随着生活水平的提高,我国肥胖人口的比例不断的增长。传统的观念认为肥胖就是体格好、健康,是生活质量提高的象征。其实不然,肥胖本身就是一种疾病,正成为影响我国人口健康的主要原因之一。肥胖可以伴发很多疾病,例如:心脑血管疾病、肾病、糖尿病等,尤其是2型糖尿病,它与2型糖尿病就如孪生兄弟一般,相伴相随,据统计90%以上的2型糖尿病患者伴有肥胖,那么肥胖究竟离糖尿病还有多远呢? 有很多研究证实,肥胖易并发2型糖尿病,原因是:肥胖者体内代谢紊乱,脂肪异常堆积,会引起胰岛素抵抗,使胰岛素降血糖的效应下降。人体为了降低血糖, 就会让胰岛代偿性分泌更多的胰岛素, 以维持正常血糖。长此以往, 胰岛总是“超负荷”工作, 功能就会受损, 致使胰岛素分泌量代偿不了胰岛素抵抗, 导致餐后血糖升高, 又称为糖耐量减低。如果此时不采取措施干预, 胰岛功能会进一步受损, 就会发生糖尿病。糖尿病发生后, 人体内糖代谢和脂代谢进一步紊乱, 致使血糖升高、血脂升高、脂肪重新分布, 会在一定程度上加重肥胖的程度。由此, 肥胖和糖尿病形成了互为因果的恶性循环。因此,肥胖人群相较于体型匀称或偏瘦人群更易发生糖尿病,肥胖离2型糖尿病仅一步之遥。 那么,肥胖的人群究竟应该采取怎样的措施来减缓这一步的迈出呢? 首先要正视肥胖,从根本上认识到肥胖是一种疾病,它会对健康造成影响。 其次,科学的减轻体重至关重要。最常应用的是行为疗法,所谓的行为疗法包括改变进食行为,如改变进餐的时间、进餐的速度、进餐量,咀嚼的时间,避免进食的时候看电视或者心情低落时饮食。饮食控制是通过控制脂肪和含糖食品的摄入量,在保证充足的必须营养素摄入的前提下,使摄入总热量低于消耗量,可适当增加蔬菜的食用量,避免甜食、油炸食物等。体育锻炼被认为是最重要的手段,长期坚持有氧运动,循序渐进,选择适合自己的运动方式和运动量,如步行、爬山、打球、跑步等低强度、低应激性、时间较持续的运动项目。与此同时,如果想起到切实有效的减肥作用,就要彻底告别过去的不良生活方式、不良饮食习惯,并且强化合理的行为和饮食习惯以及科学合理运动。 再次,在坚持行为疗法未起到任何减重作用时就要适时的进行药物干预。 综上所述,肥胖与糖尿病仅一步之遥,科学的减轻体重,避免肥胖,远离糖尿病。本文系詹晓蓉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
这次疫情突然从天而降,人们恐慌了?但受灾最严重的是老人,有基础疾病的人!作为一个代谢病医生我自然惦记患有糖尿病的患者,尤其是老年和儿童的糖尿病的患者,这里给大家谈一谈糖尿病人如何才能更好应对各种应激状态? 疫情到来之时,有人说戴口罩,有人说洗手,热水澡,都对,但最重要的一点是自身免疫力的强弱,自身免疫力好,即便有外来病毒、细菌入侵也不会发病或只是轻微发病很快痊愈。这就是为什么是老人,有基础疾病的人是重灾区的主要原因。 无论是2003年的非典还是今年的新冠肺炎、平常的流感、细菌感染,糖尿病人一旦感染,由于机体本身免疫力力低下,所以比正常人表现更严重,病情一旦加重,激素治疗会导致血糖进一步升高,进入恶性循环,死亡率增加。1.糖尿病人为什么免疫力低下?人体内免疫系统主要由三种免疫细胞(B细胞、T细胞、NK细胞)组成,它们相互协调,完成人体的正常的免疫防护功能。NK细胞是人体免疫系统的核心细胞,又称为“天然杀伤细胞”,它天然地具备杀伤能力,能抑制病毒和细菌的侵入,清除体内癌变、病变及衰老细胞,具有延缓机体衰老的功能,是医学界公认的“抗癌第一道防线”。 NK细胞则是三种免疫细胞中不需要外来入侵者刺激就可以迅速投入到对抗入侵者的战斗中,它能迅速分泌细胞需要的“粮食”(细胞因子),并制作细胞到达致病异物战场的“导航系统”(趋化因子),投放“炸弹”吞噬入侵者。而NK细胞分泌的这些细胞因子一方面可以促进T细胞分化、成熟,另一方面还可以增强NK细胞本身的活性,就像小蜜蜂酿造蜂蜜一样,不仅可以供其他伙伴食用,以增强同伴的体质,同时也可以让自己食用后达到身强力壮的目的。T细胞免疫细胞家族中的“头号杀手”, 能够分清外来的病毒和细菌等感染源、组织以及自身的癌细胞将他们直接杀死。B细胞是免疫系统里非常重要的组成部分。它帮助我们身体产生出多种多样的抗体来对抗细菌和病毒。这三种细胞均有葡萄糖提供能量来维持正常功能,糖尿病人对糖的利用能力减低,机体就处于缺能状态,导致B细胞、T细胞、NK细胞细胞的比例和活性下降,致使机体免疫功能低下,这就是糖尿病人免疫力低下的主要原因。 2.糖尿病人如何才能维持正常免疫力功能 糖尿病人只有维持正常免疫功能才能应对外来病毒和细菌侵入和各种应激状态,如何才能维持正常免疫力功能呢?监测血糖是基础,生活方式是保证,合理的治疗缺不了。 首先要经常监测血糖:只有经常监测血糖才知道血糖控制如何,什么情况下血糖好,什么情况下血糖不好。其次科学生活方式至关重要,科学生活方式是糖尿病人的基本保障,科学生活方式包括睡眠,饮食、运动。充足睡眠是十分重要,只有保证睡眠的时间和质量,血糖才会平稳,免疫力才会有保证。糖尿病人科学合理饮食非常重要,如何吃好即保证营养,又不增加体重是一门科学,主食根据体重每天3-6两,蛋白质(奶、蛋、肉)要充足,食用蛋白质时要少油,盐不要过量,如何在少油,盐情况下做出美味既是科学也是艺术。运动是一个人生活的品质和素养,运动使人豁达,愉悦,同时身体素养高,抵御外界侵害能力强。让运动成为一种习惯。再次科学合理的治疗方案对糖尿病人至关重要,医生根据你身体情况制定合理的治疗方案,只有血糖长期平稳、达标,免疫系统才免遭破坏。 总之,只有我们糖尿病人正确认识自己的身体情况,保持积极乐观心态,坚持科学的生活方式,就可避免各种灾害,更好应对各种应激状态。
在年纪大的人当中,糖尿病患者很普遍,在60岁以上的人口中,每3个人就有一人会罹患此病,糖尿病是老年人重大的健康问题。 应当注意的是,近年来随着肥胖儿的增多,糖尿病患者逐渐年轻化,目前年龄介于10至12岁的孩童患上糖尿病者急剧增加,成为严重的社会问题。 肥胖,指进食热量多于身体消耗量以脂肪形式储存于体内,从而使体重增加至超过标准体重20%以上者。肥胖症易引发糖尿病、心脏病和癌症等严重健康问题,是可预防性死亡的主要原因之一。肥胖与2型糖尿病被形象地称为一对“孪生兄弟”。肥胖本身就是导致糖尿病的病因之一。肥胖病也往往是糖尿病的前期表现。调查发现,体重每增加1公斤,患病的危险至少增加5%。肥胖可以使2型糖尿病患者的期望寿命缩短多达8-10年,遏制肥胖可大大降低2型糖尿病的发病率,阻止2型糖尿病的发生、发展。肥胖是培养糖尿病的土壤 肥胖是培养糖尿病的土壤,研究发现:在长期肥胖的人群中,糖尿病的患病率可高达普通人群的4倍之多。肥胖与2型糖尿病密切相关,在任何种族、任何性别中均存在,尤其是腹型肥胖与2型糖尿病的关系更为密切,而中国人多为腹型肥胖。糖尿病的发生率随着肥胖程度的增加而增加。在发展中国家,30岁以下的人群中有30%-35%是超重和肥胖。在40岁以上的糖尿病病人中,约有70-80%的人在患糖尿病之前就已经肥胖了。在2型糖尿病人中,多达80%的人是超重或肥胖者。所以,当男性腰围超过85厘米,女性腰围超过80厘米时,就应当关心自己的肥胖及血糖状况了。而且,发生肥胖的时间越长,患糖尿病的机会就越大。肥胖相关的病情及并发症 肥胖不仅与2型糖尿病发病有很大的关系,还与糖尿病相关疾病和糖尿病并发症的发生、发展有关,包括:糖尿病前期专家认为,糖尿病前期肥胖人群,通过改善饮食习惯、增加运动量和适当减重等方法可以延迟或预防糖尿病的发生。 高胰岛素血症肥胖导致的高胰岛素血症可引起低血糖、过多血液凝固、心血管疾病、肾结石和痛风等并发症。心脑血管疾病 心脑血管疾病是导致糖尿病患者死亡的主要原因。而肥胖与引发心血管疾病相关危险因素如:血脂异常、动脉粥样硬化、高血压有关。 肾脏病变 体重超重或肥胖会增加蛋白尿、糖尿病性肾病和肾病末期的发病风险。 眼部病变 肥胖在合并高血压和胆固醇水平异常时往往可能促使发生糖尿病性视网膜病变。高血压还与白内障和青光眼发病率增加有关。 癌症风险 人们认为肥胖是引起与糖尿病相关的几种癌症发病风险增加的原因之一。 黑棘皮症 这是一种皮肤疾患,可能出现于发生胰岛素抵抗的肥胖患者。 多囊卵巢综合征(PCOS) 此病是由于女性体内荷尔蒙分泌不平衡而引起,与胰岛素抵抗和2型糖尿病有关。 减轻体重是治疗肥胖相关的病情重要的目标 肥胖现象往往反映了人们的不良饮食习惯和久坐习惯,能够适当减肥,就可以明显降低以上疾病的发生同时可延缓糖尿病并发症的发生、发展。 研究表明,缺乏体力活动和不健康饮食是超重和肥胖的重要危险因素。运动和生活方式干预,包括饮食和中等程度的体力活动,能够减少多达60%的患2型糖尿病的危险。也就是说,至少一半的2型糖尿病患者如果在成年时保持正常体重将会免患糖尿病。对于肥胖的糖尿病患者,肥胖可以加重胰岛素抵抗,不利于糖尿病及其并发症的防治。减轻2型糖尿病患者的体重能改善血糖和血脂水平,降低血压,从而有助于病情的控制。因此,对于超重、肥胖的糖尿病患者,减轻体重也是重要的治疗目标。保持正常体重和适当的体力活动是预防糖尿病和很多慢性疾病的最有效途径。 近年来,医学界有专家提出这样一个新观念:患了糖尿病不一定要吃药,通过运动完全可以将血糖降下去。专家认为,这一看法是有道理的,但关键要有两个前提:第一是病人处于糖尿病发病的早期;第二,这名糖尿病人同时伴有肥胖、体重超标等症状。 按照目前的研究,引起糖尿病的因素主要有2个,一是胰岛素抵抗,又称胰岛素不敏感;二是胰岛功能下降,而这两个因素都与肥胖有着密切的关系。所以,在2型糖尿病人中,80%都是肥胖者。对于这类病人,通过运动消耗体内的能量,将血液中的血糖转化给肌肉,体重下降了,改善胰岛素抵抗,提高胰岛功能,达到降低血糖的目的。这样一来,部分病人确实可以通过控制体重达到控制血糖的目的,不用吃药也能治疗糖尿病。 有效运动\健康饮食远离肥胖 若能有效运动\健康饮食,可以有效降低体重,肥胖者应进行符合个人兴趣、乐意实行的运动。最好是不受时间、地点、设备的限制,容易掌握运动强度,可以锻炼全身肌肉,竞技性不强,无对抗性的运动。值得注意的是,运动疗法应做“有氧运动”。“有氧运动”指能增加体内氧气的吸入、运输及利用的耐久性运动。每周3~5次。值得注意的是,肥胖、体内脂肪过多,以及不健康饮食是糖尿病的罪魁祸首,所以,在烹饪方式方面,选择低油脂的烹饪方式如水煮、烘、烤、焖、蒸或由微波炉烹煮,而不要吃煎、炸的油腻食物,尽可能在家中用餐 。 同时,也应尽量避免摄取白糖、蜜糖、冰淇淋、巧克力、汽水等糖分高的食物,这些食物对病人有直接的影响。 大家行动起来,消灭肥胖,远离糖尿病!本文系詹晓蓉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
情绪无时无刻不伴随着你,影响着你的生活,情绪与身心健康密切相关,长期处于不同的情绪状态机体的健康明显不同, 良好的情绪是人体内最能促进身体健康的力量,科学家已证实:保持积极乐观的情绪会使人长寿并能增强身体抵抗力,如果你对你拥有的一切心存感激,无论是拥有一个贴心的伴侣,拥有一定的成就,还是自己还活着这个事实本身,这种感激之情都可以增强免疫功能,降低血压,令整个身体处于健康状态即便身体患有疾病也会快速康复。相反,如果情绪常年压抑、沮丧则是百病之根源。有研究发现,如果常年处于慢性压抑之下,会出现神经紊乱、失眠、血压增高等,压力还会使人体血液中胆固醇、葡萄糖和脂肪酸水平升高,患糖尿病和心脏病的风险显著加大。为何情绪能够如此影响人的健康呢?中医认为“七情六欲,人皆有之,属正常的精神生理现象,各种情志活动都有抒发感情、协调生理活动的作用。但是,当愤怒、悲伤、忧思、焦虑、恐惧等不良情绪压抑在心中而不能充分宣泄时,便对健康有害,甚至会引起疾病,七情和五脏的基本关系是:很早医学史书上就有记载:肺主悲,过悲过忧则伤肺;心主神,焦躁则伤心,肝主怒,过怒则伤肝,脾主思,过思则伤脾。一些生活压力大、工作紧张的人,经常会出现疲劳的症状:四肢无力,肌肉酸痛等。西医认为,很多生理疾病,从感冒到癌症都被怀疑和心理压力有关。美国心脏数理研究院发现,像爱、感激、满足感等都可以促进脑部下视丘自然分泌催产素。催产素号称“信任激素”,它能调节自主神经系统,也能调节脑部其他主管情绪和社会行为区域的活动。它还可以放松神经系统,从而释放掉压力。而不良情绪如愤怒、焦躁不安或长期处于压力紧张环境下,脑垂体激素和松果体素分泌尤其异常,各激素水平明显波动,可导致血管收缩,体内各种物质代谢异常,久之会影响身体各器官功能异常。良好的情绪可抗病中医理论说‘心主血藏神’,神明之心为人体生命活动的主宰,五脏六腑必须在心的统一指挥下,才能进行统一协调的生命活动。心情愉悦,心气充足,思维活跃,脏腑活动正常,身体当然健康。同时,哭这种情绪本身是负面的,但是当人哭过,把悲伤宣泄出来后,人的伤感会减少,对身体脏腑功能的负面影响减少,也有益于人体健康。 健康在于身心和谐, 上世纪80年代中期,世界卫生组织对健康重新定义:“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态,而不仅仅是没有疾病或者不虚弱。”中科院心理研究所的博士生导师罗非说:“人的心理和生理就如计算机的软件和硬件,缺一不可。健康的本质就在于和谐。”良好的情绪是健康的“软件”。 人类的生命,有一个重要特点--只要能感知的东西,就有调节的潜力。所以,调节好情绪,保持愉悦的心情,体内各脏器才能相互协调正常运转。如何拥有良好情绪呢?如何才能拥有一个良好情绪呢? 想要拥有一个好心情,让自己的情绪不再抑郁与低落?笔者认为一下几方面有效: 1. 积极建立有一个良好的人际关系, 在群体中生活, 广泛培养自己的兴趣爱好如欣赏音乐、结伴旅游、跳广场舞等集体运动。2. 拥有爱心,愿意帮助别人,在愿意帮助别人中获得快乐。3.情绪变坏时,若能改变一下发型,聊天也是获得美好心情的一种有效而愉快的手段。茶余饭后,节假闲暇,亲朋好友一聚。总之,丰富你的精神世界,丰富你的生活,快乐会随着你!
临床经常会有患者问道;“医生我的血糖为什么总是降不下来?”或者“为什么我的血糖忽高忽低?”。这个问题不是简单的用几句话就可以说的清楚的,因为影响血糖的因素有很多,其中包括饮食、运动、用药、血糖监测、心理因素等等。而且同样患有糖尿病的不同患者病情也不一样,我们会经常和患者谈到,我们治疗的是糖尿病病人的糖尿病而不单单只是糖尿病。下面我们就来列举一下临床上常见的影响血糖控制的“罪犯们”。1. 饮食控制欠佳 饮食治疗是糖尿病治疗的基础。无论是1型糖尿病还是2型糖尿病,无论是否应用药物治疗,无论病情轻重都应该控制饮食。在饮食控制患者存在着两个极端的现象。第一种是胡吃海喝根本不重视饮食控制,另外一种则是什么都不敢吃,接近于“饥饿疗法”了。实际上,饮食控制是要科学的配比,既要满足生理的正常能量需求,又要不摄入过多的热量。2. 缺乏运动 与饮食控制一样,运动也是糖尿病患者糖尿病治疗的基础之一。运动的好处在于可以调动身体外周葡萄糖的应用、减轻体重、增加胰岛素敏感性,它还可以舒缓神经、放松心情、减少血糖的波动。运动时要进行有氧运动(慢跑、快走、游泳等)、掌握适量的运动强度,切忌高强度的无氧运动。3.不良的心理影响因素 心理因素对血糖影响极大。例如:紧张、焦虑、大喜大悲、失眠、抑郁、生活不规律、熬夜等都会引升糖激素分泌增加,使血糖升高,不利于血糖的控制。4. 降糖药物选择不当 糖尿病病患者应该个体化治疗。选择降糖药物的种类应该根据患者的具体情况来决定,糖尿病类型、胰岛功能情况、年龄、性别、胖瘦、血糖波动情况等都会影响降糖药物降糖的效果。例如:肥胖的2型糖尿病患者就应该以胰岛素增敏剂和双胍类降糖药物为主。这是因为2型糖尿病患者是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对分泌不足,过量的补充胰岛素不仅不会增加胰岛素的降糖效果,而且会增加胰岛素抵抗和肥胖的程度,形成恶性循环。5. 胰岛功能衰竭 很多2型糖尿病患者随着病程的延长,胰岛功能会衰竭,很多降糖药物(例如:胰岛素促泌剂)应用的前提是拥有一定胰岛功能,当胰岛功能衰竭时这类药物的作用就会大打折扣甚至失效,导致血糖居高不下。6. 胰岛素抵抗 胰岛素抵抗通俗的讲就是胰岛素不能发挥正常的降糖作用。很多肥胖的2型糖尿病患者都伴有不同程度的胰岛素抵抗,这时候单纯的应用胰岛素促泌剂或者胰岛素就不能起到很好的降糖效果,此时应该配合改善胰岛素抵抗的降糖药物。7. 应激因素的影响 手术、创伤、感染、急性心血管事件、妊娠等都是都是应激因素。应激会增加升糖激素的分泌,同时会削弱胰岛素的降糖作用,导致患者血糖升高。所以对于临床很多血糖居高不下的患者,应该注意排除应激因素,寻找病因。8. 疏于血糖监测 定期的血糖监测有利于了解病情、指导用药。临床上很多患者疏于血糖监测,用药跟着感觉走,血糖高高低低,控制很不平稳,还有一些患者,只测量空腹血糖,而不重视餐后血糖,有研究显示相较于空腹血糖,餐后血糖与糖尿病大血管并发症的关系更加密切。因此规律地监测血糖对控制血糖至关重要。9. 治疗依从性差 有些患者会因为种种原因漏服或者忘服降糖药物,还有一些患者会因为测量血糖正常而停止应用降糖药物,等血糖升高时再服用原来的降糖药物,往往达不到原来的降糖效果,导致血糖高高低低,波动很大。在此,提醒广大糖尿病患者,规律地服用降糖药物才能降低血糖,要长期坚持。 总而言之,控制血糖是一项全面、系统的工程,当血糖控制不佳时一定要保持积极乐观的心态,注意寻找原因,有针对性的进行治疗,取得良好的控制血糖的效果也并非难事。
1型糖尿病是一种可以完全控制的疾病,但不同的干预措施会带来截然不同的预后。血糖控制的好,将可以大大延迟并发症来临的时间;相反如果控制的不好,血糖波动大,并发症的到来将大大提前。控制好患儿血糖水平一个非常重要原因是情绪因素,情绪对血糖波动影响很大,如果我们能正确地把握患儿的心理状态,孩子与家长很好配合是血糖控制良好的基础。在当今独生子女的时代,当得知孩子患上糖尿病时,家长往往紧张、恐惧、不知所措,这种不良的情绪不可避免地波及到孩子,由于孩子心智处于幼稚阶段,可出现抑郁、退缩、社会交往不良和学习问题等,会产生被社会遗弃的孤独感,甚至自暴自弃,不配合医生的治疗,所以要想解决1型糖尿病患儿的心理问题,首先要解决患儿家长的心理问题,让家长了解 1型糖尿病是一种可以完全控制的疾病,如果治疗方法得当,不会影响孩子的生长、发育,也不会影响孩子学习、工作、结婚和生子,树立生活的勇气和信心!家长积极与医生配合,根据孩子不同年龄段,对孩子进行心理疏导,避免孩子产生与其他正常孩子异样的感觉,让孩子在没有心理负担和愉快的氛围下,配合医生积极治疗。主要做到以下几点:首先家长树立治疗疾病的信心在1型糖尿病的患儿家庭中,患儿的父母常常会因子女失去健康而极度悲伤,因而会增加患儿的恐惧和不安全感。这时家长应控制自己、尽快消除恐惧和顾虑,此时家长的情绪会影响到患儿,患儿对家长的表情、态度以及言行举止都十分敏感,所以家长在患儿面前应镇静自若,平复自己的心情,多与糖尿病专家请教,更多地了解1型糖尿病发病原因,疾病的特点、转归等,树立战胜疾病的信心,以使患儿能得到心理和精神上的支持。帮助孩子一起来度过这个难关。用最恰当的语言来安慰他们,使患儿在精神上得到安慰和寄托,让孩子用积极乐观的态度配合家长和医生,这是治疗好疾病的第一步!其次了解患儿心理状况 往往家长和老师重视了1型糖尿病孩子的疾病治疗问题,却容易忽视孩子的心理问题。由于儿童和青少年对糖尿病防治知识缺乏了解,因而部分同龄孩子不能够正确与1型糖尿病患儿相处,导致部分患儿受到冷落、讥笑,时间久了易产生心理问题。对此,家庭和学校要引起重视,共同为1型糖尿病患儿营造一个良好的的成长环境。在这个阶段父母要多尊重孩子,以鼓励为主,给他们一个成长的自由空间,放手让他们做力所能及的事情。使他们增强独立解决困难和战胜疾病的能力。在孩子与父母之间建立一种相互尊重、相互信任、相互帮助的和谐气氛不仅对他们的个性、人格的塑造是极其重要的,对糖尿病的代谢控制也会起到事半功倍的作用。所以这一时期,医生和家长都应尽量多和患儿沟通,耐心听取他们的想法,出现问题时尽量说服教育,对患儿晓之以理、动之以情。再次鼓励孩子融入社会鼓励患儿积极参加集体活动,广交朋友,开阔了眼界,增长了知识,享受生活的乐趣。更重要的是,使他们体会到自己也能像其他小朋友一样,能参加丰富多彩的课外活动,也能像正常健康儿童一样生活。总之,作为医生,希望家长与医生密切配合,呵护好孩子的心灵,让他们在温暖的环境下健康成长。
随着社会经济的迅速发展,人们生活水平的不断提高,饮食结构也伴随着发生了巨大的变化。同时,由于公众对于健康知识的缺乏,超重和肥胖日益成为影响人们生命健康的重要公共问题之一。肥胖的流行无论是在发达国家还是在发展中国家均达到令人吃惊的地步。全世界已经有超过10亿的成人超重,至少有3亿人属于过度肥胖。未来十年中国肥胖人群将会超过2亿。在我国东北成年人中,肥胖患病率高达37.7%。所谓肥胖是由于人体摄入热量超过机体所消耗的热量,过多的热量在体内转变为脂肪大量蓄积起来所致,是一种现代生活方式病。目前衡量肥胖的具体方法如下:体重超过标准体重的20%以上称为肥胖。标准体重(kg)=身高(cm)-105,理想体重在标准体重的±10%以内。实际体重超过标准体重的10%~20%为超重,超过20%~30%者为轻度肥胖,超过30%~50%者为中度肥胖,超过50%以上者为重度肥胖。肥胖不仅影响形体美,而且给生活带来不便,更重要是可以导致一系列严重的并发症,比如高血压、糖尿病、血脂异常症、冠心病、恶性肿瘤(如乳腺癌、卵巢癌、大肠癌和前列腺癌)等等,加速衰老和死亡,是健康长寿之大敌。美国糖尿病协会报告,轻度肥胖者患糖尿病的危险性增加2倍,中度肥胖者危险性上升5倍,而重度肥胖者危险性上升10倍。由此可见,肥胖与2型糖尿病之间有非常密切的关系。那么肥胖者为什么容易得糖尿病呢?根本原因在于肥胖者体内存在着一种特殊的病理状态,叫做胰岛素抵抗。胰岛素是人体内最主要的降血糖激素。人在进食后将大量的糖份吸收入血液,通过血液循环运往全身各处。只有依靠胰岛素,血糖才能进入细胞,被人体利用,同时血液中的葡萄糖水平被胰岛素维持在一定的范围内。胰岛素与细胞膜上的胰岛素受体结合才能起作用,然后牵动细胞内一系列的信号传导物质,把"糖来了"的消息一层层地传导到细胞深处,然后由细胞深处把一种叫做"葡萄糖转运子"的物质调动到细胞膜表面,通过它把葡萄糖搬进细胞内,用来产生能量。一时用不了的葡萄糖就被转化成糖原储存起来。很遗憾,在肥胖者体内,上述的葡萄糖转运机制发生了很多毛病,细胞对胰岛素的作用产生了抵抗,血液中的葡萄糖就很难进入细胞内。这就是胰岛素抵抗现象。早期肥胖的胰岛素分泌功能虽然还正常,但是由于胰岛素抵抗,胰岛素作用的效率就下降了。为了克服胰岛素抵抗,胰腺就会大量合成胰岛素,造成肥胖者血胰岛素水平大大高于普通人,这就是所谓"高胰岛素血症"。肥胖早期还可以勉强通过高胰岛素血症来勉强把血糖维持在正常范围,随后就有可能由于过度工作,胰腺合成胰岛素的功能就渐渐衰竭,胰岛素的生成就渐渐不够把血糖降低到正常范围,于是就出现了显性糖尿病。所以,肥胖是很容易造成糖尿病的。流行病学调查说明,肥胖也是导致冠心病发病的独立危险因素之一。肥胖者要比消瘦者的冠心病发病率高出2-4倍。目前已知,肥胖者体内脂肪过多分布在内脏者更容易引起心血管疾病。可以用腰-臀比例来测算,腰围与臀围之比男性>0.9,女性>0.8提示内脏脂肪组织过多。它的增多与高血压,高甘油三酯血症的发病和高密度脂蛋白的水平减低有关。此外,肥胖还可影响代谢,包括降低胰岛素的敏感性,产生高胰岛素血症,糖耐量降低,高胆固醇血症等多种冠心病危险因素。有效的减肥可以预防糖尿病的发生,或是明显减轻糖尿病的程度,若能将体重控制在正常范围内,则发生冠心病的危险性可减少35%-45%。 肥胖治疗的两个主要环节是减少热量摄取和增加热量消耗。强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗,必要时辅以药物。最经济有效的方式无疑是控制饮食联合运动治疗。控制饮食可以吃些低脂低糖高纤维的食物。运动可以减轻体重,增加肌肉对葡萄糖的利用,减轻胰岛素抵抗,降低血糖;也可以改善机体的脂代谢状态改善血脂水平,降低血压,使心肺功能得到锻炼,提高免疫力;还可以陶冶情操、培养生活情趣、放松紧张情绪、提高生活质量。运动疗法和饮食管理并称糖尿病治疗的两大基石。许多病情较轻的病人,仅仅饮食管理和适度运动就可以使病情得到有效控制。我们的生活方式正将我们置于疾病风险中,让我们从改变生活方式做起,控制饮食、多运动,远离肥胖,有效控制糖尿病,减少冠心病的发生!