北京京城皮肤病医院科普号

治疗前 患者病史5年，反复发作，瘙痒剧烈，对称分布，皮损主要为结节样损坏，化验嗜酸性粒细胞及IgE均偏高 治疗中 经过口服外用药膏治疗1月后皮损消退，瘙痒缓解 治疗后 治疗后60天 皮损消退，无反复，瘙痒缓解，夜间睡眠可，注意保湿润肤

1岁左右的婴幼儿的皮肤物理结构己比较完整，接近成年人，但角质层比成年人薄约30%，水分容易流失，皮肤屏障功能也不完善，容易由于失水、外界环境刺激等引发皮肤干燥、泛红、瘙痒等问题。因此，婴幼儿的皮肤护理要更加注重产品的温和性和保湿性，帮助维护皮肤屏障功能。同时，与成人不同的是，婴幼儿的汗液污垢容易滞留在腋窝、腹股沟、脐、臀部等皮肤褶皱处，尤其是臀部，由于经常接触尿液和粪便等，若护理不当可造成局部皮肤出现尿布性皮炎，也就是红屁屁。因此，应当使用温和的婴幼儿沐浴露进行全面的清洁，对于臀部可针对特殊部位加强护理。

患者日常须遵医嘱坚持用药，确保剂量、疗程足够，同时注意皮肤的保湿，减轻皮肤的干燥。避免食用易产生过敏的食物，远离使皮肤恶化的因素。保持良好的心态，有助于疾病的康复。特应性皮炎如何家庭护理？基础皮肤护理1.沐浴有助于清除或减少表皮污垢和微生物，在适宜的水温（32～40℃）下沐浴，每日1次或2次，每次10～15min。建议使用低敏无刺激的洁肤用品，其pH值最好接近皮肤正常生理（pH约为6）。2.外用润肤剂有助于恢复皮肤屏障功能。润肤剂不仅能阻止水分蒸发，还能修复受损的皮肤，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度。每日至少使用2次亲水性基质的润肤剂，沐浴后应该立即使用保湿剂、润肤剂，患者需选用合适自己的润肤剂。3.心理护理特应性皮炎会使患者感到紧张、沮丧或尴尬，尤其是青少年和年轻人。4.瘙痒严重者会扰乱睡眠，甚至导致抑郁。家属需要及时了解患者的心理状态，并给予鼓励和支持，使其积极配合医生的治疗。用药护理在医生的指导下采取正确的治疗方法，且遵医嘱正确选取和使用外用药物和口服药，不随意停药或减药。特应性皮炎患者日常生活管理要注意什么？1.经常修剪指甲，避免抓破皮肤引起感染。2.禁用热水烫洗，禁用碱性强的肥皂沐浴。3.穿棉质宽松的衣服，选择温和无香味的洗衣产品，避免引起过敏。4.禁食鸡蛋、牛奶、鱼、虾、浓茶、酒等致敏食物及辛辣刺激食物。5.保持适宜的环境温度，减少汗液刺激。特应性皮炎病情需要日常监测哪些指标？患者应密切观察与疾病相关的症状，特别在是接触一些新的可能的致敏源之后。已经出现干燥、瘙痒、皮疹的患者应关注患处的病情变化，及时就医。

特应性皮炎（AD）又名特应性湿疹，曾称为“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，临床上以皮肤干燥、剧烈瘙痒和湿疹样皮疹为特点，常自婴幼儿期开始发病。病因目前尚未明确。常反复发作，夜间瘙痒严重，可影响睡眠，严重者影响日常生活、工作和学习。特应性皮炎在人群中的发病情况是怎样的？特应性皮炎（AD）是皮肤科常见疾病之一，已成为全球一大公共卫生问题。近30余年全球AD的发病呈逐渐升高的趋势，发展中国家患病率明显增加，可能与城市化、工业化有关。本病通常初发于婴幼儿期，1岁前发病者约占全部患者的50%，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年，但也有成年发病者。特应性皮炎有哪些类型？根据是否合并其他过敏性疾病，可将特应性皮炎分为单纯型和混合型两种。单纯型特应性皮炎仅表现为皮炎。又可分为内源型和外源型，外源型患者有血清总IgE升高、特异性IgE水平升高和外周血嗜酸性粒细胞升高，而内源型上述变化不明显或无变化。内源型特应性皮炎容易漏诊，应引起重视。混合型特应性皮炎除了有皮炎的表现外，还合并过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎等。

直播时间：2021年06月15日18:58主讲人：陈诗翔主治医师北京大学第三医院皮肤科

直播时间：2021年05月25日18:56主讲人：陈诗翔主治医师北京大学第三医院皮肤科

直播时间：2021年04月27日18:58主讲人：陈诗翔主治医师北京大学第三医院皮肤科

在开始生物制剂治疗之前，医生会对您的健康状况进行系统评估和筛查，包括结核病、乙肝、HIV和恶性肿瘤等筛查。   正处于活动感染期的患者不适用生物制剂治疗，如果您曾有过感染病史或正处于感染期间，请提前告诉您的医生。结核病   活动性结核不能使用生物制剂。   潜伏性结核/陈旧性结核需在医师指导下先进行治疗，之后再判断能否使用。病毒性肝炎   肝炎病毒携带者使用生物制剂会增加肝炎发病危险。   HBV阳性患者能否使用生物制剂需要医生判断，如果能够使用，通常也需要加上抗病毒治疗，并在治疗期间密切监测肝功能和HBV-DNA水平。HIV   已经感染HIV病毒的患者慎用生物制剂。   接受治疗后能否使用生物制剂请咨询您的医生。值得注意的是，严重的银屑病可能是艾滋病毒感染控制不佳或管理不善的表现，使用HAART等治疗HIV的方案也可能是治疗此类患者银屑病的有效方法。

随着疗效和安全性在临床中被验证，生物制剂治疗银屑病的时机不断前移，越来越多的指南推荐尽早使用生物制剂。   2019年国际银屑病委员会(IPC)提出“二分法”，指出适合系统治疗的患者均可使用生物制剂。   银屑病患者分为二种，一种为适合局部治疗的患者，另一种为适合系统治疗的患者适合系统治疗的患者至少满足下列标准之一：1)BSA>10%2)疾病累及特殊部位（包括面部、手掌、脚底、生殖器、头皮或指甲）3)局部治疗失败。

现在皮肤科临床上治疗银屑病、特应性皮炎，经常使用生物制剂，生物制剂是从实验室培养的活细胞中提取的蛋白质药物。它们点对点地作用于免疫系统中与银屑病、特应性皮炎有关的特定细胞因子，可以精准地抑制银屑病、特应性皮炎的发生和发展。生物制剂和传统系统治疗药物有什么区别？传统药物·影响整个免疫系统。·传统的免疫抑制剂，以氨甲蝶岭为例，会影响整个免疫系统；引起全身性的不良反应，最常见的不良反应包括：胃肠道反应、脱发、肝酶升高、骨髓抑制、消化性清溃疡等。生物制剂·精确打击特定炎症因子。·起效快，具有很好的短期和长期疗效，且耐受性良好。