上海岳阳医院骨伤科科普号

很多患者问我肩袖损伤到底应该如何治疗？如何选择保守治疗，何时考虑手术治疗？其实这个问题是一个很现实的问题，也是一个老生常谈的问题。其实这个问题不但患者搞不清楚，可能很多医生也并不清楚应该如何制定治疗方案。这也给患者造成了很大的困扰。这里我简要的阐明一下肩袖损伤的治疗原则。一、肩袖损伤手术的时机选择 我们需要强调的是，对于部分肩袖损伤深度＜50%的患者，首选非手术治疗，且应持续3～6个月。非手术治疗包括应用非甾体类消炎药，避免应激动作，以及在严格监督下进行康复训练。物理治疗中冲击波和超短波对部分患者有一定的疗效。其他物理方法从目前的报道来看未见有明显的疗效，因此不推荐使用。 对于肩袖损伤深度不足50%的患者，可以尝试单次注射糖皮质激素。Park等曾报道对于部分将糖皮质激素类药物注射入三角肌的病例，虽然注射部位不合适，但依赖于药物的渗透作用，仍可对滑囊面的部分肩袖损伤患者的病情有所控制。 对于那些非手术治疗，症状仍难以消除或改善，而影响了日常生活和工作的患者，以及肌腱损伤深度超过50%的患者，应积极考虑手术治疗。Karus曾对26例部分肩袖损伤的患者施行肩峰下减压，结果发现35%的患者术后发展成为全层损伤。Weber也发现仅剩损伤肌腱进行清创，在二次镜下探查时没有一例患者存在肩袖愈合的迹象。因此，手术应对损伤的肩袖进行相应处到，单纯的肩峰下减压不会逆转病程。 对部分肩袖损伤的手术处理，主要依赖于四个因素：①损伤的大小及深度。②患行的功能要求。③骨质情况。④损伤的病因。这四个因素是需要综合起来考虑的。对喜爱从事体育运动、骨质较好及损伤深度超过50%的患者，我们建议手术修复损伤肩袖；对不爱进行活动、骨质疏松及损伤深度不足50%的患者，我们到建议仅进行肩峰下减压与肌腱清创对介于其间的患者，则需要个体化区别对待。二、禁忌症1.肩袖损伤深度不足50%，未接受过规范非手术治疗，尤其是合并肩关节活动受限而未接受过康复练习的患者。2.非手术治疗时间少于3～6个月。3.配合程度较差的患者。4.合并内科情况而无法耐受手术的患者。三，重视肩袖损伤和肩周炎的区别 肩袖损伤和肩周炎的鉴别也是一个老生常谈的话题。可惜的是很多人还是不能将它们搞清楚。这也导致了医生治疗方式的选择困难，患者也就更加迷糊了。我们强调的是肩袖损伤和肩周炎虽然症状和发病机制不同，但是往往它们经常是并存的患者的症状之中，因此如何正确的做出诊断，合理的安排治疗方案应该是我们临床医生尤为重视的问题，患者应该找到正确的医生来帮你做出正确的治疗方案！郑军副主任医师具有专业的中西医结合背景，擅长髋膝关节置换、骨折的矫形、肩、膝、踝关节的关节镜微创及中西医结合治疗，入选上海市高级中西医结合人才培养计划，申请的外洗专利方对于运动损伤，筋骨骨折术后疗效显著。学贯中西，秉承上海石氏伤科学术思想，对骨科常见疾病的中医药调治及康复指导也具有丰富的临床经验。门诊时间：周一上午专家门诊、周一下午运动损伤专科、周二下午肩关节疾病专科，周五下午，青海路专家门诊（及时关注微医网及岳阳医院挂号网）。

之前我们讲了肩周炎的临床表现、认识误区、训练方法，很多患者咨询，想知道更加细化一点得锻炼方法，今天就较为详细的给大家介绍一下肩周炎康复训练方法，希望能帮到大家。一、钟摆训练：取站立位，患者向前弯腰至接近90°，健侧手扶持于固定处，患侧上肢自然下垂，使肩关节处于松弛和除重力状态下进行各方向活动，包括前屈、后伸、内收、外展和划圈等肩关节活动训练。在进行各方向活动练习时，达到最大范围时每次停留10-20S，每组20-30次，每日2组。二、爬墙训练：①正位爬墙：患者面向墙，两脚分开与肩同宽，上体正直，距离墙壁70cm左右（基本上为一臂的距离），双手同高贴于墙上。患者上肢随示指、中指和环指轮流向上爬而逐渐伸直，当手指不能再往上爬时，用手掌撑住墙壁，休息后再继续向上爬，到自己能够耐受的高度，做一个记号。停留5S。再以相同方法回到起始时位置。每组20-30次，每日2组。②侧位爬墙：患侧肢体面向墙，直立位，距离墙壁70cm左右（基本上为一臂的距离），患侧手贴于墙上。患者上肢随示指、中指和环指轮流向上爬而逐渐伸直，当手指不能再往上爬时，用手掌撑住墙壁，休息后再继续向上爬，到自己能够耐受的高度，做一个记号。停留5S。再以相同方法回到起始时位置。每组20-30次，每日2组。三、棒操训练：取站立位，患者双手持体操棒，在健侧手辅助下完成前屈、后伸和外展方向的活动度训练，各方向活动至最大位置（感觉疼痛）时，每次停留并保持10-20S，每组20-30次，每日2组。取仰卧位，患肩至外展90°、屈肘90°位置，患者手握住体操棒一端，健侧手握体操棒中部，健侧手用力辅助患者肩关节完成外旋动作，每次停留10-20S，每组20-30次，每日2组。四、毛巾训练：取一条长毛巾，两只手各拽一头，分别放在身后，健侧手在上，患侧手在下，跟搓澡似地拽它，到感觉疼痛处停止，每次停留10-20S，每组20-30次，每日2组。五、双手摸背：立位，患臂后伸内旋，用患手背贴后背，从腰骶部逐渐向上（可用健手帮助）到感觉疼痛处停止，坚持5S，放下。每组20-30次，每日2组。六、两臂开合练习：立位，两臂在胸前交叉，手摸对侧肩关节，然后两臂张开伸直，到感觉疼痛处停止，坚持5S，放下。每组20-30次，每日2组。如果不能确定自己是不是肩周炎，或者遇到了这些常见误区，经过日常锻炼后症状无缓解，那么一定要找专业的医生进行诊断治疗以及提供一些日常锻炼方法。郑军副主任医师具有专业的中西医结合背景，擅长髋膝关节置换、骨折的矫形、肩、膝、踝关节的关节镜微创及中西医结合治疗，入选上海市高级中西医结合人才培养计划，申请的外洗专利方对于运动损伤，筋骨骨折术后疗效显著。学贯中西，秉承上海石氏伤科学术思想，对骨科常见疾病的中医药调治及康复指导也具有丰富的临床经验。目前开设专家门诊及运动损伤专科门诊各一个。专家门诊时间：周一上午；运动损伤专科门诊时间：周一下午（及时关注岳阳医院挂号网）。

临床根据股骨头坏死分期，股骨头坏死从影像学上看包括股骨头坏死及修复期、 软骨下骨折、股骨头变形塌陷、关节间隙改变、骨性关节炎等多个进展阶段。对于早中期及年龄偏小的股骨头坏死患者，尤其是非创伤性股骨头缺血坏死的患者，临床上更偏向于对其进行保髋治疗。

骨折是骨科临床中最常见的病种, 运用中西医结合的方法治疗骨折可以提高骨愈合率, 有效减少骨科并发症, 已越来越成为广大临床医师的共识。导师袁浩教授致力于中西医结合治疗骨科疾患50 余年, 尤其对治疗股骨头坏死的研究有独特见解, 研制生产的通络生骨胶囊经过30 年的临床观察及大量实验验证, 证明对股骨头坏死疾病的治疗有明显疗效。

【摘要】目的：探讨股骨颈骨折后引起股骨头坏死的临床因素，减少股骨颈骨折后股骨头坏死的发生率。方法：选择1997年至2004年间，采用内固定手术治疗的股骨颈骨折住院患者共65例进行总结分析。从年龄、股骨颈骨折后的手术时间、术前骨折分型、术后复位情况、术后负重时间等因素进行分析，观察股骨头坏死的发生率。结果：60岁以下的患者股骨头坏死发生率较大，骨折的移位情况与复位情况直接影响股骨头坏死的发生率。结论：骨折后的手术时间、骨折的原始移位情况和术后复位情况是我们在临床中要高度重视的因素，对降低术后股骨头坏死的发生率至关重要。

【摘要】目的：观察生脉成骨胶囊对股骨颈骨折后所致股骨头坏死的治疗效果。方法：选择1992年至2006年因股骨颈骨折后确诊为股骨头坏死的28个病例进行观察。所有患者口服生脉成骨胶囊，治疗3个月、6个月、12个月和30个月后从临床症状、X线表现及髋关节功能评级等方面进行比较。结果：治疗12个月后，患者的临床症状和X线表现与治疗前相比均有显著性差异。结论：生脉成骨胶囊具有明显的促进新骨生成作用，对加快死骨的吸收也有一定作用，可以明显缓解临床症状。

大众有这样一种认识：一旦骨折，即便骨头重新长好了，还是会留下“后遗症”，每当下雨天或者着凉后，旧伤处就会“发作”疼痛。这种说法有无科学道理呢？上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院骨伤科副主任医师俞秋纬在接受记者采访时说，这种情况确实存在，但并非不能解决。 那么，是什么原因导致骨折康复后，疼痛仍会复发呢？又有什么办法可以解决这一疼痛的问题呢？为何出现“后遗”痛 骨折是一种较为严重的创伤性疾病，骨折的发生仅在零点几个毫秒。骨的连续性中断，导致骨骼异常活动；再加上由于内爆样过程的作用，导致软组织发生相当程度的破坏，最终造成疼痛。俞主任解释说，根据中医理论，“人之所有者，血与气耳。”骨折为伤筋断骨之病，筋骨错乱，气血运行受阻，气血凝滞作痛。所以，骨折后会产生疼痛。骨折愈合后，虽然断裂处已长好，但经常会发生数月或数年后，每逢阴雨天、受寒后、或季节变换，出现原来骨折部位的酸痛，反复不已。在民间，大家称之为落下了“病根”。那“病根”是怎样落下的呢？此乃血之所瘀，气之所滞，气血互根，互为因果的关系。那“病根”又为什么会经常犯呢？这是因为气滞血瘀，使筋脉不畅，失于荣养，以致筋气极虚，易为风、寒、湿邪所侵袭，故旧伤处会复发疼痛。这就是为什么从X片上看骨折部位已经长好，遇寒、遇冷后却还会出现疼痛的原因。怎样防治“旧伤”疼痛 既然找到了疼痛的原因，那么怎样才能预防或者治疗这种骨伤后复发的疼痛呢？ 俞主任说，骨伤后反复出现的疼痛，是可以预防、可以治疗的，而且早期防治更能事半功倍。按照中医理论，“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”。因此，在骨折愈合过程中，同时应用中医中药进行治疗，调理气血、消除瘀滞，一方面可以促进骨折的愈合，另一方面也能减少甚至消除骨折康复后可能出现的旧伤复发性疼痛。 在多数人的印象当中，骨折后只要打石膏或者手术，装上钢板螺钉，然后让断骨自己长好就可以了，不需要吃药，只要补补钙就可以了。其实，不少患者在补钙上常存在以下两大误区：一是骨折后大量补钙；二是多喝些骨头汤可以补钙。 骨折后两周内骨折端会释放出大量的游离钙离子，再加上骨折后肢体必须固定，增加了废用性脱钙的几率，此时，血液中钙离子含量就会升高，如果再大量补钙，血液中的钙含量就会超出人体的需要量，反而增加肾脏的排泄负担。骨折的愈合主要依靠骨膜、骨髓的作用，而骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能较好地发挥作用。如果骨折后短期内摄入大量的钙，会使骨质内无机质成分增多造成有机质与无机质比例失调，反而会影响骨折的愈合。因此，骨折两周内最好不要额外补充任何钙剂，而应适量增加些维生素D3，帮助钙的吸收。另外，适当增加蛋白质，提供全面、均衡的饮食营养，更有助于骨折的愈合。等到骨折两周以后，再适当补钙。骨头汤所含钙质多为不溶性的钙盐，人体吸收差，更多的是脂肪，多吃人会变胖。因此，补钙应该选择牛奶、豆制品、芝麻酱、深绿色蔬菜小鱼小虾等含钙丰富且易吸收的食物。 相较于补钙，通过在传统中医辨证论治的指导下，采用中药内服、膏药外敷、手法理筋正骨等方法，不但能调理患处的局部损伤，更能通过调节患者的体质状况，来平衡人体的气血阴阳，从而起到促进骨折愈合的作用，并能减少并发症和“后遗症”。另外，骨折康复后，患者也要注意对受伤部位的适当保护，进行合理的功能锻炼，避免受寒以致气血不畅。专家简介俞秋纬 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院骨伤科副主任医师，上海石氏伤科第五代学术继承人，师从著名骨伤科专家、上海市名中医石仰山教授，现为“上海石筱山伤科学术研究中心”研究员。擅长在疾病的不同阶段应用中医、西医或中西医结合的方法治疗骨折、脱位、骨折延迟愈合、围手术期调养康复、颈椎病、腰突症等疾病。尤其在应用中药调理加正骨理筋手法促进骨折愈合方面，具有丰富的临床经验。促骨折愈合专科门诊时间：周五下午。

肩周炎多为慢性发作，起初只是肩部呈阵发性疼痛，以后疼痛会逐渐加剧甚至出现钝痛，或像刀割一样的持续性疼痛，当气候发生变化或劳累之后疼痛往往会加重，扩散到颈项及上肢，肩关节活动时受到限制。而且肩痛昼轻夜重为本病一大特点，肩周炎不仅痛苦，而且深深的困扰了人们的生活。 人群中总发病率2～5%，发病年龄多在40～60岁，糖尿病患者中发病率20%，甲状腺疾病患者中发病率10.9%，掌腱膜挛缩症发生冻结肩的概率是普通人群的8.27倍，15～20%的患者双侧发病，10～20%遗留长期功能障碍。临床表现肩部活动受限（主动和被动均受限）外展、上举、外旋（特征性表现）内旋o疼痛（夜间痛）o静息痛o影像学表现（MRI）腋囊增厚，缩小肩袖间隙炎症增厚二头肌腱长头炎症水肿肩峰下滑囊炎一般情况下肩袖都没有损伤，斜冠状位可见腋囊缩小或消失；横断位上可见二头肌腱长头腱炎症水肿。临床分期通常冻结肩被认为是一种自限性疾病，病程在1～3年不等，其过程又可以被分成相互重叠的三个阶段：阶段一：疼痛期 时间2～9个月，以肩关节进行性疼痛加重为主要特点，夜间疼痛明显，肩关节活动范围减小；MRI显示关节囊明显增厚，腋下隐窝存在；镜下可见盂肱关节滑膜炎，滑膜肥厚，血管增生。 阶段二：僵硬期或冻结期 阶段三：恢复期或融解期 一般持续12～42个月，疼痛症状及肩关节活动范围逐渐改善。MRI显示腋下隐窝开始重新出现，再次出现滑膜。但遗憾的是并非所有冻结肩都会出现良性转归，一部分患者的疼痛和功能障碍将长期存在，甚至成为顽固性冻结肩。治疗方法冻结肩有多种治疗方法选择，包括保守治疗和手术治疗。对于每一个具体的冻结肩患者应该根据其临床特点采取个性化的治疗，以达到缓解疼痛、缩短病程、改善肩关节活动和功能的治疗目的。早期保守治疗为主，经过12周正规的保守治疗，症状没有明显改善或虽然有所改善但患者仍然无法耐受，可以考虑进行手术松解。 健康教育 作为一种自限性疾病，部分冻结肩患者不需要特殊治疗即可自行缓解。通过对冻结肩的发病特点、持续时间和转归过程的了解，增强治疗的信心，减轻焦虑。疼痛管理 对乙酰氨基酚和非甾体类消炎镇痛药（NSAIDs）是一线止痛药物，口服镇痛药合并物理治疗是临床上最常采用的保守治疗手段，口服类固醇激素能够短期内改善临床症状，但是对改变病程并没有帮助，部分患者停药后出现了症状反弹，因此临床上仅用于症状严重的患者。 物理治疗 家庭锻炼计划结合物理治疗被认为是冻结肩治疗史上的一座里程碑。传统的锻炼包括上肢悬垂钟摆运动和被动牵拉练习，这样的锻炼一般需要坚持6～12周时间，功能锻炼有可能加重疼痛，因此必要的时候可以口服止痛药。除了功能训练，临床上还有一些常用的物理治疗方法如手法松解、推拿、针灸、电磁波、超声、电疗等。 关节腔内类固醇注射 将类固醇直接注射入盂肱关节腔内或关节下滑囊，能够减轻炎症缓解疼痛，相对于口服类固醇，研究表明关节腔内注射起效更快，对缓解疼痛和改善活动的作用也更强。类固醇注射方法和剂量多种多样，在超声引导下进行穿刺能够提高注射的准确性，临床观察显示4个月内3次类固醇注射并不会出现明显的并发症。 关节造影扩张术 该技术通常在局麻下进行，首先在透视引导下将注射器穿入盂肱关节，先注入造影剂观察肩袖有无破裂，关节腔容积减小能够进一步支持冻结肩的诊断，然后缓慢注入生理盐水，通过液体压力对关节囊进行扩张，直到感觉注射的压力突然降低，说明关节囊发生破裂，这是产生治疗效果的关键，最后也可以在关节腔内注入类固醇，术后需要立即进行功能锻炼。目前，关于关节造影扩张术的随机对照研究不多，临床观察结果显示该技术对于原发性冻结肩具有极佳的治疗效果，然而对于继发骨折以后的冻结肩治疗效果有限，可能是后者的粘连因素更多的来自于关节以外。Buchbinder等对关节扩张疗法进行了系统的文献回顾，结果显示其缓解疼痛、改善运动与功能的短期疗效确切，但其远期效果还需要进一步的评估。 麻醉下手法松解术 如果患者病史较长伴有明显的肩关节僵硬，同时物理治疗效果不理想，可以考虑采用麻醉下手法松解术（MUA），可以配合采用关节腔类固醇注射和关节囊扩张术，其最大的优点是患者的关节活动度在术后即刻就得到明显改善，术后需要物理治疗。这种治疗手段有一定风险的，包括骨折、血肿形成、关节囊撕裂、肩袖肌腱撕裂、软骨损伤等。关节镜下关节囊松解术 冻结肩患者在经过12周正规的保守治疗，症状没有明显改善或虽然有所改善但患者仍然无法耐受，可以考虑进行手术松解，关节镜下松解术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。临床研究表明对于一些顽固性冻结肩患者，无论是原发性、糖尿病相关性或继发性冻结肩关节镜下松解都能取得良好的疗效。·剪刀或等离子钩刀在肩胛下肌腱深面纵行切开关节囊·切开后可用刨刀去除部分关节囊组织，预防早期再发粘连术后康复手术当天即刻行肩关节被动外展、前屈等活动。

前段时间碰到几个前来就诊患者，都诉说膝关节疼痛，他们共同的特点是：膝关节疼痛，反复发作，疼痛一般偏向于膝关节的内侧，压痛也多位于内侧，走路时间长了或站久了有酸疼感，做剧烈膝盖运动疼，蹲下来也不舒服，膝盖里面不时有弹响声，上下楼梯时感觉症状更加明显。针灸、推拿、吃了好多中药，效果一般。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院骨伤科郑军我检查发现这些患者伸屈膝关节大于45时有关节弹响声;压迫股内髁膝关节屈伸时可以诱发膝关节的剧烈疼痛。就建议他们做个膝关节的MR检查，结果发现这几个患者都存在膝关节滑膜皱襞的卡压情况，最后我给他们的诊断是：膝关节滑膜皱襞综合征。那么什么是膝关节滑膜皱襞综合征呢？这个疾病对我们有什么危害和表现呢？一、发病机理膝关节滑膜皱襞反复受到损伤或刺激，使滑膜皱襞变性、增生而引起的一系列膝关节不稳、弹响、疼痛等膝关节内病变，称为膝关节滑膜皱襞综合征。此症因其体征与半月板损伤，髌骨软化症相似，一般的检查又难以确诊，故在临床中多被忽视，早期得不到针对性的治疗而牵延不愈，最终需要手术治疗可取得较好的疗效。膝关节滑膜皱襞是胚胎时期存在的滑膜隔，胎儿后期却开始退化，称为膝关节发育中的残留组织。按部位分为髌上、髌下、髌内侧皱襞。髌内侧皱襞较前二者少见，但易引发临床症状。膝内其他病变引发慢性炎症，累及皱襞。这些因素使滑膜皱襞炎性变而充血水肿，久之则增生、肥厚、纤维化，失去原有弹性。膝关节屈伸活动时，纤维化的皱襞不能随之变形拉长，形成对股骨髁的机械性刺激，轻者在股骨髁边缘的滑膜出现继发性炎症，重者导致髌骨及股骨髁软骨的蚀损。在发病早期，症状多来自发炎的皱襞本身;晚期的症状则多由皱襞受牵拉引发的纤维化和关节软骨的损伤所致。 二、膝滑膜皱襞综合征的临床表现 (1)患侧膝关节无力，活动时腿打软，上下楼或久坐后突然站立时特别容易出现; (2)膝部疼痛，可表现为全膝痛、但以膝关节髌股关节的上内侧间隙疼痛为主，多为饨痛，跑步过度劳累或伸屈膝关节过长时症状加重; (3)膝关节伸屈大于45关节时有弹响声; (4)患者有不同程度的股四头肌萎缩，膝关节肿胀，压迫髌股关节伸屈活动时，可以感到条索在股骨内侧髁上滑动; (5)膝关节过屈或过伸试验阳性; (6)麦氏征阳性; (7)压迫股内髁膝关节屈伸试验阳性。三、关节镜检查：滑膜皱襞综合征的临床症状及体征与膝部其他病变不易区分，常易混淆。因此，滑膜皱襞综合征的最后确诊，常需借助关节镜检查。关节镜下可观察到带状的、薄而半透明的或是肥厚纤维化的滑膜皱襞，或附于髌上囊，或与ACL并行，或夹于髌股关节间，宽大的皱襞可包裹股骨髁之上，甚至关节腔分隔成两个腔室。四、鉴别诊断(1)皱襞综合征与伸膝装置损伤鉴别：皱襞综合征病程较长，多自青少年时期开始发病，间断性出现症状，逐渐加重;后者多有过量体力活动或运动史，各年龄段均有发病。临床查体结果比较：前者髌缘可触及条索，有压痛，伸膝装置紧张时压痛减轻或消失，后者可触及髌周伸膝装置肿胀、压痛，紧张时仍无缓解;前者髌骨研磨试验，可感髌股关节间条索弹拨及疼痛，后者则可为阴性;前者髌骨抽动试验结果呈阳性，后者多为阴性。二者下蹲试验结果虽都为阳性，但前者多在30至60之间产生疼痛。(2)皱襞综合征与髌股关节病鉴别：前者多自青少年时期开始出现症状，病史长者可导致髌股关节病;后者发病年龄偏高。在临床症状方面，疼痛症状非常相似，但前者频发清脆弹响，后者多无弹响，重者出现摩擦声;前者可间断出现轻度关节肿胀，后者不伴他病时多无关节肿胀。临床查体发现，两者压髌、磨髌试验结果虽都可为阳性，但前者可触及髌缘条索压痛，磨髌时可感髌股关节间条索弹拨，后者仅为髌骨压痛，磨髌时髌股关节粗糙不平感。(3)皱襞综合征与半月板损伤鉴别：前者多有过度运动史，可无明确外伤史，后者多有急性外伤史。临床症状方面，前者疼痛多为慢性钝痛，轻者仅为不适感位置可在髌上或关节线上方;后者在外伤急性期疼痛明显，转为陈旧性时可缓解，但每遇绞锁后加重，位置在内外侧关节间隙。前者有多种清脆弹响，可为“咿呀”声、短促“砰”声和“噼啪”声等，位于膝前髌股关节间;后者则为低沉、闷响。前者频发“假性”绞锁，仅为弹拨感，不需解锁;后者偶发绞锁，不易解锁，甚者无法自行解锁。(4)皱襞综合征与髌下脂肪垫炎鉴别：本病是由于髌下脂肪垫病理性肥大而受到髌股关节的挤压产生充血、水肿等炎性反应引起的疼痛，当膝关节伸直时脂肪垫受到髌股关节挤压而引起疼痛，其压痛点在髌下脂肪垫处。五、手术治疗：保守治疗无效的患者应及时选择进行手术治疗，关节镜下切除病理状态的皱襞。特别是那些炎性变、肥厚、纤维化而失去弹性的皱襞，临床症状明显，关节镜手术切除后往往取得理想的疗效。及时切除病理状态的皱襞，避免其导致膝关节内其他结构，特别是关节软骨的继发损伤。切除皱襞时，应从其附着部切除其全长，使之完全去除，如仅从中部剪断，皱襞可自行愈合，再次出现症状。总之：膝关节滑膜皱襞综合征患者，由于长期和骨关节炎等疾病先混淆，往往延误了治疗的最佳时机，因此早期诊断，早期治疗是非常重要的。早期采用舒筋通络、消炎止痛，制动休息，护具保护等中西医结合治疗，大多可获得良好的治疗效果。对于严症状严重的膝关节滑膜皱襞综合征患者我们采用药物三联注射治疗结合中药外洗、外敷，一般也可取得满意的效果。对少数病程较长，滑膜皱襞增厚已失去弹性，疼痛、卡压症状明显，活动受限严重的患者，一般需行手术彻底切除，以恢复患者的日常工作及工作能力。