麻醉工作的一般架构和安排:按照院里的要求我们为每一位手术的病人都安排有主要的麻醉主治医生一人和麻醉助手一人.按照三级负责制,手术室内有特殊的传唤系统,遇有复杂情况和突发意外可迅速的齐聚上一级负责医生临场处置,保证在第一时间内准确果断处理病情。
术后止痛:由于医学的发展为最大限度地减少病人术后的痛苦,麻醉学科发明了术后止痛的措施。使用一种微量注射泵戴在病人的静脉输液管道上。根据不同病情及手术种类规模泵内放置不同的止痛药物,可持续泵入三天。二十多年来已成为临床麻醉的常规医疗方式不存在影响切口愈合的问题,一般来讲也没有什么并发证。
麻醉机这是一台把麻醉药物直接带入病人体内的人工呼吸机。麻醉医生通过它能掌控病人体内的麻醉药量,调整麻醉深浅,同时该机显示病人体内氧的含量和二氧化碳的浓度,麻醉医生要克服种种干扰想方设法维持病人的麻醉深度和调整病人体内的氧和二氧化碳状态至正常生理水平。监护仪这台监护仪不停的显示着病人的血压,脉搏,呼吸,体温,血中麻醉药物的浓度等。麻醉医生正是观察着这些指标随时随地要组织相关人员给病人输血,输液,用药等措施保持这些指标有一个动态的平衡。手术的创伤程度是难于准确预料的麻醉医生就要随时准备好意外的抢救工作,比如突发大失血,此时麻醉医生是主要的抢救组织者。某些抢救事先都有所准备,但也不能完全排除突发的情况。麻醉医生有着临危不乱反应准确迅速的素养同时还有着一般医生所不具备的特殊技能,在重大手术的准备工作中,麻醉科医生是将两根管子置入病人的动脉和静脉中再连接到动脉压和静脉压测量仪器中,这样在手术中病人的动脉血压和静脉血压就实时地显示在监护仪器上。还有更多的生理指标也会同时显示在监护仪上,也是由麻醉医生综合判定,准确诊断,及时采取正确的方法调整麻醉状态下的病人生理稳定。比如体温,尿量,血糖,血中的离子平衡,机体的酸碱平衡等等。根据监护仪上指标以及术前麻醉医生对病情的掌握,麻醉医生不仅要随时调整手术期间的动态平衡,对某些疾病造成的原有异常还要在术中尽量地加以治疗纠正和调整。比如原来就有的贫血,麻醉医生要在术中组织输血予以纠正,原有的脱水和离子紊乱,麻醉医生要组织合理的输液成分和数量予以纠正,还有其他原发疾病造成的诸如黄疸,低蛋白,凝血障碍等等都会在术中一一由麻醉医生积极处理和解决。输液泵麻醉医生给病人输血,补液,用药都是经过精心计算过的,如何体现麻醉医生的意志就需要这样精密的输注装置。这样的输液泵精确到每小时可以输入十分之一毫升的液体,这种精细程度大大保障了病人的安全。术中麻醉医生给病人的任何一个血管内使用的措施都是这样完成的。
在各位家属焦急的等待时刻和大家谈一谈麻醉。什么是麻醉呢?我们都知道当病人被推入手术室的时候他最担心的就是能不能疼呢?而家属最担心什么呢?家属最担心的除了能不能疼以外更担心的就是能不能安全的出手术室。麻醉就是解决这两个问题的医疗手段,麻醉科医生(老百姓俗称之为麻醉师)就是解决这两个问题的人,他一辈子都是在为解除手术病人恐惧疼痛的担心和解除家属忧虑安全的期待而筹划而工作的。一个青壮年仅仅得了阑尾炎而全身没有其它的疾病,麻醉医生需要设计出一个完美的麻醉方案使病人在无痛的前提条件下度过手术。而当一个老态龙钟的老人也同样是得了阑尾炎,但他身上同时还并存有别的疾病如冠心病,高血压,老慢气,脑血栓,腰脱,甚至是心脏放了支架,做过搭桥等,这个时候麻醉医生要解决的就不仅仅是无痛的问题了,麻醉医生还要面对老人并存疾病的突然发生如心绞痛,喘息发作等等意外情况,此时既需要判定准确又需要处理及时才能保障老人又无痛又安全的度过手术。某些特殊手术如剖宫产除了保障母亲安全无痛以外还要组织刚娩出的新生儿窒息的抢救等。这就是麻醉。我们说麻醉是一个手术成功的重要的前提和保障。
麻醉科医生为完成麻醉这样一项作为手术的重要的前提和保障工作,熟练的掌握着医学麻醉学的基本理论和基本技能以及各种高端精密的医疗仪器设备。病人在全身麻醉状态下是没有意识和不会自己呼吸的。这时病人的生存状态是在麻醉医生的严密操控,精心管理下实现的。在这个过程中,麻醉医生调整和监控着诸如:麻醉机,监护仪,输液泵等等一系列的设备,这些监测手段每一分每一秒的显示着手术病人的生存状态,麻醉医生要保障病人在严重手术创伤的状态诸如大失血,强烈的神经反射等刺激下生理指标的正常和接近正常。如果说手术科医生把病变部分切除作为治病的主要方式,那么麻醉医生每完成一次麻醉就犹如完成了一项复杂的工程。在治疗一个需手术才能解除的疾病当中,手术医生和麻醉医生两方面都不可或缺,而麻醉作为重要的前提和保障这样一个位置更是毋容置疑。