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卵巢囊肿那些事
健康科普随着越来越多的人重视体检，经常会有女性朋友发现自己的体检报告单上写着“卵巢囊肿”。看到自己有卵巢囊肿，女性朋友都会很担心“大夫，我是不是长肿瘤呢？”、"要不要手术啊”……等一系列问题，其实，女性朋友们遇到卵巢囊肿也莫惊慌。今天，我们就来详细了解一下“卵巢囊肿”。什么是卵巢囊肿？所有的卵巢囊性包块都可以称为卵巢囊肿，可发生在一侧或双侧卵巢可分为生理性囊肿和病理性囊肿。生理性卵巢囊肿，像卵泡囊肿、黄体囊肿等，主要与体内的激素水平即月经周期有关，一般可以自己消失，不需要进行治疗。根据临床经验，生理性囊肿大多直径小于5cm，壁薄，大多可以2~3月自行消退。病理性囊肿是卵巢上皮异常增生的囊性肿瘤，和月经周期没有关系，会一直存在，可分为良性、恶性和交界性肿瘤。常见的病理性囊肿有子宫内膜异位囊肿（俗称“巧克力囊肿”）、卵巢浆液性或粘液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤等。一般来讲，如果卵巢囊肿直径大于5cm，多为病理性，应当进行严密观察并及时进行诊治。卵巢囊肿该如何处理 卵巢囊肿通常没有明显症状，体积较大或存在时间较长的囊肿，可表现为一侧下腹部隐痛或疼痛比较严重，腹部胀满感或下坠感，腰骶部酸痛、性交时疼痛，下腹部有压迫感。那针对不同情况的囊肿我们该怎么处理呢？❖ 情况一第一次检查发现的2、3公分左右的小囊肿，B超提示是生理性囊肿的可能性比较大时，我们会建议可以先观察，2-3个月后在月经刚干净时复查一下妇科B超。如果确实是生理性囊肿，这时候大多数囊肿可以自己消失。❖ 情况二如果是纯囊性的卵巢包块，里面没有实性成分或者乳头状结节，边界清楚，血供不丰富，这种情况考虑是良性的卵巢囊肿可能性比较大。对于生育年龄的女性，一般囊肿没有超过5公分，可以半年左右复查B超。假如在复查的过程中发现囊肿明显增大或者超过5公分，可以考虑手术治疗。❖ 情况三B超提示是巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿），可以根据自身的生育要求决定是否手术。巧克力囊肿可能会影响生育，但手术以后复发的几率也很大。所以如果目前巧囊比较小，暂时不打算生孩子，也可能先不手术。但如果备孕超过一年以上都怀不上，考虑可能是因为巧克力囊肿影响怀孕，也可以考虑手术。❖ 情况四B超检查发现囊肿内有实性成分或者多个乳头状结节，边界不清楚、囊壁比较厚、血供丰富，或者同时合并有肿瘤标志物明显升高，就需要考虑是否存在恶性肿瘤的可能性，最好及时手术。但到底是良性还是恶性，最后的诊断还需要依靠病理检查。❖ 情况五如果是绝经后发现卵巢囊肿，需要高度警惕肿瘤性病变，因为此时期已经不存在生理性囊肿了，一般对于那些单纯、单侧＜5cm、单房的囊肿，CA125正常，可以间隔3-4个随访，若随访过程中囊肿增大或CA125升高，应建议手术治疗。 卵巢囊肿的合并症有哪些1、 卵巢囊肿破裂若卵巢肿瘤生长过快，或腹部受重击、分娩、性交等因素影响，可能会造成卵巢囊肿破裂。临床常见的由卵巢黄体囊肿破裂、卵巢巧克力囊肿等。此时将出现腹痛，若不及时治疗则会腹腔大出血甚至休克。2、蒂扭转好发于蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的卵巢囊肿。如果囊肿较大，且活动性比较好，在剧烈运动、受到撞击或突然发生体位改变时，可能发生蒂扭转。症状为突发一侧下腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐甚至休克。所谓的“蒂扭转”就像是把卵巢和输卵管拧了麻花，不仅会出现急剧的腹痛，还会因血管长期扭曲、受压导致卵巢缺血坏死，影响女性的怀孕。3、恶变卵巢囊肿也有一定的恶变概率，麻烦的是哪怕恶变，在早期一般也没有明显症状，不易被发现。如果卵巢肿瘤生长迅速，影像学检查或CA125、CA199、HE4、CEA异常升高提示恶性可能，应尽早手术。 哪些症状需要警惕1、突发的剧烈腹痛：曾经被诊断过卵巢囊肿的女性，需要警惕囊肿扭转或破裂的可能，有不规则的阴道出血的女性要警惕宫外孕的可能。如果腹痛同时伴有胸闷气促、大汗淋漓、心跳加速、脸色苍白、四肢无力、恶心呕吐等情况，一定要及时就医。2、绝经后的女性如果出现阴道流血流液、腹痛、并且感到腹围增大并且在腹部摸到包块等情况的话，要小心妇科有肿瘤发生的可能。3、有消化道、乳腺等恶性肿瘤病史的人，也应定期进行妇科检查，因为转移性卵巢癌往往多见于消化道和乳腺。
