谢柏松医生的科普号

我从事神经内科临床工作近二十年，深知脑血管病给患者本人、家属和社会带来的巨大痛苦。特编写下面三字经，希望对广大患者和中风高危人群有所帮助和教益。 脑卒中，夺命首。血管破，血管堵。偏瘫麻，或哑口。或昏迷，命难留。可预防，难治救。少肥甘，常吃素。萝卜姜，黄绿豆，生瓜菜，随处有。多饮水，戒烟酒。津常咽，齿常叩。不赖床，早晚走。起卧轻，泡脚手。勤保健，搓耳足。慢三分，记心头。少车骑，勤爬楼。常恋家，绝应酬。亲天伦，远寇仇。患难妻，世同舟。鄙名利，避勾斗。热心肠，时时有。对恶丑，宜大度。不关己，绕道走。养花草，逗猫狗。赏山水，羡钓叟。如此是，百岁悠。倘中风，切忌忧。慎用药，遵医嘱。动静宜，防挛缩。纵肢残，志不休。听音乐，少车舟。倘如是，彭祖寿。谢柏松2010年5月28日于天门

患者：我于2005年3月脑出血.在基底部出血60克.现在右手.手肌力2-3级,手打不开,腿3-4级,能走路,但脚很斜化验、做微创手术,现已3年了请问谢大夫象我这样能再好点吗?听说有激活脑细胞的针剂，请问叫什么名字？有没有什么好的方法可以治疗我目前的病情。天门市第一人民医院神经内科谢柏松：您的情况我初步了解，目前属于后遗症期，要想完全恢复有一定的难度。不过不能丧失信心，作到以下几点可能对您有所帮助： 1、药物方面：尼莫地平片 每日三次，每次两粒。 复合维生素B 每日三次，每次两粒。 脑复康片 每日三次，每次两粒。 针剂：目前种类很多，您最好在当地医生的指导下使用。我个人的看法，目前没有特效的针剂。 2、食物方面：新鲜蔬菜、瓜果，鱼头汤，绞股兰茶，豆腐，对您可能有帮助。 3、起居方面：适当的睡眠有助于脑功能的恢复：中午半小时，晚上八小时。起卧缓慢一些，切忌太急。到空气新鲜的地方慢慢走动。 4、功能锻炼：最好在有经验的康复师指导下进行。 以上意见，仅供您参考。希望您和家人不要着急，切忌病急乱投医，以免上当受骗。 谢谢您的信任。

发表于《中华医药学杂志》（2002年第一期）。

发表于《中国医院药学杂志》（2008年第一期）。

天门市第一人民医院神经内科谢柏松：不能丧失信心，作到以下几点可能对您有所帮助： 1、药物方面：口服复合维生素B片；脑复康片等。 2、食物方面：新鲜的蔬菜，肉，蛋等。3、最主要的是功能锻炼，可在有经验的康复师指导下进行。 以上意见仅供参考。

发表于《中国医院药学杂志》（2007年第12期）。

颈椎病在临床上极为常见，老中青都可发病。症状复杂，隐藏着极大的风险，但往往又被患者忽视。门诊患者对医生的劝告常常不以为意，最终酿成不可挽回的悲剧。编写此经，以飨读者，相信会对广大病友有所帮助。不足之处请斧正。颈椎病，分六型。易疏忽，有重轻。椎动脉，交感型，曰颈肌，神经根，曰脊髓，混合型。头痛晕，脖子硬；手臂麻，心烦闷；甚截瘫，脑栓成；偶致残，重夺命。贵防治，睡低枕。床板硬，起卧轻；勿急激，慢三分；少静坐，多动身。忌空调，穿高领。聊Q Q ， 时间定。保血管，护神经；或手术，或牵引；遵医嘱，须对证。谢柏松2010年5月21日

颈椎病与脑血管病有紧密的联系。临床许多脑血管病，就是由颈椎病引起的。基底动脉血栓形成，可以导致小脑、脑干广泛缺血，危及生命。颈椎骨质增生压迫了椎动脉，引起椎动脉狭窄或痉挛，可导致椎动脉系统供血不足，临床就出现头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视力下降，甚至在行走时突然摔倒。临床上，颈椎病往往得不到患者及家属的重视，甚至有些医务人员也缺乏对颈椎病的认识。常听有些医生对患者说，颈椎病不能根治，不需要治疗，也没法治疗。———这是对病人的严重误导，是不负责任的表现！不客气的说，是不学无术、戕害生命的行为！颈椎病是需要治疗，也是可防可治的。颈椎病分六型：椎动脉型、脊髓型、交感型、颈肌型、神经根型、混合型。引起脑血管病的是椎动脉型，是临床最多见的一型，也是危害最大、最需要治疗、且能够治疗、治疗价值最大的一型。关于颈椎病的防治，笔者不嫌浅陋，作有三字经一篇，供病友及同仁参考。

这是我1993年7月份为天门市卫生系统思想政治工作研讨会写的一篇文章，收录在《天门市卫生系统思想政治工作研讨会文集》里面。时隔17年，今日读来，仍感怀良多。当时的我才年仅25岁，正是充满激情的年龄，书生意气，挥斥方遒。展示如此，希对同仁有所教益。 我从事内科临床工作虽然只有两年，但体会颇深。我觉得，在面对面地处理医患关系时，“口勤、手勤、腿勤”是一个内科医师做好临床工作的重要手段，对于减少医疗误差，消除医疗纠纷极为重要，也是一个医生医德风尚的最直接体现。 口勤 当一个病人出现在医师面前时，我们首先要用的事口：详细的病史询问、对于病情及预后的耐心解释等。好的医生不仅是诊病疗病的高手，而且是做思想工作的行家。如一个脑出血患者入院后，我们一方面要积极抢救，另一方面要给家属讲清病情：病人脑血管破了，流到了脑实质里面，脑实质就像西瓜的瓜瓤，很嫩，像豆腐，极易损伤全身的器官都靠脑子指挥，脑子坏了，全身的功能都受限制。血流出太多，可形成脑疝，几分钟之内就可能危及生命。血从血管里面流出来，就像水渠里的水流到田里，流出来容易，要吸收回血管可不容易等等。用通俗易懂的语言，让家属对疾病的发生机理、治疗过程、预后都有一个比较详细的了解。千万不能认为：“病人又不懂专业知识，讲那么多还不是对驴弹琴。”要知道在这种特定的环境下医生只要讲出来，家属一般都听得专注，并且记得牢，日后出现生命意外，医患之间也容易沟通，患者家属也能理解。“说话不折本，只要舌头打几个滚。”这句话实在应该谨记。当然，口勤不是简单的多说，而是要做到“亲切、文雅、恰当、简明”，良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒，讲究医疗服务的语言艺术，具有重要的医疗价值和道德意义。 手勤 记得外科宗师裘法祖曾经讲过这样一件事：一个病人腹部隐痛，四处求医均无疗效，慕名远道而去找裘法祖。裘教授询问病情后便给病人开了药。病人出了诊室逢人便摇头：“裘医生连我的肚子都没摸一下就开了药，我不晓得他是怎么开的。”有医务人员听到了转述给裘教授，裘教授触动很大，他深深地感到了动手的重要性。医生温暖体贴的双手，不仅是最佳探病工具，更是抚平患者情感疙瘩的熨斗。一个名叫刘xx的老年男性病人，因反复无痛性咯血在广西两家医院就诊，拍胸片作cT都提示“支气管扩张”。93年4月转我院后，我给病人体检时触摸到右腋下重大粘连的淋巴结，穿刺活检细胞学检查确诊为“肺癌转移”。家属感动地对我说：“别的医生都没有摸过他的腋窝，只是叫他拍片。”医生对新病人的体检尚仔细，对长期住院病人往往马虎。查房时常听有的病人讲："医生，你昨天没有给我检查，怎么开的药啊？”而医生往往想，老病人了，病情了如指掌，没必要天天摸呀叩的。病人却不这样认为，只有医生摸了、叩了，心里才觉得踏实。我们作医生的可千万不能吝惜自己这双手啊。