佛山中医院男科科普号

近来一直有患者朋友咨询如何生个男孩或女孩，是由哪一方决定的，予以网上收集整理资料，以飨患者朋友。其实，怀胎性别是由生殖细胞中之性染色体所决定，男性的性染色体是（X,Y），女性的性染色体是（X,X），因此怀男胎的Y染色体是由男性的精子所提供，亦即如果含有X染色体的精子与卵子结合则胎儿为女性，如果含有Y染色体的精子与卵子结合则胎儿即为男性，由此可知“生男生女主要由男方决定”！ 个人认为生男生女，都是缘分，健康才是第一位的。胚胎着床前遗传诊断（PGD）是可控制的金标准，但只有性染色体遗传病才应用。此外，中医中药民间偏方也是多种多样，比较有名的清宫图生男生女表，事实证明其准确率也并不高。总之以下内容，仅供参考。 自古以来人类对于生儿育女有着极高的期待与压力，尤以东方社会的人文，更为殷切，坊间有许多方法，在科学化的现代，我们带您去了解一些较为可靠的方式与验证。如下列几种方式：一、 阴道冲洗法（男碱女酸），是根据德国的瓦特贝尔加教授的研究，在性行为前利用稀释后的醋酸（两汤匙白醋加1000㏄温水）或小苏打水（两汤匙苏打水加1000㏄温水）冲洗妇女阴道。想生男孩就用小苏打，想生女孩就用醋酸。其原理是利用X、Y精子在酸碱值不同的环境里，游动的速度不相同；Y精子在碱性的环境里比较会游动，而X精子在酸性的环境里较为活跃。二、 插入深度、控制射精时间（完美的性生活容易生男孩），女性阴道口偏酸性，靠近子宫颈口偏碱性，而女性性高潮时子宫颈也会分泌较多碱性分泌物。因此建议想生男孩的夫妻，性交时可尽量采取深插入的姿势，如此性高潮射出的精子，必定会比较接近碱性的子宫颈口，在酸性的阴道内停留的时间较短，增加Y精子的活动力及存活率，生男孩的机率比较高。另外，在女性达到性高潮时会增强阴道的碱性，此时射精，也有助于增加生男机率，但是一般在正常情况下，夫妻性生活常见的是男方射精过快，女性达到性高潮所需的时间比男性长。想生男孩时可以尝试带避孕套，以降低阴茎龟头的敏感度延长性交时间，使女性的性感得到满足。或者准备一个套子，将套子剪掉，只剩橡皮圈，套在龟沟里，然后再套上一个，保证让你的女人高潮迭起。戴避孕套性交，阴茎头部的敏感性有所降低，达到性高潮的时间延长，女方达到高潮后再取下套子射精，不会影响射精质量，生男孩的成功率可达80%。反之，如果采浅插入及避免在女性性高潮时射精，则提高生女孩的机率。三、 饮食控制法（所谓的碱男酸女，类似阴道冲洗法）， X精虫偏好酸性、Y精虫偏好碱性，如果想生女孩，先生要多吃碱性食品，太太要多吃酸性食品；如果想生男孩，夫妻的饮食习惯互换，太太多吃碱性食品，先生要多吃酸性食品。然而精原母细胞从形成到成熟大约要75天，想靠调整饮食来提高生男、生女的机率要提早准备，也就是夫妻双方最迟在受孕前两个半月，就要开始调整饮食到身体状况比较有利于X精虫或Y精虫的环境。（※ 酸性食品：鸡肉、猪肉、牛肉、花生、燕麦、米、面、泥鳅、蛋黄、干贝、虾、鳗、蛤蜊、章鱼、鱿鱼、鱼卵等海鲜。※ 碱性食品：海带、大豆、菠菜、莴苣、红萝卜、马铃薯、牛蒡、南瓜、地瓜、香菇、香蕉、草莓、橘子、苹果、咖啡。） 四、 精虫分离术，目前的精虫分离术，是利用比重法、阶梯浓度法或白蛋白分游法，分离出X、Y精虫的纯度达70至75％，也就是受孕后成功生男、生女的机率达七成至八成。每次嵌入精子的受孕率大约只有两成，不是一次就能成功。五、 胚胎着床前遗传诊断（PGD）（金标准）， 目前确定可控制生男生女近100％的方法是“胚胎切片鉴定法”，也就是利用“胚胎着床前遗传诊断」（PGD）的技术做体外受精（试管婴儿），等胚胎分裂成6至8个细胞时，利用显微操作仪将其中1至2个细胞取出，以“荧光原位杂交染色法”（FISH）或“聚合酝链反应法”「PCR」鉴别胚胎性别，再选择性植回子宫着床。然而此法步骤复杂、所费不赀，且有道德上的争议性，除非为了性染色体遗传病的探讨，例如血友病是一种性联遗传疾病，发病者多为男性，因此基因带原的女性在生育时可以藉这项技术选择生女，避免生下有病的男性。随着医学科技的研究发展，将有更多的遗传疾病可经胚胎切片诊断法来早期诊断，避免将有病的基因遗传至下一代，但运用来生男生女并不是这种科技发展的目的。六、排卵日控制法， 可利用基础体温法来测量出排卵时间，把握排卵开始的低温期行房，则易生男。反之则生女。（基础体温法：月经来的第二天开始，每天清晨需量体温（用基础体温计）排卵前约为 36.5 ℃, 排卵日降为 36.2 ℃, 排卵后升高为 36.7 ℃.月经来后体温恢复。安全期为体温回升后第三天至下次月经前。） （转载文章，仅供参考）

误区一：慢性前列腺炎必然会引起性功能障碍从理论上来讲，阴茎的勃起，主要是与神经血管因素有关。慢性前列腺炎本身并不直接损害阴茎的神经血管，不会引起阳痿，这是肯定的。但是，由于慢性前列腺患者长期的下腹部、会阴部或腰骶部的不适，在性兴奋时，前列腺充血，可能导致原有症状加重，还有的患者也担心通过性生活会把炎症传染给女方，综合作用下，患者往往在心理上产生压力，造成忧郁，久而久之这种精神因素可能导致患者的性欲下降，便真的出现了功能性的性功能障碍。由此可见，对于慢性前列腺炎的治疗，不仅仅是药物治疗的问题，心理治疗也非常重要，同时学习相关的医学常识，比如慢性前列腺炎特别是慢性无菌性前列腺炎完全没有传染的可能性。患者应该保持心情舒畅，积极配合医生治疗，建立适度的有规律的性生活。误区二：前列腺增生是慢性前列腺炎长期存在的结果前列腺增生常见于50岁以上的老年男性，其发病必须具备两个条件，及睾丸的存在和年龄的增长。睾丸的存在说明有正常的男性激素的分泌，研究表明，雄激素和雌激素的协同作用在前列腺增生的过程中起着重要的作用。而慢性前列腺炎对睾丸的分泌功能及激素的代谢过程无明显影响。至今为止，没有任何研究资料表明，慢性前列腺炎的患者比正常人更容易换前列腺增生症。这是两种不同性质的疾病，它们的病因、病理各异，两者不存在必然的联系。误区三：慢性前列腺炎最终的结果必然是前列腺癌前列腺癌的病因目前还不十分清楚，根据大量观察结果表面：人和动物经阉割后前列腺萎缩，即不会发生前列腺癌。实验结果也表明，雄激素能加速动物前列腺的增生，而给予雌激素或切除睾丸后则前列腺增长缓慢，故可认为雄激素在前列腺癌发生和发展中起着重要作用。流行病学研究也认为，男性、年龄增加、雄激素刺激是前列腺癌发生的三要素。因此，根据慢性前列腺炎的发病具有青壮年发病率高，不影响睾丸分泌雄激素的功能及激素代谢的特点，我们可以这样认为：慢性前列腺炎在短期内不会直接导致前列腺癌。

一、感染方式以尿道逆行为主在临床上，引起前列腺炎的方式最常见的是尿道逆行感染。所谓尿道逆行感染，是指存在于患者前段尿道的病原体沿尿道逆行，经开口于后尿道精阜上的前列腺囊口进入前列腺。病原体和非病原体的微生物或寄生虫均可通过尿道逆行的方式感染前列腺。造成男性尿道的病原体逆行感染前列腺的因素是多方面的，如临床上常见的慢性淋菌性前列腺炎，多是由于治疗不彻底，以致淋球菌经尿道扩散到前列腺。这提示我们，在治疗淋病性尿道疾病时，一定要足疗程、用药够量，直至化验结果2-3次都正常为止，防止细菌经尿道扩散进入前列腺。二、临床表现五花八门慢性前列腺炎患者常有排尿不适、尿道异常分泌物、腰骶部疼痛等临床表现，并常伴有前列腺肿大、压痛等体征。但是由于引起前列腺炎的病原体及其所引起的病理变化不同，患者本身机体的生理状态及其对病原体感染的反应性也不同，以至于慢性前列腺炎患者在临床上常常有不同的表现。许多慢性前列腺炎患者甚至可缺乏明显的前列腺局部症状，而以机体其他部位的不适为主要表现。因此，前列腺炎应不识一个单一的或具有特定症状的疾病，而是一个由多种病因导致的、具有复杂的或非特定临床表现的综合性疾病，或者叫临床综合征。三、诊断以实验室检查为依据目前，虽然认为引起前列腺痛的原因与病原体感染、前列腺局部穿刺及注射药物、外伤等所造成的损伤以及神经膀胱机能障碍或精神因素等有关，但真正导致前列腺痛的病因尚不清楚。因此，对前列腺痛主要是通过仔细询问患者的病史、观察症状、结合实验室检查的结果进行诊断和鉴别诊断。对前列腺痛的治疗，可采用物理疗法、对症治疗和中医中药治疗，一般能收到较好疗效。

男性少弱精症是造成男性不育或生育力下降的常见原因。其危害主要体现在影响受孕、影响优生优育、导致早产或流产，所以对少弱精症应该给予足够的重视。而造成少弱精症的因素比较多，是否造成不育，要看少弱精症的程度及其具体原因。少、弱精子症主要有下列病因引起：①附睾、精囊、前列腺等器官的炎症引起精浆变异，影响精子活动和存活，如前列腺炎、睾丸炎等。②精索静脉曲张，睾丸局部因静脉血液回流障碍而缺氧，引起精子活动力降低。③微量元素缺乏影响精子活动力。④睾丸发育受阻，睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄，致使精子质量差，活力减弱。如放射线、高温、药物影响（磺胺类药、安体舒通、环磷酰胺、氨甲蝶吟、秋水仙碱等）、酗酒酒精中毒、吸烟等。⑤精液量不足影响精子活动。如房劳过度、劳累亚健康等。⑥体内产生抗精子抗体，使精子凝集或制动。如有些炎症、外伤、输精管结扎等手术损伤血睾屏障发生免疫反应，生成自身抗精子抗体。其他特殊类型有特发性少弱精症，如促性腺激素缺乏，睾酮低，性腺功能低下，或长期大量注射雄激素负反馈抑制。有染色体异常，染色体畸变特别是性染色体畸变，严重影响精液质量等。 治疗上，少、弱精子症，重点应明确病因，中西结合，优势互补是治疗大法。西医主要明确病因，对因对症治疗：如精索静脉曲张、隐睾则及时手术治疗；生殖道感染予积极消炎；抗精子抗体者可以试用免疫抑制剂如肾上腺糖皮质激素类药物及大剂量维生素C治疗。内分泌因素所引起则要行西医内分泌治疗，缺乏微量元素则补锌、维生素E等。对于病因不明的特发性少精症可以采用睾酮或人工合成睾酮衍生物治疗。但始终应该发挥中医中药整体辨证无可比拟的优势。 中医“辩证论治”的优势中医具有完整的“辩证论治”医疗体系，包括“理、法、方、药”四个方面。临床用药组方要符合治疗法则的要求，治疗法则的确立，有赖于辩证论治的“理”论指导。中医认为主要是肾肝脾心等脏腑功能失调，先天不足、后天失养等造成的。病机是“肾虚、湿热、瘀滞”，病性是“实虚夹杂”，重点把握肾、肝、脾三脏，治则上采用“补肾益精，行气活血，清热利湿”，所以配伍组方上须遵守“君、臣、佐、使”的原则，分清主次，合理组方，达到辨证施治，随症加减，标本兼治，攻补兼施，切勿虚虚实实。临床上常用菟丝子、枸杞子、女贞子、墨旱莲等补肾益精。例如肾气亏虚证以黄精赞育汤合五子衍宗丸加减；肾精匮乏证可七宝美髯丹加味；脾胃虚弱证可补中益气汤加减，湿热蕴结证以萆薢分清饮加味，精络瘀滞证已桃红四物汤加味等。预防调护：1、养成健康的生活习惯，注重身体锻炼，注意卫生，性生活规律，减少熬夜等。2、多穿宽松透气的内裤和外裤。2、少热水盆浴或桑拿浴、泡温泉。远离治炼、锅炉等高温场所，避免接触化学物质如干洗店的衣服。3、可以每晚用冰袋冷敷阴囊3-4小时，持续2个月。4、少辛辣刺激、肥甘煎炸、烟酒等，避免洋快餐、可乐等碳酸饮料、棉籽油等。5、药食同源，多用山药、枸杞子等平补中药食材。6.多吃含锌、精氨酸食物。含精氨酸丰富的食物有大豆制品、银杏、海参、墨鱼、章鱼、西瓜、南瓜等。忌吃杀精的芹菜、绿豆等。总之，对男性不育症而言，尤其不明原因的不育症，则更要全面调理；如无典型病情或追求优生优育，则重视中医的养精之道，所谓“求嗣必先养精，宜节劳，毋耗其心神，以养血调精；宜戒酒，毋以酒为色媒，以免胎元不固；宜清心寡欲，毋以药而助火，以安神惜精；宜息怒，毋怒伤肝而相火动，以补阴抑火；宜慎味，毋贪肥浓之味，以淡薄之味饮食治疗养精。”

性感集中训练法，是本世纪70年代由美国当代性学权威、妇产科学家玛司特斯和心理学家约翰逊夫妇创立的，是治疗性功能障碍的一种快速而有效的心理疗法。一般认为，性问题纯属精神障碍的范畴，是心理冲突的一种表现，因此，在治疗中多采用精神分析法，但往往治疗时间长达数月或数年，疗效也不能令人满意。后来行为主义心理学认为，性功能障碍是后天习得的一种异常行为，因而多选用行为疗法进行治疗，如厌恶疗法、系统脱敏疗法、暴露疗法等。虽然疗效尚佳，但往往不易巩固。性感集中训练法将精神分析与行为治疗的原理相结合，采取各种有效的措施引导病人“将性感集中于此时此地，而让自然做余下的事”，这样，往往只需通过2-3周的强化治疗，就能取得满意的效果。性感集中训练法的基本理论是：虽然性功能障碍的病因是多因素的综合作用，但从根本上来说，是由焦虑引起的，尤其是性活动失败而导致的操作性焦虑。在性生活中，由于害怕失败而产生的焦虑紧张情绪，压抑了性功能的自然性，性功能的压抑又使性交失败。“焦虑—失败—焦虑”，长久下去，这种恶性循环形成了一种错误的性行为模式，即出现性功能障碍。采用性感集中训练，可使夫妻在性生活中很快消除焦虑，在循序渐进学习正确性行为模式的过程中，性功能的自然性会逐渐恢复，其功能障碍也会逐渐消除。性感集中训练法一般分为以下四步：第一步，性认识的一致与焦虑的松弛(3-5天)当进行了详细的检查而除外器质性病变后，对夫妻双方详细介绍性的解剖、生理和心理知识，重点要介绍男女性反应周期的特点，不同的性表达方式及如何唤起性兴奋等。在讲解过程中，应辅以图片和一定的模型帮助他们理解。同时，鼓励他们对性的有关问题进行讨论，以求得比较一致的意见。在这个阶段，夫妻之间要分开居住，禁止性交，其目的是为了消除对性活动的焦虑状态。同时，应进行一些简易的松弛训练，以进一步消除焦虑紧张。第二步，非性器官的肉体及情感交流(3-5天)上一步完成后，夫妻双方应赤身裸体地躺在一起，互相接吻、拥抱和抚摸全身，但注意不要抚摸乳房和性器官。在进行这些活动时，可以用一些亲昵的言语进行交流，并体会由此带来的皮肤快感和情感享受。要注意，这些活动是为了提高身体各部分的感受能力，而不是为了使性唤起或满足性交需要。虽然这个阶段往往出现性兴奋，但一定不要性交，应该把注意力集中到体会整个身体的快感上。在这一步最后的1—2天，可以开始抚摸乳房，但仍然不要接触性器官。第三步，性器官的抚摸与手淫技术的应用(2-3天) 在继续进行上一步活动的基础上，夫妻双方都要寻找自身性器官的最佳性刺激点。一般而言，男性的最佳性刺激点多集中在阴茎系带而不是阴茎头，女性则多为阴蒂和阴道口。然而, 其刺激部位、刺激时间和刺激强度因人而异。当通过自身对性器官的刺激而达到最佳性快感后，应彼此抚摸性器官。此时，可用“手把手”而使对方的操作恰到好处。当互相抚摸性器官时，双方可以轻轻地把手搭在一起，以便抚摸时进行非言语性暗示，避免因讲话而冲淡愉快的感受。非言语暗示的信号可自行设计。例如，手可以从一点移向另一点，以表示“我不喜欢”；或者手搭着不移动，表示“我喜欢这样”。这个阶段仍然不要性交，而在操作过程中尽量体会心身的欣快感，并逐渐把性感集中到性器官上。第四步，治疗性性交活动(4-5天)在上述三步完成以后，就可以进行性交活动了，但这并非完全的随意性交，应该针对不同的性功能障碍辅以特殊的操作方法。(1)阳痿女方可有节奏地抚弄阴茎，使其勃起，当阴茎勃起而坚硬时，女方停止抚弄，让勃起消退。这样可反复多次，待勃起持续时间较长后，方可进人性交过程。(2)早泄当男方阴茎被刺激而快要射精时，女方把拇指放在阴茎系带的部位，食指与中指放在阴茎另一面的冠状沟上下方。由前向后稳捏压迫4秒钟，然后突然放松。女方需注意用指腹而不要用指甲，施加压力的方向不要从一侧向另一侧。反复多次后，再进人性交。(3)不射精女方不要向男方提出阴道内射精的要求，对阴茎进行较强的手法刺激，并鼓励男方在阴道外射精。当男方的精液接触到大阴唇时，信心会明显增强。女方应迅速将阴茎纳入阴道(采取女上位势)。(4)阴道痉挛最初让患者用手指逐渐插入阴道而体会快感，可适当用润滑剂，然后可选用不同型号(从小到大)的窥阴器。病人自己熟悉后，由丈夫协助进行训练，再逐步使阴茎插入阴道。此法亦应配合性感集中训练和自我放松训练进行。 (5)性感缺乏及性高潮功能障碍开始用手淫或按摩器体会性高潮反应，然后选用女上位或男上位进行性交，并较为缓慢地用阴茎摩擦阴唇、阴蒂和会阴部，阴茎插入阴道5厘米即可。从1971—1977年间，玛斯特斯一约翰逊研究所用性感集中训练法治疗原发性阳痿19例，成功率为78．9％；治疗继发性阳痿228例，成功率为85．4％；治疗早泄246例，成功率为95．1％；治疗不射精58例，成功率为74．1％；治疗阴道痉挛54例，成功率98．1％；治疗性高潮功能障碍(包括性感缺乏)388例，成功率71．9％；治疗性厌恶116例(男35例，女85例)，成功率92．4％。实为行之有效的一种性功能障碍治疗法。

前列腺炎，简而言之，就是前列腺不小心感冒了，发炎了，发病、治疗、保健及预后等诸多方面类同感冒，不必惊慌，更不必过度治疗。况且，本身就是一种自限性疾病，就是说，自己是最好的医生，自己多注意了，有时候不用看病也会好，甚至到一定时间前列腺炎可以自愈。所以，大家不必担心，前列腺炎的预防及治疗，本人总结为三个阶段疗程、三个角度治疗及一个中心（3+3+1）。前列腺炎贵在“三分治疗，七分调理“。然而大家往往重视三分治疗，而忽视七分调理。现就主要的预防调理事项总结如下，希望对大家有所帮助。一、“五少” 1.少久坐（办公室白领、的哥司机、学生等）、2.少酗酒、辛辣、刺激之品，3.少纵欲（滥交、频繁的手淫等）、4.少忧虑。5、少熬夜。特别是减少压力、焦虑，学会自我调节心情，使得内心平静，可以更好的减少复发及不适，心理的调理很重要。二、“三多” 前列腺炎的病理在于“压力山大”。治疗关键就是“减压”，减少前列腺充血，增进前列腺腺体循环，而运动促进全身各部位血液循环，推荐的运动项目有：1.多运动 ⑴慢跑：慢跑中要配合呼吸，边跑边深吸气，使得气归小腹（丹田），吸气时收缩肛门，呼气时放松肛门。 ⑵太极拳：身心同修，效果较好。 ⑶八段锦：养生保健，别有千秋。 ⑷游泳：本人比较推荐，全方位的运动，夏天更适合。2.多按摩 针对慢性前列腺炎临床上可以来医院定期前列腺按摩，是一个很好的治疗，尽管很多人并不重视。平时自我保健方面主要有：⑴揉肚脐配合摩小腹：用手掌顺时针轻揉肚脐，肚脐中医称为神阙穴，作用巨大，经常对神阙穴进行锻炼，可使人体精气神充足，益寿延年。小腹部的穴位较多如关元、气海、中极等都是治疗前列腺要穴。摩擦小腹可以理气活血止痛。⑵坐浴及沐足：特别是冬天，采用中药煎剂坐浴及沐足，是很好的保健方法。坐浴是可以按摩会阴部，沐足时可以配合敲打脚跟，脚跟是前列腺在足部的反射区，可以缓解前列腺炎症状。3.多吃绿色食物 多吃蔬菜，多食西红柿、南瓜子、莲子、绿豆等。饮食清淡为好，减少肉类、海鲜、酒类、辣椒等的摄入，其他如玉米须泡水喝等。此外，务必注意大便问题，保持大便通畅，也是一种治疗。