很多病人咨询黄斑变性的病人是否能够做植入式望远镜手术。这里一起回答:1、这个手术还在美国刚刚开始,中国还没有实行。2、它的手术效果是帮助病人提高生活质量,将物体在视网膜的成像变大,实验中观察视力提高两行以上的人群。3、并不是能够使视力恢复正常。大家不要误解,也没有普遍想象的效果。
中心性浆液性视网膜炎首次发作,治疗效果是比较好的。但是如果反复发作,长期水肿渗漏,治疗也很棘手。我门诊连续6个难治性的黄斑水肿,在北京上海的著名眼科医院治疗期6个月至3年不等,OCT显示黄斑浆液脱离。经过1-3个月综合治疗,OCT提示水肿消失。我本人不主张中浆激光治疗,会造成永久性视力大幅下降。 OCT检查是治疗中浆的客观标准检查。
网络为患者和医生之间的沟通提供了便捷的平台,但是,其效率有待提高。很多患者在网络上找各种资源,学习疾病的相关知识,这是好的一面,但也有一部分患者,由于难以完全理解疾病的全貌,最后变成了与医生抬杠,使很多医生退避三舍,不敢治疗。还有就是一些病人网络咨询,方便有空又不花钱,找个医生一对一的聊天咨询。这种心态很不好。根据我自己的经验,目前网络就是便于联系复查,简单指导就医方向,别指望通过网络聊天,免费咨询治病。这种想法是不现实的,还可能耽误病情。
老年人特别是有高血压等心血管病的人群,容易罹患眼底出血等疾病,不恰当的进补可能造成严重的后果。我有一个病人,70多岁,患视网膜中央静脉阻塞,高血压病,本来治疗效果不错视力恢复到0.8,突然有一天打电话给我说看不见了,第二天来检查,发现玻璃体腔积血,眼底已经看不进去了,一问他病史,说最近儿子孝顺,给他买了很多30年的黄酒,每天晚上喝,还有泰国的燕窝等等补品。现在经济条件比较好,儿女孝顺,中国人往往喜欢买一些补品孝敬老人,这本来是好事情,但如果进补不当也会造成不良的后果。补品很多都是热性的促进血的循环,我这个病人眼底突然出血很可能和进补太多有关系。在西方国家很少会有人送保健品给别人,吃个花生或花生酱还有人提醒你是否会过敏呢,万一吃出问题来,还要承担法律责任,所以最多就是互送巧克力之类的食品,不会送保健品。而中国的电视网络等等各种媒体,铺天盖地的药品保健品广告,好像吃药比吃饭还普遍。也许是中国的保健品既吃不好你也吃不坏你,里面根本就没有有效成分,随便你怎么吃,都不会出问题。
过年放鞭炮炸伤眼睛是很常见,很杯具的,严重的爆炸伤,对眼睛造成极大的破坏,就是同仁医院、中山眼科中心这样的大医院也无能为力,最后很多眼球摘除。现在鞭炮像火箭,威力大,有时候质量却很山寨,本来对准伊拉克,却飞向科威特,中国是山寨第一大国。我一个江苏的病人正月老板盼望开门红,放鞭炮把他这个二老板的眼睛炸飞了。这些年我医治抢救过很多这样的病例。望大家千万小心。
一系列的特殊眼底病,包括:视网膜色素变性、黄斑变性、高度近视的视网膜病变黄斑病变、视神经萎缩、一些不明原因的眼底渗出变性疾病等等,当前的确没有特效的药物可以治愈,但并非一点干预的手段都没有,在我近十年的临床长期观察发现,有些患者经过长期的治疗,还是使病情得以稳定,由于没有常规的治疗方式,所以个体化的治疗很重要,而且医生和病人长期的坚持和耐心的确不容易。尽管目前病例数还比较小,还需要进一步的样本,但至少还是令这一部分病人看到了一线希望。如果有需要帮助的病人,可以发电子邮件联系。我的电子邮箱:lgh38@sina.com
目前,黄斑变性的治疗还缺乏有效和满意的手段,在临床工作中,医生往往告知患者,黄斑变性没有治疗的办法。由于治疗手段的缺乏,效果的不确定性,加之很多治疗费用高昂,使得大多数患者放弃了治疗,到了疾病的晚期,视功能受到严重的、不可逆的损害,才进行治疗,而这个时候已经丧失了良好的治疗时机。 临床中常见的黄斑变性包括:高度近视引起的、年龄相关性的、视网膜血管性疾病引起的,这几类黄斑变性早期治疗是可以达到比较好的效果,阻止视功能的进一步丧失。黄斑变性的治疗大多数方法只能够稍微恢复视功能或阻止疾病的恶化,所以,患者一定要理解这一类疾病的特点和治疗的效果,否则,很多医生因为担心引起医患矛盾,也不愿意为患者提供治疗,最后受害的是患者。总而言之,黄斑病变的治疗也是早发现早治疗的好。
黄斑病变是目前严重影响视力的一类眼底病变,包括高度近视引起的黄斑病变、出血,老年黄斑变性,中心性渗出性视网膜病变,各种原因引起的黄斑出血、水肿,尚无有效的手段完全治愈恢复正常。但是并非不可医治,随着医学的发展,很大一部分病例还是可以得到有效地治疗,这对于提高生存质量具有非常重要的意义。早期治疗对预后具有重要的意义。早期正确的治疗可以保留视力或提高视力。很多病人早期不重视或犹豫不决,一直贻误治疗的时机,随着病变的发展,视网膜细胞的死亡是不可逆的,所以时间越长效果越差。中期治疗。随着病变的发展,视网膜细胞的坏死、疤痕的形成,都会导致视力的进一步丧失,给治疗带来困难,但还是有积极治疗的必要,可以保留很大一部分有用视力的。晚期治疗。如果病变完全疤痕化,视网膜的细胞功能已经完全丧失,治疗的效果十分有限,是否治疗就看你自己的决定了,也就是死马当做活马医吧。
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