拿到这个问题,我觉得咱们先得普及一下啥叫后遗症才行。我查了一下百科解释,后遗症的字面意思是“某种疾病痊愈或主要症状消退以后所遗留下的一些症状。都是指不好的症状,如某种组织器官的缺失或功能上的障碍”。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科柴岗然后在下颌角手术或者整形手术上,我们所说的很多后遗症并不是疾病后必然的,绝大部分是由于操作不当或者不合适的术式造成的。也就是说得区分一下正常操作下由医学原理带来的必然性后果和因操作不当引起的不良后果。也就是说,从原理上看,下颌角手术本身没什么直接的后遗症,不像内推(原理上先折断再推再固定),这种风险就是内含的,由手术原理能预测出来。针对大家常见常担忧的几个“后遗症”,逐个给解释一下吧。1.神经受损,面瘫嘴歪?一种是因为位置不精准碰到神经线造成永久伤害会面瘫嘴歪等等,还有一种可能是由于恢复期内短暂现象,不是第一种那种受伤,恢复期后会逐渐恢复正常滴。如果有了骨科定位片之类的工具,咱可以有效控制安全线,不存在担心的碰神经,除非有人心狠随心切。2.容易骨折?截骨后短时间内骨髓腔暴露但会逐渐愈合,如果刚手术就猛烈撞击的确容易骨折,但即使不手术被这样猛烈撞击的概率也一样吧?只是需要更当心不要同部位再次受伤。恢复期后其实就正常啦。还有一种情况是由于劈外板劈狠了,术后即使过了恢复期后也容易受伤骨折,好多口腔医生看完片子会拒绝给这类劈狠了外板的人拔牙的,据说阴雨天还会酸疼,这种不是必然的,所以我一直在强调不要贪心。我这里截下颌角都包含劈外板,但不等于狠命劈,如果要狠命劈才认为我认真做手术的请默默绕过,求放过,我的苦心你不懂。3.松弛下垂?这种又是贪心引起的,之前我写过一篇《怎样做下颌角不垮脸?》,能很全面的回答这个问题。切多了,动到了承重墙,没留角,年龄过大等多个因素,一一避坑就好,避开了就不是坑了。4.影响咬合?一种是恢复期内可能出现咬合无力的可能,还有一种情况是截骨位置不当,影响到了颞合神经,这种过了恢复期还会影响咬合的。5.血肿?都是短时期的,随着恢复期会减轻到消失,凡是动了刀的手术都有这过程的,不是下颌角手术独有的。6.全影响智商和健康?这种手术做局麻才是风险大大呢,只要在正规医院有资历的麻醉医生控制下,全麻是很正常的,也不影响智商,前面有一篇专门写全麻的科普可以顺道复习一下。07.还有其他的说法?诸如会影响大姨妈呀,会营养不良呀等等都是谣传,没有科学依据,心理因素造成的。以上,要正确解读啥叫后遗症,正确区分必然性和因操作不当或术式不合适完成的不良后果,还有恢复期内的一些不适也是正常的,也不能视为后遗症。当然也不能排除有些人有些机构为了迎合观众某些贪心的心理需求,明知故犯,出现了一些现象也被视为后遗症,这些本都是可以避免的。作为求美者,也要做好功课,安全为上,不要抱着挑战医学到底说的准不准的态度来对待自己。若要真归纳一个由正常下颌角手术后必然产生的和所有人都共同拥有的现象的话,那可能就是都变得喜欢照镜子摸脸了。
面部瘢痕很多情况先首先要考虑手术,特别是2年以上的陈旧性疤痕,不要迷信激光药物,特别是这几种方式只在受伤的早期有效,很多情况下非手术的其他专业的医生过度使用往往会浪费宝贵的恢复时间,很宽的瘢痕首选还是
PDE4D基因变异致肢端发育不全是比较罕见的疾病,主要表现为面部骨的异常,手足出现明显的短小。面部类似眼眶距离增宽的疾病,但CT检查往往达不到单纯眶距增宽的开颅手术标准,这时早期的鼻部的肋骨软骨的复合移植非常重要,早期肋骨的支撑可以改善鼻部软组织的畸形。
唇裂鼻畸形治疗是整个鼻整形里面难度最高的一部分病例,因为他有一个完全正常的鼻子作为参照,而且另外一侧唇裂的鼻子有很多的周围组织的缺陷,例如鼻孔和口腔相通齿槽裂鼻孔缺陌最核心的因素是整个鼻翼软骨发育的不全所以呢?肋软骨是一个比较好的选择。
一、入院准备1.简单的生活用品,比如充电器、毛巾、脸盆、牙刷、杯子、碗、筷子、衣物、拖鞋等,不要携带一次性拖鞋(容易滑倒)2.病房内有配餐室提供开水、微波炉,有病衣裤、床单、被套,病房内设有卫生间淋浴间等基础设施3.不要携带贵重物品,身上不戴任何配饰,手术期间不做美甲,指甲剪干净4.避开口腔炎症,感冒发热或身体不适,避开例假期4.可以提前准备几个冰袋,以备术后使用二、手术前准备1.口腔清洁,发放漱口水,一天3次漱口2.按照医生要求准备手术材料,术后专用头套(医院内有)3.血化验,胸片,心电图,头部ct检查齐全4.术前照相,医生术前谈话签字5.术前晚上禁食水6.有无手术禁忌症三、手术日,下颌角术后入监护室观察,生命体征平稳,第二天上午安返病房四、手术后1.术后挂补液3-4天2.24h的引流量减少,≤20ml时,予以拔除负压引流管3.术后口腔护理五、医生开具出院医嘱,患者出院1.出院健康宣教2.根据医嘱,复查相关检查六、主刀医生门诊随访
听说都开始流行填下颌角了,那还有必要做下颌角截骨么?近期听说国外很多博主都在体验注射填下颌角让下颌角变宽,好多宝宝都在问那是不是下颌角截骨术就不流行了?还有必要做么?柴叔就来说几句省得大家误解了……1.国外尤其是欧美,审美一直是偏好强轮廓感,本来做下颌角截骨术的原本就不多;2.除了审美偏好的原因,骨骼基础与亚洲人种不同也有关系,欧美系大都窄长比例+高折叠度即立体化五官基础,所以如果搭配一个窄下巴甚至长弧线没下颌角拐点就会显得比例失调,反而是需要强化下颌角的存在感,所以一直都有尤其这几年就有好多轮廓针相关的推广;3.亚洲大都面部基础是扁平型,五官也不够立体且占比小,所以对显小脸的各种改善项目天生会有更多的需求偏好。所以如果下颌角骨性肥大,下颌角拐点过低者,该减小还是要减小,不会因为国外流行什么就盲目跟风,并不一定适合自己;4.近期来咨询补下颌角的人的确变多了,但都是前几年跟风做了那种从耳朵直连下巴尖截骨过多没留角的(现在脸上挂不住肉且审美风向不流行了)情况,不是正常大小下颌角还要来补宽下颌角的。前者是修复,后者是正常基础上的填补,不一样诉求和适应症,所以跟前面说的流行打轮廓针补下颌角还是不同的。
1.下颌角拐点低(标准一般是与口角线连线基本齐平,如果过低,即使下颌角角度正常,正面看也是妥妥方脸)2.下颌角角度过小,我不推荐一定要定制具体多少度才算标准,但那种近乎于直角的肯定也是妥妥的方)3.下巴骨过于宽平,并不是要把下巴截成v的蛇精脸的意思,但如果下巴骨骼基础过于宽且平,看不出任何下巴尖的感觉,这种还是建议稍微改善一下为好。4.下颌角外翻,这种很明显,跟咬肌肥大很容易区分。5.下颌角左右不对称,一般左右脸都不是完全对称的,但如果左右脸肉脸可见的不对称程度高,还是需要改善为好)。
颅顶也是有限度的这两年明星造型和博主们都在强调高颅顶的重要性,于是发现多了好多高马尾造型,还有好多留言问柴叔能不能用手术或注射方式填充的方式来垫高颅顶的,用发型和化妆来改善我理解,但为了高颅顶要做手术就真是太拼了。我再一看她留言照片,颅顶高度正常范围不算低,为了解释高颅顶也是有限度这回事,柴叔今天就来说一个看颅顶的比例。即眼位占头二分之一原则。分别标注从颅顶最高处、外眼角、下巴尖底端三个点,做平行线,看眼尾是否差不多在中心一半的位置,如果眼尾偏低,则说明颅顶过高。过高的颅顶也不见得就好看。如果眼位较低,就会显得五官全都堆在下半张脸,比例失调。用这个比例看,如果真是属于低颅顶,与其考虑手术填充颅顶,不如考虑头顶蓬松发型或者学习一下把眼睛重心往下调的化妆方法吧。
从大家的反馈看这个问题相信困扰着好多宝宝,面对日益衰老的脸除了任其自然外,一部分坚持只收紧,一部分在填充的路上越走越远。那么到底是该收紧还是填充么?柴叔来说一说。打个比方,你有一件旧羊绒衫穿了多年,可能已经松垮变形和起球,如果想穿得好看得体,你是想办法重新织得紧致一些?还是把自己吃胖+练习肌肉壮得把衣服撑满?肯定是先把松垮的轮廓先收小一点吧?但是不是只收小就解决问题呢?如果你体态不佳比如肩膀和胯部都撑不起来,即使穿再紧身合身也不好看,所以收紧和填充两者并不矛盾,并不是舍A就取B的关系,只是要注意方式和顺序。正确的答案是先收紧轮廓再在凹陷处做少量多次填充(一次不贪多)。
有宝宝给我留言说同一天做下颌角+同一间病房的三个人,咋有人两周就消肿得差不多了,有人却两个月了出门还是微肿?心里开始担忧是不是医生偏好某个人或者谁手术时医生状态有差之类的。备注一下(术式都一样,也都没有同时加做颧骨或者其他),有这类问题的还真不少,毕竟同一间病房住院的亲密“战友”一起度过了特殊时期,恢复期内同步晒进展也是常见之事,但大可不必因此而怀疑医生偏好某个人!柴叔统一回复一下:1--个人体质不同,术中出血量不同,出血量大可能会影响消肿进度。2--术后个人护理差别大,比如该流食半流食的时候如果过早尝试咀嚼硬食物,可能会影响消肿。术后72小时内冰敷之后热敷有助于消肿,还有戴弹力头套习惯细节之类的,甚至还听到反馈有人术后恢复期内头趴着睡,俯卧时间长等等。。。3--主要还是个人体质,打个比方同样面对皮肤遭受普通外伤,有人不做特殊处理2.3天就愈合,痂皮也掉的快。而有的人可能慢的人需要两周,有些人还容易小伤口就引发感染红肿一段时间+一定得涂药。所以这些比较大可不必,只要不违反护理标准的事该吃吃,该睡睡。尤其如果心情长期处于紧张压抑状态可能还会导致身体免疫力下降不利于任何恢复。