常。[按】中虚型的慢性前列腺炎，重点应抓住会阴，少腹、腰部疼痛而兼有下坠之感。单纯中虚者，可迳投补中益气汤，如与其他证型相兼者，仍可同时服用补中益气丸。因此方消中有补，不会克伐正气

“宁做快乐小人，莫作受难君子得前列腺疾病一般有三个原因。一是忍精不泄。男人，只要欲念一动，前列腺就会带着精子出来一小部分，但他使劲儿憋着，不泄精，就容易得前列腺肥大。再有，他认为只要忍精不泄，就不会伤害身体，但他不知道的是，欲念一动，精就动，就好比“拉出的屎坐不回去”，把已经动了的精愣憋回去，已然是败精，久之，则化脓，成炎症，再遇郁闷寒邪就容易成癌。二是久坐不运动，天天“葛优瘫”，当然有问题。三是老了，阳气虚，不能化精，气瘀、精瘀，就会得病。，“宁做快乐小人，莫作受难君子。”凡得前列腺疾患的人，都该好好体会这副对联。

1西医认为，性欲低下的病因分为功能性因素和器质性因素两类。精神状态或社会、家庭关系、经济文化水平是影响性欲的重要因素，心理素质脆弱、紧张更易受到这些因素的影响，产生焦虑和压抑交织反复存在的心理紊乱状态，干扰大脑皮层的功能，导致性欲低下；各种全身性疾病，内分泌系统疾病及泌尿生殖系统疾病是导致性欲低下的主要因素，此外一些药物如抗高血压药、抗精神药物和环境因素等可不同程度的影响性欲。这些因素可单独或同时作用。2.中医认为，性欲的产生是精气神充足，阴阳调和而发，与心、肝、肾、脾四经关系最为密切。肾藏真阴真阳，主生殖，施作强，出伎巧，肾阳衰微，命火不足，不能温煦，肾水亏损，不足以灌溉，则现性欲淡漠。肝藏血，主谋虑，主宗筋，因血虚肝脉失养，或情志不畅，肝气郁滞，子盗母气。心主神明，为情欲之府，心神不宁，神无所归，与肾水不能相交。脾为后天之本，气血生化之源，思虑伤脾，气血不足，皆可无意性交。

1.西医认为，慢性前列腺炎大致可分为细菌性前列腺炎和充血性前列腺炎两种。常见体虚、感染、充血、身心等因素引起，它既可以是局部感染和充血，亦可以是全身病变在局部的反应。如全身（或局部）免疫功能低下，给细菌和病毒等以可乘之机。慢性前列腺炎之所以高发、难治、易反复，除受前列腺的解剖生理因素影响外，还与酗酒、纵欲、禁欲、久坐、疲劳、受寒或包皮过长等因素密切相关。有的是尿液反流引起的非细菌性前列腺炎，称为“化学性前列腺炎”；有的是紧张因素引起的前列腺炎，称为“紧张性前列腺炎”，常伴有焦虑抑郁、恐惧、愤怒等感觉。2.中医认为，精浊的病因病机甚为复杂。总的来说是肾亏于下，封藏失职；败精瘀浊，湿热下注，精室被扰，精关不固，而成本病。常见的原因是忍精和感染。前者多由青壮年相火易和，所愿不遂，精未泄出；或同房、遗精、手淫、惊恐等，忍精不泄，败精流注，精关不固，遂成精浊。后者多由肺脾素虚，容易感冒腹泻，引动下焦湿热；或包皮过长，藏污纳垢，或性交不洁，湿热内侵，流于精室，精浊混淆，精离其位，而成本病。其病机转化是；病久伤及脾肾，脾气虚则湿愈难化.肾气伤则精易下泄，此为本病由实转虚的大致过程。肾虚是产，湿热是标，久病入络，血脉瘀滞，乃是进入慢性过程的病理反应。中虚是湿热伤脾的必然结果，或系素体脾虚所致，或由肾虚及脾之故。

阳痿之病，又名宗筋不用，乃阳道不兴，功能失用之故，病因病机虽然关系到肝、肾、心、脾功能失调，然其基本病理变化多为肝郁、肾虚、血瘀。阳痿的治疗主要从肝肾着手、兼及心牌，以疏肝、补肾、活血为总则，反对滥用燥烈温补。年轻而体壮者，病多在心肝，实证占多数，治以调和心肝为主，常用柴胡、枳实、薄荷、当归、白芍、炙甘草、白蒺藜、合欢皮、丹参、蜈蚣等药物；中年男子应酬较多者，湿热和肾虚并存，治疗宜化湿兴阳为主，宜龙胆泻肝汤四妙散加减，常用龙胆草、茯苓、茵陈、车前子、蛇床子、当归、巴戟天、苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝等药物；年老而体弱者，病多在脾肾兼有血瘀，虚实夹杂证占多数，治以调补脾肾、活血通络，常用熟地黄、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、当归、鹿角胶、露蜂房、等药物。

男性常见的问题。一、遗精心理(一）心理特征1.内疚感:表现为“心理反刍”，即反复思考遗精和对自己身体的罪行。2.精力减退:表现为疲乏、无力、精力减退、头及躯体疼痛和四肢无力，对工作、学习、生活保留了任和义务感，想做事，但感到力不从心，常因完不成任务而自责。3.抑郁心境:表现为失眠、健忘、焦虑不安、坐卧不宁、紧张、恐惧、害怕、羞愧、自卑、情绪不稳、激怒，担心日后性功能障碍和影响生育，担心对身体和情感会产生有害的影响。（二）预防与调摄1.正确对待遗精现象的出现要坦诚地与父母沟通。父母应该用经历过的体验去帮助孩子应对遗精带来的困惑，多安慰，帮助孩子顺利度过青春期健康地成长。2.积极健康生活要有强烈的事业心、工作心，把精力投入到学习、工作、事业中去，培养高尚的道德情操，避免看那些充满刺激性、挑逗性的电影、录像、书籍等，远离不健康内容的干扰，多参加户外活动，如太极拳、散步、慢跑、爬山、打球等。3.自我调控学会控制自己的性欲，自控能力是男性健康、成熟和自信的能力，要明白放纵自己对身体健康有害，也是不道德的行为。4.异性交往:与异性交往间，在生活、学习、工作中应坦诚、自然。5.原发病的治疗:针对病因积极治疗原发疾病。

科普一下男性勃起功能障碍（阳痿）:（1）阳痿是个神奇的病症。古今疾病纵有成千上万，像阳痿这样既隐晦不露，又家喻户晓，被最大社会化了的“公开的秘密”，绝无仅有。阳痿之名，不迳而传，而且刻骨铭心。男女老少，只要提到阳痿两字，人人心知肚明，代代一脉相承。阳痿是相传最久、知名度最高的“隐疾”。阳痿的病因复杂，分类繁多，诊断治疗难易参半；它的定义、发病率和就诊率，至今难有确切。它的发生、发展，与多脏腑、多系统以及社会、心理诸因素有关，充满交叉和变数，是男科领域最有代表性和特殊性的疑难杂症。面对阳痿，我们用得着当代名医吴震西先生说的一句从医格言：“医之成，悟也；方之精，变也。善于用意，即为良医。”​

1.阴茎异常勃起属于男科急症范畴。治疗方法的选择。直接影响到疗效和预后，基本要求是由简人繁，因人而异，晚要及时阻断，又要恰当慎重。2.本病轻者，可用非手术疗法观察，其疗效木能者，及时用穿刺冲洗法；重者，应不失时机地行手术分流，以免血在影威。影响性功能。中医辨证论治和国外踏车运动等非创伤疗法，以及传统刮痧疗法、放血疗法等非药物疗法，用之得当不仅对轻症，而且对重症阴茎异常勃起，有时亦能收到意料之外的效果。3.G.BClizao提出阴茎异常勃起的三条治疗标准：①阴茎塞海绵体循环顺利恢复；②阴茎异常勃起现象完全解除，恢复常态；③阴茎保持正常勃起功能，满意地进行性生活。我们所果用的各种药物、非药物，有创、无创，手术、非手术的治疗方医。都是围绕、朝着最终达到这三条治疗标准​

最近很多朋友咨询我早泄问题，为让大家放心，简单科普一下:1.射精快慢，个体差异很大。早泄患者，多伴有不同程度的勃起不坚症状，神经衰弱症状明显，因不能满足女方的性生活而产生忧虑、焦躁、性紧张或性恐惧心理，有时甚至以各种借口回避性生活，这些心理上的障碍，进一步加重了患者业已存在的早泄症状，久之，形成恶性循环，精神紧张，心理压力较大，夜寐不安。因此要解除双方思想顾虑，使患者重新树立自信心，消除心理障碍，治疗时夫妻同治，取得妻子的理解和配合。当然，早泄与情感因素关系密切，但又有其体质因素，而早泄一旦形成，精神因素又与体质因素交互作用，形成瘀，久病伤肾等多种临床证型，药物的作用正是有助于恢复这复杂的病理格局，导致内在的阴阳失调，气血不和，久病成失调和。早泄的治疗效果，个体差异亦很大。影响疗效的因素亦很多，如医者治疗方法的选择，患者体质因（心理素质）的差异，配偶合作程度的优劣等等。只要优化四维治疗(药物、心理、行为、物理)，就能达到“必见效，早见效”的预期目的。2.治早泄，当以平中见效。虚实夹杂者宜消补兼施。早泄兼有虚证，补肾以平补一法最为得当，若滋水不宜过于滋腻，若补肾阳，不宜过于温燥，在平补的基础上，或加健脾气，或加滋肝养肝，或加益心养心。早泄兼有实证者，当辨其标本缓急，治标则以清利为主，唯甘淡一法最为得当。若利湿宜淡渗，若清灭宣甘寒，在甘淡清利的基础上，或加清肝利胆，或加清肾坚阴，或加清心导赤诸法。3.治早泄，切勿滥用固涩法。当今世人治旱泄，开口动手便是金锁固精丸。金锁固精丸系《医方集解》方，确为固肾涩精的名方，系肾虚精关不固所致的遗精早泄的有效验方。但目前虚证早泄少见，实证早泄或虚实夹杂者多见，若不分虚实，补涩杂投，易犯“虚虚实实”之戒，反使病情复杂难愈。追溯到明代医家张景岳先生针对当时医者治病不分病因，片面追求近效，而滥用补涩的流弊，在《景岳全书·新方八阵》中重申审因论固的重要性，一针见血地指出：“固方之剂，固其泄也……然虚者可固，实者不可固……不当固而固。则闭门延长也”(对今天合理使用固涩药）仍不失其理论和临床指导4、建议早泄治肝，多用酸甘化阴。早泄是射精过早的代名词，吾以为肝气郁结，疏泄不及为阳痿，疏泄太过为早泄。是内伤早洲之主因，根据孟河派传人、吾师许履和教授的当今男人多郁证，郁久化灭，不在重用疏裹，而应多用酸甘化阴之品，因酸能敛涩。肝用罢极，肝血不足者宜养肝；肝为刚藏，疏之更甚，宜柔肝；肝气郁勃，疏泄太过，宜敛肝；木来克土，中气已虚，宜缓肝；郁怒伤肝，气逆动火，宜化肝。古人云：“会心处非别有玄妙也。”5.这里值得一提的是：秦国政氏主编的《男科病特色专神经的传人阈值，进而延迟射精。整个治疗安全、便利、有兴奋性。配合理疗，通过对相关穴位的电刺激，能有效提高骶神经的传人冲动，提高了射精神经的耐受性，降低了阴茎背神经的控制射精，水柱在击打龟头的过程中，有效的改变了射精反应的建立，随着冲击时间的延续，逐渐找到射精的预感及如何在沐浴中即可进行，无需女子参与，有利于身心的放松和自信。

遗精的生理性和病理性。一般正常未婚成年男性平均每月遗精1～2次，且不伴有其他不适感者，为正常的生理现象。据统计，80％以上的青春期后未婚男性和婚后长期分居者，均有遗精现象，即所谓“精满自溢”。由于青春期后的男性生理、心理迅速发育成熟，特别是生殖系统显著变化，睾丸体积增大，体内雄激素水平明显提高，在睾丸、精阜、前列腺、尿道球腺等组织器官作用下，不断产生精液，当积聚到一定量，处于饱和状态时，就会通过遗精方式向体外排泄（犹如妇女月经来潮一样)，这是正常的生理现象，对人体健康无害，无需治疗。若成年男子遗精次数在每周2次以上，或在清醒状态，有性意识活动即出现射精，并伴有头晕、耳鸣、神疲乏力、腰酸、失眠等症状，则为病理性遗精。病理性遗精可见于西医的性神经官能症、前列腺炎、阴茎头包皮炎、精囊炎、精阜炎及某些全身性慢性疾病，所以也可以认为遗精只是某些疾病的临床状。若出现病理性遗精则应找出病因，及时医治。​