心绞痛是发现冠心病的确证线索,很难明确诊断,因此更要靠患者本人作出自我判断。在临床工作中发现,对许多冠心病患者的早期症状之一一心绞痛,患者是可以自己判断的,那么如何自我判断心绞痛呢? 一,位置 在胸骨下段1/3处,即胸廓正中线与左侧乳头之间疼痛。 二、范围 疼痛的范围往往是一片,患者通常用一个握紧的拳头放在胸部中间或稍偏左侧来表示疼痛范围。 三、放射 疼痛常常不局限于胸部,还常放射至颈部前方喉头等处,并感觉到脖子像被人勒住了。疼痛有时还向左上肢尺侧、后背放射,向左肩、左手内侧的三个指头以及腿部放射。 四、起始 心绞痛常常是慢慢开始,起初隐痛较轻,数分钟后可达高潮。 五、持续 持续3—4分钟,最长15分钟。 六、诱因 可因情绪激动或劳累而诱发。 七、缓解 因体力活动所诱发的心绞痛,在停止活动后数秒钟内即可消失。 八、体位的影响 发作时不宜平躺,平躺时下肢血流回心血量增多,心脏负担加重,而使心绞痛加剧。患者宜半卧位休息。 九、进食的影响 饱餐常可诱发心绞痛,而且往往在进食30分钟内发生.喝冷水、醉酒、吸烟时疼痛也可加重。 总之,心绞痛多数情况下不是真痛,而是一种重压感、钳夹感和灼热塞闷感,好象心胸顿时变得很狭窄,无法扩展开来,因此又称“狭心症”
心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足,而心肌供血不足主要源于冠状动脉粥样硬化,这是心绞痛的主要发病机制。同时,一些其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。那么,心绞痛患者平时饮食中需要注意什么呢,哪些食物有益,哪些食物又不宜食用呢? 一、心绞痛患者适宜食用的食物有哪些呢?1、多吃富含维生素和膳食纤维的食物。如新鲜蔬菜、水果、粗粮等; 2、多吃海鱼和大豆有益于冠心病的防治; 3、平时可多吃食用有利于降血糖和改善冠心病症状的食物,如大蒜、洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、鲤鱼等食物; 4、可吃些丹参、灵芝等中药,如丹参对冠心病有很好的疗效。 二、心绞痛患者不宜食用的食物有哪些呢?1、脂肪餐: 大量、长期食用高脂食物如油条、肥肉等,可导致冠状动脉粥样硬化,冠脉管腔变窄,心肌缺血缺氧,从而诱发或加重心绞痛发作。 2、饮酒: 长期酗酒者是冠心病的发病诱因。饮酒后酒中乙醇等成分进入血液,可使心跳加快、血压升高、冠脉痉挛、心肌耗氧量增加,诱发心绞痛发作。 3、辛辣刺激性食物: 辣椒、生姜、大葱、大蒜、蜀椒等辛辣食物,性味辛温燥烈,食用后经吸收进人血液,可使心跳加快,加重心肌缺血缺氧,诱发心绞痛患者发病。 4、富含胆固醇的食物: 动物的脑子、骨髓、肝肌及其他内脏和蛋黄、少数鱼类(如墨鱼、鱿鱼等)及贝壳类(如蚌、蛏、蚬、蟹黄等)、鱼子,均富含胆固醇,经常食用,可升高血浆中胆固醇,引起或加重冠心病。 5、浓茶和浓咖啡: 浓茶和浓咖啡中所含的大量茶碱和咖啡因可兴奋中枢神经、心血管,从而引起心跳加快、心律失常,使心肌耗氧量增加,易引起心绞痛。 心绞痛患者一定要注意多休息的,常吃一些粗粮,新鲜的蔬菜以及水果,也可以吃一些能够降低血压的食物,同时不要总是喝酒以及吃那些辛辣刺激性食物。
心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足,而心肌供血不足主要源于冠状动脉粥样硬化,这是心绞痛的主要发病机制。同时,一些其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。那么,心绞痛患者平时饮食中需要注意什么呢,哪些食物有益,哪些食物又不宜食用呢? 适宜食用的食物包括如下: 1. 多吃富含维生素和膳食纤维的食物。如新鲜蔬菜、水果、粗粮等; 2. 多吃海鱼和大豆有益于冠心病的防治; 3. 平时可多吃食用有利于降血糖和改善冠心病症状的食物,如大蒜、洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、鲤鱼等食物; 4. 可吃些丹参、灵芝等中药,如丹参对冠心病有很好的疗效。 不宜食用的食物包括如下: 1、脂肪餐:大量、长期食用高脂食物如油条、肥肉等,可导致冠状动脉粥样硬化,冠脉管腔变窄,心肌缺血缺氧,从而诱发或加重心绞痛发作。 2、 饮酒:长期酗酒者是冠心病的发病诱因。饮酒后酒中乙醇等成分进入血液,可使心跳加快、血压升高、冠脉痉挛、心肌耗氧量增加,诱发心绞痛发作。 3、辛辣刺激性食物:辣椒、生姜、大葱、大蒜、蜀椒等辛辣食物,性味辛温燥烈,食用后经吸收进人血液,可使心跳加快,加重心肌缺血缺氧,诱发心绞痛患者发病。 4、 富含胆固醇的食物:动物的脑子、骨髓、肝肌及其他内脏和蛋黄、少数鱼类(如墨鱼、鱿鱼等)及贝壳类(如蚌、蛏、蚬、蟹黄等)、鱼子,均富含胆固醇,经常食用,可升高血浆中胆固醇,引起或加重冠心病。 5、 浓茶和浓咖啡:浓茶和浓咖啡中所含的大量茶碱和咖啡因可兴奋中枢神经、心血管,从而引起心跳加快、心律失常,使心肌耗氧量增加,易引起心绞痛。 结语:心绞痛患者一定要注意多休息的,常吃一些粗粮,新鲜的蔬菜以及水果,也可以吃一些能够降低血压的食物,同时不要总是喝酒以及吃那些辛辣刺激性食物。
一、概念 期前收缩(早搏)是指起源于异位起搏点而与基本心律中其他搏动相比在时间上过早发生的搏动,是除窦性心律失常之外最常见的心律失常,几乎100%的心脏病人和90%的正常人均可发生早搏。二、分类 一般按起源部位分为窦性、房性、交界性和室性早搏四大类,其中以室性早搏最多见也最重要。房性和交界性早搏次之,窦性早搏极为罕见。按发生频率又可分为偶发早搏和频发早搏,每小时 、肺原性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病等均可发生房早,并常为快速房性心律失常出现的先兆。房性早搏一般无症状,有些患者可引起心悸不适等症状,如房性早搏未下传则可引起明显的心脏停跳感。4、治疗 ①房性早搏若发生于正常人一般无需治疗,仅需去除诱因,如戒烟、限酒、不喝浓茶和咖啡等。②如发生于器质性心脏病患者,应首先针对基础心脏病进行治疗,对于有可能引发心动过速者可选用莫雷西嗪、心律平、安他唑啉、乙胺碘呋酮、异搏定或受体阻滞剂等药物治疗。五、交界性早搏1、定义 起源于房室交界区的异位提前心脏搏动,称为交界性早搏。2、心电图特征 ① 提前出现QRS波群,其形态与窦性QRS波群相似,其前无相关的窦性P波,逆传的P’波可以出现在QRS波群之前(PR间期<0.12s)、之中或之后(RP间期<0. 20s),主要取决于交界性早搏前向或逆向的传导速度。② P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF 和V3~6导联倒置,aVR、aVL、V1导联直立,Ⅰ导联平坦或双向,P’R或R P’常<0.10s ,有别于房早下传室早逆传心房。③伴室内差异性传导时QRS波群也呈宽大畸形。3、临床意义 交界性早搏的发生率远比房性早搏和室性早搏少见,它可以出现于正常人和心脏病患者,也可以频繁出现于缺血性心脏病和风湿性心脏病等患者,心力衰竭患者发生洋地黄中毒、低血钾时也可出现交界性早搏。交界性早搏常常不表现过多的临床症状,偶有心悸。4、治疗 交界性早搏通常无需治疗,但起源位置较低或出现过早有时可诱发室性快速心律失常,应予控制。如需治疗则可选用受体阻滞剂、Ⅰ类抗心律失常药物及钙离子拮抗剂。六、室性早搏1、定义 起源于心室的异位提前心脏搏动,称为室性早搏。2、心电图特征 ①提前出现宽大畸形的QRS波群,其时限常常超过0.12s,ST段及T波与QRS波群主波方向相反。②室性早搏后出现完全性代偿间歇。③室性早搏与其前面的窦性搏动之间期恒定。④可以出现室性并行心律,心室的异位起搏点独立的规律发放冲动,能够防止窦房结冲动入侵,其特点为配对间期不恒定、长的两个异位搏动之间期是最短的两个异位间期的整数倍或能计算出公约数、可产生室性融合波。3、临床意义 是一种除窦性心律失常之外最常见的心律失常,可发生于正常人及各种心脏病患者,如缺血性心脏病、心肌病、高血压性心脏病、瓣膜性心脏病、心肌梗死后、先天性心脏病、肺心病、二尖瓣脱垂、充血性心力衰竭以及酸碱失衡、电解质紊乱、缺氧、感染、洋地黄中毒、心导管检查、心脏手术等。室性早搏的患者通常会感到心悸,室性早搏发作频繁或呈二联律,可导致心排血量减少,如病人已有左室功能减退,室性早搏频繁发作可引晕厥,室性早搏发作持续时间过长可引起心绞痛,听诊时室性早搏的第二心音强度减弱或仅能听到第一心音,动脉搏动减弱或消失。(1)室性早搏对血液动力学的影响:室性早搏可以引起一定的血液动力学的影响,但不引起严重的血液动力学改变,对血液动力学的影响主要取决于室性早搏的发生频率和其提前出现的程度,偶发的影响小、频发的影响大,提前越早心搏出量越小,发生在心室复极早期,配对间期很短的早搏,心脏搏动微弱,心搏出量减小,以致不能使主动脉瓣开放,实为无效搏动,出现无脉现象,由于室性早搏是在心室尚未完全充盈的情况下提前激动心室,所以任何室性早搏的每搏量均低于正常搏动,继之心排出量也受到影响,全身重要器官的血液循环量也相应减少,频繁的室性早搏冠脉血流量可减少20%、脑循环血量减少12~25%、肾血流量减少8~10%。(2) 功能性和器质性室性早搏:由于室性早搏是临床上最常见的心律失常,因此临床上需判断这些早搏的性质,即所谓功能性和器质性室性早搏。许多正常人经过适当检查未发现器质性心脏病的证据,长期观察仅室性早搏为唯一的临床表现,对预后无重要影响,也无需药物治疗,不应轻易诊断为器质性室性早搏,而诊断为功能性室性早搏。器质性室性早搏往往有器质性心脏病作为基础,其病变类型和程度是决定患者预后的主要因素,总之对室性早搏性质的确定需结合临床资料全面分析。 功能性室早常不伴有器质性心脏病,Rosenbaum等描述其心电图特征为垂直轴电位、左束支阻滞图形、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上呈巨大的R波、长而恒定的配对间期、继发性ST-T改变(上斜形ST段压低、T波倒置)、孤立偶发的室性早搏。 Scharmaroth室性早搏分类 心电图表现 功能性 器质性 QRS波群振幅 ≥20mm