北京大学第三医院崇礼院区运动医学科科普号

后交叉韧带重建术后康复计划（北医三院崇礼院区版） 一.   预防血栓术后早期，因下肢活动减少，易引发下肢深静脉血栓，深静脉血栓有可能继发导致肺栓塞，严重时甚至危及生命，所以术后必须需进行大量的踝泵训练，预防血栓。方法：待麻醉恢复后，双脚同时用力向上勾，保持3-5秒，然后再用力向下踩，保持3-5秒。50-100次为一组，每天白天平均分配时间，自行分组。总量尽量超过1000次。 二.   冰敷原则1.    利用可以开口的专业冰袋冰敷，内部装冰水混合物。不要使用密封凝胶，冻肉等材料。2.    术后2-3天内，因厚棉花包扎，无法进行有效冰敷。3.    2-3天后拆除棉腿，改为弹力绷带包扎，之后每次冰敷20分钟，每天3-5次。4.    1-2周后拆除弹力绷带，直接在皮肤冰敷，每次15分钟，每天3-5次。5.    冰敷过程注意防止漏水渗液，如果刀口污染，及时换药。6.    不要在同一部位超过规定的时间进行冰敷。否则起反作用。7.    在关节渡过急性期，红肿热痛的反应逐渐消退后，再停止冰敷，一般会持续4-8周。8.    12周内不建议热敷。 三.  后叉的特殊要求1.    前三个月休息时，在整个小腿下方垫枕头，防止出现胫骨平台下沉。2.    角度训练时用毛巾托住胫骨平台后侧。3.    一年内不做跪的姿势。四.  角度训练1.    伸直训练a．后叉术后的患者，如果没有明显的伸直受限，早期不进行压直训练。b．如果有明显的伸直受限，则需要在医嘱下进行训练。2.    弯曲训练a.    一般术后2-3天开始第一次屈膝角度训练，床边垂腿，第一次的正常角度大约在60-90度。b.    每天只进行1次角度训练即可，每次在疼痛能耐受的最大角度保持10分钟左右即可，训练后冰敷。一般疼痛控制在2-3分即可（顶多微微皱眉头），严禁暴力，否则反而会加大关节不良反应，影响康复进度。c.    随着时间的推移，角度逐渐增大，一般大致的角度进度为：1-2周80度左右，2-4周90-110度，2-3个月过120度，3-4个月逐步恢复全范围角度。d.    对于合并其他韧带损伤的、半月板缝合的、术前未进行康复训练的患者，术后角度一般都会相对落后，定期复查即可，不要盲目的追进度。 五.   支具使用1.    原则上前8周在下地活动时需要支具保护，休息和睡觉的时候不需要佩戴支具。2.    支具佩戴不要过紧。站立活动时有时候支具会下滑，容易卡到外侧腓神经，当出现小腿外侧麻木，同时踝关节和足趾向上勾的功能障碍时，应立即解除支具，必要时复查。3.    前2-3天，关节不适应的阶段可以将支具角度固定。当关节力量和角度逐步恢复时，支具的角度灵活范围与自己的膝关节灵活范围一致即可。4.    根据关节恢复进度，原则上2-3个月内脱离支具。 六.   负重训练1.    单纯的后叉术后第二天可在拐杖辅助下部分负重活动。3周左右逐步过渡到完全负重。2.    复合半月板缝合较多的，联合其他韧带手术的，有可能负重活动延后，具体遵医嘱。 七.   肌力训练1.    术后早期，麻醉恢复后，尽可能多的进行股四头肌静力收缩（大腿绷劲）。2.    因股四头肌神经抑制效应，如果术后发现不能完全绷直抬腿，则只要求在生活中随意使用，但不要过多的进行直抬腿训练，随着时间推移，当膝关节能主动完全绷直锁死，再强化直抬腿训练。3.    单纯前叉做外侧抬腿和内侧抬腿运动，内侧副韧带损伤的患者早期不做内侧抬腿，外侧副韧带损伤早期不做外侧抬腿。4.    后叉重建后允许开链伸膝活动（向前踢腿），但在3个月内，不允许进行高强度的开链屈膝活动（后勾腿），避免重建的后叉韧带松弛。5.     八.   进度概览单纯前交叉韧带重建术后，一般1-2周内生活完全自理，可正拄拐常慢速行走。2-3个月步态恢复正常。3-5个月可进行慢跑和轻强度体育活动。6-9个月中等强度体育活动，但避免对抗和扭转动作。9-12个月韧带成熟，等速肌力测试和功能性测试达标之后，才可参加剧烈体育活动。 九.   其他事项1.    一般术后2周拆线，拆线后2天可正常淋浴。2.    拆线后皮肤刀口出现局限性红肿凸起，可能是皮下线头反应，先观察，如自然消退则无需处理，如持续存在，则可前往门诊处理。但如果出现明显红肿，伴随浑浊液体渗出时，及时复查。3.    术后大多数人都会出现下肢皮肤脱皮的现象，属于正常，1个月左右自然恢复，无需特殊处理。4.    术后2-5天体温小幅度升高属于正常现象，但如果体温超过38度，且伴随寒颤、关节剧烈疼痛的情况，需要及时复查。5.    术后半年内，尤其是前三个月，关节在活动时会出现弹响的情况，属于正常，无需特殊处理。6.    术后早期下肢会看起来颜色稍发深，属于正常。但如果伴随小腿剧烈的压榨性疼痛，肿胀，发紫，则尽快复查。7.    一些人在术后会感到小腿局部皮肤发麻发木，这是皮肤刀口损伤部分皮神经导致，属于正常现象，一般3-6个月逐渐恢复。但如果小腿外侧较大面积麻木，且伴随踝关节和脚趾活动异常，则有可能是上述腓神经问题。 作者：北医三院崇礼院区运动医学科黄涛出诊时间：每周一全天

肩袖术后康复计划 一．体位摆放1.    平躺休息时，在上臂后侧摆放一个小枕头，可以缓解不适。2.    坐姿休息时，可以在肘下方垫起小枕头（也可以直接垫在支具的下面），或利用沙发扶手托起肘关节或支具。3.    原则上在休息的时候能让肩关节处于完全放松状态，而不是肌肉紧张状态即可。 二．支具佩戴1.    根据手术内容，您的支具佩戴的时间为：0-2周；2-4周；4-6周；6-8周；8-12周；其他__________。2.    原则上，除了康复训练过程中支具可以短暂解除，其他时间应持续佩戴。3.    支具佩戴过程中，容易犯的2个错误是：肘关节下面无有效的支撑，空出来了，这时需要向上紧固支具；另外佩戴过程中，支具容易跑到肚子前面，这时应把支具调整到身体侧面，使上臂与身体处于同一平面内。三．活动度训练1.    一般术后2-3天内疼痛比较严重，可以先休息为主，疼痛可耐受之后，逐步参与到活动度训练。2.    活动度训练是肩袖术后康复的重点，如果因为训练不及时，或因为疼痛及恐惧导致活动度训练进度的落后，则可能导致关节粘连等后果。3.    训练过程中应使自己的整个上肢处于完全放松的状态，肌肉的紧张对抗会加剧疼痛的发生。4.    训练过程中不可避免会出现一些疼痛，即不可有一点疼痛就停止，也不可撕心裂肺咬牙坚持，应在自己疼痛耐受的范围内进行训练。5.    活动度训练最重要的几个动作分别为：外旋、前屈、外展，如图示。 如果没有家属帮忙，自己也可以主动训练这三个动作。训练外旋可以利用门框，手固定而身体旋转；训练前屈早期可以用“擦桌子”的方法，中后期可以用“爬墙”的方法；训练外展的方法与前屈一致，转换方向即可，注意外展时，手心尽量向上。 6.    训练的方法，是在各个最极限的角度保持5-10min即可。每次训练总时间控制在30分钟以内，每天训练1次即可。如果某个时期疼痛和肿胀严重，可以改为2天一次，或间隔休息2-3天。如果活动度进度明显落后，请及时复查。 四．肌力训练1.    一般缝合的软组织愈合的时间大约为6-8周，个别撕裂较大的时间延后。在软组织愈合后，目标肌群才可以逐步进行肌肉力量的训练。2.    未手术部位的肌肉早期可以在疼痛耐受范围内主动活动。3.    因手术内容及个体差异，具体训练动作在中后期建议由康复师具体制定。 五．冰敷1.    建议自己购买专业冰袋。2.    冰袋内装入冰水混合物。每次冰敷时间为10-15分钟。除了训练力量和角度之后必须进行冰敷，其他时间也酌情冰敷3-5次。3.    冰敷不会导致风湿、类风湿等疾病。4.    冰敷过程中注意防止漏水，如果漏水污染伤口，及时换药消毒。 六．早期禁忌1.    禁止在软组织愈合之前做主动抬肩抗阻的活动及提重物。2.    禁止在软组织愈合之前做后伸+内旋的被动牵拉（类似被擒拿的姿势）。3.    禁止热敷。  作者：北医三院崇礼院区运动医学科黄涛出诊时间：每周一

跟腱断裂术后康复计划 一．石膏固定1.    通常术后石膏固定4-6周，固定期间踝关节不动，但足趾和膝关节鼓励活动。2.    平时注意抬高患肢，不可长时间下垂。3.    如果石膏松弛，或有严重的挤压感，及时沟通。 二．活动度训练1.    一般拆除石膏后，踝关节的活动度会出现受限，尤其是向上勾脚的方向。2.    6周之后可开始轻强度向上牵拉踝关节，一开始可以借助毛巾辅助向上拉。3.    这时可以脚踩矿泉水瓶，前后滚动，有助于促进跟腱弹性和踝关节灵活度的恢复。4.    12-16周之后随着愈合强度的增加，才可以逐步增加牵拉的强度。5.    不可过早的进行过高强度的跟腱牵拉，否则有断裂或松弛的风险。 三．肌力训练1.    拆除石膏后，会发现小腿明显的肌肉萎缩，当活动度适当恢复后，可以利用最轻的弹力带，一端用手拉住，一端拴在前脚掌，做轻强度抗阻训练。2.    12周后可逐步增加抗阻的阻力，之后，可以尝试用手支撑的情况下的双脚提踵训练，随着组织愈合与肌力的增长，最终要能达到单脚轻松提踵的状态，这可能需要几个月的时间。3.    足趾和股四头肌以及髋关节周围的肌肉力量训练无禁忌。 四．步态恢复1.    8周内拄拐行走，限制负重。2.    大部分人12-16周可脱拐恢复正常步态。3.    前期行走仅限日常生活。 五．其他1.    早期肿胀和发热是普遍现象，需要自行购买专业冰袋，内装冰水混合物，除了每次肌力和角度训练后冰敷15分钟，其他时间平均再冰敷3-5次。2.    12周之内禁止热敷。3.    控制烟酒，否则可能增加感染风险。  作者：北医三院崇礼院区运动医学科黄涛出诊时间：每周一

髌骨脱位（内侧支持带重建）术后康复计划（北医三院崇礼院区版） 一.   预防血栓术后早期，因下肢活动减少，易引发下肢深静脉血栓，深静脉血栓有可能继发导致肺栓塞，严重时甚至危及生命，所以术后必须需进行大量的踝泵训练，预防血栓。方法：待麻醉恢复后，双脚同时用力向上勾，保持3-5秒，然后再用力向下踩，保持3-5秒。50-100次为一组，每天白天平均分配时间，自行分组。总量尽量超过1000次。 二.   冰敷原则1.    利用可以开口的专业冰袋冰敷，内部装冰水混合物。不要使用密封凝胶，冻肉等材料。2.    术后2-3天内，因厚棉花包扎，无法进行有效冰敷。3.    2-3天后拆除棉腿，改为弹力绷带包扎，之后每次冰敷20分钟，每天3-5次。4.    1-2周后拆除弹力绷带，直接在皮肤冰敷，每次15分钟，每天3-5次。5.    冰敷过程注意防止漏水渗液，如果刀口污染，及时换药。6.    不要在同一部位超过规定的时间进行冰敷。否则起反作用。7.    在关节渡过急性期，红肿热痛的反应逐渐消退后，再停止冰敷，一般会持续4-8周。8.    12周内不建议热敷。 三.  角度训练1.    伸直训练a．术后第二天起，脚后跟垫枕头，脚尖朝上，膝关节下空出，自然放松，靠腿的自身重力下压，无具体时间要求，但每次尽可能长时间坚持。4周内，白天酌情3-5次进行压直训练。b．伸直状态下，大多数人会感到膝关节后内侧有酸胀疼痛感，这是因为取腘绳肌肌腱所导致的正常现象。一般2-3周后不适感逐渐消失。有些人会觉得稍微屈膝状态下更舒服，但建议休息时仍然保持伸直位，避免腘绳肌挛缩愈合。c．一般要求2周左右达到和健侧一致的伸直角度，最迟不超过4周，如果进度有问题，及时复查。d．对于先天关节松弛（关节很软）的患者，在术后早期可以不训练伸直。联合伤的患者，或其他特殊情况的术后患者，遵医嘱要求。e． 2.    弯曲训练a.    一般术后2-3天开始第一次屈膝角度训练，床边垂腿，第一次的正常角度大约在60-90度。b.    每天只进行1次角度训练即可，每次在疼痛能耐受的最大角度保持10分钟左右即可，训练后冰敷。一般疼痛控制在2-3分即可（顶多微微皱眉头），严禁暴力，否则反而会加大关节不良反应，影响康复进度。c.    随着时间的推移，角度逐渐增大，一般大致的角度进度为：1-2周到达90-100度，1-2个月到达120度左右，2-3个月逐步恢复全范围角度。d.    髌骨脱位术后角度训练时疼痛相对明显，小朋友容易因恐惧导致角度进度受阻，如未达到角度进度要求，及时复查。e.    对于合并其他韧带损伤的、半月板缝合的、术前未进行康复训练的患者，术后角度一般都会相对落后，定期复查即可，不要盲目的追进度。 四.   支具使用1.    原则上前4周在下地活动时需要支具保护，休息和睡觉的时候不需要佩戴支具。2.    支具佩戴不要过紧。站立活动时有时候支具会下滑，容易卡到外侧腓神经，当出现小腿外侧麻木，同时踝关节和足趾向上勾的功能障碍时，应立即解除支具，必要时复查。3.    前2-3天，关节不适应的阶段可以将支具角度固定。当关节力量和角度逐步恢复时，支具的角度灵活范围与自己的膝关节灵活范围一致即可。4.    根据关节恢复进度，原则上2-3个月内脱离支具。 五.   负重训练1.    髌骨脱位术后第二天可完全负重活动。但小朋友可能因疼痛和恐惧导致下地活动困难，所以负重可以酌情延后几天。2.    前1-2周下地负重活动时，应在支具角度限位的情况下进行。3.    一般6-8周恢复正常步态。 六.   肌力训练1.    术后早期，麻醉恢复后，尽可能多的进行股四头肌静力收缩（大腿绷劲）。疼痛应予以耐受。2.    大多数的髌骨脱位术后患者，早期都会抬腿困难，主要是因为疼痛和恐惧，应鼓励尽早完成抬腿动作，如超过1周仍然不能抬腿，则有可能导致肌肉萎缩，髌骨活动度受限以及关节粘连等情况，影响后续康复进展。3.    腘绳肌0-4周主要以静力牵拉为主，4-6周逐步小强度肌力训练，6-8周后逐步加强抗阻训练。 七.   进度概览1-2周内生活完全自理，可拄拐慢速行走（小朋友酌情延后）。1-2个月步态恢复正常。3-5个月可进行慢跑和轻强度体育活动。6-9个月中等强度体育活动，但避免对抗和扭转动作（半年内不做蛙泳）。9-12个月，等速肌力测试和功能性测试达标之后，才可参加剧烈体育活动。 八.   其他事项1.    一般术后2周拆线，拆线后2天可正常淋浴。2.    拆线后皮肤刀口出现局限性红肿凸起，可能是皮下线头反应，先观察，如自然消退则无需处理，如持续存在，则可前往门诊处理。但如果出现明显红肿，伴随浑浊液体渗出时，及时复查。3.    术后大多数人都会出现下肢皮肤脱皮的现象，属于正常，1个月左右自然恢复，无需特殊处理。4.    术后2-5天体温小幅度升高属于正常现象，但如果体温超过38度，且伴随寒颤、关节剧烈疼痛的情况，需要及时复查。5.    术后半年内，尤其是前三个月，关节在活动时会出现弹响的情况，属于正常，无需特殊处理。6.    术后早期下肢会看起来颜色稍发深，属于正常。但如果伴随小腿剧烈的压榨性疼痛，肿胀，发紫，则尽快复查。7.    一些人在术后会感到小腿局部皮肤发麻发木，这是皮肤刀口损伤部分皮神经导致，属于正常现象，一般3-6个月逐渐恢复。但如果小腿外侧较大面积麻木，且伴随踝关节和脚趾活动异常，则有可能是上述腓神经问题。 作者：北医三院崇礼院区运动医学科黄涛出诊时间：每周一全天

半月板成型/缝合术后康复计划（北医三院崇礼院区版） 一.   预防血栓术后早期，因下肢活动减少，易引发下肢深静脉血栓，深静脉血栓有可能继发导致肺栓塞，严重时甚至危及生命，所以术后必须需进行大量的踝泵训练，预防血栓。方法：待麻醉恢复后，双脚同时用力向上勾，保持3-5秒，然后再用力向下踩，保持3-5秒。50-100次为一组，每天白天平均分配时间，自行分组。总量尽量超过1000次。 二.   冰敷原则1.    利用可以开口的专业冰袋冰敷，内部装冰水混合物。不要使用密封凝胶，冻肉等材料。2.    术后2-3天内，因厚棉花包扎，无法进行有效冰敷。3.    2-3天后拆除棉腿，改为弹力绷带包扎，之后每次冰敷20分钟，每天3-5次。4.    1-2周后拆除弹力绷带，直接在皮肤冰敷，每次15分钟，每天3-5次。5.    冰敷过程注意防止漏水渗液，如果刀口污染，及时换药。6.    不要在同一部位超过规定的时间进行冰敷。否则起反作用。7.    在关节渡过急性期，红肿热痛的反应逐渐消退后，再停止冰敷，一般会持续4-8周。8.    12周内不建议热敷。 三.  角度训练1.    伸直训练a．术后第二天起，脚后跟垫枕头，脚尖朝上，膝关节下空出，自然放松，靠腿的自身重力下压，无具体时间要求，但每次尽可能长时间坚持。4周内，白天酌情3-5次进行压直训练。b．对于一些术前半月板绞索，伸直受限时间较长的患者，术后额外需要在膝关节周围增加小沙袋加压，一般1-3kg左右比较合适，重量选择的原则是压20分钟左右能耐受。 2.    弯曲训练a.    一般术后2-3天开始第一次屈膝角度训练，床边垂腿，第一次的正常角度大约在60-90度。b.    每天只进行1次角度训练即可，每次在疼痛能耐受的最大角度保持10分钟左右即可，训练后冰敷。一般疼痛控制在2-3分即可（顶多微微皱眉头），严禁暴力，否则反而会加大关节不良反应，影响康复进度。c.    随着时间的推移，角度逐渐增大。通常半月板清理术后角度训练会比较轻松，根据个人情况逐渐进步，一般2-6周恢复交角度即可，如果出现角度受限明显，进度受阻，需要及时复查。d.    个别半月板缝合的患者需要在前期对角度的进度适当限制，具体情况遵医嘱。 四.   负重训练1.    半月板成型的患者术后第二天允许负重。早期可以利用拐杖辅助行走。2.    特殊情况（如半月板缝合较多、严重的软骨损伤、骨质疏松等）需要遵医嘱延后负重时间。 五.   肌力训练1.    术后早期，麻醉恢复后，尽可能多的进行股四头肌静力收缩（大腿绷劲）。2.    如果力量允许，可以做直抬腿训练，但注意抬腿过程中，不要憋气。3.    随着时间的推移，肌肉会逐步增长，但是为了保障未来膝关节的功能，需要后续长期的肌力训练。 六.   进度概览1-2周恢复日常生活，2-4周恢复正常步态，2-3个月后逐步参加体育活动。半月板缝合限制负重活动的患者时间顺延。 七.   其他事项1.    一般术后2周拆线，拆线后2天可正常淋浴。2.    拆线后皮肤刀口出现局限性红肿凸起，可能是皮下线头反应，先观察，如自然消退则无需处理，如持续存在，则可前往门诊处理。但如果出现明显红肿，伴随浑浊液体渗出时，及时复查。3.    术后大多数人都会出现下肢皮肤脱皮的现象，属于正常，1个月左右自然恢复，无需特殊处理。4.    术后2-5天体温小幅度升高属于正常现象，但如果体温超过38度，且伴随寒颤、关节剧烈疼痛的情况，需要及时复查。5.    术后半年内，尤其是前三个月，关节在活动时会出现弹响的情况，属于正常，无需特殊处理。6.    术后早期下肢会看起来颜色稍发深，属于正常。但如果伴随小腿剧烈的压榨性疼痛，肿胀，发紫，则尽快复查。7.    个别患者在术后会感到局部皮肤发麻发木，这是皮肤刀口损伤部分皮神经导致，属于正常现象，一般3-6个月逐渐恢复。但如果小腿外侧较大面积麻木，且伴随踝关节和脚趾活动异常，则有可能是上述腓神经问题。 作者：北医三院崇礼院区运动医学科黄涛出诊时间：每周一全天

前交叉韧带重建术后康复计划（北医三院崇礼院区版）因各地区手术方式、术后康复要求不同，以下仅供参考。 一.   预防血栓术后早期，因下肢活动减少，易引发下肢深静脉血栓，深静脉血栓有可能继发导致肺栓塞，严重时甚至危及生命，所以术后必须需进行大量的踝泵训练，预防血栓。方法：待麻醉恢复后，双脚同时用力向上勾，保持3-5秒，然后再用力向下踩，保持3-5秒。50-100次为一组，每天白天平均分配时间，自行分组。总量尽量超过1000次。 二.   冰敷原则1.    利用可以开口的专业冰袋冰敷，内部装冰水混合物。不要使用密封凝胶，冻肉等材料。2.    术后2-3天内，因厚棉花包扎，无法进行有效冰敷。3.    2-3天后拆除棉腿，改为弹力绷带包扎，之后每次冰敷20分钟，每天3-5次。4.    1-2周后拆除弹力绷带，直接在皮肤冰敷，每次15分钟，每天3-5次。5.    冰敷过程注意防止漏水渗液，如果刀口污染，及时换药。6.    不要在同一部位超过规定的时间进行冰敷。否则起反作用。7.    在关节渡过急性期，红肿热痛的反应逐渐消退后，再停止冰敷，一般会持续4-8周。8.    12周内不建议热敷。 三.  角度训练1.    伸直训练a．术后第二天起，脚后跟垫枕头，脚尖朝上，膝关节下空出，自然放松，靠腿的自身重力下压，无具体时间要求，但每次尽可能长时间坚持。4周内，白天酌情3-5次进行压直训练。b．伸直状态下，大多数人会感到膝关节后内侧有酸胀疼痛感，这是因为取腘绳肌肌腱所导致的正常现象。一般2-3周后不适感逐渐消失。有些人会觉得稍微屈膝状态下更舒服，但建议休息时仍然保持伸直位，避免腘绳肌挛缩愈合。c．一般要求2周左右达到和健侧一致的伸直角度，最迟不超过4周，如果进度有问题，及时复查。d．对于先天关节松弛（关节很软）的患者，在术后早期可以不训练伸直。联合伤的患者，或其他特殊情况的术后患者，遵医嘱要求。e． 2.    弯曲训练a.    一般术后2-3天开始第一次屈膝角度训练，床边垂腿，第一次的正常角度大约在60-90度。b.    每天只进行1次角度训练即可，每次在疼痛能耐受的最大角度保持10分钟左右即可，训练后冰敷。一般疼痛控制在2-3分即可（顶多微微皱眉头），严禁暴力，否则反而会加大关节不良反应，影响康复进度。c.    随着时间的推移，角度逐渐增大，一般大致的角度进度为：1-2周到达90-100度，1-2个月到达120度左右，2-3个月逐步恢复全范围角度。d.    单纯的前交叉韧带重建后，一些人可能角度进度很快，甚至2周左右就能接近全角，这不会导致韧带松弛，不必担心。e.    对于合并其他韧带损伤的、半月板缝合的、术前未进行康复训练的患者，术后角度一般都会相对落后，定期复查即可，不要盲目的追进度。 四.   支具使用1.    原则上前4周在下地活动时需要支具保护，休息和睡觉的时候不需要佩戴支具。2.    支具佩戴不要过紧。站立活动时有时候支具会下滑，容易卡到外侧腓神经，当出现小腿外侧麻木，同时踝关节和足趾向上勾的功能障碍时，应立即解除支具，必要时复查。3.    前2-3天，关节不适应的阶段可以将支具角度固定。当关节力量和角度逐步恢复时，支具的角度灵活范围与自己的膝关节灵活范围一致即可。4.    根据关节恢复进度，原则上2-3个月内脱离支具。 五.   负重训练1.    单纯的前叉重建术后第二天可完全负重活动。早期允许使用拐杖辅助过渡。一般2-4周恢复正常步态。2.    复合半月板缝合较多的，联合其他韧带手术的，有可能负重活动延后，具体遵医嘱。 六.   肌力训练1.    3个月内禁止做开链抗阻活动（向前用力踢腿），其可能导致后期韧带松弛。2.    术后早期，麻醉恢复后，尽可能多的进行股四头肌静力收缩（大腿绷劲）。3.    因股四头肌神经抑制效应，如果术后发现不能完全绷直抬腿，则只要求在生活中随意使用，但不要过多的进行直抬腿训练，随着时间推移，当膝关节能主动完全绷直锁死，再强化直抬腿训练。4.    单纯前叉做外侧抬腿和内侧抬腿运动，内侧副韧带损伤的患者早期不做内侧抬腿，外侧副韧带损伤早期不做外侧抬腿。5.    腘绳肌0-4周主要以静力牵拉为主，4-6周逐步小强度肌力训练，6-8周后逐步加强抗阻训练。未来，腘绳肌是保护前交叉韧带最关键的肌肉。 七.   进度概览单纯前交叉韧带重建术后，一般1-2周内生活完全自理，可正常慢速行走。1-2个月步态恢复正常。3-5个月可进行慢跑和轻强度体育活动。6-9个月中等强度体育活动，但避免对抗和扭转动作（半年内不做蛙泳）。9-12个月韧带成熟，等速肌力测试和功能性测试达标之后，才可参加剧烈体育活动。 八.   其他事项1.    一般术后2周拆线，拆线后2天可正常淋浴。2.    拆线后皮肤刀口出现局限性红肿凸起，可能是皮下线头反应，先观察，如自然消退则无需处理，如持续存在，则可前往门诊处理。但如果出现明显红肿，伴随浑浊液体渗出时，及时复查。3.    术后大多数人都会出现下肢皮肤脱皮的现象，属于正常，1个月左右自然恢复，无需特殊处理。4.    术后2-5天体温小幅度升高属于正常现象，但如果体温超过38度，且伴随寒颤、关节剧烈疼痛的情况，需要及时复查。5.    术后半年内，尤其是前三个月，关节在活动时会出现弹响的情况，属于正常，无需特殊处理。6.    术后早期下肢会看起来颜色稍发深，属于正常。但如果伴随小腿剧烈的压榨性疼痛，肿胀，发紫，则尽快复查。7.    一些人在术后会感到小腿局部皮肤发麻发木，这是皮肤刀口损伤部分皮神经导致，属于正常现象，一般3-6个月逐渐恢复。但如果小腿外侧较大面积麻木，且伴随踝关节和脚趾活动异常，则有可能是上述腓神经问题。 作者：北医三院崇礼院区运动医学科黄涛出诊时间：每周一全天