青岛市妇女儿童医院神经内科科普号

儿童的各个器官，特别是大脑在不断的生长、发育和成熟过程中。有很多疾病，特别是中枢神经功能性疾病，比如癫痫，比如发作性肌张力障碍，都是容易在儿童时期发病。发作性肌张力障碍是最容易出现的情况是：比如一个十几岁的男孩子，坐在教室里上课，老师突然提问他，他急忙站起来回答问题。这一站不要紧，他手脚抽搐了。不到十秒钟，又好了。这时候家长和老师都会很紧张，以为孩子是不是得癫痫了？其实这不叫癫痫，是一种良性的疾病，叫发作性肌张力障碍，一般对于小剂量卡马西平或者奥卡西平都会有很好的反应。孩子的病没有小事，一定要找专业的儿童青少神经内科专家就诊喔！

今天感觉很高兴。一家三口满面笑容的在门诊就诊。 是一个十五岁的少年和他的父母。孩子被诊断癫痫三四年了，跑了很多地方，药物一把一把的吃，发作一点都不减少。每个月至少五次以上发作。每次发作前心慌，恐惧，手脚乱动，有时有幻觉。三个月前别人介绍来看我门诊，仔细询问了症状，发现这孩子更有可能是个惊恐发作。经过仔细的检查，果断加了调节情绪的药物。立竿见影，目前已经两个月没有发作了。家属特别高兴，觉得孩子情绪也好了很多，逐渐看到笑脸了。今天一家三口第三次看我的门诊，开始逐步减停之前的抗癫痫药物。又一个孩子摘除了癫痫的帽子，心里无比欣慰。

我照料的一个癫痫妈妈生下了一个健康聪明的宝宝。宝宝的爷爷奶奶喜气洋洋的，大老远的赶过来，把几个热乎乎的红皮鸡蛋放在我手里，一定让我收下。 这个场景已经记不得是多少回了，印象特别深的是一个姑娘，长得非常漂亮，从小学就开始抽风，有时候还愣神，眼睛发呆，嘴巴吧唧吧唧的。家里人辗转带着她看了很多医生，发作始终控制不好。前几年开始看我的门诊，那是她人生最低潮的时候。因为抽风不幸流产了，丈夫也离开了她的身边。她面容憔悴不堪，母亲担心她想不开，寸步不离的陪着她。她第一次来门诊，我们就建立了深深的信任。她把健康托付给我，我用真心倾情守护！后来经过反复漫长的调整药物，中间失败了无数次，她始终相信我，我们始终没有对病魔低头。有一次她药物过敏，全身脱了一层皮，看着她难受的样子，我也是痛彻心扉。大概是两三年后，她的症状完全控制住了，找到了一份稳定的工作，身边重新有了很多追求者。后来她结婚，我也参加了她的婚礼。看着她幸福的哭出来的样子，我的泪水也在眼里一直打转。觉得她这么多年，这么多磨难，总算都值得！再后来，她还是规律服药，规律看门诊。她很珍惜来之不易的幸福生活，打算怀孕半年前就让我帮她调整药物，做孕期计划和管理。整个孕期平平安安的，她顺顺利利的生了一个七斤重的小王子。孩子现在四岁了，她门诊复诊的时候经常带着他，聪明活泼，可爱的不得了。每次都要和徐阿姨亲亲抱抱。是个非常甜蜜的小宝贝。 还有外地的一个女孩子，大学毕业，气质非常好，人也很聪明能干。就因为有癫痫，一直很自卑，不敢谈恋爱，从来不敢敞开心扉。一开始她总是做很长时间的火车来看病，一副愁眉苦脸的样子。后来发作控制了，脸上的笑容就多了，人也越显得精神美丽。上次门诊和我说开始正式谈恋爱了，打算明年结婚。看着她脸上幸福的光芒，突然觉得自己门诊急诊病房所有的辛苦都是值得的。真的，看着自己照料的姑娘们谈恋爱，结婚生子，陪着她们经历人生的悲欢离合，就是我最大的幸福和心愿！

2016年欧洲发布了女性癫痫患者孕期应注意的问题，这里小结一下，供大家参考。 首先应该明确的是：癫痫并不影响生育。虽然后代得癫痫的概率比普通人高一些，但是具体问题需要具体分析。 另外，推荐所有患者有计划的生育，最好是癫痫得到控制。因为如果频繁发作的患者意外怀孕，那么孕期的发作也是难以避免，而且可能更加难以控制。所以，计划怀孕之前一定要去正规医院找专门看癫痫的专家进行咨询，这对于未来有一个健康聪明的宝宝至关重要。 这里一定会有另一些已经怀孕的准妈妈们在思考：我的孩子就要来临了，可是我并没有咨询过医生，好纠结啊！其实不用太纠结，因为即使服用比如大剂量丙戊酸等容易致畸形的药物，其胎儿有问题的概率也是百分之十以内，大部分胎儿还是健康的。 胎儿主要器官在孕三个月就形成了，所以头三个月是至关重要的。那么哪些情况要注意呢？ 第一，从打算怀孕前三个月开始服用叶酸，一般是5mg 每天。直至孕满三个月。 第二，最好不要服用丙戊酸，扑米酮，乙琥胺等致畸形比较强的药物。当然，如果实在没有别的选择另当别论。 第三，多种抗癫痫药物联合治疗的致畸形高于单药治疗。 第四，药物的致畸性与剂量明确相关。 第五，很多产妇担心生产过程中会发癫痫，其实大可不必。也不推荐癫痫产妇剖宫产。也就是说，在考虑如何生产时，癫痫不是主要的考虑因素。 第六，孕妇每日300mg以内的拉莫三秦，400mg以内的卡马西平单药治疗，其胎儿致畸率很低。 第七，癫痫药物最常见的致畸包括：神经管发育缺陷，先天性心脏病，尿路畸形，唇腭裂，骨骼畸形等。丙戊酸容易导致神经管发育缺陷，唇腭裂和尿道下裂，苯巴比妥和苯妥英可导致心脏异常。苯妥英和卡马西平可导致腭裂。 第八，应用丙戊酸的孕妇。胎儿智能障碍的几率达10.7%，而多种抗癫痫药物联合应用的孕妇，胎儿出现智能发育迟缓的比例高达16.8%。 第九：服用卡马西平等酶诱导剂的产妇的新生儿，推荐肌注维生素k预防新生儿出血。 第十，分娩后，抗癫痫药物需要调整。 第十一，推荐母乳喂养。虽然有些抗癫痫药物可以通过乳汁分泌，但是目前的证据显示服药母亲母乳喂养并没有增加婴儿发育迟缓的几率。换言之，就是没什么影响。 第十二，产妇需要全家关爱，过度疲劳和休息不好会增加癫痫发作可能，对于婴儿也有危险，所有母婴身边一定随时有家人照看才可以！！ 最后祝大家都有健康的宝宝，兴奋的家庭！ -2016年欧洲指南概述

儿童癫痫可分为特发性 （也就是目前没有找到明确病因的）家族性 （遗传性）和症状性（也就是由于某种原因导致的） 伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫是最常见的儿童癫痫，发病年龄大多在5-10岁，表现为入睡不久或清晨快醒时，出现口面部的抽搐，可波及同侧上肢和下肢，偶可波及全身。 儿童失神也是一种常见的儿童癫痫。起病年龄多在4-8岁，表现为突发的愣神，仅持续数秒，突发突止。患儿哭泣或者吹气球，过度换气的时候容易诱发。脑电图具有特征性。 癫痫脑病是一类预后较差的癫痫类型。指由于癫痫发作和持续性大量的癫痫性电活动导致的弥漫性脑损伤及神经精神发育停滞或倒退。表现为孩子发病后，以前会的事情也慢慢不会了，比如会说话的孩子不会说了，会走的不会走了。常见的包括：早期肌阵挛脑病，大田原综合症，婴儿痉挛症，Lennox-Gastaut综合症，婴儿重症肌阵挛，获得性癫痫性失语等。 儿童癫痫需要尽早明确诊断，科学治疗，以达到最好的治疗效果。

癫痫会遗传吗？这是很多患者的担心。他们希望自己的子女远离癫痫的困惑。 从总体上讲，大部分成人的癫痫都不是遗传相关的。脑外伤 脑科手术后 脑梗死 脑炎等都可以在以后发生癫痫。而这些原因导致的癫痫，患者的子女得癫痫的几率和正常人是一样的。 有些癫痫是遗传相关的，包括很多家族性癫痫。但是遗传并不总是从上一代来的，也有父母都没事，孩子本身发生了遗传的改变的情况。这时候他/她的孩子得癫痫的概率就比别人高许多。 那怎样才能明确自己的癫痫是否具有遗传性呢？首先是去门诊咨询医生，如果医生觉得像是遗传相关的，就会让家里人抽血做基因检测。抽血只需要几毫升就行。 那基因检测的价格是怎样呢？一般而言，每人是几千元。具体要看不同的类型而定。

小孩子会出现很多一过性的，发作性的症状，往往会引起家长的担心。比较常见的包括：婴儿突然的全身用力（有些地方老百姓叫做“打狠狠”，很形象），小孩子的反复夹腿，小婴儿受到惊吓时突然手脚伸展（惊跳反射）等情况。还有一些是生活中不多见，医院里相对常见的一些情况，主要特点是儿童期出现，症状呈发作性（时好时坏，时有时没），做检查又经常做不出来，包括：婴儿良性阵发性斜颈，良性儿童期阵发性眩晕，儿童周期性呕吐，以及腹型偏头痛。这几种被称为：儿童阵发性综合征。在临床上还经常会遇到一些腹痛的孩子，大夫建议他们来癫痫门诊排除“腹型癫痫”，这其实是另外一个话题了，我会在以后的科普里谈到。其实这些很细微症状的识别和确诊，都需要一些精细的查体和检查，特别是视频脑电图，可以在记录发作症状的同时记录脑电波的变化，有助于明确诊断，当然再先进的检查也比不上一个经验丰富的医生的专业判断。这里提醒一下宝爸宝妈，孩子成长无小事，一定要去正规医院看病喔

直播时间：2020年12月31日19:59主讲人：徐琳副主任医师青岛大学附属妇女儿童医院神经内科

目前很多病友反应青岛部分医院买不到氯硝西泮，规律服用氯硝西泮的癫痫患者千万不能突然停药。这里打听到有氯硝西泮的医院包括：青岛市立医院，齐鲁医院青岛分院，老黄岛开发区医院，第七人民医院。建议平时抗癫痫药物最好常备半个月的用量，免得各种突发状况导致不能规律服药。比如年初的疫情，突然买不到药物等等。

现在，随着科技的进步，各个学科的研究越来越细化。医院看病也是一样与时俱进，君不见，很多三甲医院的专家都开展了专病门诊。今天就和大家聊一下，看病为啥一定要看专病号？ 原因也简单，就是我们都希望找最专业的医生看病，把自己和家人的健康托付给最专业的人。可是，我们怎么知道那个大夫是看这个病最专业的呢？如果他/她开了专病号，那就说明他/她对于这个疾病，是最专业的啦！为什么呢？因为在正规的三甲医院，专病号的开展是要层层审批的。也就是说大家公认的最专业的人才能开专病号。所以，看病一定要看专病号，把我们的健康托付给最值得信任的人。因为，你值得拥有！