刘俊保医生的科普号

失眠中医称不寐，以经常不能获得正常睡眠为主要特征，是中医神志病中常见的一种病证。不寐病证出自《难经·第四十六难》，中医古籍中亦有“不得卧”、“不得眠”、“目不暝”、“不眠”、“少寐”等名称。临证轻者入寐困难，时寐时醒，醒后不能再寐，或寐而不酣；重者可彻夜不寐。人体正常睡眠乃阴阳之气自然而有规律地转化结果，这种规律如果被破坏，就可导致不寐证。其病因、病机主要有虚实两方面，实者为七情内伤、肝失条达、饮食失节、痰热上扰；虚者为心肾不交、水火不济、劳倦过度、心脾两虚。 临床对不寐证的辨证宜遵循三个要点： 一是辨轻重：不寐的病证轻重，与其病因、病程长短有关，要通过不同的临床表现加以辨别。轻证为少眠或不眠，重彻夜不眠；轻者数日即安，重者成年累月不解，苦于入睡困难。 二是辨虚实：不寐的病性有虚实之分。虚证属阴血不足、心脑失其所养，表现为体质瘦弱、面色无华、神疲懒言、心悸健忘，多因脾失化源、肝失藏血、肾失藏精、脑海空虚所致。实证为火盛扰心、或瘀血阻滞，表现为心烦易怒、口苦咽干、便秘溲赤、胸闷且痛，多由心火亢盛、肝郁化火、痰火郁滞、气血阻滞所致。 三是辨受病脏腑：不寐的主要病位在心脑。由于心神被扰或心神失养、神不守舍而致不寐。亦因肾气亏虚、脑海失滋、神不守持而致失眠。同时，其它脏腑如肝、胆、脾、胃、肾的阴阳气血失调，也可扰动心脑之神而致不寐。如急躁易怒而不寐者，多为肝火内扰；入睡后易惊醒者，多为心胆虚怯；面色少华，肢倦神疲而不寐者，多为脾虚不运，心神失养。 治疗三要点： 一是注重调整脏腑阴阳气血。由于不寐主要因脏腑阴阳失调、气血失和，以致心神不宁而不寐。因而首先应从本而治，着重挑治所病脏腑及其气血阴阳，以“补其不足，泻其有余、调其虚实”为总则，应用补益心脾、滋阴降火、交通心肾、疏肝养血、益气镇惊、化痰清热、和胃化滞、活血通络等法，由此使气血和调、阴阳平衡、脏腑功能恢复正常。心神守舍，则不寐可愈。 二是安神定志为其基本治法。不寐的病机关键在于心神不安，因而安神定志为本病的基本治法，其中主要有养血安神、清心安神、育阴安神、益气安神、镇肝安神、补脑安神等不同治法。 三是加强精神疗法。情志不舒或精神紧张、过度焦虑等精神症状是导致不寐的常见因素，因而消除顾虑及紧张情绪，保持精神舒畅，是治疗不寐的重要方法之一，每每可取得药物所难以达到的疗效。 中医在临诊实践中将不寐分为十个证型：（1）热扰神明证 表现为面红目赤，夜难入寐，心烦意乱，身热口渴，胸闷胀痛，头昏头痛，口燥唇焦，大便秘结，小便短赤，舌质红，舌黄燥，脉沉数。治法为清热通腑，清脑安神（2）肝郁化火证 不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦而数。治法为疏肝泄火，清脑安神。（3）痰热内扰证 不寐头重，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸恶心，心烦口苦，目眩，苔腻而黄，脉滑数。治法为化痰醒脑，清热安神。（4）胃气失和证 胸闷嗳气，脘腹不适而不寐，恶心呕吐，大便不爽，腹痛，舌苔黄腻或黄燥，脉弦滑或滑数。治法为和胃健脾，化滞安神。（5）瘀血内阻证 烦扰不安，头痛如刺，心慌心跳，夜不成寐；或合目而梦，且易惊醒，甚则数日豪无睡意，神情紧张，痛苦不堪，舌多暗紫，脉多弦细而涩。治法为理气化瘀，通窍安神。（6）心脾两虚证 患者不易入睡，或睡中梦多，易醒再难入睡，兼见心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌质淡，舌苔白，脉细弱。治法为补益心脾，养血安神。（7）阴虚火旺证 心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸，手足心发热，盗汗，口渴，咽干，或口舌糜烂，舌质红，少苔，脉细数。治法为滋阴清心，养脑安神。（8）心胆气虚证 不寐多梦，易于惊醒，胆怯心惊，遇事易惊，期短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。治法为益气镇惊，安神定志。（9）心肾不交证 心烦不寐，头晕耳鸣，烦热盗汗，咽干，精神萎靡，健忘，腰膝酸软；男子滑精阳痿，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。治法为交通心肾，补脑安神。（10）肝郁脾虚证 难以入睡，即使入睡，梦多易醒，或胸闷胁胀，善太息，易怒烦躁，舌红苔黄，脉弦数。治法为疏肝养心，安神镇惊。 不寐病证候很多，临证需要辨证施治。

药食同源详解食物同药物一样是古代劳动人民在长期生活实践中为生存、繁衍的需要，从众多的动、植物中筛选出来的。这种选择有益食物，摒弃有害食物的阶段，就是原始食疗思想的萌芽过程。《礼纬·含文嘉》中记载：“燧人氏始钻木取火，炮生而熟，令人无腹疾”。这种由生食到熟食的过渡，就是最原始的食疗。相传商代伊尹以姜、桂等做烹调原料，既用来调味，又作药用，并由此创造了治病的汤液。《周礼·天宫》中载有专管食疗的医官即食医，并指出以五味、五谷、五药养其病，把药、食相提并论，已充分认识到饮食与治病之间的关系 。可见，古代就有“医食同源”的说法，后世医家及其著作又进一步丰富、发展了该理论，形成以中医基础理论为指导，具有鲜明中医特色的中医食疗营养学。药物有药性，食物有食性，食物和药物一样，可分为寒热温凉四气及酸苦甘辛咸五味，以本身的性味之所偏，来调整人体气血阴阳，扶正祛邪，使机体恢复健康，达到阴平阳秘的平衡状态。食物的性能有四种，也称为四性，即寒、凉、温、热。食物四性不像药物四性那样分明，实际上是寒性、热性、平性。寒性的食物具有清热泻火，清热解毒，清热通便，清热燥湿等作用。如西瓜、苦瓜、丝瓜、萝卜、梨子、紫菜、白菜等。热性食物具有温中散寒，助阳补火，补肾壮阳，益气补中等作用。如生姜、葱、韭菜、辣椒、胡椒、羊肉、牛肉、鸡肉等。如扁豆、莲子等寒热作用不明显的食物属于平性。五味，即酸、苦、甘、辛、咸。主要来自味觉器官对饮食的感受。食物的五味与治病的关系也十分密切，不同味的食物具有不同的治疗作用，如辛能散能行，长于行气导滞，解表散寒和活血止痛；甘能补、能缓、能和，长于补益和中缓急；酸能收、能涩，善于收敛固涩；苦能燥、能泄，有通泄热结，降泄肺气和清热泻火燥湿的作用；咸能软、能下，有软坚散结和泻下的作用。《素问·脏气法时论》说：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气。”正是由于食物有寒热温凉之异，酸苦甘辛咸之别，补泻之姝，所以才能同药物一样扶正祛邪、调和阴阳平衡的作用。虽然其作用比较缓慢，但这样更适合于正虚邪恋的肿瘤病人。酸味具有廉汗，止泻，涩精的作用，如梅子、山楂、酸杨桃、五味子等。苦味具有清热泻火，止咳平喘，泻下通便的作用，如苦瓜、青果、蒲公英、芥菜等。甘味具有补虚和中，缓急止痛的作用，如栗子、杏仁、南瓜、大枣、蜜糖、羊肉、瘦猪肉、牛肉、鸡肉、鸭肉等。辛味具有发汗解表，行气活血，化湿开胃等作用，如葱、生姜、辣椒、胡椒、玫瑰花、茉莉花等。咸味具有软坚散结作用，如海带、海藻、紫菜、海虾、海参、海胆、鱿鱼、章鱼等。淡味具有利尿除湿作用，如薏苡仁、冬瓜、荠菜、白茅根等。在食物配膳时，事物之间的性味乘侮需引起注意。如甘能补能缓，但又有臃中之弊，宜配以辛散行气的姜、葱、椒及蔬果之类，以助运化；水产海味寒性凉，应辅以辛温行散的酒、姜、葱、椒之品，以制约寒凉；酸性能涩，温热蕴结者不宜多食，以防敛邪；苦能燥能泻，阳气虚弱、津血不足者慎用，以免匮乏；咸能软坚散结，过剂又恐伤血。（作者刘俊保 留美博士 河南省人民医院中医科主任医师）

肺癌发病率逐年上升，目前国内外许多学者对其治疗进行研究，但肺癌生存率仍不很理想，我们用癌痛消对肺癌血管生成进行临床研究，主要观察对VEGF,BFGF,TNF-a的影响，取得了满意的效果，先报导如下;1.材料与方法 1.1 诊断标准 参照全国高等医药院校教材的诊断标准（1）1.2一般资料 将符合诊断标准的60例原发性支气管肺癌随机分为观察组和对照组。观察组30例,男10例,女20例;年龄58~79岁,平均年龄67.33±7.6;对照组30例,男12例,女18例;年龄59 ~77岁,平均年龄67.93±6.9;两组一般资料比较无显著性差异(P＞0. 05) 具有可比性。1.3 治疗方法；治疗组用癌痛消液 每次30ml每日3次。癌痛消液由半边莲，半枝莲，蟾酥，水蛭，全虫，昆布，蜈蚣等组成。对照组常规给予补液、营养、纠正离子紊乱等对症治疗。给与岩舒注射液（复方苦参注射液，山西振东制药）20 mL加入生理盐水250 mL，静脉点滴，每天1次，15天为1个疗程，连用2疗程。治疗前后实验室检查血管内皮生长因子VEGF,碱性成纤维细胞生长因子bFGFH和肿瘤坏死因子TNF-a的检测。胸部CT1.4、疗效标准(2)；完全缓解（CR）；肿瘤完全消失持续1个月以上。部分缓解（PR）;肿瘤两个最大相互垂直径乘积减少50%以上并持续一个月以上。稳定（SD）；肿瘤两个最大相互垂直径乘积减少不足50%以上并持续一个月以上。无效；没达到上述标准及肿瘤增大者。2.结果2.1 临床疗效 治疗组有效率为60% 对照组为36% 两组有效率比较有显著性差异（p＜0.05）见表1*河南省卫生厅5451工程项目No.201109表1 两组患者治疗前后WBC变化比较（例数） nCRPRSD有效率%观察组301215390对照组302101840P < 0.01癌痛消液由半边莲，半枝莲，蟾酥，水蛭，全虫，昆布，蜈蚣等组成。具有清热解毒，软坚散结，化痰活瘀的功能。半枝莲，蟾酥清热解毒，抗毒抗癌为主药，半枝莲，水蛭，全虫，昆布软坚散结，解毒化痰为辅药，蜈蚣活血通络为佐。可抑制肿瘤细胞的增殖和转移，可增强化疗药物的疗效，提高机体免疫功能。现代医学有关靶向治疗方面的研究取得了显著进步。实验表明；中药能抑制基质金属蛋白酶的表达，干扰内皮细胞与细胞外基质的相互作用，阻止肿瘤血管网的形成 作着简介 刘俊保，博士研究生，主任医师，教授，硕士研究生导师。河南省中医学会方剂专业委员会副主任委员，《中医学报》英文主编与肿瘤研究栏目主编，《中医药管理杂志》常务理事。专业；主攻肿瘤。主持河南省科技攻关项目5项，国家十一五中医药科研项目1项，主编大型中西医结合专著2部。参加编写专著2部。译著1部。发表学术论文及科普文章60篇。

恶性肿瘤发病率不断升高，严重危胁着人类的健康。长期的临床实践证明，只有采取多学科综合治疗，才有可能不断提高疗效，延长生存期，提高生活质量。化疗，尤其是联合化疗的作用越来越得到重升视，但化疗中的副作用之一就是骨髓抑制血细胞减少。尤以白细胞减少为甚，常常使化疗延期或不能继续进行。西药口服药疗效不确切，针剂价格昂贵，切不持久。自二〇〇五年以来，我们在化疗中配服升血方，使绝大部分患者能按时完成化疗，现报告如下：1、监床资料入组观察共120例，门诊或住院病人。其中男68例，女52例。最大年龄83岁，最小年龄19岁，平均53岁。肿瘤包括肺Ca、食管Ca、胃Ca、结肠Ca、卵巢Ca、恶性淋巴瘤等。所用药物包括顺铂、卡铂、丝裂霉素、阿霉素、司莫司汀、长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、足叶乙甙等。所用化疗方案均为两种以上联合化疗，均对骨髓产生轻重度抑制作用。2、治疗方法药用升血方：仙茅30g、仙灵脾30g、巴戟天30g、熟地15g、黄芪30g、党参15g、炒山药30g、山茱萸30g、女贞子15g、大枣7枚、威灵仙30g、五加皮30g、生苡仁30g、白芍15g。若以气虚为主：症见少气乏力、神疲懒言、脉细弱、舌淡体胖者，重用党参、黄芪加炒白术、炙甘草。以血虚为主：症见头晕心悸、面色无华、唇色淡、舌淡、脉细弱或数者，加白芍、当归、阿胶。以肾阳虚为主：症见形寒肢冷、腰膝冷痛、喜温喜按，面色黄晄白、夜间尿频数或清长者，加制附子、肉桂、。以肾阴虚为主：症见腰膝酸困、头晕耳鸣、盗汗、手足心热、舌红少苔、脉沉细数，加何生乌、生地、鳖甲、知柏、黄柏。以血瘀为主：症见面色黎黑、刺痛、痛有定处、唇暗或两目暗黑、舌质黯红或瘀斑、脉涩或弦紧，加赤芍、丹参、红花、牛膝、土蟞虫、全蝎等。以热毒内盛为主：症见发热、烦渴、大便干、舌红苔黄、脉滑数，加白花蛇草、半枝莲、石上柏、山慈菇、大黄等。若兼有两型以上者，上述药物可合并应用。于停止化疗后第三天开始，或查白细胞已开始下降即服。因此时大多数患者化疗中的消化道副反应已不明显可接受中药。每日一剂，分早晚两次口服，每一周期服药10——18剂不等，如口服汤剂不便，上药可配制成水丸服，至下一次开始化疗为止。每个化疗周期前均常规检查血象、肝肾功能、心电图，化疗过程中每周化验血常规一次，发现白细胞下降即辩证后给予升血方加减口服，口服中药期间每2天化验血象一次，白细胞下降情况按世界卫生组织分度方法进行统计。3、治疗结果血细胞的不同程度降低及患者服药后的血细胞升至正常最低值以上的天数。见表1。表1 白细胞下降情况及升至正常所需天数 程 度Ⅰ度（45例）Ⅱ度（35例）Ⅲ度（22例）Ⅳ度（18例）天 数681219表2血红蛋白下降情况及升至正常所需天数 程 度〇度（50例）Ⅰ度（58例）Ⅱ度（12例）天 数不服药915表3血小板下降情况及升至正常所需天数 程 度〇度（58例）Ⅰ度（52例）Ⅱ度（10例）天 数不服药8144、讨论 从以上三个表格可以看出，所选120例病例均以白细胞减少为主，伴或不伴有血红蛋白、血小板减少，实际上血红蛋白、血小板在Ⅰ度以下减少者并不影响化疗，但白细胞减少则不同。血细胞减少属中医“虚劳”、“血虚”等范畴。在肿瘤内科会经常碰到，给治疗肿瘤患者带来极大麻烦。象西药利可君、鲨肝醇、氨肽素、肌苷、腺苷钴胺等疗效不肯定，促红素、粒细胞集落刺激因子、输注血小板等措施。一方面患者应用不方便，另一方面也因价格昂贵，普通百姓不能接受，且常因作用及维持时间短，影响治疗。而中药在发现血细胞降低时就服用，一方面疗效持久、且不会影响治疗，并能充分发挥中医辩证施治及整体观优势，化疗中的其它毒副作用亦能一并治疗。本症与心肝功能失调，尤其是脾肾亏虚关系密切。基于此，笔者在临床上使用升血方，辩证施治，随症加减，确能收到较好疗效，使许多患者顺利完成治疗，毒副反应降到最低。方中仙茅、仙灵脾、巴戟天补肾壮阳；炒山药、山茱萸、女贞子、熟地滋阴补肾、填精补髓。现代医学证实山茱萸确有升高白细胞作用，我们这个地方也有将山茱萸、大枣同服升白作用亦很好。生苡仁、党参、黄芪补脾益肺、升阳举陷，使气血升化有源。白芍、大枣滋阴养血生血。威灵仙、五加皮强筋壮骨，刺激骨髓造血功能，提高机体免疫力。大量中药药理研究证实：以上诸药合用具有防治血细胞减少，减轻化疗对机体正气的损伤，增强机体抗病能力，提高抗肿瘤疗效，调整机体阴阳平衡，保护骨髓促进造血及提高机体免疫力，化疗周期能顺利完成。另外，我们观察到服中药治疗者确能提高患者生存质量，延长生存期，减轻消化道反应方面亦有明显优势。

肿瘤的发生与环境、饮食、情志、经济等因素密不可分。1、主持人：中医对恶性肿瘤病名是怎么认识的呢？刘俊保专家：肿瘤是个古老的疾病。自殷墟出土的甲骨文中,就有“瘤”的记载。汉代刘熙《释名》定义为“瘤，流也，血流聚生而瘤肿也”。周代有疡医之位，其主治范围包括“肿疡”，即肿瘤类疾病。2、主持人：刘老师，能您请您谈谈在中医眼中，肿瘤与环境、饮食、情志、经济等有什么关系吗？刘俊保专家：癌自环境来，首先表现在它具有明显的地域特征。据调查，在干旱的山区和丘陵地区食道癌发病率较高，热带亚热带沿海潮湿多雨地区肝癌发病率较高，工业区肺癌发病率高。其次，表现为明显的职业特征，锡矿职工肺癌发病率高，合成染料厂职工膀胱癌多，接触放射性物质的人员白血病多。环境污染在癌症发病诱因中占十分重要的地位。饮食：病从口入，喜食过咸食物，易患胃癌。腌制、熏制、烤制的食物，如咸肉、腊肠、熏鱼、火腿、咸菜等均易致癌。日本人患胃癌人多，可能与此有关。高脂肪饮食易患乳腺癌、肠癌。情志：人们具有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种情绪，其中的不良情绪与癌症的发生有重要关系。吃饭生闷气的人易患胃癌，孤僻少言、消极离群性格的人比其他性格的人易患肝癌。实验研究表明，人们的不良情绪会通过中枢神经系统降低免疫功能对致癌物质的防御能力，增加患癌的危险性。经济：美国胃癌发生率在30年代较高，后一直下降。日本上世纪五十年代后胃癌和肝癌逐年下降，一般讲发达国家癌症发病率低，发展中国家癌症发病率高。他病关系：研究证明，常患上呼吸道感染、肠道感染的人患癌症几率很小，可能与病毒、细菌激活了人体免疫系统，免疫监控功能特别强有关。我们常听到“某某人平时什么病都不得，一有病就是癌症”，完全符合医理。因此，常患一般病的肌体是正常的，既符合医理，又符合哲理。中医用 “截断扭转”理论应用于防治肿瘤，有抗肿瘤转移作用。3、主持人：刘老师，中医在治疗肿瘤用的意义是什么呢？ 刘俊保专家：目前，恶性肿瘤的死亡率逐年上升，目前治疗肿瘤传统公认方法有手术，化疗，放疗，靶向治疗。过去一直认为中医仅能减毒增效，也就是减少放化疗的毒副作用，增强放化疗的效果，近年来中医用 “截断扭转”理论应用于防治肿瘤转移具有重要意义，有抗肿瘤转移作用。4、主持人：您能和我们谈谈截断扭转的本质和“截断扭转”与抗肿瘤转移的治法吗？刘俊保专家：清代叶天士在《温疫论》中提出卫气营血辨证。“在卫汗之可也，到气才可清气。入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”著名中医专家姜春华根据温病学理论在辨病辨证基础上，提出了“截断扭转”的学术观点，其主要精神是抓紧早期治疗，快速控制病情，掌握辨证规律，采取果断措施和特殊功效方药，直捣病巢，迅速祛除病原，如不能迅速消灭病因，也要断然救危截变，拦截病邪深入，尽可能阻止疾病恶化，为进一步治疗肿瘤争取时间。“扭转”是指扭转病势，使之向好的方向发展，具体地说，是通过调整邪正比势和病体动态，使病情有危转安，有重转轻，有急转缓，有逆转顺，进而邪退正复，转入坦途。肿瘤最可怕之处是转移，根据祖国医学“治未病”理论及“截断扭转”治则，提前布局，可使肿瘤转危为安。以下是笔者临床应用截断扭转的具体方法。（一）清热解毒 恶性肿瘤，特别是中晚期患者常有发热，肿块增大，局部灼热，疼痛，口渴，舌红苔黄，脉数，属于邪热内陷证，治宜预防癌毒侵犯肺肝。自拟清肺保肝汤，方药有百部、白花蛇舌草、败酱草、土茯苓、菊花、七叶一枝花、地丁、半边莲、半枝莲、白头翁、金银花。清热解毒法对肿瘤转移到肺起到扭转作用，肺为娇脏，清肺热可防癌毒向肺转移。 清热解毒抗肿瘤的药理研究报道较多，直接抑制肿瘤，抗癌活性最强，如白花蛇舌草、山豆根、半枝莲、穿心莲、冬凌草均有不同程度的抑瘤作用。另外还有调节机体免疫功能，抗炎排毒作用，调节内分泌功能，清热解毒药能阻断致癌和反突变。有实验证明，七叶一枝花对肝癌有抑制作用，黄连能抑制癌细胞的核酸形成。冬凌草可对肿瘤细胞内钠泵的活性产生灭活作用，还可抑制DNA的形成，达到杀瘤作用。白花蛇舌草，半枝莲，半边莲均有一定的抗癌作用。（二）软坚散结法肿瘤又名石瘕，石疽，乳岩，石瘿，肾岩，石疔多为有形之肿块。经曰“坚者消之”“结者散之”，防治肿瘤的转移，可提前布局软坚散结药。常用软坚散结药物有：鳖甲，藤梨根，石见穿，莪术，八月札，海藻，瓜蒌，地龙，土鳖，昆布。现代药理研究证明，软坚散结药物抗肿瘤主要在于直接杀伤癌细胞作用。我们在临床上常常在癌症术后用软坚散结法可预防癌细胞转移。已发生一处转移的可预防其多处转移。（三）化痰祛湿法脾失健运，气机阻滞，痰湿凝聚，而成肿块，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，痰湿既为病理产物，又为继发性致病因素。痰凝湿聚成核成块，是肿瘤转移的重要因素。治宜化痰祛湿。方用导痰汤加减。常用的化痰祛湿药物有，山慈菇，制半夏，皂角刺，象贝母，葶苈子，海浮石，前胡，杏仁，苍术，青礞石，海浮石，络石藤，独活，藿香，佩兰，生苡仁。现代药理研究证明，化痰祛湿法对肿瘤有直接抑制作用。（四）活血化瘀气血在肿瘤的形成中起到重要的作用，“气为血之帅，血为气之母”，气滞，气虚均能导致血瘀，而为肿瘤，血瘀既是病理产物，又是肿瘤的病因，活血化瘀治疗肿瘤为常用之法。常用的活血化瘀药物有丹参、五灵脂、王不留行、桃仁、红花、赤芍、三棱、莪术、乳香、没药、蒲黄、水蛭、穿山甲、土鳖、当归、泽兰、虎杖、石见穿、全虫、血竭。现代药理研究证明，活血化瘀药具有抑制癌细胞生长的作用，抗凝与纤溶作用，减少癌栓形成，防止转移，改善微循环及局部缺氧状态，对放化疗有增效，提高疗效的作用，促进纤维组织软化和吸收，对合并肝硬变等有利，有人用红花做体外实验，发现红花具有抗癌作用，其对肿瘤的抑制率达90%以上。穿山甲，莪术可促进纤溶，使转移灶新生毛细血管退化。姜黄素，丹参酮既可诱导细胞分化，促进细胞凋亡，又可杀灭癌细胞。中药可抑制肿瘤细胞的增殖和转移，可增强化疗药物的疗效，提高机体免疫功能。5、主持人：扶正法在治疗肿瘤上有什么应用呢？刘俊保专家：扶正包括益气，养血，滋阴，温阳。在治疗肿瘤时应辨证应用，不能过度应用补法。正确应用补益药物，人体免疫提高时，自身免疫细胞能够清除肿瘤细胞，达到治疗肿瘤的目的。免疫治疗肿瘤2014年成为热点。6、主持人：中药治疗肿瘤有哪些优势呢？刘俊保专家：传统观点认为中医药在治疗肿瘤中能减轻放化疗的毒副作用，我在临床中用中医药直接治疗肿瘤，抗肿瘤转移，特别是70岁以上老年人不能耐受手术，放疗，化疗，可以直接用中医药抗肿瘤治疗，发挥中医药无毒副作用的优势。原则用扶正消瘤法，消瘤法有软坚散结，清热解毒，化湿祛痰，活血化瘀。中药治疗肿瘤与带瘤生存：中医中药可抑止肿瘤细胞增殖，临床上用中药治疗肿瘤，可发现治疗前后肿物无缩小，但经治疗血清肿瘤标志物浓度下降。中医药治疗肿瘤的研究动态：随着细胞凋亡研究的深入，中医药诱导肿瘤细胞凋亡的研究显示出良好的势头，在防治肿瘤转移时，可在肿瘤转移之前用清热解毒，祛湿化痰，软坚散结，活血化瘀等法以防止肿瘤细胞向骨、肝、肺及脑等部位转移。临床药理研究，研究证明，中药可抑制肿瘤细胞的增殖和转移，可增强化疗药物的疗效，提高机体免疫功能。现代医学有关靶向治疗方面的研究取得了显著进步。中医复方抗肿瘤：实验表明；中药能抑制基质金属蛋白酶的表达，干扰内皮细胞与细胞外基质的相互作用，阻止肿瘤血管网的形成。中药抗肿瘤新生血管的研究为中医截断扭转治肿瘤转移提供了理论依据。复方抗肿瘤取得了很大进步，华蟾素胶囊，安替可胶囊，扶正消瘤胶囊等相继问世。

癌症是威胁人类生命的常见疾病之一，它的最大特点就是细胞不受控制，无限“疯长”，并有转移性，可以侵犯机体其他的组织。而肝脏是人体最大的腺体，同时接受肝动脉和门静脉双重血供，而且消化道脏器的血流均经门静脉回流，血流量异常丰富，成为癌症常见的转移部位。大约有三分之一的肿瘤都可以转移至肝脏。那么都有哪些部位的肿瘤容易转移到肝脏？转移性的肝癌又有哪些特点？又该如何治疗？我们就来说一说转移性肝癌的相关问题。转移性肝癌我们可以通过彩超，CT,MRI发现，可以进行肝脏穿刺进行验证。转移性肝癌一般AFP不升高，而原发性肝癌甲胎蛋白AFP是升高的。还可以用岩藻糖苷酶AFU来进一步鉴别。转移性肝癌，也叫继发性肝癌，原发灶来源于体内其他脏器，转移至肝脏形成。我们曾经说过癌症通过血行转移、淋巴转移、直接侵润以及种植转移四种途径转移。其中转移性的肝癌以血行转移最为常见。据统计，除脑肿瘤外，几乎所有的肿瘤均可转移到肝脏。最常见有胃肠道肿瘤：依次为胆囊癌、结直肠癌、胃癌以及胰腺癌。胸部肿瘤：肺癌以及食管癌。其他常见的还有乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤等。其中大约有超过50%的结直肠癌病人都会出现肝转移。原发癌病灶已经转移到了肝脏，说明原发癌已属晚期。虽然已属晚期，但是也并不是不可治疗的。手术切除和射频消融治疗是治疗转移性肝癌的最有效方法。其他还包括动脉化疗栓塞( TACE)、无水酒精注射(PEI)、生物治疗，中医药治疗等等治疗手段。这些治疗方法单独或者联合使用，是治愈或延长患者生命的关键。

2015年，最“火”的医学词汇当属“精确医学”。缘起2015年初，美国总统奥巴马推出“精确医学计划”，引发了世界各国的广发关注。奥巴马认为这一计划将“引领一个医学时代”，与此相对应，国家卫计委科技教育司司长秦怀金日前称，目前卫计委和科技部正准备精准医学计划，上报国务院后，有望将其列入国家“十三五”科技发展的重大专项。“精确医学”[Precision Medicine，]也译为“精准医疗”，是一个有着丰富内涵的复杂概念，需要人们认真思考和谨慎解读。例如精确医疗不能简单等同于“个体化医学”，因为中医师个体化医学，但不是精确医学；又如，基因组测序是实现“精确医学”的主要任务之一，但不能拿实现“精确医学”局限于基因组测序。“精确医学”的出现，将对生物医学研究和医疗实践产生重大影响，可能将改变人类维护健康金和抗击疾病的传统模式。在“精确医学”掀起滚滚热浪的时刻，我们有必要思考一下，为什么此时启动精确医学计划？怎样才能达到目标？迈向精确医学的作者认为：“知识网络的建立以及对其进行研究和临床应用都取决于是否拥有一个大型的，多层次的、充分整合人类疾病知识数据库。”在这样的数据库里，关于人类疾病的知识不仅包含了临床诊断和病理分析等表型信息，还具有各种生物分子信息，包括基因组、转录组、蛋白质组、代谢组和表观遗传组等。也就是说，开展精确医学的基础是拥有尽可能完整的个体生物学数据。这种数据库并不是把某一种生物学数据简单收集在一起。如果把一类生物分子或一种表型视为一个变量，相同变量的数据形成一个信息层，那么这一数据库就是由很多变量组成的多层次结构，每一层包含一个与疾病相关的变量信息。各种不同类型生物学数据层之间形成紧密的内部联系，形成一个复杂的生物学知识网络。这种不同种类的生物分子之间、生物分子与表型/临床症状之间的高度整合，将有利于人们发现传统方法不能挖掘到的致病因子或诊断标记物，有利于人们对特定的个体患者进行准确地诊断和治疗。“迈向精确医学”还提出，建设疾病知识数据库和知识网络的关键是“个体为中心”。精确医学所需要的数据库就是要从单独个体获取的各种类型数据之间建立起高度的内部连结。如何建立以个体为中心的数据信息库？《细胞》杂志发表的一项研究可作为范本。美国一位科学家对自己进行了连续14个月的表型监测和血液样本分析，获得了表型组谱、基因组序列、转录组表达谱、蛋白质组表达谱和代谢组表达谱等一个完整的个体“多组学”数据库，并通过生物信息学的工具将这些不同种类的数据进行整合，建立一个被称为“整合的个人多组学谱”的数据库。精准医疗是指以个人基因组信息为基础，结合其他生物信息，医生可以根据个人基因组以及肿瘤患者的基因谱来制定新的治疗方案以期达到治疗效果最大化和副作用最小化的个体化医疗模式。

中医辨证靠四诊，诊脉验孕的挑战是把脉诊功能扩大化，当然做为当代中医应与时俱进，中西医结合，能用尿检及B超准确验孕，这个诊脉验孕方法应放在农村无仪器的地方用，近日在北京成立了中西医结合肿瘤联盟，我的观点正确，讲究哲学，不夸大中医，也不拒绝用中医，得到与会专家的赞成，被选为中西医结合肿瘤联盟副主席。肿瘤治疗更应中西医结合。

唐代医学家孙思邈著有《大医精成》，说：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心。誓愿普求含灵之苦…勿避险希、昼夜、饥渴、疲劳。一心赴救，无作功夫行迹之心。如此可为苍生大医。”对于“如何成为一名好医生”这个困扰医者几千年的问题，孙思邈早在一千多年前就给了我们标准答案——“大医精诚”。所谓行大医者以解决众生疾苦为大，然而只有具备精诚者，可承大医之名。“精”于高超的医术，“诚”于高尚的品德。 在漫漫中华几千年的历史上，出现了一代又一代的“名医”，例如：扁鹊救世济人敢于直言，华佗则是广施人道不分贵贱，孙思邈则是为民救世的精诚，李时珍遍尝百草著书济世，而叶天士却是谦逊好学树医德…自古以来行医者便十分注重道德修养，将“大医精诚”奉为圭臬，更是以实际行动诠释着。上述的名医均是以德养性，以德养身，德艺双馨的代表。也正因为他们毕生恪守着这样的信念，才真正成为“历代医学家和百姓景仰的伟大先师”。 贫苦与羞辱多加的中国近代，中华民族被列强推向了生存的边缘，连温饱都已成了问题，何言求医问药。悲惨万象深深刺痛着每位医者的心。许多国外和本国的医生放弃优越的生活条件，只身来到这片硝烟弥漫的土地上，用自己的生命谱写着“医魂”！也许纷飞的炮火将他们掩埋，也许汩汩的时光将他们的名字冲淡，但他们有一个共同而不朽的称呼“医生”。“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾与此”。在一千多年前，孙思邈如是说，而一千年后的今天，千千万万的医者依旧是如是行。“SARS”带来的白色恐怖，让劫后余生的我们依感心寒。赞美的言语略显苍白，优美的诗歌变得平淡，风停了，鸟儿也不唱了，河水静悄悄地流着。原来它们怕惊扰了长眠与此的医魂们。为了抢救人民的生命，为了毕生的信念，在SARS那样无硝烟的战争中，他们献上了自己年轻而宝贵的生命…… 医生，要有菩萨心肠，担负着“上以疗君亲之族，下以救贫贱之厄”之重任。古往今来，在社会生活中担任着重要的角色。而新时代中，我们面临的是更为复杂的现实。当代科学对某些疾病的局限性和病人的期待之间的矛盾，以及整个社会保障体系和病人要求之间的矛盾，把医生推到了“风口浪尖”，一些医疗纠纷层出不穷。面对这种情况，我们是勇往直前，还是明哲保身呢？在我们刚刚步入神圣医学殿堂的那一刻，“医学生誓言”早以给了我们回答：“我志愿献身医学，热爱祖国……救死扶伤，不辞辛苦，执着追求……”这亦是当代对“大医精诚”的诠释。我们曾庄严宣誓，是对历代医魂宣誓，以自己的灵魂起誓，而我们要做的是履行诺言，要铭记的是“性命相托”的重任。医患关系紧张归结为医疗体制的不完善和医德医风问题，随着医疗体制的不断完善，医德医风建设则成为我们要认真学习、体会的首要工作。

昨日，全球权威科学期刊《科学》杂志将癌症免疫疗法评为本年度最重要的科学突破之一。 治疗免疫系统 这是对癌症免疫疗法一个大胆而冒险的肯定。 癌症免疫疗法采用了与传统疗法完全不同的治疗策略———治疗的是免疫系统而非癌细胞自身，通过提高人体免疫力对抗癌症。事实上，这一疗法迄今只对某些癌症及少许患者有效，就连《科学》杂志内部也对选择癌症免疫疗法为年度头号突破存在争论。 “把一项只触及一小部分癌症患者、且只对他们中的部分人有效的策略评为突破，我们是不是不负责任？”《科学》杂志记者珍妮弗·库赞·弗兰克尔在一篇文章中反问。 然而，《科学》杂志最终还是认定癌症免疫疗法有资格接受这一荣誉。《科学》杂志新闻总编辑蒂姆·阿彭策勒说：“目前，利用免疫系统来攻击肿瘤的策略，只对某些癌症及若干病人有效。重要的一点是，不要夸大它会有立竿见影的益处。但许多癌症专家确信，正在目睹一种重要的癌症治疗新模式诞生。”癌症免疫疗法可以追溯到上世纪80年代末。法国科学家詹姆斯·阿利森发现，人体血液内的T细胞表面有一种叫做CTLA-4的分子，会阻止T细胞全力攻击入侵者，起着类似刹车的作用。科学家开始思索：如果阻击CTLA-4，那么T细胞受到的束缚会不会被解除进而全力对抗癌细胞呢？直到近10年后的1996年，阿利森才利用小鼠实验证实了这一猜测。 2010年公布的一项临床试验结果表明，接受CTLA-4抗体治疗的黑色素瘤患者平均存活10个月，寿命比没有接受这一治疗的患者延长4个月，医学界为之震惊。