卵巢囊肿的处理 妇科体检中,常有患者在做B超时发现卵巢囊性结构或卵巢囊肿或附件区包快,对此情况患者常感担忧。一般来说,卵巢囊肿直径小于5厘米,B超显示透声好,又没有什么不适,多为一些功能性的囊性结构,可以随诊观察几个月,有的会自然消失;若囊肿长期存在,不长大也不消失,多为一些良性病变;若囊肿越长越大,或卵巢肿瘤病标志物异常,则要去看医生。若囊肿透声不是很好,或为囊实性结构,或有疼痛,要看医生,明确病情,做相应的处理。另外提醒广大患者,即使良性病变,也不要忽略定期检查,因为有一部分良性疾患多年后也会恶变,所以条件许可,及时及必要的处理是上策。
宫颈癌复查应做的检查: (一)肿瘤标记物 1、鳞形细胞癌相关抗出奇制胜(SCC)。 2、血清肿瘤相关抗原(CA-125)宫颈癌患者的血清CA-125可升高。 3、癌胚抗原(CEA) 妇科恶性肿瘤患者中60%呈阳性结果(≥5μg/L),其中宫颈原位癌为38%,宫颈癌浸润癌为57%。CEA值与肿瘤的病期有一定关系,也可据此观察手术及化疗效果。 (二)、妇科检查 除按一般妇科检查要求如外阴检查、窥阴器检查及双合诊检查外,还须做三合诊检查。检查时要注意检查盆腔后半部及盆壁情况。 (三)、HPV及TCT检查(四)、影像学检查
笔者近年来致力于女性不孕诊治,通过开展腹腔镜下输卵管吻合、整形治疗输卵管因素不孕;药物促排卵,手术促排卵治疗多囊卵巢或其他内分泌失调引起的不孕;以及宫腔镜治疗子宫内因素引起的不孕,大多患者获得成功受孕。有这方面需求的患者,欢迎前来就诊。专家门诊时间:浙江宁波鄞州人民医院 星期二下午 谭文专家,星期六上午 谭文专家。
子宫肌瘤患者的诊治 子宫肌瘤是女性朋友的一个常见病、多发病,据有关统计其在中年妇女人群中的发病率高达50%以上。大多数患了子宫肌瘤的患者,没有临床症状,多是在妇科检查的时候做B超发现的,少数患者感到不适。根据肌瘤在子宫内的位置和肌瘤的大小,可表现为月经过多、月经淋漓不尽、盆腔肿块,尿频、下腹坠胀,少数患者因为肌瘤变性或压迫可有下腹痛等临床表现。那么患了子宫肌瘤又该怎么处理呢。一般来讲,若肌瘤不大,直径小于5厘米,又没什么不适,可以定期B超检查;若患者肌瘤较大或有上述各种不适,建议到妇科医生那里寻求专业帮助。目前子宫肌瘤的治疗主要还是以手术治疗为主,手术有肌瘤剥除或者子宫切除两种方式,这要根据肌瘤的具体情况和患者的愿望来确定。手术的方式有腹腔镜子宫切除或肌瘤剥除手术、宫腔镜肌瘤切除手术,经阴道子宫切除或肌瘤剥除手术,或者是传统的开腹子宫切除或肌瘤剥除手术。前三种手术都是近年来新发展起来的微创手术,具有损伤小,恢复快、美观等优点,在处理子宫肌瘤这类良性疾病时可以首先考虑采用这类技术。笔者近十余年对这三种技术都有较深的研究,技术都很娴熟,能根据各种不同的情况灵活采用不同的技术来达到患者利益最大化的目的。欢迎宁波市、浙江省乃至全国各地的朋友前来就诊。
最近,很多患者询问阴道炎反复发作,难以根治,感到很苦恼。其实阴道炎是一个容易治疗的疾病,不过也容易复发,就像感冒一样。感觉白带异常,阴道骚痒,首先要到一个正规的医院去检查一下,看是阴道炎,还是宫颈炎,抑或是盆腔炎或者其他什么毛病。疾病诊断清楚了,才好对症用药。如果是初发霉菌性阴道炎,坚持用药一周,多数可以治愈,如果病情顽固,可以延长治疗时间,每月坚持阴道局部用药1周到2周,可长达半年,必要时口服抗真菌药,同时要注意个人生活卫生,性生活卫生,坚持每天用清水清洗外阴,穿棉质内裤,并勤换洗,这样一般都能治愈;如果是细菌性阴道病,由于厌氧菌感染较多,一般给予抗厌氧菌治疗一周多能治愈,如果顽固不愈,要考虑换药,进一步查明原因;如果是滴虫感染,则用抗滴虫药物治疗1到2个疗程,多能治愈。另外,平时要加强抵抗力,改掉不良生活习惯,防患于未然,好了,不多说了,祝你们健康。
生殖细胞肿瘤术后治疗和随访IA期患者术后可观察。少数患者可能出现复发,但复发时治愈率仍高。有卵巢外病变的患者术后需接受辅助化疗。虽然无性细胞瘤对放疗敏感,但由于放疗可导致卵巢功能衰竭,因此保留卵巢的患者不应辅助放疗;此外,放疗导致的远期副反发生率比化疗高,目前已极少使用放疗。IA期患者的随访方法参阅下表。表 I期恶性生殖细胞肿瘤随访方法a方案内容监测基线胸部、腹部和盆腔CT(术前未行者);术后3个月行腹部和盆腔CT或MRI;术后12个月行腹部和盆腔CT或MRI;非无性细胞瘤每两次随访进行1次盆腔B超(如果未行CT)共2年;无性细胞瘤可按此方法随访3年;每两次随访进行1次胸片检查;临床检查第1年第2年第3年第4年第5-10年每月1次2个月1次3个月1次4个月1次6个月1次肿瘤标记物0-6个月7-12个月12-24个月24-36个月36-48个月48个月以上血清AFP、HCG、CA125(无论初始值有无异常)2周1次4周1次8周1次12周1次16周1次6个月1次至第10年
目前尚无证据显示完成初治手术和化疗后,通过密切的临床监测发现患者出现无症状性复发时即开始化疗可以改善患者的总生存率和生活质量。患者仅有CA125升高但无症状、病灶较小或影像学未发现复发灶,推迟开始化疗的时间是合适的。复发时,仅有部分患者适合接受二次细胞减灭术。随访的目的包括:l 评价治疗效果;l 早期发现并及时处理治疗相关并发症,包括进行心理支持治疗;l 早期发现复发症状和体征;l 在临床研究中收集任何与疗效相关的数据和与治疗相关并发症的数据;l 改善卫生行为,包括在早期患者中进行乳腺癌筛查、在接受保守性手术治疗的患者中进行宫颈癌筛查。目前缺少循证医学证据的指南来指导随访。一般而言,在治疗结束后1年内,患者可每3个月随访1次,然后可逐渐延长随访间隔,2年后可每4-6个月随访1次,5年后可每年随访1次。每次随访时,医生都应记录患者的病史,包括任何家族肿瘤史的变化和所有可能提示复发的症状,并完成体格检查(包括乳腺、盆腔和直肠检查)。一直以来,定期检测CA125水平已成为常规,但CA125升高即开始二线化疗能否为患者带来临床益处一直存有争议。EORTC是一项大样本研究,该研究发现对于无临床症状的复发患者,仅根据CA125升高而给予化疗并不能延长患者的生存期或改善其生活质量[64]。开始治疗的时机应根据临床症状和影像学的发现而定。
患者:今年3月10日在贵院做了右侧输卵管切除术,左侧输卵管粘连分离. 化验、出院时治愈,一周后复查情况好. 今天我去检查,我们象山的医生说即使粘连分离了,还会连上的,还要再次做手术.我现在挺害怕的,其实我更想的是,想要怀上个宝宝.宁波市第一医院妇科李学和:你这样的情况,是有可能再次粘连的。但不粘连的也很多,能怀宝宝的可能性很大的。你现在如果就想要宝宝了的话。先在月经后的7天内做个简单的通液术,了解以下一侧输卵管通畅情况。然后再进一步决定怎么走,真粘了,再做宫腹腔镜联合手术也可以的。效果还是不错的。