福建口腔医院科普号

种植牙因其可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。 　　但是因为口腔医院的增多，种植牙品牌的多样，种植体和牙冠也有很多种类等。许多想要种牙的患者还是会遇到很多问题，甚至会出现一些误区，导致很严重的后果。 　　千万别陷入这4个种牙误区 　　误区1.种植牙是可怕的大手术入 　　受"牙疼不是病、疼起来要人命""手术是恐怖的"影响，很多人误以为种植牙手术也非常疼、非常可怕。其实种植牙手术只是一个很小的牙槽外科手术，手术创伤比拔牙大不了多少，耗时也不长，通常会采用局部麻醉的方式，患者不会感觉到什么痛苦。 　　误区2.种植牙手术在哪里做都一样 　　种植牙手术，需要技术纯熟的医师操作，对消毒、环境、设备都有较高的要求，只有专业的医师和正规的口腔机构，术后效果和安全性才会更有保证。当然选择连锁品牌是更可靠的。 　　误区3.所有的种植牙都是一样的 　　不同品牌的工艺、质量、寿命都各不相同，其价格也是天差地别，外行人看起来差不多的种植体，其价格可以相差近万元。正常情况下，欧美国家，瑞士，韩国的种植体品牌最好，价格也最贵。当然现在都是有优惠的。 　　误区4.种植牙价格越高越好 　　很多想进行种植牙的患者对价格都比较敏感，很多人还认为越贵的种植牙效果越好，其实不然，一颗种植牙的好坏并不仅仅取决于种植牙本身的质量，更多的还取决于选择适合自己的种植牙技术、专家及后期的护理。 　　对于种植牙的寿命,影响最大的还是后期的保护。因此价格不是作为首选种植牙的因素，技术以及后期护理才是关键! 　　种牙该如何选择？4步全面解析! 　　第一步 选择专业正规的口腔机构 　　种植牙是一项要求高度专业技能的诊疗项目。做种植牙时，如果选择不慎，可能会留下很多的隐患。 　　而如果牙科门诊缺乏必要的卫生消毒条件，或种植牙材料来源不明，质量劣质，种植牙手术过程处理不当等都有可能导致口腔组织发炎、引起牙龈红肿、出血，造成正常牙体组织受损，牙齿松动，从而使患者的健康与经济受损。 　　所以，选择一家专业、正规，医疗器械齐全，材料先进，消毒到位、技术熟练的口腔医疗机构是十分重要的。 　　第二步 选择具备丰富临床经验的种植牙医师 　　种植牙是一门相当精细的艺术。种植牙医师的技术熟练度以及临床实践经验的丰富程度，都会影响到手术植入过程中临时事件处理水平以及植入效果的完美。 　　一旦在手术过程中，种植医师操作不过关而导致处理有误情况，极大可能会导致患者发生出血不止、下唇麻木，以及伤口开裂等各种不良症状爆发。 　　而除此之外，经验丰富的医生也能更好去应对患者的相关资讯工作，这对治疗以及术后的护理保养都能产生很大影响。 　　第三步 选择具有兼容性的种植体 　　种植牙作为一种人体植入手术，其材料与人体的兼容性就尤为重要。材料选择不合理，轻者可能导致植入失败，诱发感染、牙槽骨发炎等口腔疾病，危害口腔健康。严重者甚至会影响机体其它正常组织及功能健康。因此在选择种植牙医院时，应注意观察医生给你看的种植体是否有品牌标志。 　　另外，种植体的品牌和品类多样，有国产的，也有进口的。它们价格不一，功能方面也存在一定差别。一般来说，像瑞士、美国、韩国的一些进口中高端品牌的种植体，在制作材料，与口腔的相容性、使用寿命方面，会相对具有优势。 　　第四步 选择适合自己的牙冠 　　牙冠，一般都是烤瓷牙。烤瓷牙有很多类，由性能和材料加以分类，如金属，陶瓷等。其中，比较好的，患者选择比较多的，是二氧化锆全瓷牙冠。 　　温馨提示：想要获得好的种植牙效果，不仅要选择适合自己的种植牙材料，有保障的种植牙技术也是必不可少的。????

因不同患者的个体差异以及需求不同，种植时间大致可分为即刻种植、早期种植和延期种植三类。即刻种植是指拔牙后在新鲜牙槽窝内即刻植入种植体。早期种植是指在拔牙后1-2个月植入种植体。延期种植是指拔牙3个月后于颌骨内植入种植体。一般来讲，拔牙后3个月，缺牙区骨组织已基本愈合，吸收稳定，此时做种植较易成功。当患者牙槽骨情况良好，无急慢性炎症，在拔牙后于新鲜拔牙创内即刻植入种植体也可以获得较满意的效果。随着即刻种植技术的不断成熟和发展，目前临床上即刻种植和常规种植均比较常见。即刻种植对患者自身条件要求较高，并不是所有患者均可进行。活动期牙周炎、临近牙有牙周病损、重度吸烟者、重度夜磨牙或者其他机能紊乱习惯、大面积的或急性的根尖周感染、骨开窗或骨开裂、骨量不能确保种植体的稳定性等患者并非即刻种植合适的适应症。

一、国际口腔种植协会（ITI）讲师培训二、参加Nobel Biocare SFA认证课程ALL-ON-4大师班三、参加福建医科大学“医带医路”海内外口腔医学生夏令营学术交流四、参加第二届基于循证医学的口腔种植临床先进技术研讨会五、参加第二届全国口腔种植修复辩论大赛并获得团体亚军鄢明东医师：福建医科大学附属口腔医院（福建省口腔医院）口腔种植专科医师，口腔种植学硕士，新浪微博@福州种植牙医鄢明东 博主。擅长微创拔牙与各种类型牙种植修复，尤其擅长数字化口腔种植修复、后牙区复杂牙种植修复、全口或半口无牙颌牙种植修复。曾多次参加全国性及国际性口腔种植学术会议及激光牙科技能培训，具备多学科协作的理念与知识，掌握数字化导板外科、全程数字化种植、ALL-on-4、激光牙科等口腔种植学的前沿理论与技术，掌握近10种主流种植系统，擅长各种类型种植义齿修复。作为项目组主要成员参与2项国家自然科学基金，作为项目组负责人主持省部级及厅级科研课题各一项，共先后在SCI及国内核心期刊发表学术论文6篇，获国家专利2项。

牙齿掉了，要不要镶牙?有些朋友缺了牙，建议他们镶牙的时候，总会听到这样的回答：等等吧，左边的牙齿还能吃、缺一两颗不碍事。其实不对，就像一家5口人，5个人都工作，没有人被养着所以很幸福。但是有一天有一人不工作了，其余4人要养活5个人，若是不工作的多了，那负担可想而知。所以，牙齿也是一样，缺牙必然会让余留牙的负担加重，过度受力且受力方向不均衡的话，使余留牙齿造成创伤，引起塞牙、牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动等牙周疾病。于是，我们就要减轻它们的负担——镶牙。镶牙方式有哪些?牙齿缺失有三种修复方法：活动义齿、固定义齿、种植牙。活动义齿，顾名思义就是可以摘戴的，经常看到老人摘戴的就是这种。一般都是金属做支架，树脂做牙龈，加上树脂牙。这种方式最大的优点就是便宜。缺点不少，大家放块塑料进嘴里就能感受了。固定义齿，即烤瓷牙，仅适合个别牙齿缺失患者，需要两侧相邻天然健康牙来支撑固定的假牙。价格适中，比起活动义齿，无异物感，修复可保持八年左右，美观模拟度高。缺点是需要磨两边的牙齿，而且是不可逆的。这种镶牙方式要特别注意口腔卫生和不咬硬物，还有一个就是基牙的龋坏，所以，最好一两年复查一次很有必要。种植牙是近年推出的比较好的牙齿缺失修复方法，是在牙槽骨上钻孔，放入纯钛钉，等愈合后，再在其上做烤瓷牙。这种方法规避了前两种方法的缺点。但是现在价格太高，五六千甚至上万一颗，一般人还消费不起。种植牙对身体条件要求较高。全身情况差，严重骨质疏松或牙槽骨吸收严重，由于种牙的「地基」难以打牢，往往不适合这种修复。镶牙搭桥需要磨邻牙?为什么镶牙需要磨邻牙，当牙齿缺失后，这个部位就没有支撑上部牙冠的地方了，直接就是牙龈。那么固定义齿，想要在缺失部位做出一颗假牙，就需要临牙架桥。旁边两颗牙就是桥墩，这时候就需要把桥墩磨小一圈，套上三颗连在一起的桥樑。不磨行不行?肯定不行，假牙粘接需要光滑的表面才能粘接得牢固。即使粘接上，两边的牙齿套那么大颗假牙，嘴里也不是滋味。所以只能磨牙，这样做出来的烤瓷牙桥体，粘接后，即美观又能恢復咬合功能。还有一种观点：镶一颗坏三颗，这是一种误解，但确实能遇到，很多人找不专业的牙医，做烤瓷牙桥，没有做好密合，导致两边牙齿龋坏，这时候本来是坏一颗变成坏三颗了。怎么避免镶牙!想要避免镶牙，那就从预防做起，早晚认真刷牙，把牙缝或隐蔽处清理赶紧，饭后漱口，定期洁牙检查。做好这些工作，即使是牙齿出问题了，也很好解决，花费也少。补好牙齿后是不是该了解一下“口气”了，大家都知道口臭是一件十分让人尴尬的事!如有疑问可随时关注：http://www.wudongbs.com/

前牙区骨缺损往往较为严重，种植修复难度大，由于涉及美观与社交，是患者最在意的区域。牙龈退缩是美学区种植的主要风险之一。对理想的种植体植入三维位置的把控可大大减少此类并发症的发生。以下为一例种植修复后因牙龈退缩而出现种植体暴露的病例，通过二次修复完成了前牙区的美学重现。参考文献：Chu sj , Tarnow dp. Managing esthetic challenges with anterior implants. 2013,34,26-31.鄢明东医师：福建医科大学附属口腔医院（福建省口腔医院）口腔种植专科医师，口腔种植学硕士，新浪微博@福州牙医鄢SIR 博主，搜狐健康银牌作者。

上个月发布的《中国种植牙北京宣言》指出，中国种植牙市场的日渐繁荣，也衍生了10大行业乱象：部分小口腔机构无种植资质、无接受过系统种植技术培训的医生、无专业种植手术室、无规范的种植操作流程、无种植抢救应急方案、无健全的消毒感控流程、诊疗方案无远期使用效果、病人种植手术售后无保障，种植材料无批文、种植价格承诺无底线，出事推诿等乱象，给整个行业的健康发展带来严重的威胁。“种植牙”价格：全部只要三四千元那绝对有问题目前，在众多的种植牙广告中，不少的商家都打出了一颗“3000元”的低价，这比大家熟知的种植牙价格低了两三倍。这样的价格背后又有什么样的“文章”呢？26岁的白领小丽（化名）最近就刚做了三颗种植牙。她跑了多家医院的口腔科以及个体口腔诊所进行咨询，最后给出的一个定价，一颗平均都要上万，初次咨询告知的几千元根本是虚报的。小丽说，种牙前期收费包括“一期手术费+种植体、人工骨等费用”，后期收费包括“二期手术费+基台+牙冠等费用”。如果不了解清楚，就很可能被宰，还会因价格所包含内容理解不一致，产生纠纷。吴东教授也提醒，目前从国家正规渠道批准进来的种植体，各项成本不会低于3000元。如果从种牙开始到完成，一颗牙齿只收三四千元，那肯定有问题。大家就要小心以次充好的“水货”种植体，或者地下工厂加工的非法种植体。另外还有可能存在为了降低成本，把一些该需要的治疗步骤给省略了，比如种植体的转移和愈合基台的连接等等，那么势必会影响到后期种植体的使用。另外，“3000元一颗”还可能是商家为吸引顾客的宣传噱头，把收费分解了，在后期治疗中再加收其他费用。一般来说，一家开展口腔种植的医疗机构，成本控制得非常好，一颗种植牙的正常价格至少要6500元以上。口腔医院在全省来说，种植体使用量很大，但是由于引进的都是高端品牌种植体，最低价格也要在7500元一颗。《口腔种植技术管理规范》中有提及，在种植牙的收费上应严格执行国家物价、财务政策，按照规定收费。对此，潘在兴说，公立医院在种植费用方面有一个明确的收费标准，相对固定。而个体诊所的种植牙手术价格是一个市场价格。根据材质以及病人的要求变化，比如过去是要求功能恢复，现在还有美学要求以及口颌系统的要求等，就导致种植牙的价格越来越高。两位专家都建议，在种牙前一定要了解种植价格包含的内容，收费是一口价，还是按步骤来收费。种植收费环节，包括从种植到牙冠修复以及其他附加手术产生的种植费用。“否则一旦开始种植，鼻子就只能被牵着走，就很可能被宰了。”“种牙”医生：福州的种植教授、种植博士屈指可数吴东教授表示，目前个体口腔诊所经常把自己的医生“神话”，实际上种植教授、种植博士在我省屈指可数。一些民营医院的医生在熟练之后，的确可以成为擅长某一类型种植的专家，但是各种复杂手术还是要量力而行。种植牙毕竟是口腔外科手术，因此并非口腔科的医生人人都能做，还是要经过一定的种植专业培训，才能进行。《口腔种植技术管理规范》对于医师的基本要求，就要求接受正式口腔种植学培训。“目前口腔种植培训也是有高有低，有深有浅。因此这样导致了培训后种植医生还是存在良莠不齐的现象。”吴东坦言。吴东教授还是福建省口腔医学会种植专委会副主任委员，他介绍，为了提高业内医生的种植水平，目前业内已经注意到了上述的现象，因此近期已经举办了多期口腔种植学术研讨会。比如，上个月底召开的第三届海峡西岸口腔种植与生物材料国际学术研讨会，以及上周末开展的2014海峡两岸口腔种植学术研讨暨台湾口腔临床植体学会交流会等。对于全程参与的口腔科医生会获得相关证书及学分。不过，关于口腔种植的培训，目前70%-80%由种植体厂家提供的。厂家的培训大部分还是很专业的，不过由于学员程度参差不齐，比如颌面外科毕业生与大中专牙科毕业生的培训结果就完全不同。无外科基础的医生，培训完可能还是只懂皮毛，因此出现问题的概率就会增加。吴东教授也提醒医生注意，一些产品或手术方式的宣传或许是厂家推销产品的方法，不可过度依赖或相信，要遵循基本原则。潘在兴也表示，公立医院的医生的再教育有一个成熟的机制。但在个体诊所开展种植牙是一种趋势，为了提高种植的安全性，建议个体诊所的医生尤其要注重继续教育和培训，如急救等。同时，由于种植牙手术也存在风险，潘在兴建议个体诊所可以与一家医院形成合作关系，当出现意外情况时，可以有医院协助治疗，以免引起严重的并发症。另外，东南快报记者从福州一名大型民营口腔诊所有7年经验的植牙医生处获悉，该机构长期与知名大学的口腔种植专业合作，送医生前往轮训，一周期3个月。该医生坦言：“不过，目前福州有开展这种医生再教育的民营口腔医疗机构，少之又少。”种植体：要认准国家注册证号目前，市面上种植体有欧美进口的，也有来自韩国、以色列等国家的。那么该怎么选择合适的种植体系统呢？吴东教授指出，种植体是三类医疗器械，这是我国最高级别、必须严控的医疗器械。目前国家准入的进口种植体有40个，这是从一两千种种植体中挑选出来，并经过临床试验的。因此，只要是有国家批准注册证的种植体都是安全，可以放心使用的。不过，由于各个种植体的品牌、厂家、处理工艺的不同，价格有高有低。吴东教授建议，选择种植体时，可以根据自己的经济状况，挑选世界排名相对靠前的种植体，质量更有保障。另外，年龄也是要考虑的一个因素。比如20-30岁的病人，使用年限久，则建议选择临床使用时间较长的种植体。医生还会根据各人口腔局部条件来做一些建议。Tips种植牙并非人人都能做成功与否有标准潘在兴说，种植牙有一定的适应症，分为简单种植和复杂种植。正常情况下，进行种植牙的患者都需要进行血液以及主要脏器的功能检查。同时，医生会追问患者的既往病史和现病史，根据具体情况再做进一步检查。如果患者本身患有基础疾病，处于疾病的稳定期才能手术。另外，要考虑到一些潜在性的疾病，医生术前的抢救准备要做齐全。“如果在没有任何检查的情况下，就有医生给你进行种植牙手术，那么就要引起注意了。”潘在兴提醒。同时，吴东教授提醒，并非人人都适合做种植牙。比如病人存在严重心脏病、高血压、糖尿病、严重骨质疏松等全身症状，还有烟瘾很重（一天超过三四包）的烟民、肿瘤病人等都不建议做。目前，种植牙的年龄没有上限，只要超过18岁的缺牙者就可以做，该院就有给90岁高龄的老人做过种植牙。另外，原本很多受口腔局部条件限制不能种植的，也可以通过附加手术来实现种植治疗。“种植牙的维护需要进行定期复查，如拍片等，还要根据情况上药。跟汽车保养一样是需要费用的。如果有宣称终身免费维护，显然不靠谱。”另外，潘在兴提醒，种植牙并不是种好后就一劳永逸的，可以说需要终身维护。如果缺乏维护，不仅会影响种植牙的使用寿命，如果出现炎症还会殃及周围的牙齿，甚至会影响到全身。但门诊中，病人依从性较好的仅有3成左右。吴东教授还提醒有一点要注意，如果有医生保证其做的种植牙可以使用一辈子，那也是忽悠人的。目前，评价种植牙成功的标准，10年的成功率应有85%。不过，规范的口腔种植治疗目前可以达到10年92%-95%成功率或留存率。

才华与仁心集于一身，您身边的种植牙医----吴东 装完种植牙，到底能用多久?这几乎是每一位种植牙患者都会问到的问题。一般来说，种植牙的使用寿命受到很多因素的影响。那么，种植牙到底能用多久呢?这要从种植牙的发展说起....种植牙的发展1965年，在种植牙的发源地瑞典，Branemark教授发明了种植牙技术，瑞典人Gosta Larssor是世界上第一例尝试接受种植牙的患者，种植了10多颗Nobel种植体，他的这口种植牙整整为其服务了42年，直到2007年他去世时，种植牙仍然完好无损。 种植牙的最长使用者目前，种植牙最长使用寿命的世界纪录由瑞典人Sven Johansson保持，已使用40余年。他是瑞典一位出租车老板兼司机。40多岁时，他所有的牙齿因病拔除，使用全口活动假牙。1967年，他接受了Nobel种植牙手术，成为世界上第二位安装纯钛种植体的患者，时年42岁。如今，他已是91岁高龄，口中种植牙根支持的全口固定假牙一直固定良好。这代表着种植牙的最长使用记录已达到50年，并且每天还在刷新。如今。。。时隔半个世纪，种植牙已发生翻天覆地的变化。50年前，种植牙对患者的颌骨条件有着近乎苛刻的要求。而现在，拔牙后即刻种植、即刻修复、微创种植等使得不能种植的情况变少了。所以，从技术的进步而言，现在的患者，种植牙使用寿命理应大大超越50年前。那么是否每颗种植牙都可以使用50多年?答案为“否”!种植牙的使用寿命是由多方面因素影响而决定!影响因素：1.医生的技术水平：医生的技术水平决定了种植牙是否植入到最佳位置，植体周围骨头和软组织是否经过了最优化处理，这也决定了后期修复戴牙的便利性和种植体的长期稳定性。2、种植体的品牌和系统：种植体的品牌和系统也对种植牙的寿命至关重要!种植体和周边组织长期是否稳定，决定了种植牙使用的年限。3.患者自身的使用和维护：之前提到的世界纪录保持者，在种牙后的几十年间，一直严格保持着良好的口腔卫生。为何种植牙带来的变化会这么大?为何市场上不同种植系统价格差异如此巨大?选择好的种植体系统很重要!很多患者缺牙后决定做种植牙，但为了节省成本，会选择便宜的种植系统。便宜的种植系统7000-8000元，贵的种植体系统在15000元以上，更有Nobel Active种植系统，将近25000-30000元，号称“奢侈品中的战斗机”。不同品牌的种植体差异很大;同一品牌中，不同的种植系统差异也很大，就像轿车的高配和低配。那他们之间究竟有何区别?选择好的种植体品牌及系统为何如此重要?不同种植体系统有何区别?全球一线种植体品牌都集中在德国、瑞典、瑞士等欧美国家，品质优异，产品遍布全球。1、种植牙贵，主要贵在种植体系统。不同品牌不同系统的种植体结构不同，表面处理不同，会影响种植体和骨头之间结合的速度和长期效果。结合的不好，在咬合力刺激下，时间久了种植体会发生脱落，意味着之前的手术过程和愈合过程都需要再经历一次。瑞典Nobel种植品牌全球文献记载，已经使用了50年并保持着很高的成功率及存活率。瑞士ITI种植品牌也久经临床考验，是进入中国较早的种植系统之一。相反，价格便宜的种植系统中，种植体5-10年就发生脱落的比比皆是。意味着患者将再接受一次手术治疗，重复的精力投入和时间投入。2.优质的种植体系统能恢复自然的牙龈美学。3. 优质的种植体系统能提供很好的全口种植解决方案，减少种植风险。为缺牙老人解决缺牙困扰，并避免手术风险。4. 优质的种植体系统凭借着极高的成功率已推出终身质保，全球质保!有几个优质的种植体系统凭借着极高的成功率，已推出了终身质保，全球质保。意味着种过牙的人，无论何时种植体出现脱落，种植体长家都提供种植材料的终身质保和全球质保。据悉，目前瑞典Nobel Active及德国Camlog Plus种植系统已率先在国内推出了终身质保和全球质保，为医院和患者提供了极高的保障。 优质的种植体真的有这么贵吗?很多缺牙患者比较的是种牙时即刻花费的成本，觉得很贵。但如果仔细算一下每年的使用成本，其实不贵。优质的种植体使用的寿命更长，每年平均下来的成本反而便宜。就好比做烤瓷牙和种植牙，做烤瓷牙比种植牙便宜，但如果几年后有1颗牙出问题，又需要重新做3颗，长期成本烤瓷牙更贵。那何不直接选择做种植呢?还能免去把两边好的牙齿磨小。种植系统也是如此。优质的系统价格可能翻几倍，但使用的年限却长的更多，实际每年平均下来的成本反而便宜。又免去脱落再次手术的痛苦，相当于买了一份保险。缺牙后选择种牙，刻不容缓!选择种牙，选择优质的种植系统，至关重要!姓名：吴东 福建医科大学附属口腔医院（福建省口腔医院）主任医师科室：种植科职称：副教授、主任医师、硕士生导师、硕士1989年福建医学院口腔系毕业获口腔医学学士学位，2007年福建医科大学口腔医学院毕业获口腔医学硕士学位。2003年4月至10月，澳大利亚昆士兰大学（UQ）牙学院访问学者；2005年7月至2006年7月，澳大利亚昆士兰科技大学（QUT）医学工程学院访问学者。现任福建医科大学口腔颅颌面种植研究中心主任，福建医科大学附属口腔医院种植科副主任。兼任中华口腔医学会口腔种植专业委员会委员；福建省口腔医学会常务理事、口腔种植专业委员会副主任委员；福州市口腔医学会常务副会长、口腔种植专业委员会主任委员。国际口腔种植协会（ITI）会员，国际牙科研究协会（IADR）会员。NOBEL种植系统、BEGO种植系统、MIS种植系统讲师。1993年开始从事口腔种植医学的研究和临床工作。近十年来，主持承担与口腔种植医学有关的科研项目五项，获省级和厅局级科技进步二等奖两项，三等奖三项，在国内外医学刊物发表学术论文30篇，其中SCI源杂志论文6篇。福州市第31届（2009年）劳动模范。如有疑问可随时关注：http://www.wudongbs.com/