当前医学界对于严重脑损伤后处于植物状态(无反应觉醒综合征)的患者的治疗手段十分有限。研究发现亲近者的呼唤、母亲的唤名、听音乐都能大大激活患者的某些脑区、改善患者的行为学评分(神经行为学及功能磁共振研究)。“拿什么来拯救你,我的亲人!”这是大多数患者家属的心声!鉴于前述研究,我们的研究团队正在和艺术家、心理师们进行跨学科的合作,进行个性化视听唤醒“植物人”的研究。根据患者个人的核心记忆和意象,创作成艺术视频和声音作品,以期唤醒他们“沉睡”的残存意识!这一个性化的视听作品,应该是目前最理想化的唤醒刺激材料,我们期待更多的奇迹发生!
以往对意识障碍患者的康复认识不足,导致这类患者各种功能障碍十分明显:认知功能严重下降、机体营养与代谢状况极差、脏器功能低下、关节挛缩、肌肉萎缩、骨质疏松。尤其是不易为人觉察的呼吸功能、吞咽功能,许多学者认为意识障碍是吞咽与呼吸训练的禁忌证,导致患者长期不能拔除气管套管、胃管,误吸、吸入性肺炎反复发生。近年来国际上已经开始此类的研究,我们的团队也专门成立了意识障碍吞咽与呼吸康复小组,强化认识,谨慎探索,取得了很好的效果,大大减少与此相关的并发症发生。
患者:用手拧东西是时胳膊痛,腕部用力也同。网球肘怎样治疗呢?南方医科大学珠江医院康复理疗科吴文:体外冲击波治疗3次左右就可以了。小针刀治疗效果也很好。患者:小针刀有并发症吗?南方医科大学珠江医院康复理疗科吴文:正确的方法是没有并发症的。患者:忠心地感谢吴大夫。南方医科大学珠江医院康复理疗科吴文:不客气!
患者:我患梨状肌综合症已2年,用了电疗没什么效果,请问有什么好的药或者方法?南方医科大学珠江医院康复理疗科吴文:犁状肌综合征的发病率很低,其发病多有外伤的病史。因此,首先必须明确是否有这个病,只有确诊了才谈得上治疗。犁状肌综合征的治疗方法除了电疗等理疗方法外,还可以用注射治疗,小针刀治疗,臭氧注射,手法治疗,体外冲击波治疗,超声电导等治疗。
大洋新闻时间:2008-04-11来源:广州日报 在康复科门诊,常常遇到看腰酸腿痛的中老年人,许多患者往往在腰腿痛的治疗、运动方面存在种种误区。据南方医科大学附属珠江医院康复理疗科吴文副教授介绍,腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿脚酸软麻木,或这几个部位同时疼痛,其发病率仅次于感冒。因该病病程缓慢,人们往往不太重视,绝大多数的人不到严重影响工作生活时不会就医,以致延误病情,导致治疗效果不佳,甚至难以治愈,造成终生痛苦。 引发腰腿痛的病因有三类 长期以来,人们一直认为腰椎间盘突出是引起腰腿痛的主要原因,其实,由它引起的腰腿痛仅占全部腰腿痛病例的10%左右。这是因为,据现有统计,能引起腰腿痛的疾病有数十种之多,大致为三大类:一是骨、关节及软组织病变,特别是脊柱及脊旁组织病变:包括急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、强直性脊柱炎、腰椎滑脱、腰椎椎管狭窄、脊柱骨折脱位、腰椎骨质疏松、棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、腰肌劳损、肌筋膜炎疼痛综合征以及腰椎先天性畸形等等;二是内脏疾病的牵涉痛以及脊椎急慢性炎症与肿瘤引起的疼痛,如肾脏疾病、男性前列腺病变、女性盆腔、子宫和附件病变、慢性胰腺炎、糖尿病、痛风、冠心病、后腹膜病变、消化道溃疡、脊椎及椎旁炎症与肿瘤等;三是精神心理性疾病,如癔病和抑郁症。 曾经有一个患者张阿姨,48岁,患腰腿痛3年,伴僵硬和疲乏,睡眠不好,CT显示腰4/5椎间盘轻微膨出,在多家医院就诊,诊断为“腰椎间盘突出症”,经过口服止痛药、牵引、按摩及理疗等治疗,效果不明显。经仔细询问,张阿姨除腰腿痛外,还有颈背肩部疼痛,伴僵硬和疲乏,加之有明显的抑郁症,考虑为“肌纤维痛”,予以止痛药、抗焦虑抑郁及锻炼,疼痛缓解,痊愈出院。 弄清病因是治疗的关键 因此,既不要轻视腰腿痛,也不要对治疗丧失信心,弄清病因,是治疗的关键。只有明确病因,找到根本,才能获得最佳治疗效果。 在治疗方面,由退变、劳损等原因导致的骨关节软组织病变所引起的腰腿痛,其治疗方法可概括为三类: 一、保守治疗:包括药物治疗、卧床休息、物理治疗(如各种电疗、磁疗、光疗、牵引、热疗、运动疗法、熏蒸等)。其优点是安全、无痛苦,缺点是疗程相对较长。如病因判断准确,治疗方法选择得当,大部分病人可达到临床痊愈。 二、微创治疗:包括注射治疗、针灸、小针刀、埋线、浮针、胶原酶、臭氧、射频、冷冻、激光气化、等离子治疗等。部分疾病适合采用,对部分患者具有“立竿见影”的效果。该方法疗效好、见效快、疗程短、安全、病人痛苦小、费用相对较少,但需要具有一定技术设备的医院和一定经验的医生。 三、手术治疗:部分疾病必须采用手术治疗方能去除疼痛,如骨性椎管狭窄、椎间盘脱垂并游离、肿瘤等。手术疗法具有疗效可靠、治疗彻底、疗程短等特点,但损伤相对较大、有一定风险、费用较高。 运动锻炼要因病而异 运动锻炼是腰腿痛的重要保守治疗方法,也是防止腰腿痛复发的重要措施。但多数人都认为就是提提腿,伸伸腰,做做操,或按一些保健手册运动运动即可,这是一个很大的误区,因为保健手册是对普遍而言,而患者的病情千差万别,盲目运动极可能适得其反。有一位李先生,58岁,腰腿痛4年,自己按照保健书锻炼腰肌,作“飞燕”锻炼2周,疼痛加重。拍片发现“腰5椎弓根峡部裂伴椎体滑脱”,后经“抱腿弯腰”锻炼,疼痛缓解、好转出院。这是因为椎体滑脱与腰椎间盘膨出两者的锻炼方法完全不同,前者需弯腰锻炼,后者需背伸锻炼。因此,科学的锻炼才能真正起到预防及防治的作用。(稿件由FM93.6广东电台南方生活广播《养生在线》节目主持人林欣整理) 专家提醒,引起腰腿痛的原因很多,弄清病因,是治疗的关键。
艺术治疗是一种治疗方法,通过参与展示艺术的形式来进行治疗。也可以说是心理治疗的一种。主要是以提供艺术素材、活动经验等作为治疗的方式。艺术治疗的起源可以追溯到史前时代。而近代最早实践艺术治疗的国家是英国和美国。艺术治疗的奠基人是美国精神病医生南姆伯格(Margaret Naumburg)。作为弗洛伊德与荣格的追随者,她于1915年创立了沃尔登(Walden)学校,将艺术融人心理治疗中,为认识潜意识提供了途径。20世纪30年代,南姆伯格明确提出了“艺术治疗”(Arttherapy)这一概念,在她的推动下,艺术治疗在美国逐渐发展起来,并且迅速延伸到各个发达国家。目前,艺术治疗方法在欧美国家已经相当盛行,被广泛应用于多个领域。正如南姆伯格创立的初衷一样,艺术治疗能够为揭示潜意识提供途径;同时,艺术治疗还具有非言语沟通的特质,治疗的对象比较广泛。因此,艺术治疗之所以能从欧美起源,并最终发展成为一种稳定和独立的社会职业,这与艺术治疗的独特优势是分不开的。意识障碍是颅脑损伤最严重的并发症,也是当前治疗的最大难点。我们在常规治疗的基础上,自2014年始以跨学科合作模式,鉴于意识障碍的特殊性,采用视听觉刺激呈现方式,试图将基于艺术治疗理念的视听唤醒用于改善患者的意识状态、情绪、认知和行为,作为临床一种尝试,初期效果乐观。后期基于对患者具有重大意义和价值的意识经验进行的重构、模拟和还原创作的个性化视听刺激,以及采用行为、情绪、实时脑电、功能磁共振(fMRI)等评价方法、与预后相关性分析等研究也在进行中,期望有助于此类患者的康复。当前基于此模式的视听唤醒工作室正在北京、杭州等地推广。
严重脑损伤后意识障碍患者往往合并不同部位感染,致病菌多为MDR,临床处置十分棘手,可选择的抗生素十分有限。上述感染严重干扰意识障碍患者的昏迷促醒和各项康复措施的实施。那么,除了使用抗生素之外,还有哪些措施可以减少感染,有利于防治感染呢?
由中国神经科学学会神经损伤与修复学会举办、北京军区总医院八一脑科医院承办的第二届意识障碍高峰论坛在北京举行。此前,国内在意识障碍基础与临床研究方面先后在北京(2013.3)和广州(2012.12)举办过意识障碍论坛。这次盛会邀请国内从事脑损伤后意识障碍研究不同领域的顶级专家学者,共同商讨意识障碍领域近年来取得的成果以及当前临床面临的问题。参加者涵盖神经科学、神经电生理、神经功能影像学、功能神经外科、神经康复等领域的一大批学者和医生,必将大大推动我国在该领域的研究,更好的为广大患者造福。
继国内首个昏迷研究组、首个意识障碍吞咽、言语与呼吸功能康复小组成立后,我科与营养科采取优势互补、互相促进的原则,联合成立了国内首个研究意识障碍患者代谢特征及为之提供科学营养的营养支持小组(Nutrition Support Team for Unconsciousness,NSTU)。该小组成立的成立,一方面可以为意识障碍患者提供更加科学的营养支持,同时也将我科意识障碍的临床和科研水平提高到一个新的水平。
意识障碍患者的综合评估手段包括临床行为学量表、脑电图、体感诱发电位、MRI/fMRI、PET等。近年来脑机接口(BCI)技术在这类患者的病情评估(残余认知功能、治疗效果及预后预测)方面取得相当进展。我科与国内知名高校研究机构合作开展的多通道BCI检测技术已经成功应用于临床,为众多患者的治疗和预后推测带来希望。