乳甲保卫站

目前乳腺癌的手术治疗主要以常规改良根治术（切除乳房和腋窝淋巴结）和保乳术两种，其中保乳术又分为保留腺体的保乳术和保留乳头乳晕的腺体切除乳房重建成型手术。保留腺体的保乳术，术后需要对剩余腺体进行放疗，以减少局部复发率。此种方法在欧美国家常见，因为此方法需要有足够的乳房体积和剩余腺体重建，以便维持乳房的外形。保留乳头乳晕的乳腺癌根治术，是将乳房的腺体全部切除，包括肿瘤在内，完整切除，为了维持乳房外形，条件允许可以一期乳房重建。目前国内主要有两种，一种是利用病人自身的组织填充（包括自体背阔肌、腹直肌，大网膜等）；另一种就是假体植入，不用其余自体组织（避免二次损伤）。这两张保乳术均可以保留乳房外形，对年轻女性，非常适合，可以提高生活质量，避免因乳房缺失引起的自卑等社会问题。手术方式又分为开刀手术和腔镜手术两种。如果条件允许，可以选用腔镜手术，因为切口小，隐蔽，更美观。手术效果更好。

治疗前患者老年女性，巨大甲状腺肿瘤，伴有甲状腺功能亢进。我们进行了充分的术前准备及评估，包括治疗甲亢，服碘，控制心率，血压等。图片显示，肿瘤比较大。治疗中术中尽量减少出血，缩短手术时间，术后防止引流管，手术时间一个小时左右。切除巨大肿瘤，病理检查。治疗后治疗后120天患者甲亢消失，肿瘤也切除，解除了日常生活的不便。效果满意。下图为术后带引流管的照片。

治疗前患者老年女性，右侧乳房巨大肿瘤，直径约20厘米，考虑分叶状肿瘤。治疗中手术选择了乳晕切口（为了美观），但是肿瘤过大，切除后皮肤松弛，皮肤过多，所以环乳晕去除部分皮肤，放置引流管。下图为切除的巨大肿瘤。治疗后治疗后365天患者肿瘤未复发，外形也不错。恢复非常满意。下图拔管时的照片。是一个桥形切口哈

治疗前患者右侧乳房巨大肿块，红肿溃烂3月。经过抗生素，中药，引流，激素等治疗，效果都不好，乳房里面还是有脓液，要求手术。治疗中上图是我们的切口设计，为保证术后刀口顺利愈合，红肿溃烂的皮肤必须切除，圆圈是病变范围，太大，所以切除后乳房变形会很大，留下一个大坑，这是非常难看的，所以需要整形。才能保证满意的外形。我们仍然使用了乳房自体腺体瓣填充成形术。治疗后治疗后7天术后，刀口顺利愈合，外形也比较满意，随访一年三个月，没有复发。下图是术后拆线的时候拍的。由于平台限制，只能露出切口，其余都打上马赛克了。大家包涵。

治疗前患者左乳巨大肿物2月余，药物治疗无效，已经形成脓肿。肿块占乳房的1/？2左右，如果切除，乳房变形会非常大。治疗中我们选择了经乳晕切口，是美容切口，术后瘢痕不明显。切除肿块后，经过了自体乳房腺体瓣填充整形，拯救了乳房外观。切除的肿块有十几公分，非常大，几乎占了一半乳房。治疗后治疗后0天术后患者切口愈合良好，对乳房外形刀口瘢痕都很满意，术后一周基本恢复了。术后按时拆线，患者非常满意。由于平台不让发表乳房图片，所以未能分享术后效果图，大家包涵。