海南省第五人民医院整形美容科科普号

    色素痣，学名是黑素细胞痣，主要由痣细胞构成，也称为痣细胞痣，民间也叫痦子，是一种良性的皮肤增生物。痣细胞是黑素细胞的一种，但是结构与后者有差别。痣细胞通常位于皮肤的表皮层和真皮层的交界处，或者是真皮层。随着年龄增长，痣细胞倾向于向真皮层深处生长，甚至达到皮下组织，颜色也会有改变。几乎每一个人都有，脸上或者身上，分布不同，大小不等，多少不等，可出生就有，也可后天生成，但是世界上绝对找不到完完全全一样的痣。     先来了解一下痣吧：一、色素痣分为三种：交界痣、复合痣和皮内痣。交界痣是平的，复合痣是微微隆起的，皮内痣则高高的隆起；二、色素痣的形成原因和遗传基因、日晒、紫外线等有关系，但是某些皮肤疾病、器官移植、化疗等造成系统免疫抑制、怀孕等因素可能也是重要的诱因；三、色素痣多见于儿童期，但在20~29岁的时候数量达到最多，然后随着年龄的增长，痣的数目可能会有所减少。根据痣细胞在皮肤所处的位置，痣可以分为3种：痣细胞位于表皮和真皮层交界处，通常痣是平的，不突起，颜色在棕色到黑色之间。痣细胞位于表皮和真皮层和真皮层。通常痣会有一定程度突起，颜色在棕色到黑色之间。痣细胞只存在于真皮层。皮下痣一定是凸起的，有部分皮内痣颜色几乎接近肤色。四、我们人类的皮肤在组织学从浅到深分为表皮层、真皮层和皮下组织；其中表皮层和真皮层之间的分界线叫基底膜带。我们可以形象的把表皮层、基底膜带和真皮层看作是汉堡包，两边的面包片分别是表皮层和真皮层，中间夹的鸡肉就是基底膜带。任何损害或者治疗一旦破坏基底膜带，则一定留疤。五、交界痣的痣细胞就位于基底膜带（相当于汉堡包夹的鸡肉层），复合痣的痣细胞位于基底膜带和真皮层（相当于汉堡包的鸡肉层和一个面包片），皮内痣的痣细胞都在真皮层（相当于汉堡包的一个面包片）。六、由此我们可以得出以下几个结论：1）要想去除痣细胞，就必须破坏基底膜层，破坏则必然留疤；2）越隆起的痣，它的痣细胞就越深，越位于真皮的深层；3）要想去除越隆起的痣，则必然去除的就越深，疤则越深；4）痣是由无数痣细胞组成的，痣越大，痣细胞越多，则去除的难度就越大，越难完全去除每一个痣细胞；5）就算再小的痣，想去除干净也必然留疤，只不过疤小一些，看不清楚罢了；七、那什么样的痣是安全的呢？以下形态的痣从临床来讲是相对安全的：1）对称；2）边界清楚和规则；3）颜色均匀；4）直径不超过5mm或者痣长期保持大小不变；八、发现身上的痣后，要密切观察，一旦出现下面的变化，则要高度怀疑发生恶变：1）不对称；2）边界不清楚和不规则；3）颜色不均匀；4）直径超过5mm或者短期突然增大或者破溃、瘙痒；要高度重视摩擦部位比如手掌、脚掌的色素痣，因为我们亚洲人大约90%的恶性黑色素瘤都发生于手足等肢端部位！九、甲床的色素痣叫甲母痣，如果成人发生以下的变化也要提高警惕：1）宽度达3mm，颜色不均一，边界模糊；2）变化快；3）甲以拇指、第一趾和示指为主；4）甲周皮肤变黑；5）有黑素瘤的家族史。   所以，良性的痣，能不去就不去，如果为了美观，实在实在想去除，那些针头至芝麻粒大小的平的色素痣可以考虑直接激光去除，激光点痣如果达不到有效深度，色素痣容易复发，反复激光刺激局部会增加恶变风险。必须注意的是，其他大的色素痣和高度怀疑恶性变的色素痣，建议整形美容外科手术切除，以达到最大程度的美容目的。（本文内容及图片部分源于网络，如有使用不当，请联系删除）

疤痕的形成实际上是人类的皮肤遭受到不同程度的损伤后，自行修复的产物，就像我们的朋友。如果皮肤损伤的比较严重，或者修复过度，就会形成明显的疤痕，不同程度的影响我们的外观甚至功能，严重的造成局部功能障碍，成为人类美好生活的敌人。根据疤痕的形态和性质一般可以分为以下几种：1、表浅性疤痕：损伤仅伤及皮肤表皮或真皮浅层，表现为轻度的凹凸不平，一般不伴有功能障碍，可以通过磨削或者点阵激光治疗加以改善；2、增生性疤痕：皮肤的严重损伤一旦累及真皮深层，均有可能形成增生性疤痕。在颈部、四肢关节部位的增生性疤痕往往会影响到关节的活动，必须手术切除。3、萎缩性疤痕：常发生于长期溃疡创面愈合后，或者在皮下组织较少的部位，如头皮、胫骨前的损伤。表现为疤痕较薄，平坦或略高于皮面，可与深层组织紧密粘连，呈淡红色或白色，表皮极薄，容易反复破溃形成溃疡，甚至于局部癌变。4、挛缩性疤痕：疤痕增生、变硬后，继而发生挛缩，发生在四肢关节部位会导致关节不能完全伸直，必须通过手术解决。5、疤痕疙瘩：是一种特殊类型的疤痕，多发生于胸前、肩背部、阴阜以及耳垂穿耳孔处。

生活中磕碰意外时有发生，做了手术，疤痕的形成在所难免，对于面、颈部等身体暴露部位，或者小孩儿的皮肤损伤，大家还是很关注疤痕问题的。甚至越来越多的人在决定做手术前，就开始关注疤痕问题。我们会观察到部分损伤范围虽大，但层次仅达表皮、不及真皮层，常见的表皮擦伤或者浅度的烧烫伤，最终皮肤都能完全愈合、不留疤痕；或者损伤虽然深达真皮，但面积仅在0.3-0.5mm直径范围内，比如剥脱性的点阵激光打出的微小创面就是无痕愈合；以及还在妈妈肚子里的幼小胎儿，比如某些胎儿畸形需要在出生前进行手术治疗，在一定的胚胎周期和创伤控制下，可以做到术后不留痕迹。除去以上3种情况，疤痕是损伤后的必然结果。因为皮肤一旦出现伤口，人体就会开始启动自动愈合机制，伤口愈合的机制有两种，如果伤在表皮层，那么人体会制造出相同的细胞组织来填补，不会留下疤痕。如果伤口深至真皮层，尤其是真皮深层，为了防止伤口裂开，皮肤会制造强韧的疤痕组织将伤口有效的连接起来，就形成了疤痕。疤痕（又称瘢痕），疤痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的，没有正常组织特性的、异常的组织，是在伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的、必然的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果。一般的皮肤伤口，经过1-2周的时间都会愈合。很多人以为伤口愈合后的瘢痕就是最后的样子，不会再变化了，这种想法是完全错误的。从伤口愈合后长达1-2年左右的时间，疤痕内部还会持续不断的发生变化，有些创伤面积比较大或者愈合时间延长的，这个时间还会更久，我们称之为疤痕的重塑期。创面愈合后疤痕的变化是一个先增生后消退的过程。伤口愈合后早期，疤痕往往比初始更明显，颜色发红（表面可见扩张的毛细血管），厚度增加（可达数毫米甚至数厘米），弹性差，也会有瘙痒、疼痛的症状。到了伤口愈合晚期，疤痕经过内部改造后逐渐成熟稳定，质地、颜色向正常皮肤渐渐靠拢，疤痕变薄、变软，瘙痒等症状消失。没有疤痕，就没有愈合，不愈合的伤口会给人类生活带来无穷尽的烦恼和风险，从这点上来说，疤痕可以称得上是人类在面临损伤时的救星，也是朋友，是会伴随我们一生的。有些轻的疤痕非常纤细平软的，有一部分可能不仔细看不一定能看出来，但有些严重的疤痕，生长的可以超越受伤的部位，甚至长满全身，影响心情，影响功能和生活质量，带给人类的困扰和痛苦，成为人类的敌人。这就需要我们想尽各种不同方法去对抗疤痕增生带来的痛苦。

肉毒素注射瘦脸治疗后，请仔细阅读以下注意事项，以免不良反应的发生：1、肉毒素注射后4-6小时后，保持注射部位清洁干燥，24小时内不要做剧烈活动；2、肉毒素注射后2-4周内禁止作注射部位按摩、热敷及揉搓，以免肉毒素扩散到其他部位；3、肉毒素注射2-4周内禁食辛辣、海鲜食物、忌烟酒，瘦脸治疗后避免吃硬壳及硬质类食物；4、注射后局部会有轻度肿胀、瘀斑，部分人可能出现有表情改变等情况，但短期内会消失；5、注射后少数人可能会产生短期的局部红疹、麻木、头痛、恶心等反应，会随着时间慢慢缓解，如以上症状持续加重，请尽快来院就诊；6、肉毒素瘦脸早期可有咀嚼无力、酸痛、费力的感觉，会随着时间慢慢缓解，7、因为咀嚼习惯的影响，注射后两侧仍会有轻度的不对称。8、注射后疗效通常为3-6个月，不会使咬肌全部消失，瘦脸效果随着药效减弱而逐渐消失，如果想要继续维持效果还需要再次注射；9、少数人可能对药物不敏感而导致效果不明显，所以2-4周后应来院复诊。10、注射肉毒素后2-4周内不要服用阿司匹林、氨基糖甙类抗生素药（如庆大霉素、卡那霉素），因为它们会加强A型肉毒素的毒性。11、注射肉毒素后2-4周内不要服用阿司匹林、氨基糖甙类抗生素药（如庆大霉素、卡那霉素），因为它们会加强A型肉毒素的毒性。以上注意事项一定要严格遵守，以免造成注射肉毒素不良反应的出现。如有不适，请及时联系注射医生。

治疗前 患者治疗面部太田痣的期间，自诉鼻背色素痣也影响外观，要求局部色素痣去除，当时测量色素痣，大小约0.6*0.8cm，边界略不规则，基本清楚，为良性的皮肤色素痣可能性大，建议可以考虑手术方式，患者想要尝试激光治疗，与患者沟通，激光治疗有三种结果：1.完全去除,局部疤痕恢复后不明显，但可能性非常小，2.完全去除，但遗留较明显疤痕，而且治疗过长及费用比较高，不能具体估算，3.是最悲催的一种结果，色素痣也没有去除掉，同时遗留了明显的疤痕。患者权衡利弊后选择手术治疗。 治疗中 沿色素痣边缘旁开0.5mm切除后，如直接缝合，不能有效封闭创面，设计临近旋转菱形皮瓣，修复创面 治疗后 治疗后57天 拆线后及时外用预防疤痕增生药物，术后两个月复诊，切口疤痕局部皮肤平整度恢复超出想象，对患者来讲，治疗结果很重要，但对医生来讲，治疗过程真的也很重要。

治疗前 上唇人中色素痣，自诉近期颜色有加重趋势， 边界基本清楚，要求去除 治疗后 治疗后113天 术后患者坚持复诊，外用预防疤痕增生药物，密切观察疤痕情况变化，红唇及人中形态影响不大，随时间会恢复越来越好的，对患者来讲，结果很重要，虽然过程也很重要