三峡大学附属仁和医院科普号

前列腺增生：就是指前列腺的间质和腺体增生，辅助检查提示前列腺体积增大，也就是患者口中常说的前列腺肥大。前列腺钙化：就是前列腺组织中出现的一些钙化灶，目前认为是钙盐沉积，也认为是前列腺炎的一种，还有就是形成前列腺结石。病因：前列腺增生的具体病因具体病因不详，但是其中两个重要条件就是有正常的睾丸，还有就是年龄。钙化的话，这个诱因与不健康的生活习惯、多次不洁性生活、长期频繁手淫、还有性生活、酗酒、喜爱吃刺激性食物、久坐、平时不注意卫生、长期骑自行车等。危害:长期钙化可能形成前列腺结石，出现明显的尿频、尿急、尿不尽等前列腺的变现，而且治疗效果不佳；影响性生活质量，长期的钙化灶，患者如果不了解大致的，区盲目的治疗，效果不佳，影响心理，而且可能出现前列腺炎，精囊炎等，从而影响性生活的质量；影响精液质量，精液的质量与前列腺密切相关，前列腺钙化灶的话，可能会影响前列腺液中的一些酶的分泌，从而影响精液质量；增加性伴侣妇科疾病的几率（这个存在一些比如特殊细菌或者淋病，支原体衣原体感染等导致的前列腺炎）治疗：如果有排尿不舒服，或者会阴部等不舒服，可以服药药物治疗，同时还可以配合前列腺的按摩，还有温水坐浴，同时还需要调整生活习惯，以及保持乐观的心态。对于一些物理治疗的话，这个根据自身经济情况。尿道灌注治疗，目前很多专家不推荐。还有一些中药等治疗方法。没有不舒服的话，可以不用治疗。前列腺钙化灶的话，目前随着体检的重视，在一些男性的年轻患者中发现较多，当然中老年患者也有。很多患者发现治疗，心理很害怕，也很恐惧，就病急乱投医，只要是医院，就进入，这个想法或者观点是不对的（个人意见）。首先是前列腺钙化灶不严重，其次是如果没有不舒服，不需要治疗，再次就是如果有不舒服，需要规律规范治疗，而不是话费上万，做很多治疗，输液，甚者尿道灌入药物，一些特殊治疗等，但是效果一般。所以有前列腺钙化的患者，首先需要调整心态，不要着急，也不要焦虑，拿着结果去正规公立医院泌尿外科或者男科，咨询医生，看是否需要治疗，以及如何治疗。最后，对于前列腺炎，前列腺钙化，前列腺增生等前列腺疾病的患者，良好的生活习惯，可以帮助保养前列腺，而且促进恢复，且可以减少复发几率。

遗尿症：俗称尿床，指5岁以上小儿入睡后仍有不自主排尿，频率≧1-3次/月，男孩多见，大部分遗尿症患者长大后可自愈。分类：分为原发性和继发性、单纯性和复杂性。原发性病因：主要病因有：1.病因大致有大脑发育延迟，不能一直脊髓排尿中枢，睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩将尿液排出；2.睡眠过深；3.心理因素：脾气古怪，孤独，胆小，不合群等；4.遗传：遗传父母；5.教育训练因素：父母排尿习惯训练不良，教育不当，未能养成正常排尿习惯。继发性遗尿主要病因：多见于器质性疾病，如泌尿系感染，尿崩症，癫痫发作，智力发育障碍，神经系统疾病等，还有就是包皮过长，包茎，脊柱隐裂，糖尿病等。临床表现：大部分夜间遗尿，少数白天有尿频、尿急等。诊断：全身体检；实验室检查可进行尿常规，尿培养，激素检查，X先检查，尿动力学检查等；治疗：1.一般治疗：a.首先安慰和鼓励；b.设置日常表（可进行遗尿日记）；c.膀胱功能锻炼，适当延长排尿时间；d.条件发射训练或唤醒治疗：可以用尿不湿，或者闹钟，训练在遗尿前惊醒。2.药物治疗：抗利尿激素；抗胆碱能药物；三环类抗抑郁药物；其他药物。3.针灸治疗；4.手术治疗；参考实用泌尿外科学

早泄：性交时间很短即射精，有的阴茎尚未与女性接触，或刚接触女性外阴或阴道口，或刚进入阴道不到2min ,女性还未感受到性快感就射精，射精后阴茎随之疲软，不能完成性交，不能维持正常的性生活的一种病症。三个要素：1：射精潜伏期短;2.控制射精能力差;3.3.性满足程度低;治疗1.药物治疗：抗焦虑抑郁药物，枸橼酸西地拉非，a受体拮抗药，中成药物(伊木萨克片，麒麟丸，还少胶囊，强肾片)，局部用药，2.心理治疗：传授早泄知识，女方配合等3.行为治疗：阴茎挤捏，性工具疗法，性交前自慰等4.间断式性交法5.避孕套治疗6.有原发病需要治疗原发疾病等7.手术（原发性早泄治疗）：参考实用男科学

患者：09年7月27日开始咳嗽，无痰，频繁，无任何感冒症状。7月31日去就诊，拍片后，医生诊断为急性支气管炎，配了银力舒和强力枇杷露。8月1日依旧咳嗽不止，再次就诊，配了2天的盐水，及做了2次雾化。8月4日仍咳嗽不止，继续雾化，服药。8月15日，再次就医诊断为刺激性咽炎。配了清开灵分散片、金荞麦片、酮替芬片、氯化钠注射液+地赛米松针漱口，服药一周，仍无明显好转。 从未有过此情况 究竟是什么病，怎样才能缓解咳嗽。三峡大学仁和医院呼吸内科黄志文：从病史及胸片结果看目前仍考虑为急性支气管炎。急性支气管炎部分病人咳嗽可持续较长时间，有的达1-2月之久。如可能请提供输液及雾化药品名称。建议： 1、查支原体及衣原体抗体。 2、抗感染需覆盖支原体及衣原体感染可能，可输注或口服阿奇霉素。 3、行：布地奈德混悬液1mg+沙丁胺醇雾化溶液1ml+异丙托溴铵雾化液0.5mg 压缩空气雾化或氧喷，2次/日。并同时行止咳对症治疗。

引起睾丸肿大疼痛的原因1.急性睾丸炎主要的表现是睾丸的肿大，同时伴有阴囊红肿，还有疼痛，同时患者可能还伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。此类患者一般起病急，无外伤史，病因有不洁性生活、腮腺炎病史、尿路感染病史，或者熬夜劳累等。2.睾丸扭转主要发生在青少年，多数为精索扭转引起，从而造成睾丸急性缺血，出现突发的睾丸疼痛，呈持续性疼痛，可有阵发性加重，疼痛的部位可能会放射到下腹部以及腹股沟区，部分患者伴有恶心，呕吐不适，这类患者需要急诊处理。3.睾丸结核主要表现为睾丸肿大，疼痛明显，可合并附睾结核，患者既往可能存在肺结核或者肾结核等病史，此类患者诊断困难，治疗的话，需要服药抗结核药物规律治疗，必要时手术治疗。4.睾丸外伤患者有明显的外伤病史，阴囊局部受伤，患侧睾丸明显肿大，伴有剧烈疼痛，也可伴有阴囊开放性伤口等，

睾丸肿大：我国男性睾丸的大小的话，大致是4*3*2cm，由于疾病比如（睾丸肿瘤，睾丸炎，睾丸结核，睾丸扭转，外伤等）可以导致睾丸体积较正常睾丸体积大，称为睾丸肿大。睾丸肿大同时伴有疼痛的话，原因如下：急性睾丸炎：主要的表现是睾丸的肿大，同时伴有阴囊红肿，还有疼痛，同时患者可能还伴有发热等不舒服，以及有尿频，尿急，尿痛等不舒服，此类患者一般起病急，无外伤史，病因比如有不洁性生活，腮腺炎病史，尿路感染病史，或者熬夜劳累，以及导尿等。睾丸扭转：主要发生在青少年，多数为精索扭转引起，从而造成睾丸急性缺血，出现突发的睾丸疼痛，呈持续性疼痛，可有阵发性加重，疼痛的部位可能会放射到下腹部以及腹股沟区，部分患者伴有恶心，呕吐不适，这类患者需要急诊处理。睾丸结核：主要表现为睾丸肿大，疼痛明显，可合并附睾结核，患者既往可能存在肺结核或者肾结核等病史，此类患者诊断困难，治疗的话，需要服药抗结核药物规律治疗，必要时手术治疗。睾丸外伤：患者有明显的外伤病史，阴囊局部受伤，患侧睾丸明显肿大，伴有剧烈疼痛，也可伴有阴囊开放性伤口等，其他原因等。对于睾丸肿大伴有疼痛的话，常用的辅助检查就是阴囊彩超检查，明确大致的基本，然后根据疾病再进一步制定治疗方案。

一、泌尿系统疾病1.泌尿系结石比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。因为结石是不规则的，人体在活动的时候，不规则的石头可能损伤肾脏、输尿管、膀胱等粘膜，损伤之后粘膜会出血，从而导致血尿。2.泌尿系感染包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等。因为细菌感染导粘膜充血水肿，血管充血之后，粘膜渗血，导致血尿。3.前列腺炎炎症导致前列腺表面血管丰富，用力排尿或者性生活等导致表面静脉破裂，从而引起血尿。4.泌尿系肿瘤比如肾癌、肾脏的肿瘤长到肾盂，供应血管丰富，破裂可以导致充血；输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、尿道肿瘤等，都可以因为癌症组织表面的血管破裂而出现血尿。血尿可能量相对偏多。5.泌尿系结核比如肾结核、膀胱结核等。因为结核杆菌侵蚀正常的粘膜，可以导致血尿。6.肾炎患者以及其其他泌尿系疾病比如多囊肾、马蹄肾、胡桃夹综合征、肾脏输尿管、膀胱尿道外伤等，也可以导致血尿。二、全身疾病血液系统疾病、子宫肿瘤侵犯膀胱、心衰、系统性红斑狼疮等免疫性疾病都可以导致血尿。

小便有血的话，称为血尿。 血尿的话，存在的原因有一下原因：一、泌尿系统疾病：泌尿系结石：比如肾结石，输尿管结石，膀胱结石，尿道结石等，因为结石是不规则的，人体在活动的时候，不规则的石头可能损伤肾脏、输尿管、膀胱等粘膜，损伤之后，粘膜会出血，导致血尿的。泌尿系感染：包括膀胱炎，尿道炎，肾盂肾炎等，因为细菌感染导粘膜充血水肿，血管充血之后，粘膜渗血之后，导致血尿的。前列腺炎：对于前列腺炎的患者，因为炎症导致前列腺表面血管丰富，在用力排尿，或者性生活等导致表面静脉破裂，从而引起血尿。泌尿系肿瘤：比如肾癌，肾脏的肿瘤长到肾盂，供应血管丰富，破裂可以导致充血；输尿管肿瘤、膀胱肿瘤，尿道肿瘤等，都可以因为癌症组织表面的血管破裂，出现血尿的，这个血尿可能量相对偏多。泌尿系结核：比如肾结核，膀胱结核等，因为结核杆菌侵蚀正常的粘膜，可以导致血尿。肾炎患者以及其其他泌尿系疾病比如多囊肾，马蹄肾，胡桃夹综合征，肾脏输尿管 膀胱尿道外伤等也可以导致血尿的。二、全身疾病：比如血液系统疾病，以及子宫肿瘤侵犯膀胱，心衰，系统性红斑狼疮等免疫性疾病都可以导致血尿。对于血尿的患者，需要了解患者的年龄，性别，血尿的时间，血尿出现在尿液开始、结束、全程，以及有没有伴随比如尿频，尿痛，或者腰疼等，以及既往有没有什么疾病综合了解病情，再定检查方法，然后明确疾病后，及时治疗。

勃起功能障碍：也称阳痿，也是常说的ED，是指阴茎不能勃起，或者勃起不好，不能完成性生活，有些不能插入阴道，不能维持正常的性生活，发病时间时间的话，目前认为需要六个月以上。 勃起功能障碍大致分为心理性和器质性两大类，部分患者两者都存在。辅助检查：常用的基本检查：尿常规，前列腺液，生化检查，性激素，必要时进行染色体，还有比如甲状腺激素等；特殊检查：比如多普勒彩超，阴茎肱动脉血压指数，海绵体注射药物实验，海绵体造影，夜间阴茎胀大实验，阴茎生物阈值检查，背神经传到速度检查等很多辅助检查的。治疗：目前治疗方法有心理治疗、药物治疗、仪器治疗、手术治疗等。对于勃起功能障碍的患者，首先需要了解患者的发病时间，进行生殖系统的体检，以及详细询问病史，了解可能存在以及大致的原因，根据大致的原因，再进一步制定详细的检查方案，根据结果再选择合适的治疗方案。目前检查的方法，还有检查的医院很多，治疗方案的话，也有很多的，特别是现在很多广告做的非常好，不光药物，还有一些比如手术方法等，都是天花乱坠，作为患者的话，选择困难，而且也顾虑效果。至于如何选择检查，如何选择医院，如何治疗，需要经过专业的指导，这样才可以更好节约费用，更好的帮助恢复，缩短恢复时间，避免走弯路。

经皮肾镜取石术：是目前最常用的经皮肾镜技术，在治疗上尿路结石的手术方案中，已经彻底改变了传统的开放手术，大大缩短了病人的住院时间，大大减少了病人的损伤程度，从十几厘米伤口缩小到一个或者几个1-2㎝左右的伤口。进行经皮肾镜取石术之前，需要做好充分的术前检查以及术前准备，需要常规进行血常规等三大常规，凝血功能，生化检查，心电图，胸片，泌尿系CT，KUB等检查，了解结石的部位，大小，数目，肾脏积水的情况，肾盏的分布，角度，与结石的关系，可以在手术之前，选择目标肾盏，建立通道的位置，还有就是通道的数目初步判断。术中需要通过彩超，或者X线定位，彩超定位的话，无放射线，与创伤，可重复使用，可以显示穿刺区域血管分布，积水情况，肾盂肾盏与结石关系，肾脏周围结构，可快速定位等优点。目前临床彩超定位的运用多于X线定位。定位以后，通过穿刺针引导导丝建立通道，根据结石大小，分布，肾盏等情况，觉得通道的大小，然后用激光，超声，气压弹道等方法将结石打碎，然后水冲出来，或者超声吸引出来。术后的话，一般需要卧床休息3-7天左右的，但是目前有些医院已经开展了无管的经皮肾镜取石术，这个大大缩短了术后卧床休息时间，以及住院时间。但是术后需要观察尿液的颜色，如果明显的鲜红色需要注意，去医院就诊，或者喊医生看一下，排除出血。术后还是需要一个月内避免剧烈运动，重体力劳动。