青岛市中心医院心内科科普号

1、气短。常见的冠心病的症状，感到呼吸困难，有活动时加重，休息时减轻，平卧时加重，坐位时减轻。 2、心律紊乱，心率过快，过慢，传导阻滞，心脏停搏等均是常见的冠心病的症状。由于大脑对缺氧十分敏感，大脑供血不足，轻者感头昏，重者可出现眩晕甚至晕厥的冠心病的症状。 3、胸闷、胸痛。出现不明原因的胸闷、胸痛，心窝部或心腹部不适，。一般冠心病引起的胸闷、胸痛在心前区、胸骨后，可以向左肩、下颌、左手臂及背部放射;疼痛的性质可以是闷痛、压痛及紧束感，但少见刀割样绞痛及刺痛，疼痛时往往不敢动，严重时可以伴有出汗;疼痛一般持续数秒钟至数分钟，舌下含化硝酸甘油往往可以缓解。 4、疲劳。常见的冠心病的症状，可有不明原因的疲乏、无力，不想动或嗜睡等症状。 5、咳嗽、咯痰。冠心病心功能不全时，由于肺部充血，可以出现咳嗽、咯痰的冠心病的症状。痰量一般不多，严重时可有粉红色泡沫痰。

心房纤颤的症状心房纤颤是常见的一种心律失常，心房正常的收缩舒张活动丧失，代之以频率极快的颤动。任何器质性心脏病都可能合并房颤，而且随看着年龄的增长，房颤发病率也会升高。那么得了房颤您会有什么不舒服呢？房颤的症状表现多样，最常见的就是心慌不适，还可能感到胸闷，憋气，或者头晕，乏力。还有一些人即使患了房颤也不会感觉到任何不适。但是沒有症状不等于没有危害！那么我们怎样才能知道自己有没有房颤呢？最简单的方法就是摸一下自己的脉搏，如果您的脉搏跳动不规律，只需一张心电图就可以知道您有没有房颤。如果您的心慌发作是阵发的，就需要您心慌发作的时候去做心电图检查，或者做一次二十四小时动态心电图检查就可以明确了。 房颤的危害一是栓塞 房颤发生后，心房无法正常收缩，导致心房内血流缓慢淤滞，使血液容易在心房内形成血栓，血栓一旦脱落会随着血流栓塞到外周任何部位的末梢动脉，最常见的也是危害最大的就是脑动脉栓塞，会导致半身不遂，甚至致命。所以，如果您的房颤无法转复，那么就需要终生抗凝治疗，最大限度地减少栓塞风险。 二是心衰 房颤时您的心跳不规律，有时还很快，导致心脏泵血效率下降，引起心脏功能降低。这就需要服用药物控制心率，保护心脏功能。 如何避免危害最好的办法就是消除房颤，从而消除房颤带来的危害。这就是我们所说的转复心律以及维持窦性心律。有三种方式：药物、电复律、射频消融手术。药物及电复律的方式可以使这次的房颤转复正常，却不能消除房颤的再次发作。而射频消融微创手术的方法却是目前可以让您在一至三年内甚至更长时间维持正常心律的方式。 如果您的房颤持续时间较长，手术成功率低，或者自身不愿接受转复心律治疗，那么您可以终生服用抗凝剂及控制心率的药物来除低房颤的危害。 本文系王燕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

PCI术，冠脉支架植入术，是治疗冠心病的有力武器，能有效缓解心绞痛症状、挽救急性心肌梗死患者的生命。但不少患者认为，PCI是“根治性”手术，可以根治冠心病，这是最常见的误区之一，因为PCI术后还要继续进行常规的药物治疗及生活方式的管理。以下简单介绍下药物治疗方面的注意事项。 遵医嘱服药 1.术后一般都需要服用两种抗血小板药物，如阿司匹林，氯吡格雷，替格瑞洛。服用时间需要根据支架类型及患者病情等方面来定，一般要服用1年。 2.他汀类调脂药。 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。患者对该药存在严重的错误理解，很多人在检查血脂“正常”以后，就停止服药，大错而特错。冠心病患者血脂水平，和普通正常人是不同的，除非一些特殊情况，即使血脂在“正常”水平，也要长期服用此药，如血脂未达标，可能还需要增加药物剂量。 3.其它药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（如“xx普利”），β受体阻断剂（如“倍他乐克”），抗心绞痛药物（曲美他嗪）此类药物作为冠心病的基石性药物，作用不容忽视。

心绞痛目前可以分为两大类：稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。 1、稳定型心绞痛主要表现为经常活动或情绪激动时，出现发作性胸骨后针刺样、刀割样或烧灼样疼痛，并放射至心前区及左上臂内侧，同时伴有心悸胸闷，每次持续数分钟。胸痛发作较少，持续时间较短，可自行缓解，心电图表现为压低，心肌酶正常，斑块较稳定，发作时可服用硝酸酯类，不发作时服用抗血小板药物、降脂类药物、β阻滞剂、代谢类药物。 2、不稳定型心绞痛是指患者在没有明确的诱因情况下，也出现发作性胸痛、胸闷，活动或劳累时症状加重，胸痛的时间较前延长，胸痛发作的次数较前频繁，休息、服用药物后较难缓解。心电图表现为抬高、压低严重，心肌酶中肌钙蛋白可升高，斑块不稳定，治疗需加用抗凝药，溶栓治疗效果更好。这类患者若不给予积极治疗，下一步有可能发展为心肌梗死，从而危及患者的生命。 其中不稳定性心绞痛又分为5类： 1.初发劳力型心绞痛：病程在2个月内新发生的心绞痛 2.恶化劳力型心绞痛：病情突然加重，表现为胸痛发作次数增加，持续时间延长，诱发心绞痛的活动阈值明显减低。 3.静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态，发作持续时间相对较长。 4.梗死后心绞痛：指急性心肌梗死发病24 h后至1个月内发生的心绞痛。 5.变异型心绞痛：休息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示ST段暂时性抬高。

什么是心律失常？心脏是人体血液循环的中枢，它像一个泵一样把富含氧气的动脉血液输送到全身，同时收集二氧化碳含量较高的静脉血输送至肺循环。这些功能都靠心脏规律的收缩和舒张来完成。而心脏的收缩舒张的机械活动却依赖于心脏规律的电冲动的发放。心律失常所指的就是心脏电活动的异常，所以心律失常会导致心脏收缩舒张功能的异常，严重时影响全身的血液循环。 心律失常的常见类型根据心率快慢的不同分为缓慢型心律失常，即心率低于正常标准的低限，＜60次/分钟。快速型心律失常，即心率高于正常标准的高限，＞100次/分钟。根据起源部位的不同分为房性心律失常 常见的有房性早搏，房颤，房性心动过速等。室性心律失常 常见的有室性早搏，室性心动过速等。房室交界区心律失常 常见的有房室传导阻滞、交界区心动过速等。 心律失常的治疗包括药物治疗和介入治疗治疗心律失常的药物又分为提高心率的药物 中药的心宝丸，西药的氨茶碱，阿托品，异丙基肾上腺素等，主要用于治疗缓慢型心律失常。抗快速心律失常的药物有五大类，常用的有倍他乐克、心律平、可达龙等。 心律失常的介入治疗 药物对心律失常起到的作用有限，并且长期应用有诸多的副作用，所以当药物效果不好或不能耐受时，您可以选择微创介入手术的方法来治疗心律失常。 器械植入 用于治疗缓慢型心律失常的心脏起搏器，用于治疗心衰的CRT，以及预防猝死的ICD都是通过植入器械达到治疗目的。 射频消融 主要用于快速型心律失常的治疗，通过对心脏局部产生异常电冲动的部位进行消融达到消除快速型心律失常的目的。 心律失常是比较复杂的一类心脏疾病，需要到正规医院进行心电图，心脏超声等全面检查，做出正确的诊断。请在正规心内科医生指导下进行治疗。 本文系王燕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。