说起病历,许多人都知道,每一个看病的人都要建病历,但对于病理检查,非医务人员一般不知道,由于专业性较强,甚至有些医务人员也不太了解。病理检查是疾病诊断的重要组成部分,是对许多疾病的诊断具有法律效力的重要个人资料,也是目前许多类型人身保险赔偿的重要依据,对于病理检查报告结果,提醒您一定要注意保存好。病理检查很广泛,但常用的是组织病理学检查和细胞病理学检查,其中组织病理学检查对临床最为有用,组织病理学是用人体组织经过一系列的物理和化学处理制成病理切片,在显微镜下对疾病做出病理诊断(例如诊断为良性或恶性肿瘤、或是炎症、或是其它疾病等等),由于其诊断准确性可达95%以上,能客观反应疾病的真实情况,因此对疾病的诊断、治疗和预后有十分重要的参考价值。许多人不知道这一点,在到医院看病时,对于切除了身体的某些肿物或治疗时取出的一些活体组织随手就丢掉了,究其原因,大多是不愿花钱去做病理检查。有些时侯主治医生也会对病认说:您的病肯定是良性的,不用做病理检查了,上述情况在基层医院或许多私人诊所是最为常见的。当过了一段时间以后,病人身体上肿块复发,到上级医院检查,当问到过去做过的病理检查诊断是什么,许多患者都一问三不知,这其中有一些就是恶性肿瘤,由于未做病理检查,耽误了疾病的最佳治疗时间,严重影响了进一步的治疗,如未能及时行扩大切除或进一步进行放化疗等,预后就会很不好,病人后悔也就来不及了。因此我们病理医生建议,无论是什么疾病,只要能做病理检查的就一定要做这项检查。2、常见的病理检查办法有那些?标本来源有那些途径?目前常用的病理检查办法有:①常规病理组织学切片,②术中冰冻组织学切片,③针吸及脱落细胞学检查,④组织化学及免疫组织化学检查,⑤流式细胞学,⑥疑难病理切片会诊等等。有一些较大医院还能开展尸体解剖检查及组织、细胞培养等。 常规病理切片及术中冰冻病理切片检查标本一般由外科医师在手术室切除全部或部分肿物送检;各种内窥镜检查如胃镜、气管镜、喉镜、膀胱镜及阴道镜、宫腔镜等等所取活检组织,和各种活检钳所钳取的体表肿物组织均可做常规病理检查;甚至身体任何与外界交通处如口腔咳出组织或肛门便出组织、鼻腔内脱落组织、阴道脱落组织等也可做病理检查。针吸细胞学及脱落细胞学的标本来源更加广泛,任何能涂于玻璃片的细胞都可检查,其中针吸细胞学检查一般由临床医师或病理科医师来完成标本取样,常用细针(多用7-8号针头)按规定流程在人体的肿物处取出少许细胞,涂于玻璃片上,及时固定制片后显微镜观察;也可在X光机、CT或B超引导下用特殊的穿刺针穿取肿物,取出细胞涂片检查。脱落细胞学可由医师在肿物表面做刮片检查如宫颈刮片、体表肿物刮片等,也可抽取腹水、胸水、心包积液、脑积液或尿液等离心后沉淀物制片,乳头溢液也可直接涂片检查。各种内窥镜检查时也可在内镜下用刷子在肿物表面刷取肿物细胞涂片检查。3、如何解读病理报告的内容? 组织学病理报告书写要求严格,内容严紧,主要供临床医师做为诊断和进一步治疗的依据,非医师人员一般难以完全理解病理诊断报告内容。其内容一般与送检标本有直接关系,手术切除标本的病理报告较为复杂,包括“送检组织是什么疾病”、如果是恶性的话,还要报告疾病的组织学类型如“肉瘤、淋巴瘤、鳞癌、腺癌、小细胞癌” 等等,肿物大小,对肿瘤进行分级如“Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级”等,肿瘤侵犯到什么深度以及周边淋巴结转移情况,手术切缘有没有残留肿瘤等。针吸细胞学或脱落细胞学病理报告相对内容较少,一般多对所见细胞进行描述,结合病史考虑什么疾病,能明确者可及时治疗,不能完全确诊提示或建议进一步做那些检查如切除肿物、活检、术中冰冻切片、测定血液中某些特定指标等等。4、免疫组织化学检查是什么?有什么意义? 其原理是利用抗原与抗体的特异结合反应来检测组织中的未知抗原或者抗体。目前主要是肿瘤相关抗原,常用来判断肿瘤的来源,协助病理诊断和鉴别诊断, 例如是“上皮来源的癌”还是“间叶来源的肉瘤”,或者是“淋巴组织来源的淋巴瘤”抑或是“恶性黑色素瘤”等等。还可做激素受体检查如乳腺癌、子宫内膜癌患者常用的PR(雄激素)、ER(雌激素)等,用来做为患者术后内分泌治疗的重要依据。有些免疫组化检查项目可以帮助患者选择特定的治疗药物。有些项目检查可以帮助判断疾病的预后、转归以及是否需要进行放射治疗、化学治疗或其它治疗等。5、液基细胞学检查是做什么用的? 液基细胞学检查是一项较为特殊的细胞学检查方法,多用于宫颈细胞学检查和痰液等。由于宫颈癌发病是女性仅次于乳腺癌的第二位常见肿瘤,做好宫颈癌的普查及筛选就显的很重要,目前认为宫颈癌是可以通过定期检查而能及时发现的肿瘤之一,宫颈涂片检查就是过去常用的检查办法,为女性宫颈癌普查做出了卓越贡献,但过去传统的涂片办法假阴性率高,在20世纪90年代发明的液基制片技术较过去的涂片办法有了极大的进步,目前已经在全世界推广,液基细胞涂片清晰、杂物少,细胞量大、能真实反应宫颈上皮细胞现状,且简便易行,无任何创伤,可快速发现宫颈的上皮细胞是否有异常,是否需要做活检检查等,是临床上值得信赖的细胞学检查手段,近2年来在较大医院均开展了液基细胞学检查项目。本文系杨海军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
说实话,肿瘤是不可能完全预防的,也就是说,目前的手段还不能做到不患肿瘤。这是不是说肿瘤没有预防措施呢?也不是的,肿瘤的原因现在还不清楚,所有的书上都会提到:病因复杂。的确,为什么会得肿瘤?病因还搞不清楚,预防就困难了。肿瘤是基因病,这是得到医学专家认可的,就是说几乎所有肿瘤都与基因有关(其实其他疾病如高血压、糖尿病等也是如此)。说到基因,大家知道是天生的,还不能随意改变,因此基因方面的预防对我们大众来言不现实。肿瘤的发生与生活环境有关,许多肿瘤只发生在特定区域,如广州鼻咽癌高发,豫北食管癌高发等。现代环境没有以前好,污染重,肿瘤比过去高发。但是环境的改变不是一朝一夕的事情,使部分特定地区的环境发生变化也可能性不大。怕得肿瘤而不在肿瘤高发区居住恐怕只是少数人做得到。 肿瘤与生活方式及习惯有关,这是我们许多人不知道的,但却是我们能做到的预防肿瘤的最有效途径!我们现代人生活与以前人比较发生了许多变化,生活不再是单纯温饱而是小康,但生活方式不一定健康。生活方式包括的内容很多,几句话也说不完,主要有:饮食卫生与安全,睡眠充足,注重养生与保健,摒弃高盐、高糖、高油的生活,摒弃不良的生活习惯,如:吃快餐类食品,腌制食品、熏制食品等。注重体育锻炼,心情放松、愉快。生活方式还包括工作方式,长期加班和熬夜显然是不利的。