福建口腔医院口腔修复科科普号

不磨牙贴面是一种无创修复方式，适用于对自己牙齿颜色不满意，或者牙面因釉质发育不全有缺损的患者。患者前牙釉质发育不全，术前照片。上下前牙均进行无预备贴面修复后。该患者，正畸后前牙间隙未能关闭，术前照片。两颗中切牙行无预备贴面后。

传统可摘局部义齿（俗称活动假牙）因有金属卡环外露而影响美观。对于有牙周病的基牙，卡环会导致基牙受力过大而松动。附着体可摘局部义齿系通过附着体而达到固位目的。根据固位方式不同，可分为磁性附着体和机械附着体两大类。其优点有：1、无金属暴露，美观。2、改变基牙受力状况，减轻基牙负担，利于基牙健康。3、提供足够固位力及支持力，良好恢复咀嚼功能。4、充分利用患者口腔内的残根残冠提供固位力和支持力。

镶固定假牙需要将天然牙进行一定磨改，密合的假牙边缘才能保证镶牙后的长期效果。如果边缘密合性差，唾液和细菌将侵入假牙与天然牙之间的缝隙，产生继发龋，牙髓炎。如果边缘密合性差，几乎100%会发生牙龈炎，牙龈充血、红肿，刷牙易出血，口臭。进而发展成牙周炎，最终牙齿松动脱落。

一般来说，牙拔除3-6月后，伤口可以形成良好的愈合，牙槽嵴吸收趋于稳定。因此，牙拔除后3-6月应尽快镶牙。若不及时镶牙，可能会给您带来口腔和全身的影响，主要表现为：1、咀嚼功能减退，增加消化系统负担。2、美观影响，进而影响心理健康。3、发音功能障碍。4、颞下颌关节紊乱。5、余留天然牙疾病。缺牙时间长，相邻牙向缺牙处倾斜，对颌牙伸长造成食物嵌塞，继而发生龋病、牙龈炎、牙周病。

口腔美容修复是近年来发展特别迅速的一个口腔前沿学科，除了恢复口腔的功能，还以美观为主要目的。口腔美容修复的适应人群有哪些呢？1、对修复体的颜色要求非常高者2、牙色不美者，因四环素牙、氟斑牙等牙色改变的患者3、前牙有散在间隙者4、前牙外突或内倾影响颜面部美观者5、上颌前牙之间比例不协调者6、唇、齿、龈三者关系不协调者口腔美容修复是以口腔修复科为主导的，包括口腔正畸、牙周科、口腔颌面外科等多学科共同合作的口腔修复项目，多学科共同合作参与的目的是为了达到最理想的美观效果。口腔美容修复较常规修复所需复诊次数多，周期长，对患者依从性的要求更高，更依赖于患者的配合。

牙齿漂白是利用过氧化物渗透入牙釉质及牙本质内，进行氧化还原反应，使着色分子分解成为无色物质达到漂白的目的。牙齿漂白适应范围较广，色素沉着、烟斑、酒斑、氟斑牙、四环素牙、死髓牙等引起的牙齿颜色异常均可通过漂白得到改善。牙齿漂白具有对牙齿损伤小，见效快的优点，但漂白不能改变牙齿的外形和位置。值得注意的是牙齿漂白不是一劳永逸的，牙齿漂白后牙色会发生不同程度的回复，但是在1-3年内牙齿漂白效果可维持在一个稳定的水平，另外，漂白牙颜色发生回复后，再次漂白的见效速度将比原来快5-7倍。在牙齿漂白的过程中，可能会发生牙齿敏感酸痛的症状，这是一种正常现象，可用脱敏牙膏缓解牙过敏症状。目前，我科开展了目前安全性最高的家庭漂白，家庭漂白法是医生为患者制作塑料薄膜牙套后，患者携带漂白剂回家，在夜间睡眠时将漂白剂涂布塑料薄膜牙套组织面，然后将其套在牙齿上，早晨睡醒后再将牙套摘下。家庭漂白的一个疗程约一周时间，变色较轻者两个疗程可取得较好的疗效，变色程度较重者所需疗程根据着色程度而定。

6-18岁是咬合建立时期。因为现有固定修复材料较天然牙硬，故在建牙合期若采用现有固定修复材料修复，将会造成对颌天然牙的过度磨耗。超瓷材/纤维冠桥是一种纤维增强复合树脂，其弹性模量和硬度略低于牙釉质，不会造成对颌牙的过度磨耗，尤其适用于咬合未完全建立的儿童和青少年。此外，由于超瓷材/纤维冠桥不含金属，故在临床上还特别适用于对非贵金属过敏的患者、需做头颈部MRI（核磁共振）和CT检查的患者、对颌牙重度磨耗的患者。