青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是最常见的青少年脊柱畸形。其治疗方法的选择是患者以及家属最关心的问题。AIS的治疗选择需要综合考虑患者的年龄、畸形的范围以及严重程度等因素。根据国际脊柱侧凸研究学会的定义,超过10°的脊柱弯曲方被定义为脊柱侧凸。10°至20°之间的弯曲可以密切随访观察。每半年复查X线,如果无发展则继续观察,如有发展,则需支具治疗。超过20°、且存在生长潜力的特发性脊柱侧凸患者可以采取非手术疗法,常用的有支具疗法和物理治疗(手法、牵引等),其中以支具治疗最为可靠,物理治疗为辅助疗法。支具应当到具有相应资质的机构量身定制,佩戴时间需要达到要求,直至发育停止。每半年需拍片复查,以检查支具治疗效果。并根据身体生长情况调整或更换支具。配带支具期间每天应行1小时左右的体操或体育锻炼,以防止支具配带时间过长而出现肌肉萎缩。若配带支具期间侧凸持续加重,若畸形超过40°、旋转大于2度就要及时采取手术治疗。需注意的是,支具治疗对胸弯效果较好,而对腰弯无效。因为胸段脊柱有胸廓保护,且骨性胸廓提供支具治疗所需应力点;而腰段脊柱无外围应力点。此外,需要特别指出的是,支具治疗治疗的原理是在脊柱生长的过程中矫正畸形,故而其仅对具有生长潜力的患者有效。对胸弯大于40°或腰弯大于35°者建议行手术治疗。目前仉建国教授一般采用后路椎弓根螺钉系统+直接去旋转技术来进行,创伤较小,矫形效果满意。对于包含一个以上弯曲的脊柱畸形,我们会尽可能的采用选择性融合来保留脊柱活动度,减少患者的生理以及心理负担。当需要融合腰弯时,为尽量减少融合节段,保留脊柱活动度、患者的弯腰能力,仉建国教授在国内外首次提出“触及椎”的概念。与传统的融合至稳定椎相比,融合到“触及椎”可以节省一个以上的融合节段,保留了脊柱的活动度,这对腰椎而言意义重大。本文系仉建国医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
近年来,随着椎弓根螺钉技术以及直接去旋转技术等的广泛应用,特发性脊柱侧凸的矫形取得了一定的进展。对于单发的、严重的侧弯,手术方案相对简单,对单弯进行矫正、融合即可。对于包含一个以上弯曲的特发性脊柱侧凸,如何进行矫形则存在一定争议。根据协和医院多年来的经验,我们提出的中国人自己的特发性脊柱侧凸分型系统:PUMC特发性脊柱侧凸分型。根据该分型,对于包含有1个以上弯曲的特发性脊柱侧凸,我们会对每个弯曲的严重程度、柔韧性进行评估,若存在一个弯曲严重,而另一个弯曲的严重程度较小、且柔韧性良好,我们考虑这个弯曲为身体为平衡主要弯曲所出来的代偿性弯曲,若符合标准,我们会选择融合主要弯曲,而不是融合所有的弯曲,这称之为选择性融合。根据我们千例以上的病例总结,我们认为对于绝大多数患者而言,选择性融合主弯以后,代偿畸形会获得大部分的自动矫正,而避免了融合的命运。这样可以保留脊柱的活动度,同时减轻患者的创伤以及心理负担。因此,对于包含有一个以上弯曲的特发性脊柱侧凸患者,我们会尽可能的采取选择性融合的手术策略。
聚焦早发性脊柱侧凸的外科治疗----仉建国教授团队荣获北京协和医院医疗成果一等奖早发性脊柱侧凸(EOS,Early-Onset Scoliosis)是指在10岁前发现的脊柱畸形。由于发病早,且大多数患儿正处于第一个快速生长期,因此畸形发展迅速,除可引起脊柱畸形外,还可影响胸廓及心肺发育,严重者可危及患儿生命。手术是治疗此类畸形的主要治疗方法。但是由于婴幼儿患者心肺发育差,体重轻,营养差,且处于脊柱的动态发育过程中,手术方法的选择、手术治疗过程中的麻醉及围手术期护理是此类畸形治疗面临的最大挑战,是目前国内外脊柱外科所面临的最大的难题之一。北京协和医院骨科在国内最早开展脊柱侧凸诊治工作,积累了大量的经验。在前辈工作的基础上,自2002年以来,北京协和医院仉建国教授所在团队在麻醉科、手术室、儿科及ICU等的协助下,就EOS的手术治疗开展了大量工作,在国内率先开展了一期后路半椎体切除短节段融合手术以及双生长棒手术,在国际上首次提出截骨短节段融合联合双生长棒技术治疗严重、僵硬EOS,取得了很好的治疗效果,相关诊治水平达到国际领先水平,相关临床研究结果获得国内外同行认可。在本次医疗成果奖评选过程中,从北京协和医院63个项目中脱颖而出,荣获一等奖。 仉建国教授在国际脊柱侧凸研究学会年会上就早发性脊柱侧凸的治疗做专题发言。1.一期后路半椎体切除短节段融合术半椎体畸形为最常见的脊柱形成不良型畸形。早期半椎体切除可以在去除病因,矫正主要畸形的同时避免生长过程脊柱不对称所导致的代偿畸形的出现,单节段融合在减少融合节段、保留更多的生长潜力的基础上达到满意的矫形。仉建国教授团队自2003年在国内率先开展婴幼儿一期后路半椎体切除短节段融合术,目前已经治疗110例患儿,是国际上最大的半椎体切除的数据库,经回顾性研究确认临床疗效良好。相应结果在本专业权威杂志《Spine》、《European Spine Journal》、《中华外科杂志》等杂志发表,并应邀在国际脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research Society)举办的46届年会以及2011年IMAST大会(International Meeting of Advanced Spine Technique, IMAST)上做主题发言。5岁患儿,腰椎半椎体畸形,发现时畸形轻微,未予治疗;19岁时发展成严重的脊柱侧凸,导致严重“罗锅”外观并导致严重的腰背疼痛,需手术矫正畸形,由于畸形严重、僵硬,手术难度、风险增大,且需融合全部腰椎,术后患者弯腰会受明显影响。3岁患儿,腰椎完全分节半椎体,行半椎体切除短节段融合术,术后4年随访提示矫形维持良好,在获得“直”的脊柱的同时保留了腰椎活动节段,患者弯腰等活动受影响很小。2.双生长棒技术对于累及范围长的进展性早发性脊柱侧凸,传统融合术会导致“短躯干”以及“胸廓发育不良综合征”。仉建国教授所在团队在国内率先应用生长棒技术,控制脊柱畸形的进展,并保留了脊柱的继续生长。自2002年开始,采用双生长棒技术共治疗88例患儿,无严重并发症发生,临床疗效良好。相关研究结果发表在本专业权威杂志《Spine》、《European Spine Journal》、《中华外科杂志》《中华骨科杂志》等杂志发表,应邀在国际脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research Society)举办的48届年会以及2013年IMAST大会(International Meeting of Advanced Spine Technique, IMAST)上做主题发言,得到国内外同行的认可。8岁患儿,先天性脊柱侧凸,侧凸弧累及胸段较长脊柱,呈进展性,畸形的发展将导致严重、僵硬的脊柱畸形,严重压迫心肺,影响患者生活质量甚至危及生命。而由于侧凸弧较长,早期的融合术会导致“短躯干”以及“胸廓发育不良综合征”。使用双生棒技术科在矫正畸形同时保留脊柱生长能力。患者术后2年随访,经历4次撑开术,矫形维持良好,心肺受压明显改善,脊柱纵向生长明显。3.截骨短节段融合联合生长棒技术对于严重的脊柱畸形,仉建国教授团队在国际上首次提出了截骨短节段融合联合生长棒技术。自2006年至今已经治疗8例患儿,该技术可在保留大部分脊柱生长潜力的同时可以大大减少生长棒的并发症发生率。课题组在国内外最早于2013年在《Spine》杂志报告该技术的适应症、具体手术技巧以及初步疗效,并受邀在2014年IMAST大会(International Meeting of Advanced Spine Technique, IMAST)上做主题发言。6岁男性先天性脊柱侧凸患儿。侧凸顶点存在巨大致畸生长力,单纯使用生长棒技术将面临反复出现内固定并发症的风险。为解决这个问题,我们首先对之进行顶椎的半椎体切除,仅在截骨水平的凸侧上下各植入一颗椎弓根螺钉;之后一期植入双棒生长棒。初次术后6个月进行收次撑开,至末次随访为止,该患儿共经历5次撑开。初次术后以及术后3年X线提示矫形良好;在脊柱生长的同时,矫形维持满意。胸廓发育良好。
IMAST大会(International Meeting of Advanced Spine Technique, IMAST),是由世界脊柱侧凸研究学会(SRS)举办的最高水平的脊柱外科学术会议。本届大会在加拿大温哥华举办。由于在脊柱畸形方面深厚的临床以及学术造诣,仉建国教授连续3年应邀在该大会上就脊柱畸形的治疗做专题发言。今年仉建国教授在大会上应邀就脊柱畸形做了两个专题演讲:“先天性脊柱后凸畸形的后路手术治疗”以及“截骨术联合生长棒治疗难治性先天性脊柱侧凸”,这两个专题均为目前脊柱畸形领域所面临的最高难度的问题。仉教授所报道的手术疗效获得与会的世界各地脊柱外科专家的广泛肯定。脊柱畸形除了影响美观之外,还会对患者的心肺造成压迫,由于力量的不平衡会导致严重的腰背痛,部分严重的畸形会导致截瘫等,致残率较高。而脊柱畸形的手术在脊柱外科中难度最高,风险最大。为了更好的解除脊柱畸形患者的病痛,近年来仉教授集中精力在脊柱畸形方面做了大量的工作,在脊柱畸形以及高难度脊柱畸形的手术治疗方面积累了丰富的经验,处于该领域内世界领先水平。目前已有多篇论著被脊柱外科顶尖学术杂志Spine以及Euro Spine收录。每年均被邀请参加国际脊柱侧凸研究学会主办的顶尖脊柱外科会议并做演讲。
刚出生九个月时,我患上了重症小儿脊髓灰质炎,几乎周身瘫痪。与死神相伴半个世纪,脊柱严重侧弯(一侧肋骨几乎和胯骨挨在了一起)。我一生做过几十次大小手术。二十五年前,先后做过两次脊椎矫形大手术,体内存留三根钢棍和若干钢丝,其中一根钢棍断裂,非常痛苦。几十年一直在寻求医治,都因病情太重被拒绝。绝望中我走进了协和。这是最后一拼,若遭拒绝,我只能在痛中死去。 真有人敢接你这个“标” 当时协和骨科林进医生答应帮找脊柱矫形专家会诊一下。他说了句让我刻骨铭心的话:“病太重了,看看协和有没有人敢接你这个‘标’吧。”不久他告诉我,“我们协和医生太善良了,真有人敢接你这个‘标’,他叫仉建国。” 因事业等缘故,我一耽搁就是三年。脊椎弯曲越发厉害,不能进食、心脏病加重、肺心病、呼吸困难、夜里常憋醒,似乎随时都有窒息的可能。一旦出现并发症、心力衰竭,就有生命危险。我已经站在了坠向死亡的悬崖边上…… 偶然看到一篇采访仉建国教授的文章,他说:“我最大的心愿和志向就是与全体业界同仁一致努力,让占全人类1%的脊柱侧突患者,昂起头、直起腰,享受从未有过的健康、幸福、自尊、快乐。”我深受震撼!只有把解除患者疾苦当作信仰的医生,才可能生发出这样崇高的职业情怀! 我怀着无比敬仰的心情找到了仉建国教授。看过X光片并了解了我的痛苦,他说,“可以做手术。”我高兴极了,马上问,“体内原来的钢棍能取出来吗?”话一出口,我就意识到这是“奢望”。之前,有医生说,“风险太大,不可能取出来。”没想到,仉教授竟然很有把握地说,“可以。”“得寸进尺”的我想知道术后能坚持几年。“一辈子。”我惊喜得难以言表!仉教授说,“手术可能需要九个多小时”。,我马上慷慨表态:“我不在乎!”仉教授幽默地说,“你不在乎,我在乎啊!”现在回头想想,那是多么惊心动魄的九个多小时啊! 我相信世界不是一片漆黑 仉教授建议,“尽量早点做吧,拖的时间越长对你越不利……”关心的人提醒,“赶紧设法送红包,否则会拖着不让你住院。”“这么有名的医生,价码要高,否则看不上眼。”我始终认为:不管是红包,还是好处费,别名都叫“贿赂”。这是对医生的不信任和亵渎,更是对自己做人原则的违背。当生命和原则发生冲突时,这种对原则的坚守毕竟不是一种洒脱的好感受。但我相信世界不是一片漆黑。 很快我被通知住院了! 手术难度和危险性超出了团队预想 经过前两次大手术,我的右侧胯骨已被割去一些,脊椎的结构也全乱了。这次等于在废墟上重建,其危险和难度不可想象!若碰到神经导致大小便失禁,对于瘫痪病人来说就是灭顶之灾,比死还可怕! 术前检查不断深入,手术难度和危险性超出了仉教授和团队预想,压力不断升级。不做,我就要面临死亡。仉教授承受着极大的风险。从事了几十年心理工作,与医生打了一辈子交道,我深知患者对医生的信任是多么重要,但我毕竟左右不了医生的决定。每天都有医生告诉我,“你这手术太难了,太危险了。”我生怕手术不能做。直至通知手术时间,我才放下心来。 为避免造成截瘫,决定给我做一次腰椎穿刺脊髓造影。前两次手术植骨,我的骨头板结了,穿刺时可能会很疼。仉教授对助手说,“扎不进去别勉强,尽量减少术前创伤。”他最先考虑的是“尽量给患者减少痛苦和创伤”,这是怎样一位医生啊!如果医生对患者没有爱惜,怎会生发出这样细致入微的体谅? 即便有另一种可能,我也毫无怨言 手术前一天晚上八点多,刚从手术台上下来、带着几分疲倦的仉教授来到病房,看看我的旧刀口和隆起的后背,语重心长地对我说,“好好休息,明天对你、对我的体力都将是不小的考验。”仉教授是一位深沉而话语很少的医生,但他极少的话语里句句带着对患者的尊重、体贴和真诚。在术前这个非常特殊的时刻,来自医生的关心,哪怕是一句温暖真诚的话语,对患者都将是最大的安慰和鼓励。我充满感激地握着仉教授的手说:“您不用担心,我们一定能成功!即便有另一种可能,我也毫无怨言!”仉教授笑了。 望着仉教授走出病房的背影,我久久不能平静。一个好医生,要默默承受多少压力,又有多少患者能真正理解他们呢?作为患者,我所能做的就是积极配合,绝对信任。不管结果怎样,只有感激,因为我们是战友! 手术进行了九个多小时。旧的钢棍被取出,又植入了两根四十多厘米长的金属棍,并打入十四颗钉子。过程非常艰难,据说这是协和骨科遇到的最大、最复杂、也是最危险的一次手术。下了手术台,我被推进重症监护室。医生告诉亲属:“二十四小时不要离开。出血太多,万一大出血就可能休克甚至死亡……”从麻醉中醒来,我的第一反应就是动动脚。当意识到没有出现我最害怕的“失禁”后果时,我激动得眼泪快流下来了!当时就有一个冲动想对仉教授说,“谢谢您救了我,您辛苦了!”可惜气管里插着呼吸机不能讲话。 手术结束已近深夜,我的工作人员从医生手里接过从我体内取出的、仍带有血迹的钢棍时,她哭了……因为她亲眼见证了它们让我忍受了多大的痛苦。它们是仉教授从我板结的骨头中,像排雷那样艰难地破拆出来的呀!稍不谨慎碰到神经就前功尽弃。十四颗钉子,每颗打下去都要冒着极大的风险。医生们说,“你的手术每一步都惊心动魄”。能活着下手术台是奇迹,手术能成功更是奇迹! 第一次“挺直脊梁”,我竟泣不成声 当术后第一次尝试着从病床上坐起时,我发现:让我痛苦万分、压得我一辈子喘不过气、驼着的脊背直了起来!我有生以来第一次体会到“挺直脊梁”的激动和兴奋!我一生经历了无数令人难以想象的苦难,却从没因此流过泪。这次我竟泣不成声…… 往往越有名气的医生越怕失败。如果仉教授稍有一点私心,也就没有我“挺直脊梁,有尊严地活着”的今天了!像仉教授这样以“为患者解除痛苦”为己任的好医生是上天给人类的祝福!我需要,全人类都需要! 一个不懂得尊重并感念医生劳动的患者,不是一个明智而通达的患者。只有这两者的关系达到互相需要、彼此珍重的境界,才能达到医患关系的共赢!没有人不需要医生,没有人能幸免一辈子不成为患者。只有医患关系和谐了,才能达到社会的真正和谐。所以,医患关系担当着社会和谐的重任!这里有你、也有我的一份! 再次感谢协和给了我新生!这里让我真切地看到了“医者仁心”! 文/司晶(青少年心理教育专家,作家)
为表彰仉建国教授高尚的医德以及在脊柱畸形的治疗方面做出的巨大贡献,北京医师学会授予仉建国教授2012年北京优秀中青年医师奖。热烈祝贺!
近几年脊柱侧凸比例逐年增加,上升之快已成为继近视、肥胖后危害青少年健康的“第三大杀手”。往往近视和肥胖,父母会早期觉察,而且中小学生每年查体中也都会常规体检,早发现后也会早期及时干预。北京协和医院骨科在手术治疗青少年特发性脊柱侧凸方面积攒了丰富的经验,手术创伤小、出血少、手术时间短,并发症少,术后患者恢复快,矫形效果良好,患者术后满意度高。来看看被骨科届定义为“金字塔尖”的高难度手术,下面以王升儒副教授的两例日常病例患者为例,看看脊柱侧凸矫形手术在协和医院骨科是如何常规化开展的。小何姑娘(化名),今年12岁,发现背不平1年,就诊于我院,排除手术禁忌后,在全麻下行后路T9-L3每节段关节突截骨松解、脊柱侧凸矫形内固定、植骨融合术(T8-L3),目前患者恢复好,四肢活动良好,复查X线提示内固定物位置良好,矫形满意。矫形度数从术前的46°减少至6°,患者术后体态明显改变,如获新生。同样来到北京协和医院骨科治疗青少年特发性脊柱侧弯的还有小张同学,今年12岁,无意中发现背部不平半月余。多方打听后来到北京协和医院骨科王升儒副教授门诊,积极进行术前检查、检验、准备,排除手术禁忌症后,在全麻下行脊柱后路经关节突截骨(T6-L3Ponte截骨)、侧凸矫形、内固定、植骨融合术(T2-L4)。术后第二天查房时,小张就激动地说,自己明显感觉体态更好了,能正常躺平睡觉了。来看看她术前术后的影像学对比。出院时,张同学还俏皮地说,感谢协和医院骨科让她增高不少。
谈及强直性脊柱炎,其实离大家的生活并不遥远,我们身边耳熟能详的亚洲小天王周杰伦便患有该病,称之为“不能说的秘密”,老戏骨张嘉译也因强直性脊柱炎引起弯腰驼背,那网络一时流行的“张嘉译行走步伐”其实是其疾病严重引起脊柱后凸、关节融合的不得已表现。严重的强直性脊柱炎甚至发展为“折叠人”,压迫心、肺及腹腔脏器,影响日常生活及寿命。近日,协和医院骨科王升儒副教授开展强直性脊柱炎患者截骨矫形手术。本患者为中年男性,风华正茂的他却已经与弯曲的脊梁抗衡了十年之久,为了重新挺起腰杆,由我院骨科一病房收治入院。入院后行矫形手术,手术取得圆满成功,矫形成果满意。术后三天患者便可下床行走,围术期状态平稳。最终,患者昂首阔步出院回家,开启人生新篇章。病例分享患者38岁男性,10年余前无明显诱因发现脊柱后凸,劳累后偶感胸背部疼痛,自行口服止疼药,理疗等对症治疗,效果一般。后凸畸形进展缓慢,未规律治疗。近3年患者病情明显进展,劳累后感胸背部及腰部疼痛加重,严重影响生活。于我院骨科门诊就诊,查体见胸腰段后凸伴局部叩痛,X相示T12,L1假关节,结合患者症状、体征及相关影像学检查,诊断为“脊柱后凸”,建议患者手术治疗。患者脊柱后凸畸形严重,腰骶部棘突及棘突旁压痛明显,胸腰段脊柱活动明显受限,神经系统检查见双下肢肌张力增高,左侧跟腱反射活跃,影像学检查见竹节椎样改变,脊柱韧带骨化,脊柱胸腰段后凸畸形严重,目前考虑“强直性脊柱炎,脊柱后凸”诊断成立。术前检查已完善未见明显手术禁忌,于全麻下行后路T12/L1经椎间隙截骨、L3经椎弓根截骨、脊柱后凸矫形、内固定(Premier,威高)、植骨融合术(T9-S1)。手术时长2小时30分,出血200ml,术中/术后未输血,脊髓信号平稳。在病房医护人员的精心照护下,患者恢复良好,术后2天便可扶助行器下地活动,术后7天便顺利出院,开启自己崭新的人生。强直性脊柱炎小科普强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)属累及结缔组织的血清阴性脊柱关节病。特点是进展缓慢,从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊椎的关节及邻近的韧带,最后造成骨性强直和畸形。也可侵犯近躯干的大关节,如髋关节等。好发于青壮年,男性多于女性,约(10-14):1。有明显家族史,父系较多。病因尚不清楚。但组织相容性抗原(HLA-B21)的阳性率可高达88%-96%。强直性脊柱炎的症状以夜间痛为主,晨起脊柱僵硬,适当活动后可略缓解。疼痛可逐渐向上发展至胸背及颈部,随着病变的发展,脊柱活动度逐渐丧失,直至强直。最终可强直于驼背及髋关节屈曲位,严重者无法平视前方。本病的病因不明,故早期诊断、早期治疗对改善病人的生活质量具有重要意义。可使用非甾体抗炎药物,鼓励功能锻炼,同时注意睡眠姿势,以预防腰背及髋部形成屈曲畸形。若脊柱骨骼已融合,则有发生严重颈部或腰背部损伤的风险,如下可减少发生损伤的几率:●移除松动的地毯、电线以及任何可能让您跌倒的杂物●避免大量饮酒或服用安眠药●避免可能导致受伤的接触性运动和其他活动●乘车时始终系好安全带
故事背景1个月前,一位极重度先天性脊柱侧凸的患者结束了在北京协和医院的脊柱畸形治疗,术后矫形效果满意,在这里把她的故事分享给大家。病情加重,赴京求医来自西藏的小伽(化名)十年前就发现自己的后背与同龄人有些不同,出现了明显可见的剃刀背和躯体偏斜。更为严重的是,随着脊柱侧弯程度的逐渐加重,小伽出现了呼吸急促、心肺功能下降的情况,严重影响生活质量。当地医院建议来北京协和医院仉建国-王升儒教授团队咨询。最终,小伽来到了北京协和医院仉主任的门诊。仉主任对病情进行了专业和全面的分析,顺利收住院治疗。个体化治疗方案当小伽住进北京协和医院骨科的第一天开始,仉主任-王升儒教授团队就对脊柱畸形的情况进行了详细的评估。对于极重度的先天性脊柱侧后凸已经出现心肺功能障碍的患者来说,防止侧弯继续进展、恢复正常的生活质量是第一目的。所以经过全面的检查和评估之后,团队给出了头盆环牵引后二期手术矫形融合治疗的方案。为什么是先牵引?头盆环是目前较为常用的骨牵引方式,患者在头上装上一个头环,骨盆上装上一个盆环。两个环之间安装上四根可以伸缩的连接杆。头环和骨盆环形成了坚强的骨性固定,再通过定期调整连接杆的长度,将头和骨盆之间的畸形脊柱拉开。这样的牵引特别针对僵硬的极重度的先天性脊柱侧凸有非常好的牵引效果。必须承认的是,头盆环牵引的过程要相对痛苦且漫长一些,但是这种牵引对于减少手术风险、松解脊柱和软组织僵硬度、增强脊髓耐受度有很大的帮助。牵引收获的成果也是非常喜人的。经过3个月的头盆环牵引,小伽的身高从150cm增高值162cm,足足长高了12cm。矫形手术,首战即决战经过进一步的评估,仉主任-王升儒教授团队认为到了最终融合的最佳时机。2023年1月25日,团队经过6个小时的手术,成功为小伽进行了脊柱矫形手术,手术过程十分顺利,脊髓监测信号正常,双下肢活动良好,矫形效果满意。严重僵硬性先天性脊柱侧后凸严重僵硬性先天性脊柱侧后凸患者多合并胸腔容积受限、肺发育障碍,患者长期严重脊柱畸形,一期矫形手术难度大,手术时间长,围术期出血量大,术后恢复时间长,护理难度大,患者围手术期各种并发症发生率明显增加。对于此类病例,一期矫形手术很难取得满意疗效。头盆环作为一种成熟的牵引装置,构造简单、价格低廉,可以给重度脊柱畸形的患者提供有效、持续、可控的矫正力度,可以有效降低二期矫形术中风险,提高矫形效果。北京协和医院脊柱外科团队在仉建国教授的带领下,熟练掌握头盆环牵引作为治疗严重僵硬性先天性脊柱侧后凸的技术,为脊柱侧弯患者带来福音。在未来,我科将在仉主任的带领下,加快建设国际一流的脊柱矫形医教研诊疗中心,为中国和世界的脊柱矫形事业做出我们的一份贡献。