九江市第五人民医院科普号

人的一生约三分之一的时间是在睡眠中度过的 ，睡眠不仅是人类维持生命必需，同时对机体自我修复、恢复精神和体力、养颜美容都十分重要。如果睡眠不好，大脑得不到充分休息，就会影响思维活动、处理事务及应变能力，学习和工作效率下降，还会导致差错事故发生。睡眠不好常会产生焦虑、烦躁等情绪变化，同时易导致植物神经功能紊乱而出现一系列躯体不适表现，如头晕、头痛、心慌、胸闷、气短、胃肠道功能紊乱、手足发麻等。而且睡眠不好会致机体免疫力下降，增加机体患病的风险，也会诱发各类神经、精神疾病的发生。睡眠障碍表现有：失眠症，嗜睡症，夜惊，梦魇等。最常见的是失眠。据研究报道人群中失眠率高达百分之二、三十。失眠主要表现有：1、入睡困难：即上床后翻来覆去，久久不能入睡，越睡越清醒，同时伴胡思乱想，焦虑不安等。2、入睡不深：睡眠表浅，易醒，稍微一点响动就会醒来。3、多梦：睡眠过程中，长期处在睡眠“梦期”，早晨醒来感到整晚都在做梦，甚至能复述梦的内容，对梦记忆犹新，白天疲乏无力。4、再睡困难：中途醒来后就不能再入睡。5、睡眠需要减少：自我感觉不需要太长时间睡眠，甚至整晚不睡都可以，白天不感觉疲劳，且精力充沛。嗜睡症：表现睡眠过多，过度睡眠，随时随地都能睡，甚至走路都能睡。夜惊：反复出现从睡眠中突然醒来并惊叫，同时伴心率增快，呼吸急促，瞳孔扩大。梦魇：在睡眠中被噩梦惊醒，恐惧不安，心有余悸。引起失眠的常见原因：1、违反生理时钟引起失眠：如大小夜班轮值的工作；或出国旅游穿梭不同纬度；有时极度兴奋，喜极而泣也会睡不着，但通常是短暂的。2、突然受到重大事件的冲击：如亲人死亡，夫妻离异，失业，公司倒闭，股票起落，及地震等各种，造成情绪不稳定、失落、惊慌，久久不能平静，以致夜夜难眠，但通常一、两个月就会恢复，是短期的失眠，但少数也会演变成慢性失眠。 3、原发性失眠：此类病人并无特殊内科疾病或精神疾病，通常是先天操心型的人，容易紧张、焦虑，平时有时候睡眠品质也不好，遇到重大压力、精神负荷增大时， 就更睡不着了，久而久之，就成了慢性失眠，即使压力消失了，香醇的睡眠也不再复得，胡先生属于这种类型，但有些原发性失眠者，可能找不到任何原因。 4、精神疾病：如忧郁症病人常伴有失眠，特点是清晨两、三点醒来，再也难入睡，躁狂症病人晚上根本不想睡觉，精力无穷，半夜打电话找朋友聊天，活力无限，无法安静入睡。其它广泛性焦虑症、恐慌症、精神分裂症病人，都可能时常睡不着。 5、内科疾病：关节炎及各种酸痛症，可能会痛得病人晚上睡不着；心脏衰竭的病人，当平躺睡觉时会喘得更厉害，所以必须坐着睡觉，影响睡眠品质；其它甲状腺疾病、肺病、尿毒症，都可能失眠。 6、妇女停经：妇女于停经时产生潮红、盗汗、失眠等症候群，有些经前症候群会严重的焦虑、不安、疼痛、甚至失眠。 7、药物：药物如类固醇（美国仙丹），有些人服少量会失眠，大量则精神异常。气喘药如支气管扩张剂使心跳加快，兴奋神经而睡不着。另外毒品如大麻、海洛英、安非他命，会影响脑胺、兴奋中枢神经，产生失眠、幻觉。 8、刺激性饮料：茶、咖啡等刺激性饮料会扰乱正常睡眠，至于酒精，开始喝酒时，可促进睡眠，但长期喝酒，就像吃安眠药一样会上瘾，久了会影响正常睡眠，而且酒精会快速代谢，使其安眠作用于下半夜消失，又有头痛、流汗、心悸等不良副作用，使病人更痛苦。 9、医源性：医生给病人安眠药或病人自己服用安眠药，日久成习，导致对药物的依赖 耐受。最后完全依靠安眠药助眠，而且药物需要量越吃越大，否则还会失眠。 10、睡眠─清醒周期障碍：人类在白天工作一天后，夜晚来临时，渐渐进入梦乡，经过六～九小时的睡眠后，天亮时又苏醒过来，这样日复一日，就是人类的睡眠─清 醒周期，固以一日为一周期，又称“日节律”，但有些人日节律延后，以致到了清晨三、四点才睡觉，一直到中午才醒来，这类病人若自订作息则没有失眠问题，但与社会大众的作息无法配合，仍须矫正。 失眠的治疗：失眠的治疗最关键是失眠者要弄清原因，仔细分析，针对不同原因采取不同的方法解决。最忌讳自作主张乱服药物。因为失眠往往只是某种疾病的一种症状表现。如抑郁症及各类神经症（焦虑，恐惧、等）常常伴有失眠，如果仅仅解决失眠，可能掩盖原发病，延误原发病治疗。在精神科，失眠常常是病情复发的征兆，一旦有睡眠不好现象，一定要谨慎当心病情的复发。有的失眠还可能只需调整自己的不良生活习惯就可解决。因此针对失眠一定要在专业人事的指导下，采取相应合理办法解决。 针对失眠需注意：1、查明失眠原因，做到有的放矢，尽可能通过对原发病的治疗来解决。2、注意生活习惯：a.生活作息要规律，养成每天同一时间上床睡觉。b.每天有规律的运动，每周至少四次，每次三十分以上。c.避免在吵闹环境中睡觉，d.太冷、太热的环境会影响入睡。e.睡前勿喝酒、咖啡、茶、大餐等。f.睡前避免观赏紧张刺激的电视、电影、报 纸，如凶杀案、绑架案等，造成心理不安而影响入睡。g.辗转难眠几刻后仍不能入睡，干脆起床做些轻松活动，继续躺在床上只会使你更加紧张、更难入睡。 药物治疗：1、安定类药物：短期改善睡眠效果快，但因注意以下特点a.耐药性及成瘾性，安定类药物多会产生耐药性，大约两个星期后产生，因此要不断地增加剂量，最后服用大量安眠药也无效；还会成瘾，就像烟、酒瘾一样，b.无法熟睡，病人常抱怨有睡不饱的感觉。c.健忘、情绪低落，基本上安眠药是抑制脑部活动而导入睡眠，所以同时也抑制了脑部其它的活动，因此 会产生健忘、注意力不集中、无力、情绪低落的现象。2、抗忧郁剂：有些传统的抗忧郁剂及个别新型抗抑郁药物有强烈的助眠作用，可应用于失眠病人，尤其失眠病人常伴有焦虑、忧郁情形，使用后可一并缓解，真是一箭双鵰，而且没有耐药性及成瘾的问题， 心理及辅助仪器治疗：很多失眠者其原因来自心理因素，同时失眠又产生各种心理问题，甚至产生恶性循环。因此心理治疗也是可供选的办法，还有生物反馈治疗，脑功能仪治疗等也有较好的帮助，同时可避免药物治疗副反应。 吴红东

我建议的精神分裂症治疗方案是：1、全世界已经公认，按疗效而言，在众多抗精神病药中，只有氨磺必利、奥氮平、氯氮平、和利培酮，比标准对照药氟哌啶醇更好（注：利培酮只是稍好一些）。九江第五人民医院张勇。氨磺必利：1）目前只有进口的，每天1200毫克（价贵，要120元）；2）嗜睡和体重增加等副反应较少，但女性应用时往往影响月经（但减量或停药后，会完全恢复正常）；3）另一优点是不会诱发强迫。（这个药我们医院还没有进）氯氮平：1）副反应不少，往往因此不能用足300-600毫克的治疗量；2）有白细胞降低的不良反应可能；3）往往导致流口水，与剂量大小有关；4）有较严重诱发强迫的可能；5）体重增加可能较大，但可通过饮食控制和加用二甲双胍对付；6）长期应用后，有一定依赖倾向，比较难以停药；7）完全国产，药价低廉。奥氮平：1）副反应相对较少；2）对心脏功能没有影响；3）虽也有诱发强迫可能，但较氯氮平少；4）体重增加可能较大，但可通过饮食控制和加用二甲双胍对付；5）已有国产品，每天20毫克只要40元。利培酮：1）副反应相对较多，特别是对于女性病人比如月经影响较大；2）对心脏没有特别的影响 ；3）虽也有诱发强迫可能，但较氯氮平奥氮平少；4）体重增加可能较大，但可通过饮食控制和加用二甲双胍对付；5）已全部国产品，每天3-6mg。所以，我主张初发病例还是以选用奥氮平利培酮为佳。不论用上述哪一种治疗。必须达到原有症状完全消失（注意：不是基本好转）后，才可转入巩固期。原量巩固至少2月后，才可逐步减量；最后换用五氟利多维持。五氟利多是目前比较理想的维持用药，价廉物美（每月药费5元），没有副反应，不会增加体重，不会影响血糖或血脂的代谢，不会诱发强迫。可以在治疗药物减到较小剂量时，提前合用，那么在减用治疗药物时就更为保险。2、如果是已经屡用利培酮等等各种抗精神病药、没有解决问题的病例，我建议先换用或加用奥氮平治疗；希望一步到位，加到20或30毫克。此时，可以在原用药物不变的基础上，立刻加用奥氮平。也可以在立刻停用原药的当晚，先用奥氮平10毫克，如果没有异常反应，从第二天起，每晚用奥氮平20毫克。2周后，症状如果尚未消失，就加量为每晚30毫克。至于一次或分次服药，可以自行选择。与此同时，宜服用苯海索（每日2-3次，每次1-2片）以防副反应。如果在服药后出现静坐不能、心神不定等情况，临时服用心得安2粒，一般可以在15分钟内缓解，不必惊慌。3、如果单用奥氮平，仍未能如愿。那么可以在奥氮平20-30毫克的基础上，并用药理机制不完全相同的抗精神病药，例如：氟哌啶醇、舒必利、或五氟利多。五氟利多的治疗量，每天5毫克（即1/4片）。舒必利的治疗量，从每天2次、每次1片（每片100毫克），1周内加到每天10片。氟哌啶醇，从每天2次、每次1片（每片2毫克），1周内加到每天10片，甚至20片。当然，也可以加用氯氮平，从每天2次、每次1片（每片25毫克）起，在2-3周内逐步加到每天10-20片；但是，氯氮平有不少副反应，特别是0.1%病例有产生白细胞减少（低于4.0）的可能，必须每1-2周检查血常规，有条件的精神病院可以监测氯氮平血药浓度，以资防范。4、实在还不能解决问题的话，例如应用以上方法，虽有显效、但不彻底，那就可以并用氨磺必利（看来必须1200毫克以上，完全可以在1周内就加到这个剂量）。如果见效，巩固2月。减量时，可以先减奥氮平，前2次为每2周减2.5毫克，如果仍然正常，第3次起，每次减5毫克，直到减完。然后，再减氨磺必利，每2周减200毫克，直到减完。最后用五氟利多维持。如果没有强迫症状副反应，也可以先减氨磺必利。当然，也可以轮流减奥氮平和氨磺必利。5、在应用以上药物的同时，为了保证不出意外，建议每月检查心电图一次。奥氮平的优点是对于心脏没有什么不良影响，但是，最好也复查几次心电图。如果心电图报告说是‘窦性心动过速’，就是说，在做心电图的时候，心跳快了一些，不必在意。如果说是‘窦性心律不齐’，这是正常情况，没有任何关系。应该注意的是：有没有较多‘早搏’？有没有‘st压低’？有没有QTc延长（正常值是‘在470或480以下’）？最好与服药前心电图对比，如果QTc超过正常界限，或者一下子增加60以上，那就应该减药。至于肝功能，可以每月或每2、3月复查一次。如果发现转氨酶升高，不必紧张，即使不吃所谓‘保肝药’，往往也会在一个月内自行恢复正常。氨磺必利不在肝内代谢，所以没有影响转氨酶的问题。应用氯氮平的病例，必须每2-4周检查血常规一次。白细胞的正常值是4.0-10.0，也就是说，不应该低于4.0。白细胞计数往往会在一天之内上下变化，只要不超过这个范围就行。如果低一点点，也不要紧张，过几天再复查一次。如果几次复查、都低于4.0，那就应该停用氯氮平。可以加服碳酸锂，每天50到100毫克（即1/4片左右），就可以增加骨髓内白细胞的释出，白细胞数就有可能上升。关于维持用药的补充：如果不考虑经济因素，仅从疗效考虑，我建议的维持用药，还是五氟利多。理由如下：A)氯氮平：即使只用75毫克（实践证明，如果更少剂量，往往维持不了；只有少数病例可以用50毫克维持）：1）也有较多嗜睡倾向，2）可能有比较明显的性欲抑制，3）如果已诱发强迫，而仍用氯氮平维持的话，强迫症状往往无法完全清除，4）仍有轻度流口水副反应，5）可能有潜在的对心脏功能的影响（？这一点还不十分肯定）。B)奥氮平：用5毫克维持的可能性比较大，但是：1）体重增加的问题不可能完全解决，至少不可能恢复原来的苗条体型，2）血糖问题也可能持续，3）也仍有轻度精神活动受抑制的感觉。如果能够用2.5毫克维持正常的话，一般说，没有这些问题；但是并非大多数病例都能用此剂量成功维持。C)利培酮：应该说，对男性说来，问题不大，主要是锥体外系反应。对于女性，维持量是否会影响月经和排卵？我不知道。究竟多少剂量可以维持？我没有经验。因为抗精神病药的维持量，实际上根本没有理论研究，都只是大量实践经验而已。那么，4-6毫克氨磺必利是否会影响催乳素水平？是否会影响排卵？是否会影响性欲？值得研究。恐怕迄今还没有人可以回答。E)五氟利多：实践证明没有上述这些问题。E）总之，我们用药维持的‘目标’是：既要保证不会复发，又要没有明显的副反应，药价又要能够承受得起。有些病家误会了我的本意，我并不主张每个病例个个都用五氟利多维持。有的病例用利培酮3mg,有的病例已经用奥氮平5毫克或2.5毫克维持得很好，体重也合适，糖代谢没有问题，也没有出现强迫，家庭经济没有问题，那么当然不必再折腾，换用五氟利多。有的病例已经用氯氮平75毫克维持得很好，没有任何副反应，那就这样维持下去，不必更换。有的男病例用舒必利300毫克已经维持了几年，什么副反应也没有，那就算十分理想的了。只要能够达到上述目标，其他药物都可以作为维持用药。关键是：千万不要随便减量或随便停药，那就算是达到治疗精神分裂症的目的了。

九江市第五人民医院心理科吴洪军：失眠有多种原因,有原发性失眠,有精神疾病如焦虑症、抑郁症等引起的失眠，因此应分析失眠产生的原因针对治疗。吃了很多药，补品等都应对因治疗，建议前来就诊，而不必简单依靠安定类药治疗，另外学会睡眠也很重要，也就是说失眠的患者易焦虑，学会放松有助于帮助入睡。

俗话说，“是药三分毒”，更何况，很多老年人每天要服用很多种药物，所以，能够少吃药，甚至不吃药，是每个患者的心愿。血压高对身体危害很大，尤其对心脑血管影响颇大，将血压控制在正常范围内是每位高血压患者的夙愿。这就需要我们日常生活中养成良好的习惯，现总结出16种降高血压的方法，希望对大家有所帮助。1.少吃盐。发表在2008年8月《美国临床营养学杂志》的一项研究，对1.1万人进行了调查，结果显示，高钠饮食可导致血压升高。        2.减压。多项研究表明，冥想、心理治疗及肌肉放松都可以有效降低血压。此外，有研究发现，每天听音乐放松30分钟，可以降低血压。   3.限酒。健康人每日饮酒量以女性不超过一杯、男性不超过两杯为宜。研究表明，当长期大量饮酒者限制酒精摄入量时，其血压水平明显降低。        4.补钾。黄豆、西红柿酱、菠菜、比目鱼和小扁豆等富含钾的食物可降低血压，在美国农业部制定的膳食参考中，建议成年人每天至少摄入4700毫克钾，因此大多数人需要在日常饮食中补充钾。       5.补镁。研究发现，膳食中镁的摄入量与血压水平呈负相关，即摄入镁越多，血压降得越低。麦片、糙米、杏仁、榛子、利马豆、菠菜和牛奶等富含镁的食物有利于控制血压，可以降低中风和妊高症的发病率。       6.每天一斤奶。牛奶、酸奶、奶酪、豆腐、白菜、花椰菜、菠菜、羽衣甘蓝等含钙丰富的食物可降低血压，美国农业部建议健康成年人每日需摄入1000—1200毫克的钙，为此大概需要饮用500—750克牛奶。       7.不要小瞧马铃薯。即便是一个小马铃薯，也含有大量的钾，其中的地骨皮胺更可使血压降低，西红柿中也含有少量的地骨皮胺。             8.血糖高者选甜菊。甜菊不仅可以降低血压，而且热量低，对糖尿病患者尤为适用。       9.多吃芹菜。芹菜可以使血管平滑肌放松、血管扩张，进而调节血压。坚持每天吃4根芹菜，可以使血压下降12％—14％。      10.多吃鱼。鲑鱼、金枪鱼、鲱鱼、鲭鱼、比目鱼等含有丰富的有助于降低血压的欧米伽—3脂肪酸，即DHA和EPA。如果您不爱吃鱼，可食用富含欧米伽—3脂肪酸的蛋类、人造黄油或花生酱等。      11.多吃核桃。核桃、亚麻籽、豆腐、大豆、菜子油等含有丰富的α—亚麻酸，有助于降低血压。      12.正确使用调料。正确使用调料，像茴香、薄荷、黑胡椒、罗勒、龙蒿、白英和藏红花等，不仅可以为食物提鲜，还可减少食盐的使用量，有助于降低血压。      13.每天一瓣蒜。过去50年的研究表明，大蒜可有效缓解高血压。澳大利亚的研究人员指出，600—900毫克的大蒜粉末约含3.6—5.4毫克的大蒜素，而一瓣鲜蒜中大蒜素的含量可达5—9毫克。      14.多吃菠菜。菠菜、豆类、芦笋等富含叶酸的食物可降低患高血压的风险。研究发现，每天至少补充1000微克叶酸的成年女性，其患高血压的风险明显低于每天补充200微克者。      15.广泛社交。芝加哥大学的研究人员发现，不善交往者的血压往往比社交广泛的人高30毫米汞柱。      16.每天一块黑巧克力。每天一块黑巧克力不仅可以放松心情，还可以降低血压，有利心脏健康。

出自颜文伟的科普文章 有好些家长对患者的睡眠特别关心：睡得好不好？动不动？做不做梦？说不说梦话？睡几小时？生怕睡眠不好，精神病要复发。其实，这些全是误解！睡眠是人体自己会自动调节的功能。每晚睡6个周期，每个周期45分钟到90分钟。先是“非眼快动期（NREM）”，由浅到深、再由深到浅。然后进入“眼快动期（REM）”，此时，全身肌肉放松，眼睛虽然闭着，却在里面快速转动；如果唤醒他，他会告诉你正在做梦。如果没有醒，又进入第二周期；......。8个小时，一共6到7个周期，一共做6到7次梦。我常说笑话：只有死人才不做梦！在NREM时，生长激素大量分泌，所以睡得好、睡得深的孩子长得高。在睡眠时期里，有的孩子的四肢会抽动一下；有的孩子会磨牙；有的孩子会打鼾；有的孩子会说梦话；有的孩子会梦魇（做恶梦）。这些都是正常现象，不必紧张，也不必干预，实际上是无法干预。睡眠好不好，不是精神病的原因，而可能是精神病的一个症状表现。睡眠不好，不会导致发病；发了病，有可能会睡眠不好。正好像肺炎会咳嗽，但不是咳嗽引起的肺炎。什么叫‘失眠’？这是指，患者想睡觉，但是睡不着，翻来覆去、感到难受，这是‘入睡困难’；有的患者能入睡，但是半夜就醒，再也无法入睡，坐着等天亮，这是‘早醒’。这些失眠的情况，往往是抑郁症的症状表现。强迫症患者往往在入睡前有一套强迫动作或仪式，或者有反复的强迫思维；也会导致他们失眠。当然，不是抑郁症或强迫症的正常人，有时也可以有失眠。精神分裂症发病时，不会失眠。他们是‘不要睡觉’；不是‘想睡而睡不着’，所以不是‘失眠’。这是本质区别！他们不想睡，做各种莫名其妙的事情，听幻听，想些乱七八糟的东西。有的病人在住院时，医生为了管理方便，往往每晚给他们吃氯硝西泮，让他们好好睡觉，不会再吵闹，不会再去找他。岂知这下子、造成了患者对氯硝西泮的依赖（成瘾）；于是，一旦不吃氯硝西泮，也就会失眠了，‘想睡而睡不着’。吃氯氮平的也有这种情况。吃其他抗精神病药的，在停药时比较好些，没有这种情况。不管怎样，精神分裂症患者在治疗时期，只要药量足够，家长不要去管他们的睡眠怎样；你完全可以安心地睡你的觉！如果是‘双相’，就是躁狂抑郁症，那么在躁狂期，患者会觉得自己‘不需要睡眠’，自己觉得精力十分充沛，用不着睡觉，那也不是‘失眠’！

用“守城记”的故事、来比喻精神分裂症的治疗出自颜文伟的科普文章某个城池有一个城门。有一天，来了一帮敌人，用大炮轰开了城门，也轰塌了好几处城墙。不少敌人乔装改扮、从城门和城墙破口处进了城，散发传单（妄想）、用录音宣传（幻听），老百姓就上了当、信以为真；就此改变了生活。这就像一个人有了幻听、信了妄想，出现了精神症状，患上了精神分裂症。有一天，空降了一些伞兵（抗精神病药），把这些乔装改扮了的敌人，都抓了起来。开展宣传教育，使着了迷的老百姓恢复了信念（幻觉妄想消失、恢复了自知力）。士兵们修复了被轰塌的城墙缺口，又派少数士兵在城门口站岗（维持服药），以防敌人再度潜入。这就像精神分裂症的缓解与恢复。有以下几种可能的版本：1、有的城池伤得较轻，城墙没有被轰塌、没有破口。敌人只是乔装改扮后、从城门混进来的。所以，不论什么样的空降伞兵都能完成清查敌人、唤醒老百姓的任务。所以，最后只要留下一些士兵来守门、就能保住安宁。因为只有一个城门，任务不重，也就可以把维持的任务交班给少数几个士兵。这就像：用利培酮、阿立哌唑、喹硫平等，都能治疗较轻的精神分裂症，最后也可以用少量药物维持住.2、 有的城池伤得不重，城墙破口不多。空降的伞兵很得力，发动群众把城墙破口都修复了。老百姓也都清醒了。所以只要留下几个士兵来守门、就能保住安宁和太平。因为只有一个城门需要看守，任务不重，所以甚至只要留下1、2个士兵就能完成任务。这就像：用奥氮平治疗较轻的精神分裂症，剂量不大，最后可以用5毫克、甚至少到2.5毫克维持住；也可以把维持的任务交班给用利培酮、阿立哌唑、喹硫平等。3、 有的城池伤得较重，城墙破口很多。空降的伞兵人数不多，没有办法重新修复所有的城墙破口，只得多派几个士兵在多处城墙破口处巡逻，以防伪装了的敌人潜入。老百姓虽然清醒了；还得经常提醒他们不要轻信谣言、不要上当。所以，不可能只留下几个士兵守门来保住安宁；必须留下较多部队驻守。这就像用利培酮奥氮平氯氮平治疗较重的精神分裂症，拿奥氮平为例，最后不能够用5毫克维持住，不得不用10或15毫克、甚至更多，才能维持得住。4、有的城池虽然伤得较重，城墙破口很多。但是空降的伞兵比较多、能力也比较强，最后还是修复了所有的城墙破口，虽然暂时多派了些巡逻兵，还是保证了安全。所以，直到最后只要留下几个士兵来守门、仍然能够保住安宁。这就像用利培酮治疗较重的精神分裂症，必须用5-6mg才能扫清战场，修复城墙破口，最后仍能用4-6毫克维持住。5、有的城池伤得不算太重，城墙破口不算太多。但是空降的伞兵不太得力，没有能够发动群众把城墙破口都修复。所以不可能完全清除那些不断地溜进来的、或者潜伏下来的敌人。有的老百姓虽然知道传单上的东西不可信，但是往往将信将疑；虽然知道听来的东西不一定是真的，但是仍然常常听到。所以，即使动用了较大部队，也没有能够完全解决问题。这时只能调用较好的部队来解决残局。这就像用尽了各种各样的抗精神病药，还是没有能够使精神分裂症缓解，只是症状稍有减轻而已。此时，只得换用奥氮平或氯氮平，重新来一个彻底治疗。6、有的城池伤得很重，城墙破口太多。空降的伞兵不可能把城墙破口都修复，不可能完全清除不断地溜进来的、或者已经潜伏下来的敌人。有的老百姓对传单将信将疑，还是常常听到敌人的宣传。所以，即使动用了各种部队，也没有能够完全解决问题。这时只能请求援兵、调用机械化部队来解决问题。最后在清扫战场，修复城墙之后，仍然有可能只要少数士兵就可以守住城门，保证安全。这就像用尽了利培酮、阿立哌唑、喹硫平、奥氮平、氯氮平等各种各样的抗精神病药，还是没有能够使精神分裂症缓解。只得并用MECT来进行彻底治疗。

随着环境的日益恶化，洪水、干旱、龙卷风，海啸、地震等等自然灾害高发；矿难，交通事故等人祸频频出现，而且其严重程度、危害范围也有扩大之势。在面对各种自然灾害，人类的抗拒力显得如此弱不禁风。在面对灾害，人们不仅承受着巨大的财产的损失、亲人亡故的悲痛。因此精神上也必然遭受严重的创伤，经历过的人往往会出现焦虑，郁郁寡欢，易激动，噩梦不断，行为退缩等一系列身心变化，此即所谓创伤后应激障碍。创伤后应激障碍是指亲身经历、目击或遭遇灾害性事件（该事件涉及真实的死亡或存在死亡的威胁，存在严重的躯体伤害，危及自己或他人的生命）后，出现强烈的恐惧、无助感，或惊恐万状（儿童则表现为躁动不安）。继之反复地回想当时经历的事件，且这种回忆挥之不去；反复出现关于该事件的令人痛苦的梦境；患者出现特定的行为举止或情绪反应，似乎该创伤性事件再次发生（分离性闪回发作）；对声音、光线十分敏感，常常因一点响动而惊跳；一旦接触与创伤性事件有关的信息，就会出现强烈的心理痛苦；接触与创伤性事件有关的信息，就会出现生理反应（心慌、胸闷、颤抖等）。同时会尽力回避那些与创伤经历相关的想法、情绪及言谈；尽力回避那些会使自己想起创伤性事件的活动、场所或人；对创伤经历的某一重要方面无法回忆；对一些重要活动的兴趣明显降低，或参与活动的次数明显减少；觉得与他人关系苏远或隔阂；情感反应范围受限；前途感受损（对未来缺乏期待）。入睡困难或睡眠不安，易激惹或愤怒发作，注意力集中困难，警戒水平增高，惊跳反应增高。食欲下降，体重减轻。 导致出现创伤应激障碍原因与事件的严重程度，个体承受能力及认知评价（对灾害的过度放大，对灾害后果的过度想象等）有关。在遭遇灾害时，如果能及时得到心理干预，可以大大减少创伤应激障碍的发生，一旦出现创伤应激障碍，心理治疗和药物治疗可以阻止病情恶化，促进康复。

认识更年期抑郁在医学上一般把女性45－55岁、男性50－60岁这个年龄阶段，称之为更年期。更年期是人生中的一个重要阶段，这个阶段在人的生理上变化较大，抵抗疾病的免疫功能降低，神经内分泌系统的功能逐渐衰退，激素水平降低，常常带来一系列的躯体疾病和情绪上的变化，同时还承受着来自工作、学习、家庭、婚姻以及社会各方面的压力，因而在心理上也发生着明显的变化。更年期的年龄在性别上有着差异性，这与躯体内分泌功能及性腺功能减退程度有关。 更年期抑郁症是一种发生在更年期的常见精神障碍。更年期抑郁症患者常有某些躯体或精神因素作为诱因，如各种应激事件及躯体疾病等；患者常常发生生理和心理方面的改变。生理功能方面的变化：多以消化系统、心血管系统和植物神经系统的临床症状为主要表现：食欲减退、上腹部不适、口干、便秘、腹泻、心悸、血压改变、脉搏增快或减慢、胸闷、四肢麻木、发冷、发热、性欲减退、月经变化以及睡眠障碍、眩晕、乏力等。随着躯体症状的持续和加重，心理上出现：情绪低落、郁郁寡欢、焦虑不安、过分担心发生意外，以悲观消极的心情回忆往事，反复回忆既往不愉快的经历，当回忆过去在某些方面曾有过一些微不足道的缺点错误时，会自责自罪，追悔莫及，认为自己给国家家庭带来了无可挽回的损失，现在应受到惩罚，死有余辜，因此部分病人会出现自杀行为。有的病人总是自感精力不足、做事力不从心、特别是易疲劳，休息后也不能缓解，对平常喜欢的事提不起兴趣。"常感觉大祸临头，并有搓手顿足、纠缠他人的现象。有的会越来越敏感、多疑，严重时还会出现关系妄想、被害妄想、罪恶妄想等精神病性症状。 由于更年期抑郁起病早期多以躯体不适为主要表现，受传统的生物医学模式的影响，人们总是习惯性认为得了什么躯体疾病，因此反复转展各大综合医院，重复各种检查，花费大量金钱，既未查出病源，症状也无法缓解，病人心理负担日益加重，而心理负担加重又会加重躯体症状，因此形成恶性循环。 总之，若处于更年期的年龄阶段，有对什么都不感兴趣，情绪低落、沮丧，整日紧张焦虑或怀疑自己患了不治之症，有时候常有这样那样的痛苦或各种躯体不适症状，但又查不出具体疾病，或虽有某些阳性检查结果，但又不足以解释躯体不适的严重程度时提示可能患了更年期抑郁症。在这种情况下应尽早到专科医院就诊，以便能及时得到鉴别，及早接受进行有效治疗，尽快摆脱痛苦。 更年期抑郁症的治疗主要是选用抗焦虑、抑郁的药物，常用的有阿米替林、多虑平、马普替林、百忧解、米安舍林、氯硝西泮、 艾司唑仑、罗拉、黛安神等。此类药物能很好地改善抑郁病人的躯体症状和心理症状，如果配合心理治疗，效果更佳。

青春期是人生的一个脆弱期，也是焦虑症的易发期。这个时期个体发育较快，身心变化处于一个转折点。随着器官的发育日渐成熟，第二性征的出现，个体对自己在体态、生理和心理等方面的变化，会产生一种神秘感，甚至不知所措。如女孩由于乳房发育而不敢挺胸，月经初潮而紧张不安；男孩出现性冲动、遗精、手淫后的惊恐、自责等。这些都将对青少年的心理、情绪及行为带来很大影响。而且随着年龄的增长，本能的欲望冲动也会越强，使他们产生对异性神秘感的探究，渴望与异性交往、接触，甚至还会产生性幻想。但由于在成长过程中，缺乏或者接受不恰当的性知识教育，青少年形成了自己的评价体系，而会认为自己那些生理上的变化，内心的一些想法和行为冲动是不道德的，是不好，不光彩的，是自己独有的，会被认为是坏孩子……。因此在心理上必然产生矛盾和冲突，引发症状，如恐惧、紧张、羞涩、孤独、自卑和烦恼，还可能伴发头痛头晕、失眠、多梦、眩晕乏力、口干厌食、心慌气促、神经过敏、情绪不稳、体重下降、焦虑不安，行为上会出现不敢见人，不愿与人交往，孤立自己，回避社交活动等，这些症状的出现必然会导致青少年学习和工作的效率明显下降，严重危害青少年的身心健康。如果不及时调理，易导致其它更严重的后果。 预防青春期焦虑症的发生，合理的性知识教育是十分必要，作为家长在自己的孩子成长过程中应重视，应提前告知有关青春期生理卫生知识和正常心理变化，当孩子有这方面的问题需求时，应给予正面的正确解释，避免由于青春期的生理心理变化带来恐慌不安，烦燥焦虑。同时要教育孩子树立正确的思想观，要有远大理想和人生目标，虽然在青春期出现有关一些渴望、冲动欲念是一种正常现象，但作为人应有自己更高的需求和必须为之奋斗的远大理想。 当出现青春期焦虑症应及时予以合理治疗，一般是以心理治疗为主，配合药物治疗。在心理方面治疗，首先医师会给予生理和心理方面的知识教育，同时还会具体选用精神分析法、深度放松疗法、催眠疗法、积极心理治疗等心理治疗。根据具体情况选用一些适宜药物进行治疗。

一：癌症的确是威胁人类生命安全的主要因素之一，但癌症不等于死亡，癌症是可防、可治的。我们身边就有很多已确诊是癌，仍然活了5年、10年，甚至几十年。因此癌症并非如此可怕.可怕的是缺乏对癌症知识的了解和正确认识.尤其是面对癌症时的恐慌心理.不能积极应对.癌症病人的心理变化:1、休克-恐惧：初次得知身患癌症会震惊和恐惧，伴有心慌、眩晕及晕厥，甚至木僵2、否认-怀疑：当病人从剧烈的情绪震荡中冷静下来时，会借助否认机制应对。极力否认医师的诊断，到处求证，以便能得到否定的结果3、愤怒-沮丧：当病人努力不能改变癌症诊断，情绪会变得易激动、愤怒甚至会出现攻击行为；同时悲哀和沮丧的情绪油然而生，绝望，有的会出现轻生念头或自杀行为4、患病的事实无法改变，病人最终接受和适应患癌事实，但大多数会进入慢性的抑郁和痛苦。另外癌症治疗过程中的副反应也会对病人的心理带来冲击二：我非常赞同这个观点。因为心理因素是癌症易发的重要因素，如恐惧，愤怒，焦虑，郁郁等情绪、长期处于应激状态中易导致机体免疫力下降，而免疫力下降易致癌症高发。癌症又加重人们的心理负担，引起一系列的心理变化，更加导致免疫功能的低下。从而加速癌变。由于不良的心理因素导致患者得不到及时发现，和及时的治疗也影响病情的改善三：一定需要心理治疗，前面已提过心理对于癌症的发生、发展及转归都起着重要作用，可见心理治疗的重要性。四：我认为应该放在首位，癌症易出现一些错误认知,同时出现焦虑\\\\恐惧\\\\抑郁等不良情绪.因此通过心理治疗可以改变人们对癌症的错误认知，纠正不良情绪、同时改变治疗态度，使患者能够正确面对，积极配合治疗，从而提高疗效。心理治疗方法：通过支持性心理治疗、认知心理治疗及行为治疗等方法改变病人的错误认知，纠正不良情绪，重建健康的生活方式，提高生活质量。