上海长海医院全科科普号

好消息[庆祝]好消息[庆祝]如果你有高血压、白天犯困、记忆力减退、晚上睡觉打呼噜等情况[睡][睡][睡]那你需要一次睡眠监测来排除可能存在猝死的风险[天啊][天啊] 长海医院全科医学科现开展睡眠监测筛查，欢迎垂询！

这两种情况亟须马上穿刺定性或马上手术。 第一种情况：肺部结节变大，实性的部分增多，对于高危的磨玻璃结节患者，一旦结节快速长大，形态高度怀疑癌变，若大于1厘米且为实性结节者，可以考虑穿刺活检，明确诊断。快速增大直径大于1厘米但是为磨玻璃样结节，宜行手术切除。大多数病人可推荐全面微创切除，以绝后患。 第二种情况：肺部结节两次检查结果完全一致，从片子上无法看出良性与恶性者，建议做穿刺。不能认为检查结果没有变化就可以置之不理，尽早明确结节性质还是很必要的

当结节＜4毫米时，可不必常规随访。 结节在5毫米~8 毫米之间时，建议每6~12个月定期随访，病情稳定后延长至每18个月~24个月随访一次。 结节>8毫米时，每3个月随访一次。 而对于中老年人、长期吸烟史等高危因素的肺癌高危患者： 结节＜4毫米时，不需要定期随访。 结节>5毫米时，常规3个月，6个月，12个月随访。

零基础如何开始运动？每天30分钟，每周5天进行有氧运动如跑步、快走、游泳等。对于零基础的人群建议从快走做起，每天30分钟，每周3次适应之后逐渐增加时间和次数，由快走变慢跑再变速跑即使非肥胖人群也要多运动，每天保持走路6000步

鼾症的危害：睡眠呼吸暂停频繁发作，导致动脉血氧分压降低（低氧血症），二氧化碳分压升高（高碳酸血症）。久之，便导致全身各系统的病理生理改变。1、 呼吸系统：紫绀、气促、烦躁不安，甚至发生呼吸骤停。2、 心血管系统：原发性高血压、慢性阻塞性肺心病。3、 低氧血症、高碳酸血症可导致心律紊乱。4、中枢神经系统：头胀、头疼、头晕、耳鸣、睡眠结构紊乱，白天困倦，嗜睡，智力减退，记忆力下降，性格改变、行为异常。5、内分泌系统：生长激素的释放有不同程度的减少，病儿生长发育缓慢。6、白天症状：晨起头痛、倦怠、过度嗜睡、情绪紊乱、性格怪癖、行为怪异、记忆力减退、注意力不集中、分析能力下降。7、 夜间症状：大声打鼾、呼吸暂停、张口呼吸、易恶梦中惊醒。还有失眠、梦游、梦魇。少数人有：尿床、阳痿、幻觉等。

01喝酒后更容易打呼噜打呼噜又称打鼾，是一种与夜间呼吸相关的响声，严重打鼾者，可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停，发生此类疾病的患者多数存在上呼吸道以及颌面部结构异常或畸形，较为常见的是鼻腔阻塞、鼻息肉、扁桃体或舌体肥大、下颌短小或后缩。喝酒后咽喉会发生一点小小的变化，咽喉部的组织“变得更放松”，软腭容易塌陷，结果就造成鼻咽部气流不通畅。平时不打呼噜的人，喝酒后可能会打呼噜；特别是那些本来就打呼噜的人（他们可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停），喝酒会加重打呼噜的症状。阻塞性睡眠呼吸暂停是需要进行干预的一种睡眠障碍，但喝酒后打呼噜，并不能就说这个人患有阻塞性睡眠呼吸暂停，因为人在极度疲劳，饮酒或者感冒鼻塞时，都可能会出现打呼噜的现象。02男人比女人更容易打呼噜打呼噜跟性别并没什么关系，男女都有可能发生。但是男性的患病率确实要高于女性，是女性的2～3倍。造成性别差异的可能解释包括上气道的大小和形状，上气道肌肉的活性以及呼吸驱动的稳定性不同等等。打呼噜并非男人专利，有鼻腔，有口腔，要睡觉，要呼吸，当然有可能会打呼噜，而且生活中，打呼噜的女人也不少，中老年比较常见，随着年纪增长，女性的激素水平下降导致肌肉松弛，尤其是绝经后的女性，患有睡眠呼吸综合症的几率更是直线上升。另外，在办公室小憩时，趴着睡觉会挤压气道、鼻部、喉部，甚至出现胸腔挤压，所以一不小心就可能会睡出猪叫声。03如何缓解打呼噜的症状如果是因为喝酒、疲劳打呼噜，并不用太担心，但如果患有阻塞性睡眠呼吸暂停，就该引起注意了。据世卫组织统计，全世界每天有3000人死于打呼噜，而我国睡眠呼吸暂停患病人数居全球首位，达到了1.76亿。也就是说，14个人里就有近2个人有这样的危险！除了天生的生理结构无法改变之外，注意下面这5点，可有效缓解症状。换个睡姿。平卧会使舌头和软腭下坠，引起打鼾，侧睡可以避免这种情况发生。减轻体重。健康的身体永远不欢迎肥胖，脖子上的脂肪减少，打呼噜症状也能缓解。戒酒。酒精会造成鼻咽部气流不畅。注意寝具卫生。床垫和枕头中存在过敏原——尘螨，这会加重鼻腔堵塞，呼吸气流就会变得很急，容易打呼噜。有病即时治疗。感冒、鼻炎等容易引起鼻子阻塞的疾病要即时治疗。代谢和内分泌疾病，如甲状腺功能低下也会导致睡眠呼吸暂停的发生。调整生活方式能缓解打呼噜的症状，如果通过以上方式症状并未缓解打呼噜，需要到医院进行专业的检查和治疗。医生可能会根据你的情况，给你几种建议：带口腔矫治器，调整骨骼肌肉位置，扩大呼吸道；采取手术，切除挡住呼吸道的组织或是使用睡眠呼吸机，辅助呼吸等。

氢分子医学研究日本医科大学氢分子医学研究中心太田成男教授领导的科研团队研究发现，富氢水中的氢分子（H2）可以缓解肥大细胞FceRI相关酪氨酸的磷酸化作用，抑制其下游的信号传导，进而抑制NADPH氧化酶活性，减少过氧化氢的生成，同时激发体内巨噬细胞、NK细胞、T淋巴细胞等免疫细胞活性，促进白介素、细胞分裂素及抗体的分泌。研究进一步证实，氢气通过选择性抗氧化作用清除体液及细胞内液中恶性自由基（活性氧），重建内环境平衡，启动并加速免疫系统自我修复进程，让免疫系统运行逐渐归于正常，既提高了机体对病毒、细菌、癌变细胞等体内异己的清除能力，又降低了导致过敏、自身免疫性疾病的免疫亢进效应。双向调节免疫 告别慢性炎症改善过敏体质 增强抗病能力饮用富氢水3-6个月湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎减轻过敏性鼻炎、过敏性哮喘减轻慢性咽炎、慢性胃炎、慢性前列腺炎减调节肠胃功能，改善便秘食物不耐受、慢性腹泻显著改善感冒发热明显减少湿疹、荨麻疹过敏性皮炎等每天2-3杯，2-3个月显著改善，6-12个月后即彻底缓解，改善时间因过敏轻重及病程而异。荨麻疹急性发作前大量饮用富氢水，可抑制发作。过敏性鼻炎过敏性哮喘每天3杯，3个月症状改善，6-12个月后即彻底缓解。如果患者长期服用激素类药物，建议饮用富氢水三个月后根据症状改善程度逐渐缓慢减药。慢性咽炎慢性盆腔炎慢性前列腺炎等每天3杯，3个月即可显著改善，6个月症状消失。富氢水可显著增强机体抗病能力，抵消吸烟、雾霾等环境问题对机体的伤害。类风湿性关节炎强直性脊柱炎等风湿免疫性疾病轻度患者，每天3-4杯，1-2个月症状减轻，3-6个月显著改善。风湿免疫类疾病晚期往往会存在个体差异，饮用富氢水改善时间和程度与疾病进程有关。恶性肿瘤放化疗副作用每天5-6杯，2-3个月显著改善免疫功能，抑制肿瘤侵润转移。放化疗前后饮用2-3杯，协同抑制肿瘤细胞，同时提高机体对放化疗耐受，减轻放化疗副作用。

激活免疫力的六个办法1、充足睡眠 在季节交替时，易出现因工作压力大、睡眠不足而导致的荨麻疹、带状疱疹等与免疫力下降相关的疾病，因此，一定要保证充足睡眠。 2、常饮氢分子水 研究表明，饮用氢分子水，可有效清除人体细胞过剩的自由基。还可对抗疲劳，减少运动乳酸沉积，恢复体力；缓解便秘，改善肠胃问题，告别宿醉；改善睡眠，提高活力。3、享受下午茶时光 下午3、4点后，人体精力开始衰退，此时，喝杯下午茶或咖啡、吃些点心不仅能补充热量，还能缓解连续工作后的疲劳，通过自我调节，保持自身免疫系统健康。 4、每周坚持锻炼 一项报告显示，运动能够帮助“冲洗”肺部细菌，提高免疫系统检测疾病能力。 现代人工作压力大，但在身体基础状况正常的情况下保证每周5天，每次30分钟～45分钟的运动量即可。5、多晒太阳 多晒太阳，可以帮助人体补充维生素D。而它可以帮助预防嗓子痛、普通感冒和鼻塞等问题。 一般来说上午十点、下午四点阳光中紫外线偏低，可避免伤害皮肤，每次晒的时间不超过半小时即可。 6、保持微笑 研究人员发现，笑能增加血液和唾液中的抗体及免疫细胞数量，缓解疲劳，是提高免疫力的良药。从免疫系统可能对身体自身造成伤害这个角度来说，提高免疫力似乎不是一个非常好的描述，容易让人产生误会，至少学术界不喜欢使用这个表达方式。有没有提升免疫力比较对口的情况，人体如果发生免疫系统功能下降，如果恢复这种下降的免疫功能，这种情况和提升免疫力有比较大的类似。人群整体上有两种情况会出现免疫系统功能下降，一个是刚出生6个月的儿童，因为来自母体的免疫抗体逐渐失活，但自身的免疫系统还没有完全建立起来，免疫功能比较差，这个阶段非常容易发生细菌和病毒感染。随着年龄增长，到中老年阶段，免疫功能确实会逐渐下降，比较典型的是胸腺逐渐萎缩。免疫反应都会迟钝，这个时候如果发生感染，就逐渐不太容易顺利愈合，容易全身扩散甚至带来严重后果。临床上使用注射人血免疫球蛋白的基本逻辑也就是根据这个理由。最近有研究发现，某些抗衰老方法确实具有逆转衰老导致的免疫功能下降。氢气能提高免疫力吗。如果这免疫力是说的身体健康状况，吸氢机吸氢提高免疫力的可能性非常高。如前所述，氢气可能具有抗衰老作用，那么这种将衰老相关免疫功能下降恢复正常的作用可能会存在。当然氢气提高免疫力的效应还需要研究确认。另外有一些使用者经验或许能暗示氢气具有提高免疫功能的作用，例如不少人吸氢气后感冒减少了，或者感冒后恢复更快了。过去经常有口腔溃疡现在减少了，过去经常上火口周疱疹现在不太容易发生了。许多癌症病人吸氢气后病情缓解了。甚至日本学者发现长时间吸入氢气后患者抗肿瘤免疫功能增强了。氢气对放化疗后造血功能下降程度降低了。这些似乎指向氢气对维持正常免疫功能有一定正面作用。

中国目前是肺癌第一大国。国家癌症中心2019年发布的全国癌症统计数据显示，在恶性肿瘤中，肺癌发病率和死亡率居第一位。对氢医学有了解的人可能都知道，氢气在肿瘤、癌症防治方面可发挥一定的作用。有的人会问“已经确诊是肺癌，吸氢有没有用？有用的话具体有什么用？就这个问题，给大家交流交流。首先，吸氢本身就侧重于呼吸系统问题的调节改善。吸入氢气，通过呼吸系统的气体交换，把氢气摄入到身体的血液里，在吸入氢气的过程中，首先肺部就充满了一定浓度的氢分子，这些氢气会直接对肺部的细胞产生作用。对已确诊的肺癌，吸氢可能会发挥很好的作用。对于已经确诊的肺癌患者，甚至是已经转移的肺癌，氢气吸入有很好的用武之地。吸氢具体可发挥哪些作用？临床研究发现，氢气吸入可以配合化疗和靶向治疗，减轻患者的不良反应，改善肺癌患者的生活质量。氢分子能抑制癌细胞，一般认为系缘于其抗氧化和抗炎症作用。体内最强大和最毒的氧化剂有•OH和ONOO-，能作用于核酸、脂质和蛋白质，引起DNA受损、脂质过氧化和蛋白变性。吸烟、大气污染、化学物、精神压力、炎症等，通过诱导这些过氧化剂，促发细胞突变，引发癌细胞生成。氢气是这两种氧化剂的特异性清除剂。只中和这些有毒活性氧，不影响氧气、一氧化氮、过氧化氢等对身体有作用的活性氧，就是氢气选择性抗氧化的概念。日本有人说氢对67种疾病有效；美国一位学者发文说：氢分子可改善至少170种健康不良状态和疾病；还有一位美国专家说：美国十大死亡原因中，除了自杀和交通意外，氢气均可予以改善。动物实验研究也发现，氢气吸入可以抑制肺癌转移灶的增大、增多，抑制转移灶，也意味着可以尽量延长患者生命。氢气能“护”肺，具有改善和预防肺损伤的作用。氢气护肺的特点有：第一，氢气扩散能力强氢气分子量小，很容易透过生物膜，进入细胞浆、线粒体和细胞核内。肺是最接近外环境的器官，氢气更易进入肺；第二，氢气选择性抗氧化作用氢分子能选择性与自由基氢氧根和过氧亚硝基起反应，而不减少其他与细胞信号传导相关的活性氧（如H2O2），因此不会影响机体内正常代谢氧化－还原反应，也不会影响肺本身的气体交换作用；第三，氢气生物相容性强氢分子的组织相容性高于其他抗氧化剂，这对肺这样很娇嫩的组织，尤为重要，不会危害肺组织；第四，氢气特别安全俗话说“是药三分毒”，不少保健品也有一些副作用。氢分子则不然！它不是药品，是自然界早就存在的物质，也是体内原来就有的物质。第五，肺血流丰富无论是吸入，还是注射含有氢气的溶液，氢气均可迅速透过肺组织进入全身，这对改善机体全身状态极有帮助；第六，氢气浓度高，作用可能更强第七，氢气能消除或减轻化疗、靶向药的副作用。总之，一旦发现肿瘤，氢气可以帮助减轻放化疗的副作用，减轻患者痛苦，预防复发和转移。对于晚期的肿瘤患者，氢气还可以尽量减少痛苦，改善生存质量。对于肺癌患者来说，吸氢可谓是一种非常值得尝试的安全有效的辅助干预方法。

肺结节离肺癌到底有多远？这种结节癌变率高达63%！肺癌是中国发病率最高的癌症，也是死亡率最高的癌症。很多人拿到检查报告单，看到肺结节三字，内心一惊：以后会不会变成肺癌？而年年体检正常，为何突然发现肺癌？目前多数人群常规体检仍会选择价格相对便宜的胸片作为筛查肺癌的手段。然而科学研究已经证实，用胸片来进行肺癌筛查是没有多大价值的，多数病人发现时已是中晚期。早期肺癌与晚期肺癌的治愈率截然不同，最早的I期肺癌治愈率可达92%，而IV期肺癌的治愈率为0-20%。因此，肺癌的体检筛查必须选择分辨率更高的CT!肺部结节离肺癌到底有多远？肺部结节的检出率大约为24%。大部分肺部结节病人没有任何症状，部分病人会有咳嗽、胸痛表现。肺部结节是指肺内直径小于3cm的球形病灶，小于2cm的结节称之为小结节。很多人体检后，报告上都显示患有“肺部小结节”，对此，有不少人就担心，这会不会是肺癌?“肺部小结节”会不会是肺癌?首先我们要了解90%以上体检发现的肺部结节都不是肺癌，因此大可不必惊慌。不同类型的肺部小结节恶性概率不同：纯磨玻璃结节约18%为恶性；实性结节约7%为恶性；钙化结节几乎100%为良性;而混合性磨玻璃结节恶性概率最高约63%。越小的肺部结节恶性概率越低：直径≤5mm恶性率＜1%；直径5～10mm恶性率6%～28%；直径＞20mm恶性率64%～82%。虽然肺磨玻璃样结节癌变的比例比较高，但是结核和感染同样也会出现肺部磨玻璃样结节，不能根据本例个案就证明氢气可以治疗癌性结节，但是可以提示我们：一旦发现肺部疑似癌性结节，可以在随访观察过程中加入吸氢治疗，如果结节变小或者消失，可以大幅度减少手术的机率，对减少医疗支出有很重要的意义。目前还有很多的案例证明长期吸氢和喝氢水以后肺结节、乳腺结节、甲状腺结节以及胆囊息肉、肠息肉等出现缩小甚至消失的情况。基于氢气安全性的基础，建议大家坚持长期使用，有氢气保驾护航，至少这些问题恶变的几率会大大降低。那么肺部结节到底应该如何控制呢?首先要听从医嘱，其次，得了肺结节最重要的康复手段就是用氢！得了肺结节，你已离不开氢了。尽量做到不手术或者减少手术的比例，来减轻对身体的伤害。即使做了微创手术，也要用氢来保护肺部的长治久安。要把肺部结节控制在安全范围以内，让其永不开花，永不结恶果！氢气护肺的特点有：1、氢气分子量小，很容易透过生物膜，进入细胞浆、线粒体和细胞核内。肺是最接近外环境的器官，氢气更容易进入肺；2、氢分子能选择性与自由基氢氧根和过氧亚硝基起反应，而不减少其他与细胞信号传导相关的活性氧，不影响肺本身的气体交换作用；3、氢分子的组织相容性高于其他抗氧化剂，这对肺这样很娇嫩的组织，尤为重要；4、氢气特别安全，无任何毒副作用；5、肺血流丰富，无论是吸入，还是注射含有氢气的溶液，氢气均可迅速透过肺组织进入全身!6、氢气能消除或减轻化疗、靶向药的副作用。让患有肺小结节的受诊者摘掉“准病人”，“潜在癌症患者”的帽子，借以稳定情绪，避免过耗，减除恐惧！避免出现严重的医源性次生灾害！