人的脊柱就像是房子的结构一样,负责支撑人体的所有重量,在我们日常生活中,如坐、卧、站、跑、跳、转体等等,都得依靠脊柱的支撑。脊柱除了支撑身体以外,还主掌着我们的健康,如果不加保护就会导致力学失衡、信息传导障碍,引起机体病变产生。 脊椎上接头颅,下连骨盆腔,中间由肋骨和胸骨形成胸廓;整条脊柱由26节椎骨组成,颈椎7节、胸椎12节、腰椎5节、骶骨1块、尾骨1块,中间由椎间盘相连接,并形成关节,可以使身体做各方位的运动。 同时脊柱的4个生理弯曲平均分担着身体的重量,椎间盘在中间像一个弹性装置,在跑跳过程中起到减振的作用。 外层的肌肉维持着脊柱的形态及健康,由于现代人对于脊柱不正确的使用及运动的缺乏,导致脊柱上的疾病越来越多。大家所熟知的颈椎病、腰椎间盘突出症大多即是由不当的坐姿及不合理的锻炼所导致的。 如上所言,脊柱除了26块骨头之外,还有椎体之间的椎间盘,连接椎体的韧带,也有附着在椎体棘突横突上的肌肉,总而言之,骨骼是支架,韧带是连接,肌肉是正常结构的力量维护系统,人体就是一个筋骨交错复杂而又精细的组成,同时是静态和动态的平衡,而在各种各样的活动中脊柱所表现出来的稳定性是更应重视的。
临床上引起腰腿痛的原因很多,由于多方面的因素容易造成诊断不清甚至误诊,也影响了治疗效果。为避免在临床上出现漏诊、误诊,要求:尽可能地全面采集病史,详细的体格检查。腰腿痛是一组症候群,在思考问题时应从多方面考虑,了解每个病的特点,详细地分析。重视辅助检查。腰腿痛患者也应常规行X线胸透或胸部检查,作血尿常规、血沉、肝肾功能及血糖检查,以利于各种疾病的排查。腰腿痛患者常规X线平片检查约90%的患者能得到初步诊断,若需进一步检查应根据需要再选择脊髓造影、CT及MRI等。还应熟悉各项影像检查的优缺点,如CT为断层影像,可直接观察椎管骨性和软组织的结构,但扫描范围局限,可能遗漏当时不被怀疑的有病变的节段;MRI是三维成像,软组织对比度好,可显示腰椎全貌,观察椎间盘、椎间孔、脊髓及神经根的病变优于CT,并可观察脊髓及神经根的受压程度和压迫物的性质。对骨转移癌的诊断,CT及MRI远较X线检查敏感,其诊断骨转移癌的有效率为80%,它常在患者并无骨痛症状或阴性时即可发现病灶。1 腰椎间盘突出症腰腿痛是最常见主要症状,多见于青壮年。起病急,患者常有腰部扭伤史,损伤后出现严重腰痛,轻者尚可忍受,重者卧床不起,翻身极感困难。症状可见卧床后疼痛减轻。数日或数周后感到腿部不适或疼痛,以下腰段椎间盘突出常见:腰4,腰5和骶1神经根受压而出现坐骨神经支配区域痛,表现为沿患侧臀、大腿后侧、小腿外侧和足外侧部麻木或放射痛。当髓核突出较大或中央型突出,可为两侧下肢疼痛。严重者可使马鞍区麻痹,大小便困难和双足麻痹。临床检查可见:腰椎畸形,腰椎间盘突出先有脊柱腰段生理性前曲减少或消失,甚至变为反向性后曲。由于髓核向后突出,腰部被动前曲可缓解神经根所受的压迫。腰椎侧曲发生较晚,多数出现在腰腿痛持续时间较久的病例。当椎间盘突出压迫神经根内下方时(腋下型),脊柱向患侧弯曲;当椎间盘突出压迫神经根外上方时(肩上型),脊柱向健侧弯曲。腰椎功能活动受限;椎旁压叩痛伴放射痛;直腿抬高试验及加强试验阳性:健侧直腿抬高试验阳性表明椎间盘较大的中央型突出或为腋下型突出,肩上型为阴性。股神经牵拉试验阳性为上腰部椎间盘突出。屈颈试验、颈静脉压迫试验阳性,腱反射改变:神经根受压严重或压迫过久,其相应的腱反射消失。皮肤感觉异常,主要为相应的神经所支配区域皮肤感觉减退或麻木。中央型突出压迫马尾神经,可出现马鞍区麻木,膀胱、肛门括约肌功能障碍。上腰部椎间盘突出则股神经受累股四头肌肌力减弱,肌肉萎缩;坐骨神经受累时,腓肠肌张力减弱,拇伸肌肌力减弱,病程久者足背伸肌群萎缩,胫骨前脊突出。X线检查、MRI、CT检查等均可见腰椎间盘突出改变,肌电图检查可见神经根性损害。2 胸、腰椎椎体结核此病多属继发病变,致病因素是结核杆菌。患者既往可能患有肺结核史或结核病接触史。其下胸段胸椎或腰椎椎体结核出现腰腿痛或麻木等症状与腰椎间盘突出症极为相似,但病程长,疼痛部位有些和病变部位不一致,常诉腰部疼痛,往往容易造成漏诊。患者常伴有全身症状,如低热、盗汗、消瘦、乏力。检查可见脊柱成角后凸畸形,局部压痛不明显,叩击局部可引起疼痛。姿势异常活动受限,站立或走路时尽量将头与躯干后仰,以减轻体重对受累椎体的压力。从地上拾物尽量屈膝屈髋,避免弯腰,起立时用手扶大腿前方(拾物征阳性)。下腹部有时可触及冷性脓肿。实验室检查血沉加快,结核抗体阳性,X线摄片显示椎间隙模糊、变窄,椎体相对边缘有骨质破坏,中心型可有死骨、空洞形成,周围骨质疏松。3 椎管内肿瘤椎管内肿瘤是指生长于脊髓本身及椎管内与脊髓相临近的组织结构(如脊神经根、硬脊膜、脂肪组织等)的原发性肿瘤及转移性肿瘤的统称。它与腰椎间盘突出症是完全不同的疾病。椎管内肿瘤压迫脊髓和神经根时可有与腰椎间盘突出症相似的根性痛,出现腰腿痛或麻木等症状。但椎管内肿瘤的典型症状特征之一是疼痛或感觉异常呈持续性进行性加重,不因卧床休息而缓解;而腰椎间盘突出症所致腰腿痛为持续性,平卧减轻,站立活动时加重。在体征方面,椎管内肿瘤脊椎旁、臀部压痛不明显,直腿抬高试验及直腿抬高加强试验不典型,感觉运动反射障碍往往不限于一条神经根支配区。腰1以上椎管内肿瘤可出现脊髓受压表现,病理反射阳性,马尾肿瘤可有多根或马尾神经压迫体征。腰椎间盘突出症在突出间隙多有压痛并向下肢放射,且由于压迫单根神经根导致运动、感觉、反射障碍,直腿抬高试验及直腿抬高加强试验阳性,屈颈试验、颈静脉压迫试验阳性,拇背伸肌力试验阳性,病理反射阴性。对于腰椎间盘突出症的患者如有肢体感觉、运动障碍或反射改变等神经系统改变,经过系统的保守治疗,疗效不明显或反而加重者,应考虑有椎管内肿瘤的可能,需进一步检查。影像学检查方面,X线平片有骨质改变,表现为脊柱侧弯,椎弓根间距增宽,椎间孔增大等,但此变化只有在巨大肿瘤才会出现。CT扫描诊断由于检查层面不同,脊髓肿瘤漏诊误诊的可能性较大。有些椎管内肿瘤,尤其下腰部肿瘤,无论从症状或体征上均难以和腰椎间盘突出症鉴别。因此,根据症状及临床检查确定大致病变部位,选用脊髓造影或MRI是最好的检查方法。诊断明确后在治疗上,椎管内肿瘤以手术治疗为主,禁用手法治疗。4 强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢大关节,并以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化、骨化及关节强直为病变特点的慢性炎症性疾病。其一般先侵犯骶髂关节,由于病变其发展缓慢,强直性脊柱炎早期诊断有一定困难,但早期诊断及治疗又是降低此病病残率的关键。以腰痛为突出症状,以骨关节病变为主。多始发于青少年,男性多见,起病缓慢,病变多始发于骶髂关节,逐渐累及腰、胸、颈椎,出现椎间关节突关节间隙模糊,融合消失,脊椎体骨质疏松、破坏,韧带骨化终致驼背固定,甚至丧失劳动能力。除腰痛外可伴有胸背、颈部僵硬痛及下肢关节肿痛,病变部位长时间休息后有僵硬感,活动后减轻或消失;腰椎间盘突出症起病相对较急,常见有外伤史,多见于青壮年,腰痛伴有坐骨神经分布区疼痛、麻木,活动则疼痛加剧,下肢关节不肿胀。体格检查方面强直性脊柱腰部压痛不明显或只有轻度的腰部软组织散在的压痛,多种体征检查均为阴性,而/40字征试验可为阳性。腰椎间盘突出症则在下腰部棘突旁常有明显深压痛,或伴有下肢放射痛,直腿抬高试验及加强试验、拇背伸试验、屈颈试验等神经系统检查均为阳性。物理及实验室检查:X线检查示强直性脊柱炎骶髂关节模糊或狭窄,症状明显时血沉升高,类风湿因子试验常为阳性,腰椎间盘突出症则无以上改变。治疗效果不同:腰椎间盘突出症经牵引、手法、局部封闭等系统保守治疗后各种症状体征常会有明显好转,强直性脊柱炎经以上治疗效果则不明显。强直性脊柱炎中晚期出现明显的腰部或背颈部、下肢关节强直,X线片为腰椎竹节样改变,则诊断较容易。5 股骨头无菌性缺血坏死股骨头无菌性缺血坏死早期症状为髋关节前方、外侧及臀部疼痛,活动后加重,部分患者出现大腿前内侧及膝关节前内侧疼痛,与腰椎间盘突出症相似。但股骨头缺血坏死腰部症状体征不明显,直腿抬高试验及加强试验、拇背伸试验、屈颈试验等神经系统检查均为阴性,无肢体感觉、运动障碍或反射改变等神经系统改变,而髋关节部位压痛及叩击痛明显,被动活动髋关节可诱发疼痛,4字征试验阳性,中晚期髋关节活动受限,进一步双髋关节X线摄片及MRI检查可确诊。通过仔细问诊及体格检查,股骨头无菌性缺血坏死与腰椎间盘突出症鉴别诊断较容易,关键是加强对股骨头缺血坏死的认识,在临床中注意识别。6 骶髂关节错位骶髂关节错位是临床常见导致坐骨神经痛的腰骶部骨关节损伤。骶髂关节的错位和炎症反应均可牵拉或刺激坐骨神经干、梨状肌而出现患肢疼痛或麻木,与腰椎间盘突出症症状极为相似,但仍有一定的区别。骶髂关节错位常见症状时轻时重,疼痛部位多变,界限模糊不清,患肢感觉短了一截。腰椎间盘突出症症状较稳定,疼痛麻木区域固定。体征方面:骶髂关节错位时,腰椎脊柱侧弯畸形突向健侧,压痛点在骶髂关节,4字征试验阳性。腰椎间盘突出症腰脊柱侧弯多凸向患侧,压痛点在腰椎棘突旁,棘突有偏歪或上下棘间隙不等。X线片及CT,MRI等有助于鉴别。7 腰椎滑脱并椎管狭窄 腰椎峡部不连与滑脱是腰腿痛常见原因之一。单纯腰椎峡部不连与滑脱的患者,主要症状为腰痛,偶可放散至臀部或大腿,劳累后加重,卧床休息即可缓解,与腰椎间盘突出症极为相似,但无神经损害体征。合并有椎管狭窄者,除腰痛之外,常伴有一侧或两侧下肢痛、麻或无力,多有间歇性跛行,可有不同程度的神经根或偶有马尾神经损害。查体:腰曲过伸,腰椎棘突有阶梯样变,局部压痛,无明显放射性压痛。X线及MRI检查可明确诊断。8 腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症多见于40岁以上中老年人,起病缓慢,与中央型椎间盘突出的常为突发不同。其主要症状是长期腰痛、腿痛、间歇性跛行,且腰痛仅表现为下腰及骶部痛,站立、行走时加重,下蹲、坐位及侧卧位屈髋时减轻;腿痛主要因骶神经根受压所致,常累及两侧,咳嗽时多不加重,但步行时加重,或伴有下肢感觉异常、运动乏力。腰椎间盘突出症则无间歇性跛行,且行走、站立及咳嗽则症状加剧,直腿抬高试验和加强试验阳性。X线及MRI检查可了解到腰椎及椎管内情况有助于鉴别。9 第三腰椎横突综合征、梨状肌损伤综合征第三腰椎横突综合征和梨状肌损伤综合征也是引起腰腿麻痛的原因之一。第三腰椎横突综合征与梨状肌损伤综合征,在第三腰椎横突或梨状肌部位有明显压痛点,早期局部软组织肿胀,晚期出现局部肌肉松弛或不同程度的萎缩,局部可触及痉挛结节或条索状物,第三腰椎横突综合征下肢放射痛一般不超过窝;梨状肌损伤在直腿抬高30b~60b时可致疼痛加剧,超过60b后疼痛反而减轻。腰椎间盘突出症压痛点在下段腰椎棘突旁,可有下肢放射痛,前者下肢各项神经系统检查前者多为阴性,后者多为阳性。由于臀上皮神经发自胸12至腰3的外侧支,穿过背部伸肌越过髂脊至臀部,故以手法对臀上皮神经、梨状肌压痛点进行分筋理筋治疗第三腰椎横突综合征和梨状肌损伤可获得立竿见影的效果。
以前民间流传“高枕无忧”说,民众便以为这是科学的睡眠知识。其实,这是个误区,低枕才能无病。下拉与你分享如何舒适无忧的低枕! “高枕不能无忧,低枕才能无病”,这是为什么呢? 首先得从脊柱的正常生理构造说起,正常脊柱各段因人体生理需要,均有一定的弯曲弧度,称为生理曲度。在颈椎的正常侧位X光片上颈椎呈轻度前凸。颈椎生理曲度的存在,能增加颈椎的弹性,减轻和缓冲重力的震荡,防止对脊髓和大脑的损伤。 生活工作中有很多因素可以导致颈椎曲度的变化,其中“睡高枕”是一个很重要的原因,颈曲的改变或消失,往往意味着椎体稳定性变差,椎间隙变窄,椎间孔变小,椎体退变,神经受压以及颈部肌肉慢性损伤。另外,颈曲的消失也会导致黄韧带肥厚、颈韧带损伤、椎体旁有关肌肉的损伤等,进而诱发颈椎病变。这时,人很有可能出现头颈肩背疼痛或感觉麻木无力,甚至出现大小便失禁、瘫痪等一系列颈椎综合症。 ★那如何选择合适枕头呢?怎样才能舒适的低枕呢?1)枕头的高度、宽度:枕头压缩后,以相等于竖起来的一个拳头的高度为宜;睡下后,枕面支撑颈椎弯曲的部分,最好呈横着的圆柱形、并有一定硬度,比支撑后脑勺的部分高出 3 – 5 厘米左右,使之既能支撑头部,又与颈部的高度相适应。为了保证脑袋不脱枕,枕头的宽度以肩宽的 1.5 倍为最小推荐宽度。 2)材质:从功能角度来讲,高宽合适、软硬适中,材料选择自我感受最舒适的就可以了。从材料角度讲,选择新式的支撑型颈椎枕时,需要注意材料的弹性及透气性;如果还是习惯传统枕芯的枕头,在选择时则要注意枕头填充的饱满度,使用时还要注意清洗晾晒。 ps:目前枕头市场上填充材料多种多样,其中有中药材如决明子、野菊花、蚕砂;有谷物类如荞麦壳、谷糠、棉;还有将灯芯草、蒲绒、废茶叶等作为材料填充,另外利用现代技术加工制作的材料如多孔真空棉、慢回弹海棉等都是在市场上普及率很高的填充材料。各有利弊,选己所爱,舒适为宜!荞麦皮和决明子不失为一个好的选择。 △上图为较理想的枕头,供大家参考。 更重要的是,无论用什么样的枕头,都需要辅以健康的生活习惯。比如,低头伏案的空闲时间,要勤起身活动头颈、注意维持良好的站姿及睡姿,这样才能睡得更加舒服、让脖子更加「耐用」。如果把颈部健康仅仅寄希望于一个枕头,那实在是不现实。
腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病,是下腰痛的常见病因,人们往往只关注其药物或手术治疗而忽视了康复锻炼。事实上,康复锻炼能够调整脊柱的力学平衡,增强腰椎的稳定性,明显改善患者肌力及疼痛症状,达到预防和治疗腰椎间盘突出症的效果。即便是手术治疗后也需要进行康复锻炼,只有坚持正确、规范的康复锻炼,才能巩固疗效,防止复发。 ★基础锻炼之腰背肌锻炼强健的腰背部肌肉,对脊柱形成有力的保护,帮助维持和增强脊柱的稳定性,有效预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。锻炼时动作要缓慢,练习过程中尽量保持自然的呼吸节律,适应后可逐渐增加练习次数。 □飞燕式:俯卧位,头颈部和双上肢尽量后伸,以腹部为支点,胸部和双下肢同时抬离床面,使躯体成反弓状,膝关节必须伸直。尽量维持该动作,并逐渐延长时间至实在无法坚持后再放松。重复 3 ~5 次。 □五点支撑法(拱桥式):去枕仰卧位,用头(1个支撑点)、双肘(2个支撑点)及双足跟(2个支撑点)为着力点,将腰背及臀部抬离床面,腹部凸起状如拱桥。停顿5~10秒后放下。重复进行,每日由 20 次渐增至 100 次。 □三点支撑法:待腰背力量增强后,在五点支撑锻炼的基础上,减去双肘的支撑。双手抱头,用头和双足跟支撑身体抬起腰背及臀部。每日由 20 次渐增到 100 次。 □昂胸练习:俯卧位,上肢伸直撑起上半身,并将头尽量后伸使胸部昂起,昂胸时用力一定要直达腰部,维持30秒后放松。平卧休息后再做,重复进行 5 ~10 次。 □伸腰练习:身体直立,两腿分开与肩同宽,双手上举或叉腰,以腰为轴,上半身后伸至最大角度,维持30~60秒。还原休息后再做,重复 8 ~10 次。 二.关节活动度锻炼能扩大椎间隙,使神经根移位,减轻脊神经根受压的程度。以下动作均以10个为1组,视情况每日做3~5组。 1.前屈:坐位屈膝,向前弯腰,双上肢触摸脚尖3~5秒后坐直。若此动作完成较容易,可将膝关节伸直。 2.下蹲:直立位,抬头挺胸,双脚分开与肩同宽,两手叉腰。上半身不动,缓慢下蹲,停顿3~5秒后站起。 3.侧弯:直立位,抬头挺胸,双脚分开与肩同宽,两手叉腰。向左侧弯至最大角度(左腰部产生牵拉感), 三.下肢锻炼能防止坐骨神经粘连,改善关节活动度,增强下肢肌力。 1.蹬足练习:仰卧位,屈髋屈膝屈踝,使膝关节尽量接近胸部,足背勾紧,然后用力向斜上方蹬出,蹬出后尽量拉伸并绷紧腿部,维持5秒钟,最后放下还原。双腿交替进行, 20~30次为1组,组数视病情和体能自定。 2.后腿伸练习:直立位,挺胸抬头,双手扶住墙壁或柜子等支撑物,双腿伸直,交替向后摆动,摆动幅度逐渐增大,每次做100~200个,每天 2~ 3 次。 四.悬挂式腰椎牵引双手向上攀住高处横杠,双足离地,使身体悬空(须注意安全,如高度不够,可弯曲两膝,使双足离地即可),利用自身体重进行腰椎牵引。每次悬挂牵引1分钟,若臂力不足也可分次进行,但累计时间不应少于 1分钟,每天牵引2~3 次。 五.注意事项★1.康复锻炼应当循序渐进,持之以恒。 2.康复锻炼动作要规范到位、保质保量。 3.注意保持正确的体位姿势,保护腰部,避免久行、久坐、久站。 4.肥胖者应适当减肥,以减轻体重对腰椎的压力。 ★甘肃中医药大学附属医院正骨科门诊安排1.周一上午,周四上午甘肃省名中医姜劲挺教授(门诊楼三层c区名中医工作站16诊室)2.周一下午,周六上午王海雄医生3.周四下午 张伦广医生普通门诊在门诊楼三层B区正骨科诊室欢迎就诊咨询!
首先答案是肯定的!!! 推拿按摩手法是中国医学宝库中的一个重要组成部分,指用手或肢体其他部位按照各种特定技巧的动作作用于患者体表的特定部位或穴位操作的方法。推拿又称“按摩”,是中药、针灸、推拿、气功四大临床治疗手段之一。推拿疗法以其方法简便、疗效显著、经济安全等优点,临床上尤其广泛应用于骨伤科多种疾病的治疗。 推拿手法对于大部分腰椎间盘突出症患者能显著改善症状,然而推拿按摩手法到底有什么作用呢? 让我们一起通过了解我科常用治疗腰椎间盘突出症的“新三步八法”来解答大家的疑问。 “新三步八法”是甘肃省名中医姜劲挺教授在传统的治疗腰椎间盘突出症三步八法的基础上,不断补充和完善起来的一种新的推拿手法。 三步是指手法治疗时患者的俯卧、侧卧和仰卧三种体位,八法是指治疗过程中的推、拿、按、摩、牵、抖、揉、运八法。 本手法是仅针对患侧(中央型选症状较重侧)施治,简便易行,可最大限度减少手法对椎间盘组织的再损伤,其作用及原理主要有以下三点: 1.利用中医脏腑经络原理,采用顺摩逆按、顺拿逆推的方法,调补脏腑,疏通经络,调畅气机,促进气血运行,改善局部微循环,排除局部炎性有害物质,增加局部组织营养,从而减轻疼痛,促进组织修复。 2.利用脊柱解剖学和生物力学原理,恰当有效地矫正腰椎小关节紊乱,解除髓核嵌顿,降低椎间盘内压,减轻髓核渗漏,有效缓解神经根牵张和嵌压及背根神经节受刺激。 3.利用解剖学和组织学特点,采用理筋和弹拨手法,尤其是在被动运动过程中的理筋和弹拨手法,解除各种筋肉组织的粘连或痉挛,促进局部组织血流分布恢复均衡;松解局部血管和神经组织的嵌压,改善整个下肢的动脉供血和静脉回血,以及神经控制区的感觉和肌力平衡。 部分内容引自论文《新三步八法治疗腰椎间盘突出症操作方法及其原理探讨》,作者:姜劲挺,刘保健等;指导:宋贵杰教授。
一、产品的适用范围(适应症)、禁忌症骨科冲击波治疗适应症: 1. 脊柱疾病:慢性颈肩痛、腰背痛、骶尾痛,棘上韧带炎,腰椎手术失败综合征等; 2. 运动损伤疾病:肩部慢性损伤性疾病如冻结肩、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性岗上肌腱炎等,肘部慢性损伤性疾病如肱骨内上髁炎、肱骨外上髁炎等; 3. 四肢骨折延迟愈合、骨折不愈合等; 4. 其他常见疾病:早期股骨头缺血性坏死,髋部及膝部慢性损伤性疾病如弹响髋、跳跃膝(胫骨结节骨骺骨软骨炎),足跟部疾病如跟痛症、跟腱炎等,早期骨性关节炎;手外科:狭窄性腱鞘炎、手指关节肿胀等。 骨科冲击波治疗虽然安全有效,但下列情况为相对禁忌症: 1. 患有骨或软组织恶性肿瘤、局部感觉缺失、感染等疾病; 2. 未控制的严重心脏病、心律失常及严重高血压的患者; 3. 未治愈的出血性疾病和凝血功能障碍的患者; 4. 使用免疫抑制剂的患者; 5. 孕妇及精神障碍者; 6. 14岁以下的儿童骺板周围疾病。 二、优势★是慢性和疑难骨骼肌肉疾病的最佳治疗方案 治愈率高 治疗时间短 平均需要6至8个疗程 可以替代某些手术治疗 可移动性 小巧和轻便的设备:易于安装 智能化操作系统 三、原理1. 气动弹道式冲击波治疗仪的工作原理:气动弹道式体外治疗仪是压缩机产生的气动脉冲声波转化成精准的弹道式冲击波,通过物理介质传导(如空气、液体等)作用于人体,产生生物学效应,是能量的突然释放而产生的高能量压力波,具有压力瞬间增高和高速传导特性。 2. 气动弹道式冲击波治疗仪的治疗原理:利用压缩气体产生能量,驱动手柄内的子弹体,使子弹体以脉冲方式冲击治疗部位。冲击波经过皮肤、脂肪、肌肉等软组织后作用于损伤区,由于所接触的介质不同,在不同组织的交界处可以产生不同的机械应力作用,表现为对细胞产生拉应力、压应力和剪切应力,在含有气泡的组织中还会产生空化效应。骨组织在交变应力作用下出现显微裂纹,而这是诱导骨重建的主要原因,而拉应力和空化效应可以松解黏连的组织,促进血液循环,修复组织,达到治疗的目的。 ★甘肃中医药大学附属医院正骨科门诊安排1.周一上午,周四上午 甘肃省名中医姜劲挺教授(门诊楼三层c区名中医工作站16诊室) 2.周一下午,周六上午 王海雄医生 3.周四下午 张伦广医生 普通门诊在门诊楼三层B区正骨科诊室 欢迎就诊咨询!
氨基葡萄糖治疗骨关节炎的专家共识由中华外科杂志编辑部主办的“氨基葡萄糖在骨关节炎应用的专家共识会”于2008年3月19日在北京举行,来自北京、上海、广州、重庆等地的部分骨科和风湿病专家就氨基葡萄糖的种类、治疗骨关节炎的地位、作用机制、临床疗效与安全性、使用剂量和方法等问题进行了广泛而深入的探讨并取得了一些共识。 骨关节炎是慢性退行性疾病,病变呈进展性缓慢发展,是最常见的关节炎,以关节软骨磨损、破坏表现为主,临床表现为关节疼痛、肿胀、关节畸形和活动受限。75岁以上人群发病率约70%~90%,女性较男性发病早,但最终男性、女性发病率相似。临床治疗包括非手术和手术治疗.以前者为主。药物治疗构成了非手术治疗的主要组成部分,包括对乙酰氨基酚、非甾体类消炎镇痛药、弱中枢性镇痛药、氨基葡萄糖、透明质酸、激素等,其中对乙酰氨基酚和非甾体类消炎镇痛药因能缓解疼痛、控制症状,成为骨关节炎治疗最常用的一线药物。氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖,自蟹和其他带壳海洋生物中提取,是糖胺聚糖(glyeosaminoglyeam)和透明质酸(hyaluronie acid)重要的结构成分,因此可作为内源性关节软骨营养物质的替代物。它可以刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的蛋白多糖,提高软骨细胞的修复能力,抑制溶酶体酶、胶原酶和磷脂酶A2等水解酶的释放,减少对关节软骨基质的水解破坏,并能防止损伤细胞的超氧化自由基的产生,促使软骨基质的修复和重建,从而可延缓骨关节炎的病理过程和疾病的进程。因而作为一种关节软骨的营养补充,氨基葡萄糖用于预防和治疗骨关节炎已有很长的历史,早在上世纪60年代氨基葡萄糖就开始在欧洲用于关节炎的治疗,90年代中叶起在美国风靡一时,目前仍是美国最受欢迎的关节软骨营养药物,以食物保健品(dietary supplement)形式供应市场,而欧洲则因该类产品所显示的一定的临床疗效将该产品作为处方药品进行管理和提供患者所需。正是由于氨基葡萄糖有可能修饰关节软骨的结构。调节关节软骨的代谢,甚至可能通过修复受损的关节软骨而具有延缓关节炎病程的作用,因此,这类产品有可能成为潜在的改善骨关节炎病情的药物(disease-modifying osteoarthritis drugs,DMOADs)。尽管采用氨基葡萄糖预防和治疗骨关节炎已有很长时间,但对氨基葡萄糖适用于治疗何种程度的骨关节炎、疗效与安全性、有效治疗剂量和用法、哪种酸根的氨基葡萄糖有效等方面还存有许多争议.还缺乏严格的、大样本的、符合临床循证医学的证据支持。一、氨基葡萄糖适用于治疗何种程度的骨关节炎 回顾已有的有关氨基葡萄糖治疗骨关节炎的临床研究,可以发现几乎所有研究入选的都是轻、中度关节疼痛的患者,同时,关节软骨的磨损程度都未到软骨大部磨损甚至更重的程度。从已知的氨基葡萄糖对关节软骨的作用来看,氨基葡萄糖通过调节关节软骨的代谢和补充合成关节软骨所需的成分,起到修复和保护损伤的关节软骨,延缓骨关节炎的病程。这也是氨基葡萄糖作为潜在的延缓病情发展药物DMOADs的理论基础。因此,大部分专家认为临床上采用氨基葡萄糖治疗骨关节炎最合适的患者应是关节软骨轻度或中度磨损,其形态和结构基本存在的患者,而非关节软骨大部甚至完全磨损的患者,属于早期骨关节炎使用药物。所以,氨基葡萄糖可作为早、中期骨关节炎的治疗选择,对关节软骨严重磨损的终末期骨关节炎患者则疗效不佳。二、氨基葡萄糖治疗骨关节炎的疗效与安全性大量的临床研究都显示氨基葡萄糖治疗骨关节炎的安全性非常好,体现在用药过程中不良事件非常少,患者的用药依从性令人满意。这也是美国食品药品监督管理局能够将这类产品归为非处方的食物保健品(dietary supplement)的原因之一。 早期的许多临床研究都提示氨基葡萄糖治疗骨关节炎8~12周,对缓解关节疼痛和提高受累关节总体功能(采用WOMAC或Lequesne指数评价)有一定的疗效,其总体疗效与每日1000 mg对乙酰氨基酚相当,优于采用安慰剂的患者。但近年来的一些有关氨基葡萄糖的荟萃分析结果显示氨基葡萄糖治疗骨关节炎的有效性还存有很大争议。2006年,《美国家庭医师杂志》以循证医学标准就氨基葡萄糖治疗骨关节炎是否有效和安全问题进行了专题讨论,多篇论文对已发表的氨基葡萄糖治疗骨关节炎的临床研究结果进行了循证医学等级分析。一项回顾性评价研究结果显示:一些已发表的临床研究结论提示氨基葡萄糖可减轻髋、膝骨关节炎所致的疼痛,但也有一些研究尽管得出氨基葡萄糖减轻骨关节炎疼痛程度优于安慰剂,但无显著统计学差异。在用药时间上,部分研究结果提示用药6~8周时已有关节疼痛的缓解,关节功能和患者生活质量的改善,但也有其他类似研究未得出相同的结论。长期用药和随访的临床研究很少,3年用药结果显示氨基葡萄糖能中度缓解骨关节炎所致的关节疼痛[1]。较一致的结果来自于氨基葡萄糖的安全性评价,所有的临床研究均未显示用于研究的各种氨基葡萄糖的安全性与安慰剂有显著统计学差异[2]。此外,也有研究显示氨基葡萄糖能有效延缓骨关节炎关节间隙的变窄和减轻关节疼痛,但关节疼痛的减轻与关节间隙狭窄的延迟并不平行,以延缓骨关节炎关节间隙变窄作用更好,而减轻疼痛效果则不够理想[3]。 与会专家认为之所以这么多的临床研究会出现如此不一致的结果,与氨基葡萄糖的生产厂商多,品种不一,以及临床研究设计质量较差、缺乏随机化和严格的设盲、入选病例缺乏统一的骨关节炎诊断和严重程度评价标准、随访时间较短、样本量太小有很大关系。由于氨基葡萄糖在世界大多数区域属营养保健产品,缺乏类似药品生产这样严格的质量标准体系,因此,不同厂商、不同种类、不同批次的氨基葡萄糖质量差异较大,甚至同一厂商、同一种类、同一批次的氨基葡萄糖的成分和质量都可能有所不同,导致其临床疗效难以比较和判断。而一些临床研究设计的不严格、受到生产厂商的研究资助等因素,也使最终的临床研究结果产生了偏差。但总体而言,还是有足够多的证据支持氨基葡萄糖是髋和膝关节炎的治疗选择,相对于非甾体类消炎镇痛药(NSAIDs)和对乙酰氨基酚长期应用的不良反应,氨基葡萄糖长期应用安全性高,不良反应小,有一定的疗效,可单独或与非甾体类消炎镇痛药联合使用治疗骨关节炎。三、氨基葡萄糖治疗骨关节炎的有效剂量和疗程 一直以来,由于氨基葡萄糖在大多数国家作为食物保健品应用,因此使用剂量和时间不很规范。氨基葡萄糖主要有3种类型:硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖和N-乙酰氨基葡萄糖,目前市场上以前两个品种为主。大多数得出氨基葡萄糖治疗骨关节炎有效结果的临床研究都采用每日口服氨基葡萄糖1500 mg,分2次或3次使用[4]。一项荟萃分析研究结果也显示:20项应用氨基葡萄糖治疗有症状的骨关节炎的临床研究中有16项共2029位入选患者采用每日口服1500 mg硫酸氨基葡萄糖,相比患者入选临床研究时基线情况疼痛缓解率达60%,33%患者功能得到改善(Lequesne指数评价)。需要指出的是氨基葡萄糖是一种可吸收的小分子糖胺,但其生物可利用度却不足20%。同时,任何种类的氨基葡萄糖由于所结合的酸根载体不同,其氨基葡萄糖的结合率各不相同,盐酸氨基葡萄糖中含氨基葡萄糖83%。硫酸氨基葡萄糖中含65%,N-乙酰氨基葡萄糖含75%,任何临床研究无论采用何种氨基葡萄糖都必须以所含的纯氨基葡萄糖为剂量标准。 氨基葡萄糖治疗骨关节炎的疗程也是未确定的问题。综合临床研究报道,大多数研究结果提示持续应用1500 mg氨基葡萄糖8周以上才能显示一定的疗效,而以使用1年以上疗效更为稳定。四、盐酸与硫酸氨基葡萄糖的疗效之争至今,大多数的临床研究都是采用硫酸氨基葡萄糖,关于盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的循证医学研究较少,因此有关盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎是否有效尚存争议。但毕竟一些采用盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的临床研究仍取得了与硫酸氨基葡萄糖相似的结论。许多生产商也仍然在大量生产盐酸氨基葡萄糖用于骨关节病的防治.说明盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎仍有一定的生命力。基础研究显示:盐酸根形式氨基葡萄糖的浓度高于硫酸.相对的生物可利用度较高;盐酸氨基葡萄糖形式每有效剂量中含盐量低于硫酸根形式,其原因是硫酸氨基葡萄糖需要氯化钠作为稳定剂,含盐量可高达30%,这不利于需要减少饮食中钠盐摄入的骨关节炎患者;氨基葡萄糖对骨关节炎的治疗作用主要与已与载体分解了的、可吸收的氨基葡萄糖剂量有关,而与酸根载体处于结合状态的氨基葡萄糖不能被吸收,无法被生物利用。因此,无论何种形式的氨基葡萄糖,只要能在体内与载体分解,并能被机体吸收,其生物学作用应是相似的。 总之,氨基葡萄糖作为骨关节炎的治疗选择已在临床上对缓解病情、减轻症状方面取得了一定的疗效,但宜用于关节炎的早期和预防用药,也可用于关节炎患者的软骨修复,每日以1500 mg持续应用8周以上为好。推荐长期单独或与NSAID合用,并不断积累循证医学证据进一步验证氨基葡萄糖治疗骨关节炎的安全性和有效性。参考文献[1]Fox BA.Schmitz ED,Wallace R.et a1.Glucosamine and chondroitin for osteoarthritis.Am Fam Physician,2006,73:1245-1246.[2]Gaiti JC.Glucosamine Treatment for Osteoarthritis.Am Fam Physician.2006,73:1189-1191.[3]Pavelka K,Gatterova J,Olejarova M,et a1.Glucosamine sulfate use and delay of progression of knee osteoarthritis:a 3-year.randomized,placebo-controlled。double blind study.Arch Intern Med.2002,162:2113-2123.[4]Biddal H,Christensen RD,Krlstensen PK,et a1.Glucosamine effectiveness in the treatment of knee osteoarthritis.Presentation of a Cochrane analysis with the perspective Oil the GAIT trial.Ugeskr Laeger。2006,168:4405-4409.
内科病久治不见效,应该排除脊柱相关疾病——钟士元谈脊柱相关疾病治疗学(转载自网络)脊柱和五脏六腑的关系:众所周知脊柱错位可以导致相应内脏的病变,而内脏的病变也会导致脊柱错位?!这先有鸡还是先有蛋的问题如何理解呢。 脊柱相关疾病一般来讲就是与脊柱的26个椎体相关。其实呢,脊柱相关疾病的研究,不能光局限在26个骨头,在这些骨头之外,还有诸多相关连的,“牵一发而动全身”,其实就是这个道理。中国有句老话,“上梁不正下梁歪”,颈椎病不光与胸,腰椎紧密相连,而且和膝关节、踝关节、足部都有关,这些都是一环扣一环。打个比方,第一辆自行车一倒就压到第二辆、第三辆,而只扶第三辆自行车,不扶前两辆,那可能永远都立不起来。再比如,左手提一桶水,头就往右边歪,光要把头扶正,肯定不管用,因为这是平衡的需要,是吧?只有把这桶水真正放下,头才能正。 那脊柱相关病呢?脊柱椎体跟椎体之间有着很密切的联系,包括我们讲的椎骨、软组织的问题,这些都是不可忽视的。我们原来认为,脊柱歪了以后,错位的脊柱就压迫周围的神经血管等,导致相应内脏病变。如.5~8胸椎的错位会引起胃痛,。后来观察到胃癌的病人,这些椎体也歪,这是怎么回事?曾考虑:是椎体歪导致病人长癌吗?,国外有这样一种假设:脊柱和五脏六腑的关系就像一个衣架上挂着的衣服,如果有一件衣服特别大而重,那衣架肯定要被拉歪了。内脏病癌变后,体积就可能相对增大,再加上炎症等刺激,就把椎体拉歪了。从”衣架理论”可见这是内脏的病变在前,椎体的错位在后。对究竟先有鸡还是先有蛋这个争论不休的问题,,大概可以理解为:椎体的错位会导致内脏的病变,而内脏的病变也会引起椎体错位,它们之间可以相互影响。 ……电线杆歪向了右边,其实不一定是右边的问题,可能是左边的铁丝太松了,或许是右边的铁丝太紧了 最近我去香港参加手法矫形班,在那里学了很多新的东西。当时讲到腰痛,一般腰痛多考虑腰肌损伤或椎体偏歪,但实际上并非如此. 打个比方,假如说我把.衣服的前面扯得太紧了,那我的腰不就弓起来吗,腰痛、腰弯的症状都有了,检查腰椎,肯定歪的,有压痛. 但痛的地方不一定是有毛病的地方。只要把衣服前面放松了,腰就直起来了。就好像这个电线杆歪向了右边,其实不一定是右边的问题,可能是左边的铁丝太松了,也许是右边的铁丝太紧了,与两方面的问题有关. 我们平时多直观考虑,.看见电线杆歪向右边,肯定认为右边的铁丝太紧,没有考虑到左边的铁丝太松,把左边的铁丝拉紧它就回来了。当时香港的马拉松冠军因小腿痛就诊,我检查他的腰椎偏歪有压痛,按照常规来说,只要腰椎复了位,理应小腿也就不痛了。但博士并不是这样认为,他说问题出在小腿筋膜上. 治疗小腿筋膜仅用五分钟,他的腿当场就不痛了,这像刚才我讲的那个比方,电线杆歪了,不一定是歪的那边有问题,也可能是对侧有问题。 治疗脊椎病国内有两大派,一个是软伤派,一个是硬伤派,我们应该把两派结合,没有必要把它分开,只要能治好病,都一样。 内科病久治不见效,应该排除脊柱相关疾病 很多内科病按常规的方法治疗后,效果不明显,甚至没有效。最终定为疑难杂症、痼疾。病人很痛苦,又花了很多冤枉钱,医生也很无奈。曾有位院长因眩晕,久治无效,转来找到我.检查和X线片显示寰枢椎错位,纠正后他就好了。临走的时候,他还纳闷呢:自己是研究心血管的,按心律不齐治了两年多,一直没好转,为什么你扳一下就好了呢?其实他是因颈椎错位使颈上交感节受刺激, 引起的心动过速,所以纠正颈椎才是关键。一般人的习惯,头痛医头,脚痛医脚医院里有导医小姐,头痛,属内科的;心律不整,属心血管的;胃疼,属消化科的,分类导医,一般常规都是这样.但如果是月经不调,找你脊柱科看,那不成了不务正业了?操作起来比较难,理论上是这样。但如果换换角度考虑,内科病久治不见效时,应该排除是否与脊柱相关疾病有关, 那也许就不用为治不好的痼疾而烦恼了。 进行科普写作是较难的,因为当专家需要的是高超的医术, 但要做科普作家,除了要有专业知识外,还要把很深奥的医理用形象、生动、通俗的方式表达给老百姓听,要进行创作. 我是广东省和广州市的科普作家协会会员,现在见报的文章有一千三百多篇,二十年前开始写作时,我是利用在抱着小孩的时候,骑着自行车上班的时候,进行构思的,搞科普是我的业余爱好。 一般病人来看病,都有个特点,喜欢对号入座. 有位马来西亚的领事腰痛十年,辗转多个国家治疗依旧未愈,来我们医院检查发现胸椎偏歪,压痛明显,他说:“哎呀!我平时都不知道这个地方痛。”经照X线片诊断是胸椎陈旧压缩性骨折。据他回忆,是十年前一次意外翻车后,腰就开始痛.其实他的腰痛是胸椎骨折所致.为什么?打个比方,房顶漏水地下湿,拖了十年地,怎么地还没干?因为没堵漏。同样他治十年腰,就是等于白治了。 很多脊柱相关疾病,关键的问题是要找对真正的病因。打个比方说,一个人睡不着觉,睡不着觉的原因很多很多,但是我说有些睡不着觉的问题是你吃药也吃不好的,例如隔壁装修,你肯定被吵得睡不着觉,那是不需要治疗的.我们治病,要考虑什么问题?比如说,一个灯管不亮了,我要考虑,灯管烧了?启辉器坏了?保险丝断了?开关坏了?没有电?没有电是不需要修理的,如果是灯管烧了,你换个光管有用,但是保险丝松的问题,你换个光管,那就是瞎子点灯白费蜡,关键是要找到根本问题。那就是说,做科普的,要会通过一个小故事,让病人对号入座,明白医学的道理.那我们讲颈椎错位、腰椎错位导致椎管狭窄,就等于水管总闸关小了,那种情况下,针灸、吃药效果不会太大,只有把总闸开大了,才有用。其实每一种治疗办法都有一定的针对性,寸有所长,尺有所短。怎么用?第一个是诊断,就是弄清楚究竟是不是脊柱相关病,故事可以讲很多很多。临床医生每天都能见到不少病例,有离奇古怪的,很有故事情节的,为什么不把这些总结出来,再配上医学的道理,讲清了,就是科普。在脊柱这方面,应该培养这方面的医生。 ……美国的科普宣传经验,我们是不是可以借鉴? 美国的科普宣传经验是值得借鉴的,因为每个整脊医生每天大概要看三到五位病人,所以有充足的时间和病人沟通病情。而且在诊所的候诊处,病人可自由选择播放自己想了解的疾病的相关录影带。比如颈椎病的,你就找颈椎病的录相带,插进去自己看。墙壁上有各种图解和电,声,光示教模型, 相当形象生动,容易理解。病人真正了解了疾病,这样在治疗时,病人才能默契配合。而中国医生一天得看五六十个病人,何谈真正的沟通? ……新一代人的培养很关键 我们在培养新人的过程中,发现了这样一个问题,上了年纪的医生,让他们理解新事物,相对比较难,而年轻人,好学,有想法,新鲜的事物他们愿意接受。有一句话叫:“学、明、信、做、。”学了明道理,才谈到相信,之后才会去做。就是说,在学校里面,从新人开始培养,是关键!我们现在在中医药大学办培训班,刚开始,他们一听,哎呀!原来这么多病都同脊柱有关.他们有了这个概念,在以后的临床实践中就会从多方面进行考虑,比如这个医生是做心血管科的,他可能说,哎,心血管病治不好,是否与颈胸椎有关?他自己虽不一定会做,但可以转给康复科会诊。每个人学习方法都不同,一般医学院的都是先学,明了道理,相信了他才去做,但是有的是先从事按摩的,他为病者正了颈椎后,马上悟出:唉呀这个治疗方法好啊!,患者心不跳了,头不晕了,反过来再要求学习理论.这可见培养新一代的人很关键。 ……保健与治疗的界限在哪? 保健——针对的人群比较广泛,打个比方,像洗衣机,不管这人衣服是脏还是干净,扔下去就洗。但是整脊,就是要动骨头,在美国,没有执业医师证是不行的。比如说:中医拿针灸牌照,做按摩是可以的。但是这个按摩只能做肌肉按摩,不能使骨头发生响声,如果这个人一发现骨头响,发现你超越了服务范围,他就可以投诉你,你得赔偿。美国整脊是专门扳骨头的,喀喀喀,有时候,五分钟,收五十美金。美国行业之间的界限是很清楚的,比如说,足科医生,只能看到膝盖以下,我把你的裤子拉高一点,看到膝盖以上,你违例了。但是我们一些做保健的,只要病人同意,就给他扳一下。但实际上,很多保健按摩师没有学过医,只学过保健,他用这个手法,大多数是知其然而不知其所以然。临床上,很多癌转移,结核病,脊髓空洞症等等,看起来很像是脊柱病,但如果他这么一摁下去,怎么得了? ……培养人分两部,一部分人光保健,一部分治脊.广州一家医馆就做得很有特色,老板自己是治脊的,学了很多手法,但他手下的保健按摩师,知道客人的骨头歪时,只做保健,不动骨头,待保健做完后,才让老板正脊。他的保健按摩师都知道这些是治疗的范围,要有执业医师证才能做。这样先保健按摩给他放松,之后医生给与复位,既省了很多力,而且经济效益也不错!我们现在很多保健按摩师,学到半路,只知道这招管用,但是他没有看过解剖,没有学过诊断,硬来很容易就好心帮倒忙, 扳坏了人。所以呢,行业还是要分清楚点好。补充:脊椎的退化程度来看可分为四个阶段第一阶段:脊柱有了不正常的形状,但还没有发生永久性的损伤。因为多数没有症状,这时疾病具有相当大的隐蔽性。第二阶段:脊椎关节开始了轻度的退化,如椎间盘变窄、骨质增生、并且伴随神经受到压迫的症状、如手臂、腿脚发麻等现象。年龄一般在三十至五十岁之间。第三阶段:脊关节退化相当明显,但是还没有达到完全丧失功能的水平。多发生在五十岁至六十五岁之间,神经受到压迫的现象明显和持续。第四阶段:某些关节完全锁住,椎间盘完全消失,骨质增生至上下愈合的阶段,神经受到压迫并且影响了某些器官的正常功能的现象,更为明显而持续。一般发生在六十五岁以后。附:钟士元简介钟士元,广州市市政医院康复科主任,中医骨科副主任中医师,广州中医药大学兼职副教授,天津脊柱医学软性技术研究院研究员,香港中医骨伤学院常务副院长。从事中医骨伤科工作37年,1985年毕业于广州中医学院。现任全国脊诊整脊学术委员会副主任委员,中国针推协会副会长,广东省推拿学会委员,广州医学会康复分会常委,美国加州中医师联合总会学术顾问,美国中医跌打伤科协会名誉顾问,香港中医骨伤学院客座教授,澳洲《健康与家庭》杂志编委。从1984年起师从在国内首先提出"脊椎病因"理论并主编《脊椎病因治疗学》的魏征、龙层花教授,从事脊柱相关疾病及中医伤科治疗。(个人简介转载自360百科)
由于人们工作压力越来越大,颈椎病发病率不断升高,而且有年轻化的趋势,特别是经常低头工作和长时间固定姿势的人群。颈椎病是颈椎间盘因多种原因发生了改变,从而剌激或压迫邻近组织,并引起人们身体发生一系列的症状的综合征。但是很多人在颈椎病的诊治上仍存在很多误区。颈椎病的诊治误区1、盲目按摩、复位。颈椎病发病机理复杂,在做按摩复位治疗前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等等。尤其脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩和复位,否则极易加重症状,甚至可导致截瘫。建议:先到正规医院就诊,做颈椎的X线、核磁等等检查明确病情后再治疗。按摩最好选择医院相关科室或者社区医院有资质的医生,切记盲目到街头按摩店做“治疗”。2、胡乱治疗有位患者颈肩疼痛,不去医院检查,自己乱吃止痛药或到小诊所理疗。直到痛得顶不住了,才到医院检查,一查竟是椎管内肿瘤。因椎管内肿瘤压迫神经,导致颈肩痛,其症状和颈椎病十分相似,约有20%的椎管内肿瘤被当作颈椎病治疗而丧失手术时机,其死亡率极高。故遇颈椎病久治无效、疼痛剧烈时,应到医院检查。建议:一旦发现不适情况,应到医院就诊,面诊医生会根据您的症状选择做一些检查以便对病情更准确的评估。如今网络医生咨询如火如荼,但医生水平良莠不齐,如需咨询,建议选择好大夫等医生准入条件相对高的网站咨询医生,结果会更可靠。3、不注意颈椎生理弯曲在治疗过程中不注意颈椎生理弯曲的恢复。盲目牵引,使颈部的肌肉韧带等长期处于非生理状态,会造成慢性损害。所以在治疗过程中应注意颈椎生理弯曲的恢复和保持。建议:采用药枕、药袋进行综合治疗。在治疗症状缓解后,务必选择合适的枕头,注意正确使用枕头,并在医生指导下坚持规律的锻炼。★那如何选择枕头呢?1)枕头的高度、宽度:枕头压缩后,以相等于竖起来的一个拳头的高度为宜;睡下后,枕面支撑颈椎弯曲的部分,最好呈横着的圆柱形、并有一定硬度,比支撑后脑勺的部分高出 3 – 5 厘米左右,使之既能支撑头部,又与颈部的高度相适应。为了保证脑袋不脱枕,枕头的宽度以肩宽的 1.5 倍为最小推荐宽度。2)材质:从功能角度来讲,高宽合适、软硬适中,材料选择自我感受最舒适的就可以了。从材料角度讲,选择新式的支撑型颈椎枕时,需要注意材料的弹性及透气性;如果还是习惯传统枕芯的枕头,在选择时则要注意枕头填充的饱满度,使用时还要注意清洗晾晒。更重要的是,无论用什么样的枕头,都需要辅以健康的生活习惯。比如,低头伏案的空闲时间,要勤起身活动头颈、注意维持良好的站姿及睡姿,这样才能睡得更加舒服、让脖子更加「耐用」。如果把颈部健康仅仅寄希望于一个枕头,那实在是不现实。4、症状稍缓就停止治疗许多患者只要疼痛稍有缓解,就会立即停止物理康复治疗或者药物治疗。如果不遵循医嘱,凭感觉行事,病灶处的炎症或损伤可能只恢复了部分,很容易在短期内反复发作。某患者因头晕目眩去医院就诊,被确诊为椎动脉型颈椎病。经治疗感觉症状明显改善,就擅自中止了治疗。可一周后,患者记忆力明显减退,并出现失眠、多梦等神经衰弱症状,检查发现,其病情又有发展。椎动脉型颈椎病是因颈椎炎症、水肿,压迫椎动脉导致脑供血不足的颈椎疾病。当治疗一段时间症状明显改善后,患者千万不可放松警惕,应遵医嘱继续进行治疗,以改善脑供血状况,否则会因脑组织慢性缺血、缺氧引发类似的脑萎缩病症。建议:无论哪种类型的颈椎病,经确诊后需要相对长时间的治疗及恢复,建议按照医生意见及时复诊并遵医嘱治疗或者进行日常调护、锻炼等。5、滥服止痛药物有统计发现,在曾发生过急性肩痛的被访者中,多数人选择自己贴药膏、用跌打酒,或者随意服用止痛药。殊不知,止痛药或膏药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用,引起疼痛的根源仍然不能得到适当处理,治标不治本。而且往往会掩盖真实病情。因抗痛药的作用,疼痛症状虽暂时缓解,但病根未除,膨出的颈椎间盘逐渐压迫脊髓,会造成肢体功能障碍,再重者可致瘫痪。建议:所有的药物最好在医生的指导下使用,尤其是止痛药切忌多种类长时间使用。治疗上同前,建议选择可信的大夫,进行较长时间的治疗及恢复。6、摇头晃脑防治颈椎病采用摇头晃脑这种锻炼方法而出事的颈椎病患者不少,轻者头晕、恶心呕吐,重者颈椎错位甚至猝然倒地。因此,颈椎病患者,尤其是伴有高血压、动脉硬化和颈椎半脱位者,切忌摇头晃脑、猛然回头和扭头。那么,如何正确的锻炼呢?比如“米字操”。用手掌轻揉颈部,放松肌肉,以头作笔,按“米”字笔画,依次做点、撇、横、竖、撇、捺动作。用力应柔和,每日可做数次。(①症状较重时以休息为主,切记症状加重时才想起锻炼而进一步加重症状或引起危险。在症状缓解后或者日常生活中适度锻炼。②选择坐位或背靠墙壁锻炼以免发生危险。)7、轻视颈椎病的预防长期固定一个姿势,容易造成颈部软组织劳损,渐发展为颈椎病。千万别小看了颈椎病,如果不能积极治疗,它的危害远不止肩背疼痛那么简单,可导致患者出现头晕反复发作、吞咽困难甚至瘫痪等症状。颈椎病的预防1、彻底纠正“高枕无忧”的错误观点。人一生至少有1/4-1/3的时间在床上度过,选择通透性强,符合生理弯曲,高度适中的枕头十分重要。建议采用根据生理弯曲设计的药枕,既可帮助恢复和保持生理弯曲,又可将治疗保健带入到休息时间,做到治疗、休息两不误。2、避免用太软的床垫,防止长时间使颈椎处于非生理弯曲。3、工作中定期改变头颈部体位,头颈部可向相反方向作半分钟至数分钟的活动,及时消除疲劳。4、定期抬头远视,每当低头或伏案工作时间过长,应抬头远视数分钟,并按摩头颈十分钟。以上内容部分转载自微信公众号骨今中外★点击链接查看更多颈椎病文章:颈椎病的分型及临床表现长期的不良姿势能诱发颈椎病吗?不良姿势包括哪些?颈椎病,选择治疗方法五步走手麻,牵扯多种疾病!你看对了吗?
正骨科门诊安排科室介绍正骨科由姜劲挺教授负责成立于2012年,现为甘肃省教育厅重点学科,甘肃省中医药管理局重点专科,国家中医药管理局重点专科建设单位。现有便携式X光机、熏洗机、蜡疗仪、冲击波治疗仪、骨创伤治疗仪、中医定向透药治疗仪及关节镜等先进骨科治疗设备。科室将传统中医手法正骨与现代科学技术巧妙结合,实现无痛精准正骨复位,将关节镜、椎间孔镜等现代微创技术与传统中医手法相结合,形成了一套完整的治疗“骨折、筋伤、骨病”的特色诊疗方法。特色诊疗:脊柱四肢骨折采用传统中医正骨手法,结合中药敦煌消肿止痛膏外敷、小夹板及自制支架外固定治疗脊柱及四肢骨折,取得良好治疗效果,并减轻患者经济负担。颈椎病运用颈椎拔伸按压复位法及“颈肩头面部”手法、颈椎专用托洗方、自制中药仙鹤决明汤,配合蜡疗、针刺运动、热疗、功能康复等治疗颈椎病,尤其是颈椎病引起的眩晕、焦虑、失眠取得了满意的疗效。腰椎间盘突出症采用“新三步八法”手法、冲击波治疗、水针刀治疗、中药口服、中药熏蒸或中药消定膏外敷、牵引、静脉予以脱水活血药物,配合针刺运动、热疗、功能康复等治疗腰椎间盘突出症,疗效满意。膝关节为主的关节退行性疾病采用中医手法按摩、中药内服、消定膏外敷、关节腔冲洗、关节镜清理治疗骨关节退行性疾病,获得较好的疗效。特色护理:开展中药熏洗、中药涂擦、中药足浴、拔罐、蜡疗等治疗项目;延伸护理内涵,开展颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨性关节炎等专科专病特色护理及健康教育,为患者提供优质护理服务及疾病治疗、预防、保健等方面的知识。科主任姜劲挺教授介绍姜劲挺,主任医师、博士、教授、硕士生导师、科室主任、甘肃省名中医,中医骨伤专业硕士研究生导师、甘肃中医药大学国际教育学院副院长、甘肃中医药大学骨伤临床教研室主任、世界中医药学会联合会疼痛康复专业委员会副秘书长,中国中西医结合学会骨科微创专业委员会骨关节病学组常务委员,中华中医药学会对外交流与合作专业委员会委员,甘肃中西医结合学会运动康复专业委员会主任委员,甘肃省中西医结合微创骨科学会常务委员,全国第四批名老中医学术继承人,担任中国组织工程研究杂志审稿专家。1994年本科毕业于甘肃中医学院并留院从事中医骨伤科临床、教学、科研工作,师从甘肃省骨伤名家宋贵杰教授,至今已20余年,现为甘肃中医药大学中医骨伤科学科带头人。2010年9月到丹麦哥本哈根大学HidovreHospitalAmagerArthroscopicCenter进修学习关节镜技术。2012年6月毕业于中国中医科学院研究生院获医学博士学位。多次荣获医院先进工作者、优秀带教及中医系最受学生喜爱的老师称号。2011年7月主持完成的研究项目“腰腿痛胶囊治疗腰椎间盘突出症机制研究”获2011年度“甘肃药学发展奖”二等奖。2012年12月荣获甘肃省普通高等学校青年教师成才奖。2013年6月获得国家留学基金委访问学者资格。主持完成5项省级科研课题,参与2项国家自然基金项目的研究,发表学术论文30余篇。国家中医药管理局“十二五”教材《针刀医学基础理论》编委,全国高等中医院校西部精品教材《中西医临床骨伤科学》编委。主编《中医脊柱相关疾病学》,参编《中国骨伤科大辞典》、《骨折脱位筋伤学》和《颈肩腰腿痛中医药防治》。担任甘肃中医药大学骨伤临床教研室主任,甘肃中医药大学中医骨伤专业硕士研究生导师,已毕业硕士研究生6名,在读研究生2名,长期承担《创伤急救学》、《中医骨伤科手术学》、《中医正骨学》、《中医骨病学》等本科课程教学任务,同时负责中医骨伤专业硕士研究生开设《骨与关节研究进展》课程。(正骨科微信公众平台)内容来源于甘肃中医药大学附属医院官网:http://www.zyxyfy.com/Category_1103/Index.aspx