北京友谊医院眼科科普号

本作首发于《健康报》（知识与健康版面）2023年6月5日；健康中国微信公众号2023年6月26日发布眼睛是人类感官中最重要的器官之一，不当的用眼习惯会导致近视等眼部疾病。为孩子的视力健康而焦虑可能是每个家长都会遇到的难题。那么，“近视焦虑”的坎儿，家长们该如何过？焦虑1当近视的父母准备怀孕时近视具有一定的遗传概率，对于很多本身就有近视的夫妻双方来说，在怀孕的时候，难免会担心未来的小孩会近视。说实话，这担心得有点早，但是我们也是可以提前做好预防，尽量把近视预防做到最前面。对策准妈妈可以在怀孕期间多吃一些对胎儿眼睛好的食物。一是含DHA的鱼类，如深海鱼类。二是含维生素A、B、E的食物，如绿叶蔬菜和胡萝卜。三是适当补钙，多吃含钙高的食品。另外，宝宝出生后，2岁以内尽量不接触电子产品。常规儿童保健会有视力筛查，待孩子3岁开始，家长就可以带孩子去做系统的眼科检查，并建立视力发育档案。焦虑2孩子需要散瞳验光时当发现孩子视力不合格或者可能近视时，医生会建议孩子散瞳来确认是不是真性近视，但有些家长担心散瞳会对孩子的眼睛健康有负面影响。有的低龄儿童首次散瞳时，家长会选择“阿托品慢散”。散瞳后需要3周左右的时间，瞳孔才能逐渐恢复到正常。因此家长通常担心，在散瞳期间，孩子用眼会受到影响。对策散瞳是为了更加精准地检测幼儿屈光状态，儿童远视储备消耗殆尽、配镜验光、斜视、弱视等情况下的验光均需要在散瞳下进行。其原理是通过散瞳药物麻痹睫状肌，消除调节引起的假性成分。散瞳后，会引起孩子短期畏光、看近不清等不适，但这种不适会慢慢缓解，并不会引起不可逆的副作用。此外，医生会根据孩子的年龄、视力、屈光状态，建议不同的散瞳方式。例如，阿托品慢散、盐酸环喷托酯中效散瞳，以及复方托比卡胺快散。其中，只有阿托品慢散的恢复时间需要3周左右，盐酸环喷托酯中效散瞳只需要1~2天，复方托比卡胺快散大概4~6小时就可恢复。瞳孔散大的时候，主要是看近可能不太清楚，外出会怕光。我们只需要准备好墨镜，提前安排完成学习任务，就可以接受散瞳了。等瞳孔恢复后，一切生活都可以恢复正常。焦虑3用尽方法孩子的眼轴还是不断增长时自从孩子近视了，家长就开始关注眼轴了，以为越长就越糟糕。对策眼轴的生长有生理性因素，年龄小的孩子生理性眼轴增长更明显。因此，在近视防控期间，孩子出现眼轴增长，家长不必过度紧张。家长应知道，眼轴的绝对值在一定范围内意义不大，更重要的是眼轴的增长速度。即使眼轴增长快，也不意味着近视防控失败，而是需要进一步判断眼轴的增长是否在生理增长的范围内。超过了生理增长的范围，才需要调整或增加近视防控的手段。近视控制手段并不能让眼轴增长完全停止，只是让眼轴长得慢一些，如塑形镜等大约可延缓50%的眼轴增长。焦虑4因“近视焦虑”而选择困难时许多商家为了实现商业利益不断制造近视恐慌，与之相伴的是很多不靠谱的近视治疗及控制手段。面对多种选择，家长难免无所适从。对策家长要了解，目前经过循证医学证实的，有效且相对安全的近视防控手段主要有4种：阿托品滴眼液、角膜塑形镜、离焦软镜以及离焦框架镜。不同近视控制手段的适用范围、优点及局限性各不相同，此外也存在个体差异。保护视力更重要的方式是加强户外活动，养成科学的用眼习惯。如果缺乏户外活动，日常用眼习惯很差，即使采取了各种近视防控手段，也未必有效。此外，还有一些手段目前看确实有效，但在安全性还没有完全确认之前，建议家长慎重选择。最好是到规范的眼科机构，跟医生一起商量沟通制订孩子的近视防控方案。焦虑5担心高度近视影响眼健康时高度近视是指人眼眼轴超过26.5毫米、度数超过600度。我们可以把眼球想象为一个气球，气球吹得越大，越容易破裂。因此，高度近视的孩子，眼轴过度拉长，会增加视网膜病变的风险，如视网膜变性、裂孔、脱离等。因此，当孩子近视度数超过600度后，家长会担心孩子的眼睛发生视网膜脱离等。对策很多疾病都不是一朝一夕发生的，视网膜脱离也一样。孩子近视600度以上，家长至少每年带孩子进行一次眼底检查，如果发现有视网膜脱离迹象，可以通过激光治疗提早干预。在此，我们提醒广大家长，要先调整好心态，尽量帮助孩子避免近视。即使近视，也要发生得晚一点，近视度数低一点。正视和接受孩子近视，可以让家长避免过度焦虑。作者：首都医科大学附属北京友谊医院眼科 孟照洋策划：谭嘉郑颖璠编辑：穆薪宇