周xx 54岁 女右手大拇指食指中指,左手食指中指疼痛伴伸屈受限半年 晨起加重诊断为板肌指(腱鞘炎)给予小针刀治疗后,病指当即伸屈自如。应该是一次成功,嘱病人三天之内针刀部位勿沾水,每天伸屈活动病指,防止重新粘连。
男 42岁 【主诉】诉于1月前因工作繁忙,低头办公时间过长而常感颈枕部酸痛不适,渐至枕部麻木刺痛,休息后缓解,劳累后加重。两周前无明显诱因出现眩晕,头后仰及扭转时加重,渐至起床及翻身等均出现眩晕,严重
针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎方法改进——蜻蜓点水治疗腱鞘炎 黄小洋 (陆军军医大学第二附属医院疼痛科) 【摘要】 目的:针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的方法 改进,避免屈指肌腱损伤并增强疗效。治疗方法:用4号汉章针刀,针刀进皮后缓慢进针 到腱鞘表面,轻轻点状切割病变腱鞘表面,直到狭窄的腱鞘全部松解。 结果:患指当即可功能恢复,弹响消失。 结论:治疗方法改进后,可避免损伤屈指肌腱,创伤小,疗效立竿见影。是目前治疗屈指 肌腱狭窄性腱鞘炎理想的治疗方法. 关键词 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 针刀 方法改进 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称扳肌指、弹响指,一般的 治疗方法主要是按摩、针灸、外敷用药等康复治疗 及局部激素注射等保守治疗,疗程长、疗效差、易 复发.外科手术治疗又存在创伤大、费用高、术后疤痕重新粘连 等问题。针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎具有创伤小、费用低、无疤痕粘连、治疗方法简单、当场见效等优点。 传统的针刀方法虽然注意保护屈指肌腱,但操作时,针刀透过肌腱,很容 易损伤肌腱,尤其是反复做同一个部位,本文作者改进治疗方法后 可避免此问题。 1 临床资料:作者2018年8月至2019年9月 ,门诊治疗屈指肌腱腱鞘炎98例,诊断标准参临床诊疗指南疼痛学分册。患者年龄最 大的77岁,最小的27岁,男59例、女39例,病情最长的5年、最短的2个月,拇指患者32例、 食指患者28例,中指患者35例,无名指患者 16例,小指患者1例。排除骨肿瘤和严重骨关节炎 患者。 2 治疗方法 2.1 定点:术者的手可以触摸患指掌侧黄豆或米粒大小的硬结并压痛明显,让 患者尽量做患指伸屈运动,可触摸发现硬结在前后两处有卡压点,屈指运动时硬结被卡住点 为A点(远心端),伸指运动时硬结被卡住点为B点(近心端),患者在此 A、B两处卡压点之间压痛感明显,做好标志。 2.2针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的改进方法 :患者手掌心向上,常规消毒 ,局部麻醉,取四号汉章针刀,针体与手 掌面呈90度,标志点进针,刀口线与屈指肌腱平行,刺入皮肤,以后缓慢进针 至腱鞘表面,轻轻切断腱鞘表面的环状韧带,就像蜻蜓点水般点状切割,这时术者可闻及沙沙声,稍提针至邻近的腱鞘再作点状切割, 直至狭窄的腱鞘全面松解,此时针下有松动感、无沙沙切割声,即可出针.A、B两点做完后,让患者主动伸屈 患侧手指3次,患指功能恢复,伸屈时无弹响,无卡压。局部压迫止血十分钟,创可贴覆盖。术后一周每天早中晚伸屈患侧手指,每次3次。不可过度活动患指。 3.结果:所有病人都是门诊治疗,治疗时间5分钟左右.术毕伸屈功能即恢复, 随访半年无复发,当然也有极少数一至两年后复发 (目前仅有3名患者复发再来针刀治疗,均治愈)。 讨论 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是疼痛科、骨伤科常见病多发病。病因病理是因为手指长期快速用力活动,造成腱鞘与肌腱机械性地摩擦,造成二者慢性劳损,尤其是腱鞘更易劳损,引起无菌性炎症。这种长期机械性地刺激,可使腱鞘发生充血、水肿、渗出,结缔组织增生、肥厚、粘连,腱鞘变厚,失去弹性,致使腱鞘变狭窄。 针刀治疗腱鞘炎 方法简单,创伤小,无疤痕,不易复发,费用低。传统的针刀操作时,针刀容易穿透肌腱,造成屈指肌腱损伤、断裂。本文的改进方法避免了对肌腱的损伤,同时采用本文的反复点刺浅刺方法,可很好松解增厚粘连的腱鞘和腱鞘表面组织,并不损伤肌腱。本文作者采用这一方法取得较好疗效。
今天病房内有一昨天门诊收的颈椎病病人,主诉颈背痛伴右上肢痛拾天。有颈椎病史3年。近拾天加重,右手只能上举,不能睡觉,痛苦异常。西南医院医生介绍来我科。今上午小针刀疗法后,当即感痛消,能平卧位了。
娄必芳 女 37岁,颈后痛伴右上肢疼痛半年加重两天,因剧痛两天未眠,MRI示颈4 5,颈5 6椎间盘突出,诊断为神经根型颈椎病,收入我科治疗,于6月13日上午进行小针刀治疗一次,当即痛消。昨晚睡眠好,无痛。今上午感到右上肢微痛,予右侧颈4 5颈5 6神经根阻滞术,痛消。 于6月20号治愈出院。
邓绪兴 男 59 双手麻木及双下肢无力20天。MRI示颈3、4椎间盘突出,诊断为脊髓型颈椎病,建议骨科手术,但病人要保守治疗,下午小针刀疗法一次,即感手麻木减轻。嘱患者一周内无明显好转一定去骨科手术,