张新东医生的科普号

（南大张博士版权所有）自1978年试管婴儿技术（In vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET）诞生以来，解决了数以千万计的不孕症夫妇的生育难题。试管婴儿之父Robert G.Edwards于2010年获得了诺贝尔医学奖，是对试管技术的最高评价！从此，试管婴儿越来越流行，一发不可收拾，好像成了解决生育难题的终极武器？！医生、患者都执迷于此，加上现代社会节奏快，急功近利，临床上大有一言不合就试管的架势。然而许多患者做了一次（甚至多次）不成功，才终于明白，试管不是万能的，该自己走的路还是要走，该做的治疗还是要治疗。静下心来，我们来聊聊试管的无奈之处：开始之前我们先套用一句广告词，“我们不生产水，我们只是（大自然）水的搬运工”。试管婴儿技术也是这样，很多时候她并没有改变不孕夫妇的生育能力（简称生育力），只是把生育过程的某些环节给您省掉了，而您的生育力是您的就还是您的，并没有增加甚至会有所下降（超排卵及手术本身造成的损伤）。试管技术发明之初主要是为了解决输卵管性不孕，即输卵管不通，精子与卵子见不了面，所以医生借助工具将精子或卵子都“搬到”体外，在培养皿（试管）里形成早期胚胎，然后再种植入子宫。可见试管技术仅仅是搬运工，并没有针对卵子、子宫内膜以及精子等这些生育的基本要素进行优化。门诊经常有患者问：为什么我试管不成功？为什么我不着床？为什么没有好（高质量）胚胎？吧啦吧啦……其实您在问这些问题的时候，首先要问一下自己，“我的生育（能）力好吗？，我做好试管前的准备了吗？”这里提到了一个概念，“生育力”。所谓生育力就是一个女性或者一对夫妇生育的能力。我们来看看决定一个女性生育力的因素，或者说影响试管成功率的因素究竟有哪些？首先是卵子质量（即卵巢功能）。卵子是重中之重。好的卵子是孕育的第一步！只有卵子好了，胚胎才能优秀。胚胎好比种子，种子优良，随便扔个地方，也能生长发芽。所以，如果算权重的话，卵子质量起码占60%。其次，是内膜质量。包括内膜厚度及容受性（即接纳胚胎的能力）。厚度好办，做个B超即可明了。那么怎么评价内膜容受性？非常简单，月经量、颜色、是否痛经等，月经量少说明血流差、颜色暗说明有淤血，痛经说明有於堵。内膜好比土地，土地肥沃了，即使种子差一些，也能无忧无虑生长。同样，如果算权重的话，内膜占比约为30%。再次，是“其它”。其它因素包括：体质，年龄、病程长短（不孕年限），封闭抗体（以及五花八门的生殖相关抗体，看的人眼花缭乱，其实就是个棒槌！）等等。大环境影响小气候，体质因素是大环境，大环境不好，卵子、内膜岂能独好？年龄因素不言而喻，怀孕能力与年龄呈负相关。病程也很重要，每一次无效的治疗，无论是药物还是手术，势必在人体留下一道道伤痕。其他因素好比阳光雨露，不是必需品，但可以锦上添花。那么“其它”的权重约为10%。划划重点：第一是卵子,60%（即卵巢功能），第二是内膜,30%，第三是其它，10%！言归正传，我们继续扒一扒试管婴儿的无奈之处。即将做试管或者已经做了不成功的患者，请您对号入座，在进入试管周期之前评估一下自己，掂量一下的自己的能力（生育力），准备好自己的身体和能力，争取试管之路一帆风顺。大概罗列一下哪些患者的试管成功率偏低（前方低能，请慎行！）：第一大类：卵子（卵巢因素）1、卵巢早衰患者：说早衰，您可能不理解，说表现您可能就明白了。月经周期短（月经先期），往往是个信号。正常女性的月经周期是28-32天，而有的女性25天甚至更短的周期，这提示您的卵巢有早衰可能。另外一个直观的数据，就是B超监测卵巢体积和基础卵泡计数，如果卵巢体积偏小，基础卵泡双侧相加<10枚，这提示您的卵巢状态不佳。病因常见于：先天禀赋不足（比如早产儿、自小体质弱卵巢体积小，娘胎里带来基础卵泡少）卵巢手术病史（卵巢囊肿剥离、打孔等）腮腺炎病史（病毒会同时攻击卵巢）这类患者，不言而喻，您的卵子质量堪忧，不调整的话，成功率偏低。因为试管仅仅是搬运工！2、多囊卵巢患者：多囊卵巢是个非常复杂的疾病，涉及内分泌、代谢、免疫等多个系统。该病的本质是卵泡发育能力低下，不排卵、月经不来或者不定期来。试管是个搬运工，超排卵过程中，拔苗助长，勉强长起来的卵泡，卵子质量往往不佳，尽管有时候取卵挺多，甚至胚胎数量也不少，外观（胚胎评分）看起来也不错，但这些胚胎后期的发育能力往往低下（尽管这是个看脸的时代，但是颜值高，真不代表人好！）。即使胚胎着床了，胚停和流产的风险也偏高。3、高龄：俗话说人老先老腿，殊不知，女人衰老是先衰卵巢，卵巢是女性的发动机，是生育力之源。25岁的女性生育力最好，生理情况下35岁女性（卵巢的自然衰退），其生育力只有25岁的50%，到了38岁，只有25%，40岁以上，则不到5%。试管婴儿的成功率与女性年龄有较大关系：女性在30-40岁，成功率30-60%，女性在40-45岁，成功率5-10%，女性45岁以上，则成功率就非常低了；同时，随着年龄增长，畸胎率、流产率逐年升高。4、一些特殊病史：不明原因反复流产、多次葡萄胎，不良妊娠等，这些往往也提示卵子质量不好，卵巢发动机不行。这个问题很多患者甚至医生还没有意识到。其实现代医学已经有蛛丝马迹的证据：体外胚胎培养过程中，如果卵子状态极佳，即使早期胚胎有异常分裂的细胞，也会在发育过程中逐渐被清除，反之正常细胞被排挤，好比肿瘤的发病一样。第二大类：内膜（子宫）因素1、痛经：尤其是中重度痛经，不治疗的话，着床率低下2、月经量：偏少或偏多3、月经颜色异常：颜色暗说明内膜血流不好，动脉血太少4、月经质地异常；血块较多、死膜样脱落5、月经气味：腥臭味提示有内膜炎症（这些不再赘述，很明显都提示内膜质量不好）6、内膜过度增生：内膜过厚，血流上不来，影响着床7、内膜过薄（薄型内膜）：没有土壤，无以发芽。8、内膜息肉：土里有石块，影响着床9、子宫（房子）问题：肌瘤，尤其是凸向宫腔的肌瘤10、子宫内膜异位症、腺肌症等等11、宫腔手术病史：比如流过产，尤其是多次流产患者，宫腔必有淤血，影响着床。12、盆腔因素，严重的盆腔粘连，盆腔血流代谢都不好，会间接接影响子宫环境。13、输卵管积水：尽管做试管绕开了输卵管，但是如果输卵管有积水，积水倒流子宫腔，水淹三军，影响胚胎着床。14、幼稚子宫或者子宫增大：子宫增大膨隆如球，影响胚胎着床。第三大类：体质因素1、肥胖：俗话说，女人十肥九笨，这个笨不是指脑子笨，是指不容易怀孕。肥胖是生育的杀手，肥胖患者对激素等药物治疗不敏感。2、免疫异常：过敏性鼻炎、慢性荨麻疹等，胚胎着床是个免疫豁免过程，过敏性疾病患者往往提示免疫紊乱。3、严重便秘：直肠与子宫是邻居，位于子宫后面，如果长期便秘，势必影响子宫环境，影响着床。4、严重失眠：睡以养胎。睡眠与内分泌密切相关。5、常年熬夜：熬夜伤血、伤阴，卵泡就是一泡水（阴精），常年熬夜的患者往往胚胎碎片多，优胚率低。6、体质弱：贫血、乏力、头晕等都提示气血不足，胎为血化，气血不足患者，往往生育力低下，试管成功率偏低……………………还有很多。总之一句话，您的身体状态（素质）越好，试管成功率就越高！那么如何解决这些问题，或者说如何优化卵子及内膜质量请参阅我的文章：中医药干预辅助生殖过程，https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhangxindong_1067686424.htm）再最后，有的患者说吃过中药，效果不好，吧啦吧啦……，但是您知道吗，一个中医就是一个流派。医院有等级，水平有差异。您不去尝试怎么就知道，这次也没效呢？？后期话题预报：试管婴儿还有个大坑，试管并不能解决反复自然流产的难题！南京大学附属南京鼓楼医院生殖医学中心张新东博士版权所有，欢迎转载，转载请注明出处。本文系张新东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

（南京大学附属南京鼓楼医院 生殖医学中心，张新东 博士 版权所有）门诊经常听到的3个问题：一个是要不要吃中药？第二是什么时候开始吃最好？第三是中药什么时候停？现在一并作答，患者朋友请自行做出选择及决定。第一．要不要吃中药？不孕症患者的目的是生育，就试管而言，您来看病吃药的目的是试管成功。试管好比一场考试，吃中药好比是考试辅导班。如果您的条件足够好（月经、内膜、卵子等）确定能过关，不建议吃中药。相反，如果您条件不好或者已经考砸过数次（试管失败2次以上），强烈建议吃中药，辅导一下，争取能顺利过关，成功孕育。第二．何时吃中药？看中医相当于是上辅导班，既然是学习，就有学制（以高考为例）。如果您想优化卵子（卵子不好，常见于卵巢早衰、卵巢低反应以及部分多囊卵巢患者），提高胚胎质量，建议提前2个月开始吃中药。因为卵泡的发育周期是85天左右，也就是说85天左右才能长出一批新的卵泡。提前2个月开始吃中药，第3个月进周期促排并取卵，那么，这批卵子就是中药辅助下长起来的，理论上获卵率，获胚率，优质胚胎率会更高。形象的说，如果您从高一开始辅导，您高考通过的概率就更大，高二开始辅导（第二个月）效果次之，高三开始辅导，临时抱佛脚（促排周期开始吃中药），收效一般甚微。如果您想优化内膜（包括增加内膜厚度，改善内膜血流，增加内膜容受性。注：月经量少、颜色暗，痛经都是内膜或子宫不好的直观指标），提高着床概率。建议提前一个月开始吃中药。因为内膜是一个周期（一个月）一个循环，一般有效的治疗，一个月就能改变内膜的状态。移植周期继续服用中药，重点改善内膜容受性。第三．中药要吃多久？您的目的是怀上孕并保住胎。所以中药一般建议连续吃到胚胎移植后第二次B超（2超一般是移植后44天左右），胚胎发育稳定后停药。另外，如果您有胚停病史，则建议保胎中药吃到您上次胚停的时间节点之后（比如，您最长胚停时间是3个月，即有怀孕3个月胚停的病史，就建议您吃中药到怀孕3个月后）。当然，如果您孕期一直不太稳定，一直有症状，比如出血、腹痛、宫腔积液、严重便秘、失眠等，则建议您一直或者当有症状时，尽快来吃中药。多说一句，中孕期、晚孕期的一些问题（胎盘低置、羊水早破等产科急症），中医有时候有自己独特的治疗价值（相对于西医的只能观察等待抑或束手无策），当您遇到这些问题是，不妨尽快急诊看中医。（救人一命，胜造七级浮屠！）最后，祝广大求子心切的朋友们，早日过关，心想事成！（南京大学附属南京鼓楼医院生殖医学中心，张新东博士版权所有，个人观点，谢绝转载！）附：试管婴儿-十二秘方 ：https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhangxindong_1275540227.htm

（南大张博士版权所有）（1）一天一付药。一个大纸袋子里是一付药，将一个袋子里所有中药都撕开，倒进水杯，加入约200ml开水冲化。早晚饭后约1小时左右（半空腹服用，不伤肠胃，且药物吸收的好），各服用一次，每次100ml。（夏季天气炎热，剩余的一半药液，可以放4℃冰箱保存。冬天常温放置即可。）（2）如果药物不能溶化，可以通过搅拌、微波炉加热，或者火炉煎煮一下，效果更好。（3）第二次服用时，注意加热温服。（4）注意：每次门诊，可能同时配2~4张处方，每张处方有编号：①、②、③、④。相应的，取药时药袋子上也有编号：①、②、③、④。一般来讲，①号处方先吃，吃完再吃②号，以此类推。药物吃完复诊。注意勿漏拿或错服中药！饮食禁忌：忌食寒凉，辛辣、肥甘厚腻等对人体有刺激的食物！尤其是脾胃虚寒（易腹泻）的患者，务必忌食瓜果、冷饮等寒凉之物，注意下腹部保暖（不要吹空调、风扇等），以免腹泻！最后，再次提醒，病从口入！很多反复试管失败患者是吃出来的问题！比如过量高蛋白饮食造成胚胎碎片增多、贪凉造成子宫淤血不着床等。（南京大学附属南京鼓楼医院生殖医学中心，张新东博士版权所有，个人观点，欢迎转载！转载请注明出处！）

（南大张博士版权所有）题记：世界杯正在酣战，看球少不了冰镇啤酒冷饮料；梅雨季如期来临，长江两岸，南京（城）内外，一片湿淋淋！于是乎，內湿（水饮）+外湿（梅雨），许多人受不了了，出现一系列症状，眼袋水肿、阴囊潮湿、女人带下（病）……，这些均与湿气重有关。然而、但是、居然在这样一个潮湿的季节，又听到了8杯水的言论，真是活久见了？！下面我们就谈谈一天8杯水的梗。8杯水的概念现在很盛行，很多人信奉喝水越多越好，潜意识里没事就喝水，甚至强迫自己或者别（家/亲）人多喝水。8杯水说法的源头已经无法追溯，据说是“专家”说的。“专家”真的很成功，成功地洗脑了大部分不明真相的吃瓜（喝水）群众。恶意的猜测一下，这专家不是卖杯（子）的就是卖水（记忆中的广告有磁水、元水、离子水等各种水，其实那真就是水，别指望着这水能有神奇功能，无非是忽悠概念骗钱而已）的，要么就是脑子进水了！对于地处江南或雨（水）量丰富地区的人来说，多喝水无异于慢性自杀，许多慢性疾病与过量饮水有关。换句话说很多体质的人不适合喝水，下面举例说明，各位请对号入座：一、脾虚之人《黄帝内经·素问》有言：“饮（水）入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布……”这是对人体水液代谢最精妙的描述，意思是说，（喝）水进入人体后，需要脾胃的蒸腾气化（吸收转化，胃肠是个小火炉），肺的通调输布，才能被人体利用，而这个过程是耗能的，是主动代谢的过程，如果您喝水太多，势必增加脾胃的负担，一旦超过人体的代谢能力，势必水湿泛滥，造成一系列症状。说脾虚大家可能不理解，说具体表现您可能就明白了。1、经常腹泻拉肚子之人：这类人不适合多喝水。水属于寒邪阴邪（与火对应），脾胃虚弱之人往往容易腹泻（稍食寒凉之物即腹泻），腹泻实际上是人体排湿反应，要把多余的水份“泄”出去，所以肠胃不好的人，要控制或减少饮水，而不是多喝水排毒。（多说一句，脾虚的人，还要尽量少吃水果，水果生冷，最克伐胃气，有的人经常腹泻，就是不戒水果，这种现象非常常见，不得不说一下。）2、乏力、浮肿之人：脾主肌肉四肢。喝水多的人，水液代谢不掉，积聚体内，往往令人觉得身体沉重（想象着您背了两桶水在身上，能不累吗？）乏力、懒言。有的人熬夜上网（世界杯模式：熬夜看球喝啤酒），第二天眼睑浮肿，仍不忘早上喝上一杯水，一天喝够八杯水，也是没谁了。最后专家又来补一刀，割眼袋，无痛的！囧3、慢性咽炎之人：咽炎多是由于胃肠湿热上熏咽喉所致，所以咽炎患者要控制饮水。有的咽炎患者自觉咽干，想喝水，岂不知喝水一时爽，事后更严重，形成恶性循环。4、妇女带下增多，反复阴道炎之人：这也与水湿过多有关，湿性趋下（湿毛巾滴水的道理），水邪聚于下阴，阴道菌群失调，继发霉菌、细菌性阴道病、HPV感染等。5、肥胖、多囊卵巢患者肥人多痰湿。都市女性一边听着专家（卖水、卖杯、脑子进水的专家）讲座多喝水，一边想着如何瘦脸、抽脂、减肥，这个画面实在不忍卒视，敬请您自己脑补！多囊患者多考虑痰湿，喝水越多，痰湿越重，病情越重，越无力气去排卵。以此类推，卵巢囊肿、附件囊肿等一般来讲，都与水湿有关，都不应该多喝水。二、肾虚之人1、尿频之人很多人越是尿频，越是喝水，岂不荒唐！这里似乎有慢性前列腺炎的身影，“部分西医大夫”对尿频之人往往归咎于前列腺，谬之千里！女性尿频同样，往往不是炎症造成，而是膀胱功能失调，肾与膀胱相表里，治疗应从肾入手，而不是让患者多喝水，看似有理，实则误人不浅！2、阴囊潮湿（湿疹）之人水湿下注，侵袭阴囊，并发潮湿、湿疹。3、怕冷、手脚冰凉之人、“宫寒”之人水是阴邪、寒邪，水能胜火，水湿多了，人就凉了。那么，有看官说了，喝热水可以吗？其实喝什么水，都改不了水的特质，都要代谢，都要耗能，都能灭火，都能让你冰冰凉。三、肺（气）虚之人1、慢性鼻炎：慢性鼻炎患者一定要少喝水，尤其是冷水及晚上临睡前喝水。不信您试试看，晚上喝一大杯冰水，第二天早上鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，必然加重，百试不爽！反之，少喝水是治疗慢性鼻炎的第一步！2、慢性湿疹：肺主皮毛，皮肤病与肺有关，湿疹患者，与肺通调水道失职有关，所以务必少喝水。最后，总结一下，水中毒的症状：咽干不欲饮，喝水不解渴、身重懒言，头晕乏力、皮肤发黄或浮肿，舌体胖大，无欲无求！再最后，感冒多喝水也是善意的谎言，欲知后事如何，敬请下回分解……最最后，附上祛湿的几个小方子（这也是本人在南京十八频道的一个讲座内容）以飨各位：1.芪姜五苓散消眼袋【主持人开场】欢迎收看君和堂一药一方。老年人因为皮肤松弛出现眼袋很正常。但是因为工作压力大、生活不规律一些年轻人也会出现厚厚的眼袋，不仅影响美观，人也看着不精神，有没有什么简单有效的方法消除眼袋呢？有请今天的做客嘉宾张新东博士。【组成】泽泻15g、白术10g、茯苓10g、桂枝6g、黄芪20g、干姜6g【用法】上六味研为散，温水冲服【功效】补气温阳利水【主治】眼袋水肿、小便不利。【方解】本方由五苓散化裁。五苓散出自医圣张仲景的伤寒论，温阳化气，利湿行水。本方去猪苓，加黄芪、干姜。方中白术健脾理气；茯苓健脾利湿；泽泻利水而不伤阴，从字面意思理解，泽泻即能泽被又能泻下，药性赋里讲：泽泻利水通淋而补阴之不足。泻下是为恩泽，利湿而不伤阴，是一味补泻兼施的良药。干姜温胃驱散寒湿，正以抵消冰冻食品的对胃肠的刺激，正所谓冬吃萝卜夏吃姜。再加一味黄芪，补益肺气，鼓动脾气，使水湿得以排出体外。2.四妙散去湿热【主持人开场】欢迎收看君和堂一药一方。一到夏天，炎热难当，加上咱们苏南一带雨水又多，湿热的天气总让人感觉很不舒服。而如果是我们身体内有湿热就会出现阴囊潮湿、白带增多、霉菌性阴道炎等症状。中医在这方面有什么办法可以去除我们体内的湿热呢？还是请出今天的做客嘉宾张新东博士。【组成】苍术15、黄柏15、薏仁米30、怀牛膝10【功用】清热利湿，舒筋壮骨【主治】阴囊潮湿、白带增多、霉菌性阴道炎等。【用法】可口服，可煎汤外洗【方解】四妙散是由二妙散（苍术、黄柏）而来。二妙散出自丹溪心法，加薏米是三妙散，再加牛膝是为四妙散。四妙散是治疗下焦湿热的代表方，可以清热燥湿止痒。方中苍术健脾燥湿；黄柏清热祛湿；薏米淡渗利湿；牛膝引气血下行，中医讲治风先治血，血行风自灭，我的体会是祛湿也要活血，血行湿自消。【临诊体会】临床上我运用此方治疗阴囊潮湿，妇人带下量多、白带异味，慢性阴道炎。口服配合外用，疗效显著。3.宫寒痛经方【主持人开场】欢迎收看君和堂一药一方。很多女性在月经期会有不同程度的痛经，还有一部分人在月经期甚至出现痛经晕厥的症状，中医有没有什么好办法可以调理和缓解这种痛苦呢？有请今天的做客嘉宾张新东博士。【疾病解读】痛经是临床常见问题，好发于青少年女性，多因少腹受寒、饮食生冷造成。【组成】小茴香10g、干姜6g、延胡索9g、没药6g、当归9g、川芎6g、官桂3g、赤芍6g、蒲黄9g、五灵脂6g【功效】活血祛瘀，温经止痛【用法】经前3~5天至月经3~4天。平时不用，重复用2~3个周期。【点评】本方出自，清代医家王清任。王清任认为淤血是造成很多疾患的最本质病机，创立了5个逐瘀汤解决从头到脚所有疾患。现代社会脑体倒置，血管疾患逐年高发，从上到下，脑血管、心血管、生殖腺血管尤其是微循环的退化普遍存在。少腹逐瘀汤主要针对下腹部而设，治疗痛经、寒凝闭经效果特佳。方歌云：少腹逐瘀茴生姜、元胡灵脂没芎当，官桂蒲黄赤芍药，种子安胎第一方。【适应症】寒凝痛经、试管周期中卵巢低反应。4.萆菟汤治尿频【主持人开场】欢迎收看君和堂一药一方。前列腺如果出现问题就会出现尿频、尿急、夜尿多，甚至尿失禁的症状，让一些男性朋友痛苦不堪，中医有什么缓解的方法呢？还是请出今天的做客嘉宾张新东博士。【组成】萆薢10、菟丝子10、车前子10、五味子10、石菖蒲3、煅牡蛎20、沙苑子10【功效】清热解毒，燥湿止痒。【主治】慢性前列腺炎尿频、老年前列腺增生尿频、夜尿多、男女性膀胱过度活动综合征、压力性尿失禁【方解】萆菟汤是由南京中医药大学徐福松教授创立，徐老根据程钟龄《医学心悟》萆薢分清饮、菟丝子丸之意加减而制，萆菟汤中菟丝子补肾益精，配萆薢利湿去浊；五味子收敛固涩，补肾宁心，合车前子利尿通淋，渗湿止泻；煅牡蛎重镇收涩，石菖蒲开窍化湿;沙苑子补肾固精。全方合用，补肾导浊，消补兼施，既藏且泻，亦清亦涩。【用法】水煎服，2周为一疗程，用1~2个疗程。5.六君子除湿气【主持人开场】欢迎收看君和堂一药一方。中医认为“胖人多痰湿”，这个痰湿多了不仅可能会导致肥胖，还会出现一些其他问题，那中医有什么方法可以来化痰祛湿呢？有请今天的做客嘉宾张新东博士。【组成】人参9g、白术9g、茯苓9g、炙甘草6g、陈皮3g、半夏5g【功效】益气健脾，燥湿化痰。【主治】脾胃气虚兼痰湿证、肥胖、便溏、慢性咽炎、多囊卵巢【用法】上为细末，水煎服【点评】由于宣传误导，许多人养成多喝水的习惯，甚至杯不离手，岂不知饮水过量，造成体内水湿泛滥。湿邪重可以表现为，1、痰多，脾为生痰之源；2、肥胖，肥人多虚，虚胖之人，饮水也胖，其实肚子里都是水，不是肉；3、口水多、全身乏力；4、多囊卵巢，多囊患者典型的临床表现是肥胖、闭经/月经不调、不孕症，腹腔镜下可以看到多囊患者的卵巢水肿胖大，表面像覆盖了一层油脂，卵泡缺乏生机，无法排卵。（南京大学附属南京鼓楼医院生殖医学中心张新东博士版权所有，欢迎转载，转载请注明出处！）

——南大张博士版权所有过五关斩六将，盼星星盼太阳，终于要移植了……。然鹅，许多患者“饭也不会吃了”“觉也不会睡了”，手都不知道放哪儿为好了？门诊上常听患者倾诉：我妈说了，怀孕了要这么这么做……；我婆婆说要那么那么干……，我闺蜜、我大姑、我大姨子……那么，究竟如何为好？各位看官，尤其是患者的亲妈、亲婆婆请往下看，千万别添乱、好心办坏事！一、饮食《黄帝内经素问.脏气法时论》曰：“五谷为养，五畜为益，五果为助，五菜为充。五谷为养，五谷为养，重要的事说三遍！五谷即素食最养人（五谷最禀天地之精华，最养五脏气），当今社会，物质极度丰富，绝大多数人肉食超标，痰火淤阻（据我观察，临床上反复不着床、反复胚停、流产的患者，痰湿郁火体质者十有其九！营养不良者几乎没有！）。植入后常规用黄体酮，本身就会让人体“发热”（这和排卵后体温升高是一个道理-黄体），你再大鱼大肉吃着，人体会更热，热邪之为病，可导致口干、便秘、失眠、血热等，影响着床！张博士建议：植入前后宜清淡饮食（米饭、稀粥、面条、蔬菜等—五谷），适当补充瘦肉、鸡蛋即可。切忌过于补益！忌食辛辣上火、不易消化之物。鱼生痰，肉生火，吃肉（包括蛋白粉）多会上火；同时也要忌食生冷，不吃或者少吃一切水果，水果生冷、寒湿，克伐胃气（胃是腐熟水谷之火炉，最怕湿柴火！），有碍脾胃运化（脾胃为孕育之源，脾土厚，则万物生），不利于着床。饮食黑名单：冷饮、冰冷水果、虾子、鸡汤、鸽子汤、牛羊肉、狗肉、排骨汤、油炸食品、膨化食品等。饮食最高境界：青菜萝卜白米饭，保你健康宝平安！二、避免上火老话讲，“宫热烂根芽，胎热易流产”。植入前后或怀孕早期，要避免上火。火有五种，过食（高蛋白、高脂高糖、高能量）则生脾火；过思则生心火、情绪过激则生肝火、辛辣之物则生肺火、房劳过度则生肾火。脾火重，口干，便秘；心火重，失眠多梦，甚则性梦宫缩；肝火重，性燥易怒；上述四种邪火均不利于胚胎着床。房劳一般不至于，但是同房还是要小心为上！各位请对号入座，有则改之，无则加勉！三、劳逸结合、起居适当胚胎植入后，切忌终日卧床！久卧伤气，气机逆乱，血行不畅，胚胎不着床。有些反复不着床患者，往往一边用着阿司匹林、肝素（目的是活血，降低血液凝固性），一边静静地卧在床上，任凭腿麻屁股痛（气滞血瘀的表现），一动不动！那场面真是一大囧，请自行脑补。当然，移植后也要避免剧烈运动，尤其是增加腹压的运动，比如搬运重物，猛烈跑跳；那么能否上班呢？如果上班轻松，不劳心劳力，当然可以，反之，还是歇着好；那么能回家坐高铁吗？当然能，因为中国的高铁这么平稳！能坐飞机吗，不能，高空缺氧，不利于胚胎着床。另外，作息规律也很重要。早睡早起，昼夜轮回是人体最大的节律，生物钟与人体内分泌密切相关，良好的作息有助于胚胎着床。另外要强调的是如果晚上失眠，白天最好不要睡觉，夜眠香甜更有意义，更有助于胚胎发育（生长素的释放高峰在夜间12点左右）。最后，少看屏幕，少用眼！这是个“看屏”的时代，手机、电脑、Pad，各种电子屏！目不转睛情况下，一次不要超高20分钟，一天不要超过2小时！眼睛是心灵的窗户，也是肝血的决口（肝开窍于目），用眼过度，伤肝血，耗肾精，血虚则胎无以养！四、心情舒畅心情舒畅很重要，不发火、不焦虑，不生闷气！心理情绪与生殖内分泌密切相关。过激情绪，郁闷、紧张、发怒、悲恸，心浮气躁，均可造成气血失调，导致子宫容受性下降。临床上，遇到过多少人怀孕后吵架，造成胚停流产，惨痛教训太多太多！那个谁，说你呢，该让着老婆还是让着点吧！冲动是魔鬼，包容是俺的儿（angel-baby）！五、注意保暖俗语讲“宫寒不着床”。胚胎种植前后，务必要保暖，尤其是下腹部的保暖，冬季注意防寒、防风，夏季少穿半截装、露脐装，少吹冷空调，忌食寒凉。但是，也要注意不要用暖宝宝之类化学发热物以及电热毯等燥热工具，辛燥伤津（气血津液之津），把腹部（子宫）都“烤干”了，胚胎怎么长！最后总结一句话：怀孕是女性特有时期的正常生理反应，一般不需要特殊对待，一切如常最好！最最后，祝大家全都好孕！南京大学附属南京鼓楼医院生殖医学中心张新东博士版权所有，欢迎转载，转载请注明出处。本文系张新东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

（南京中医药大学男科与生殖医学研究所/南京市鼓楼医院生殖中心张新东博士版权所有）自从1978年世界首例“试管婴儿”诞生以来（“试管婴儿”是指将卵子和精子取出体外，在实验室的培养皿中形成受精卵，培育到4~8细胞的胚胎，然后将所得的胚胎移植入女性子宫的过程），已经有数以千万计的不育夫妇的通过这一技术实现了生育梦想。鉴于其优异的表现，许多医生和患者将其作为解决生育问题的救命稻草和终极选择。这一切在最初是显得多么简单和美好，人类有能力干预生殖这一奇妙的过程了，甚至有人大胆的猜想人类可以人造人了。这一技术从一诞生起，医生们就在绞尽脑汁不断进行着改良，以期提高妊娠率，毕竟一次试管代价不菲（一代试管约2万、二代约3万元人民币）。然而事与愿违，即使在世界一流的生殖中心，试管婴儿的成功率多年来也徘徊不前。总的来说，目前大约有三分之一接受试管治疗的夫妇会得到一份惊喜，即一个试管周期成功妊娠的机率约为30~40%。当然，这一数字会由于患者夫妇不能自然受孕的年限或女性的年龄等原因而有明显的波动（美国生殖协会指出，女性的生殖能力从20多岁后期开始下降，35岁后下降更加明显，到40岁时更是一落千丈。实际上，女性在30岁后自然受孕率每年会下降百分之三到五，当到40岁时，这种下降的速度会更快。当一名30岁的健康女性每月的受孕率为20％时，对于那些40岁的女性来说受孕率会降到只有5％。）。生殖专家发现他们自己正处在一个十字路口，即寻找新的方法来提高成功率。同时，由于在试管周期中大剂量促性腺激素（GnRH、HCG、FSH、LH等）的应用而引发的诸如卵巢过度刺激（腹水、水肿、水电紊乱）、发热、过敏、皮肤瘙痒、腹痛、子宫内膜过薄、卵泡发育低下等，以及早孕过程中，不着床、胎儿发育迟滞、性梦、早孕反应、先兆流产等一系列问题，都是生殖医学专家面临的亟待解决的难题。中国古代中医药知识是一个巨大的医学宝库，世界范围内生殖医学专家的目光不约而同的转向中医（目前，国外有不少大型生殖中心在尝试开展针刺干预试管周期，比如韩济生院士的韩式经皮电刺激仪）。尽管传统中医在男/女（经、胎、产）不孕、不育方面积累了大量经验，然而对于如何利用中医药方法干预试管周期，提高试管成功率方面，依然方兴未艾，还需要大量的研究工作和经验总结，但毫无疑问的是中医药干预试管必将为试管婴儿技术注入一股强劲的生命活力。中医药干预试管周期主要体现在以下几个方面（注意这几方面也是影响试管成功率的关键因素，也是多次试管失败的患者，应重点关注的方面）：一、改善卵巢功能，提高卵子质量制作优质胚胎是试管婴儿的关键环节。优良的卵子及良好的精子是形成优质胚胎的前提，其中尤其以卵子的质量至关重要。卵子由卵巢产生，卵子质量取决于卵巢功能。然而，接受IVF-ET（试管）治疗的患者中，大部分患者的卵巢储备能力（比如高龄>35岁；卵巢手术；多次促排人工授精）不理想。还有一部分是继发于控制性超促排卵后出现的卵泡耗竭。表现为窦卵泡计数减少，FSH升高。现代医学往往采取人工“去势疗法”即用药物降调，让卵巢停止排卵，休息一段时间，然而这是被动的休息，治疗意义不大。中医药调理卵巢功能，提高卵巢储备能力，有一定的优势。中医认为“肾藏精，主生殖”，通过补肾填精，可以增加卵巢反应性，提升卵子的质量。常用的中药有：桑葚子（取类比相）枸杞子、菟丝子、紫河车、紫石英、巴戟天等，常用的方子是肾十味。在补肾的同时，要注意补血、健脾，因为，精血同源、脾为后天之本，生化之源，补后天以养先天。二、调整内膜质量、提高内膜容受性内膜质量是影响胚胎植入、发育成熟的关键因素，这包括内膜厚度及内膜血流。造成内膜质量不好的原因很多，比如雌孕激素失调或不足（卵巢早衰），反复人工流产、刮宫手术损伤内膜、控制性促排卵造成的内膜过厚或发育不同步等。中医药在增加内膜厚度尤其是改善内膜血流方面具有独特优势。其根本的思路是在月经期促进内膜剥脱、荡涤胞宫，推倒重建；卵泡期，滋肾养血促进内膜生长，增加内膜厚度；胚胎着床前后，温阳活血，增加内膜血流，改善内膜微循环，提高内膜容受性。药物应用上，比如当归、黄芪、紫河车、肉苁蓉、补骨脂可以增加内膜厚度；五灵脂、甲片、血竭、水蛭、三七等可以改善子宫血流；荡涤胞宫可用益母草、三菱、莪术、皂角刺、桃仁、红花等。三、干预试管周期并发症状，调理女性身体状况由于试管周期大剂量激素药物的应用，患者紧张情绪、恐惧心理，过高期望，担心试管失败，以及植入胎儿对女方生理、内环境的影响，患者会出现一系列的身体不适反应，这在一定程度上也会影响胚胎的着床及发育。比如皮肤过敏、瘙痒，腹水，移植前后腹胀、移植后性梦频繁、移植前后失眠、移植前后发热、移植前后感冒症状（咽痒、嗓子痛、流涕、头痛）、移植前后便秘、腹泻、腰痛以及焦虑紧张等。现代医学对这些兼症在治疗上往往投鼠忌器，甚至束手无策。传统中医从整体出发，辨证论治，一方面可以控制症状，提高患者身体状况，另一方面可以兼顾到患者的生殖要求，同时进行补肾、安胎。比如卵巢过度刺激出现腹水，中医认为血水互结，治疗可用真武汤或者桂枝茯苓汤，药用益母草、泽泻、薏苡仁、桂枝、茯苓等；比如植入后发热，中医认为是血虚发热（非外感发热），可以考虑用当归六黄汤加麦冬、生石膏等。四、促进胚胎发育、保胎，治疗早孕反应、先兆流产试管是治疗不育症的最后选择。因此，接受ET的患者，往往有这样那样的缺陷。如：子宫过于敏感，黄体功能不良，COH后的内膜成熟不同步等，以及面临着早孕反应、先兆流产（出血）等，这些因素都是影响植入率与妊娠率的拦路虎。现代医学往往用HCG和孕酮进行“保胎”，然而，效果并不十分理想。中医在这方面的经验尤其丰富，有明显的优势，应及时进行接力。俗话说，吃得香、睡得好，保管怀个好宝宝。然而，实际上，胚胎植入后，患者由于担心、早孕反应等原因，往往会出现吃不香、睡不安，精神紧张的表现，这在一定程度上会影响胚胎着床及发育，但是，现代医学对这些毫无办法，只能心理安慰或静观其变。这时候，中医的对症治疗显得至关重要。中医助着床、保胎包含几个方面的内容：提胎气，促进胚胎发育；补肾安神、养血，促进胚胎生长；同时健脾和胃理气，治疗早孕反应（恶心、呕吐等）以及止血安胎，治疗先兆流产。血热不坐胎；血虚不养胎。古代中医（清代徐灵胎）认为，“胎惟赖血以养，故得胎之后，经血不行者，因冲任之血皆为胎所吸，无余血下行也。若血不足，则胎枯竭而下堕矣。其血所以不足之故，皆由内热火胜，阳旺而阴亏也。故古人养胎之方，专以黄芩为主。又血之生，必由于脾胃，故又以白术佐之。”保胎的基本方是寿胎丸（医学衷中参西录），方为：菟丝子、桑寄生、川断、阿胶，补肾养血安胎。若有出血加苎麻根、侧柏炭，若有呕吐加陈皮、竹茹、苏梗，食欲不佳加木香、神曲，失眠心烦加炒酸枣仁、茯神，严重者加龟板、龙骨、菖蒲。这样，心得安、胃得和、血得养、肾得补，自然胎长母安，成功妊娠。结语：中医药干预试管婴儿是提高试管成功率切实有效的途径，在体外受精与胚胎移植过程中，中医在一些细节问题上具有突出的优势，将古老的传统中医与现代的试管婴儿技术紧密结合，中医的接力及传承不可忽视。让我们走一条中西医结合的试管婴儿康庄大道，造福千万不育症夫妇！附：试管前的准备及术前检查（各地有出入）：证明材料：结婚证、身份证术前检查：生化全套（肝肾功能+血糖）、血常规、血型（ABO及Rh血型、白带常规、尿常规、宫颈分泌物检查、凝血功能、肝炎全套+HIV+梅毒、生殖免疫抗体（ACA、ANA等）、心电图+胸透、染色体、甲状腺功能等。患者一般选择月经不在身上，初诊一次，与医生沟通安排何时进入试管周期，同时做相关准备工作。（作者：南京中医药大学男科与生殖医学研究所张新东博士版权所有，欢迎转载，转载，请注明出处！）本文系张新东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

题记：薄型内膜是目前生殖医学界面临的世界性难题。西医往往通过大剂量补充雌激素、子宫内膜干细胞修复等技术进行治疗，但是治疗效果差强人意。内膜的容受性（接受胚胎的能力），一方面取决于内膜厚度，一方面取决于内膜血流。好比种菜，土壤不够，肥（血流-营养）来凑。根据这一思路，通过在植入前后大剂量应用补气活血药物，改善内膜血流，提高内膜容受性，使得数例重度薄型内膜（5mm）患者成功孕育。现撷2例简要报告，以资薄型内膜患者，增强信心；以飨同道中人，开拓思路，攻克难症。病例1：患者，旺某，安徽女，29岁，试管1次，鲜胚移植，胚停清宫，继发宫腔粘连，多次宫腔镜手术，术后内膜薄，长期药物治疗效果不佳，多个周期出现内膜分离情况。曾于我院（南京鼓楼医院）行子宫内膜干细胞修复治疗，效果有限，内膜最厚长到5.5mm。百般无奈下，寻求中医治疗。植入前后运用大剂量补气活血药，尤其是植入前数日重用地鳖虫、水蛭、血竭等活血破血药物，改善内膜质地及血流（相当于种菜前的浇水施肥），植入日内膜长到5mm，未见分离，鼓励患者尝试移植。移植14天，血HCG:1056nmol/L，孕酮37.94ng/ml。坚持中药保胎治疗，直至孕12周，NT正常，胚胎稳定后，停药。随访至今。附患者网络问诊：患者提问：张医生，尿促从3.26号一直打到今天，内膜最厚还是5，上不来，卵泡要排了，不能等了，西医找我谈话，最终我选择了移植试一下，冻胚4个，囊胚一个，这次移囊胚，您29号新开的中药，还有2天喝完，膏方也一直在喝，您看接下来开什么药南京鼓楼医院生殖医学中心张新东回复：1、膏方不停，可以吃到移植后14天。2、上次中药吃到7号，对吧。4.8日到10日，3服药（方1），4.11开始吃方2，到抽血。方一：生黄芪30、党参10、炒白术20、桃仁10、水蛭5、没药10、五灵脂10、益母草20、地鳖虫10、鸡血藤30、丹参20、赤芍153付方二：菟丝子20、续断15、桑寄生10、丹参20、赤芍15、五味子10、黄芪20、生蒲黄10、阿胶6、杜仲10、茯神10、香附10、苎麻根2014付。患者提问：张医生，我这边当时内膜5移植的，今天移植囊胚第13天，查了血值1056，孕酮37.94，之前移植后开的14天药，明天就喝完了，您看下南京鼓楼医院生殖医学中心张新东回复：内膜太薄，建议中药吃到3个月左右。1超后将B超结果，舌像上传。提供基本健康状况。患者提问：好的，记住了，张医生患者提问：张医生，今天一超刚做过，b超单发给你您，孕酮片一天3次，一次一片，两星期后二超，身体没有其他不适，就是食欲不振，总是呕吐患者提问：图片南京鼓楼医院生殖医学中心张新东回复：孕囊还可以，继续吃药到2超。14付药，吃完再与我沟通。患者提问：张医生，今天2超刚做完，单子发您看下，身体除了呕吐外无其他不适，孕酮改为一天2次，一次一片，吃完两个星期就可以停药了患者提问：图片南京鼓楼医院生殖医学中心张新东回复：再配18付药，吃6天，停2天，间歇吃完，再与我联系。患者提问：张医生我今天做了nt检查，正常，报告发你看看，中药还有4天喝完，请问喝完还要继续喝吗，一直都是没有食欲，现在呕吐好转一些了南京鼓楼医院生殖医学中心张新东回复：上传舌像照片。如果无明显不适，可以考虑停药了。患者提问：非常感谢张医生，非常感谢您（南京大学附属南京鼓楼医院生殖医学中心 张新东 博士 版权所有，欢迎转载，转载请注明出处。）

透明带是包裹在卵子外面的一层透亮的膜，相当于鸡蛋的壳，透明带很重要，它与卵母细胞的成熟、受精、胚胎发育、胚胎孵出及妊娠结局密切相关。试管超排卵过程中，部分患者会出现透明带异常的情况，包括透明带缺失、透明带增厚、透明带不透明，透明带变硬等情况，造成受精障碍、不受精、胚胎孵出困难等。由于病因不清，相对少见，医生棘手，患者担心—卵子坏了，我该怎么办？尽管西医病因不清，但中医辨证似乎有蛛丝马迹可寻。透明带承载着卵子和早期胚胎，乾天坤地，大地承载万物、孕育万物，脾属土，最具坤性。近段时间，通过培土健脾法治疗数例透明带异常的患者，取得了较好效果，甚至有自然怀孕者。现记之，以为同道探讨、抛砖引玉提示思路；以为患者提振信心、求子之路多份希望！病例1：患者，28岁，苏州女，因多囊卵巢，6年不孕，于2017.10月做试管，取卵14枚，透明带异常，精子不受精，补救性做二代试管（RICSI，单精子卵泡浆注射）获囊胚1枚。考虑到囊胚质量不佳，拟再次取卵，储存胚胎。患者担心卵子不好，焦急万分。病史：婚后6年，结婚第一年曾怀孕1次，孕40+胚停，自然流产未清宫。后未在怀孕，造影提示双侧输卵管通畅。中医病史：平素怕冷，大便稀溏伴腹痛，多梦易醒，舌质淡红，舌苔薄，脉细弱。辨为：心脾两虚，治益健脾养胃，胃和则寐安。施以归脾丸加减服用。不成想，患者一个月后竟然自然怀孕。复诊时，嘱患者中药保胎，2周后B超检查已见胎心，随访至今，一切正常，患者甚喜。(南京大学附属南京鼓楼医院生殖医学中心 张新东 博士 版权所有，欢迎转载，转载请注明出处)

引：拾（十）酒（九）大已经胜利召开了，中国人民在伟大复兴之路上取得了举世瞩目的巨大成就，新四大发明（高铁、移动支付、共享理念、网购）方便了国人，亮瞎了世界！遥想十年前，这些想都不敢想！发展的道路上，信心很重要！同样，求子之路上，信心也很重要！近日接诊一患者，二次试管周期，无可用胚胎，卵巢早衰。在患者绝望之际给予充分的心理沟通，提升信心，辅以中医治疗，2月之内自然怀孕，现总结以飨广大依然在求子之路上奋战的患者：相信自己，一定好孕成真！患者：雷某，女，29岁，淮安人，2017.7.5日初诊主诉：试管2次不成功，自然流产1次，胚停1次，月经不调，求治。病史：2014年结婚，2015年怀孕2个月，自然流产一次。后检查因卵巢早衰（基础卵泡：左2-3枚，右1-2枚）分别于2016年3月，2016年11在南京妇幼做过2次试管，卵泡均为空卵，无可用胚胎。2017.2自然怀孕胚停，3.6日清宫，术后月经不调，末次月经5.28，至今月经未潮。中医病史及体质状况：平素乏力、怕冷，头晕，失眠，多梦，舌质略暗，苔薄，脉细。患者来诊时，极度悲观。试管婴儿技术被认为是解决生育的终极手段，然而，患者2次试管，连卵子都没有取到，更不要说胚胎了！同时，患者来自苏北农村，2次试管代价不菲，为了看病，在南京一家超市一边打工，一边治疗，思想包袱巨大。患者自诉精神几近崩溃边缘。病情分析：本着“总是去安慰”的行医理念，为患者分析病情：1、首先试管不成功，不代表一定没有生育机会，毕竟试管促排卵，部分患者对外源性激素药物不敏感，有可能取不到卵子。2、尽管2次试管不成功，但后来却自己怀孕，说明卵巢还是有排卵能力。至于胚停，可能与体质不佳（乏力怕冷、睡眠不佳，一派虚寒景象）有关。3、建议不要放弃信心，借助中医（口服中药+中医外治）调治2个月，改善卵巢功能，优化体质，如果能自然怀孕最好，如果未孕，再考虑试管。理论上经过一个生殖周期（85天左右，从原始卵泡发育到成熟卵泡的时间）的调整，再次促排的话，获卵率、获胚率、优质胚胎率都会有所提高。患者听后，尽管半信半疑，但情绪已有好转，欣然接受治疗建议。8.1日二诊，患者自诉乏力、怕冷、头晕症状缓解，B超提示有优势卵泡，且近日有拉丝白带（排卵迹象）。患者信心大增。9.4日四诊，患者欣喜万分。自诉在超市搬运东西时下腹刺痛，自测尿hcg阳性，可能是怀孕了。遂安排抽血检查，HCG:702.37mIU/ml.一边恭喜患者后，告诉患者革命成功一半了，考虑到有自然流产病史、胚停病史，那么保胎治疗非常重要，患者应允。中西药联合保胎治疗。9.21日B超见胎心，1周后复查正常，10。30日检查NT，正常，随访至今，胎儿安好。结语：1、怀孕之路，信心很重要，平常心很重要！2、试管不成功，不代表不能生育。3、无论试管与否，体质很重要，只有自身健康了，怀孕能力、护胎能力才能增强。

宫寒，都是我的错吗？场景1：患者：我不怀孕，是不是宫寒？/医生：这个……场景2：患者：我移植不成功，是不是宫寒？/医生：这个……场景3：患者：给我搭个脉，是不是宫寒？/医生：这个……场景n：……曾几何时，到处是宫寒的传说，宫寒成了洪水猛兽，宫寒成了“不孕病因”的代名词。然而，事实真是这样吗？下面就请张新东博士给大家谈谈宫寒。宫寒顾名思义就是“子宫寒冷”的简称，通俗点讲就是“小肚子凉”。 其实，历代中医典籍及教科书中并无宫寒的记载。傅青主女科有“夫寒冰之地，不生草木；重阴之渊，不长鱼龙”的描述，这可能是“宫寒”与女性不孕关系的最初邂逅。宫寒就是“肚子凉”尤其是经期“肚子凉”，一个简单的临床症状而已，完全没有必要把宫寒复杂化，神秘化！一些科普文章中把宫寒与肾虚、脾虚、血虚、痰湿，甚至湿热、肝郁都扯上了关系，这是典型的看热闹的不嫌事大，把简单的事情复杂化！一些“忽悠医”把着脉，高深的来一句“你宫寒”，听的患者云里雾里的，这样子真的好吗？！既然宫寒主要表现为“肚子凉”，那么如何判断就是简单的事情了。肚子凉不凉，患者的主观感觉最重要，换句话说，子宫寒不寒，您（患者）比医生更清楚，直接告诉你的医师即可（有则治疗，无则更好），非要问问医生寒不寒，非要把个脉（判断寒不寒），这样子真的是毫无必要！宫寒有什么异常表现呢？中医讲寒性收引，寒性凝滞，宫寒容易导致气血瘀滞,经脉不通，不通则痛，所以患者可以表现为痛经、月经量少、色暗、（经）血块等。正如傅青主所言，寒冰之地不生草木，宫寒是可以影响胚胎着床，可以导致不孕症。但是造成不着床、不怀孕的原因多了，岂一个宫寒能概括之！宫寒不孕，“宫热”也不孕呢！有的患者明明内热（宫热，这样的患者其实也不在少数），深受宫寒流言之毒害，非要弄点桂圆、红枣吃一吃，热上加热！（况且，如果真的宫寒，吃这些东西往往也不合适）。诚然，患者“有病乱出招”的心情是可以理解的，但是这样的做法实在是“唯恐不乱，乱上添乱”。如果真的宫寒怎么办呢？一句话，“寒者热之”。您可以热水袋、您可以暖宝宝，您可以艾灸。如果还是肚子凉，建议您去看看中医。中药治疗宫寒的代表方药是少腹逐瘀汤（俗称小茴香方），方歌云“少腹茴香与炮姜, 蒲黄官桂赤芍药, 元胡灵脂没芎当, 种子安胎第一方”，如果寒的特别重，还可以加附子、紫石英、川椒等。反正，宫寒没有什么大不了的，千万不要谈宫寒色变，一般通过保暖、中药治疗等，都能彻底解决！最后，宫寒重在预防，如果您觉得肚子凉，尤其是伴随痛经、月经量少色暗的，一定要忌食寒凉，注意保暖！正所谓春捂秋冻，一年无病！（南京大学附属南京鼓楼医院生殖医学中心张新东博士版权所有，欢迎转载，转载请注明出处。）张博士中医讲堂系列，未完待续，敬请期待！