上海市第九人民医院黄浦分院整形科科普号

这个姑娘是一个看起来短鼻子、实际上中庭却偏长，医生很容易踩坑、做出长长的鼻子来。如下图，一测量，她的中庭超过一般长度不少，达到了7.3cm。 同时还由于短鼻，鼻翼缘退缩，露鼻孔，鼻小柱基底退缩，看上去有明显的“凸嘴”外观。 一般这种长中庭、同时鼻小柱和鼻基底要延长的鼻型，山根起点要靠下、如果患者喜欢，还可以做一点微驼峰来规避鼻子易显长的缺点。 因此，在设计时，建议她不要太高挑的山根，采用高度上相对比较保守，山根起点靠下、接近内眼角和下睫毛之间，这样就不会让鼻背显得过长；另外，鼻小柱及其基底适当延长、加固，鼻翼缘采用半月形软骨薄片延长、加强。术后即刻看，鼻子整体变立体、鼻尖下小叶饱满了，但不显长，整体相对更加协调。眉弓一并以自体肋软骨颗粒充填，适当增高饱满，配合鼻型，锦上添花。 术后三个月复查，整体恢复的不错，鼻子整体立体、协调，自然的直鼻微翘，凸嘴的改善让侧面的脸型线条也更加优雅了。 自然不假、气质款鼻型，是你喜欢的吗？

治疗前 该患者术前苹果肌下垂 法令纹明显，面中下部松弛，整个人显得十分疲态！ 治疗后 治疗后49天 锚型线术后一个半月，对于中侧面强有力地重新定格提升，原本下垂的趋势得到有效的改善。除了恢复期前期有些少许淤青和肿胀，基本没有非常明显的凹坑。

还有人问：听说玻尿酸填泪沟容易使眼圈发青，最好采用胶原蛋白？其实玻尿酸和胶原蛋白各有其适用特性，玻尿酸的支撑力比较好，适合眼眶比较凹陷，适合采用小分子玻尿酸，适合在眼轮匝肌骨膜上进行深层填充，有的医生打的位置太浅，会容易出现丁达尔现象，使眼圈发青。如果是眶下凹陷不太严重，有轻到中度的泪沟，可以考虑胶原蛋白。有黑眼圈的问题，也比较适合采用胶原蛋白，遮盖淡化黑眼圈的效果比玻尿酸好。另外玻尿酸具有高亲水性，注射后一段时间会略有膨胀。胶原蛋白亲水性弱，注射不会吸水肿胀，并且胶原蛋白的内塑特性佳，会使填充区域自然紧致收缩，所以胶原蛋白可能需要二次填充。

治疗前 这位男性患者诊断为雄激素性脱发，脱发级别M2+F1+V1,希望通过手术来改善外观。 治疗中 这是手术当天划线的照片，种植数量3300u 治疗后 治疗后120天 这个是术后4个月的照片，术区毛发开始陆续长出，已经有明显的改善 治疗后3天 这是毛发移植术后3天的照片。

在需要鼻尖整体修复的患者中，很多都需要穹窿重建。大多修复鼻都是在原生鼻尖支架软骨上搭“宝塔”来塑造鼻尖高度，但是这样会导致鼻尖穹窿部是结结实实的“实心”结构，而不是天然鼻尖的那种穹顶样立体结构。这样无穹窿结构的鼻尖远期容易夹捏、过渡区域生硬，如果同时还伴随鼻翼缘退缩，就容易出现从鼻翼缘-鼻尖-鼻背连续的深沟“护城河”畸形。 而天然的鼻尖穹窿部是由大翼软骨内侧角和外侧角共同巧妙卷曲围成一个穹顶样结构，这样不但让外形圆润，同时内部让冷空气回旋、加热，更有利于鼻的通气。 但是，亚洲鼻大都相对短小，延长抬高鼻尖的过程中，大翼软骨肯定都被最大限度牵、外侧角和内侧角一定会相对僵直、单独靠它们几乎不可能再形成较佳的穹顶样结构。这时候适当加强内侧角、外侧角甚至鼻翼缘整体加强、围成新的穹顶样结构后，就形成了新的穹窿。 当然，穹窿重建费时费力，对软骨间的衔接、缝合角度的把控都有更高的要求，并不是每个医生都需要去做。只要整体角度、高度、比例把握好了，也不失为一个美鼻。这个病人术前鼻尖现实中看夹捏较重、沟壑感较明显，穹窿重建后，圆润度有更好的改善。当然后期更要加强局部的疤痕痕增生的预防，这样才能发挥穹窿重建的优势。 以下案例即为全肋软骨鼻修复?穹窿重建，经穹窿重建后，鼻头更加自然圆润，鼻尖饱满微翘。