台州中心医院消化内科科普号

慢性胃炎是临床中非常常见的问题，慢性胃炎包括了很多诊断名词，经常搞的患者不知所措。慢性胃炎是指胃黏膜长期受到炎症刺激导致的慢性疾病，病程迁延，易反复发作。一、常见病因1.幽门螺杆菌（Hp）感染：最主要的病因，约70%-90%的慢性胃炎患者存在Hp感染。2.长期不良饮食：辛辣、油腻、过冷过热食物，酗酒、浓茶、咖啡等。3.药物刺激：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、激素等。4.自身免疫因素：自身免疫性胃炎（如A型胃炎，可伴随恶性贫血）。5.其他：胆汁反流、吸烟、精神压力、年龄增长等。二、主要症状-常见表现：上腹隐痛、饱胀感、嗳气、反酸、恶心、食欲减退。诊断名词包括：慢性非萎缩性胃炎，萎缩性胃炎，慢性浅表性胃炎，胆汁反流性胃炎，糜烂性胃炎三、诊断方法1.胃镜+活检：确诊金标准，可判断胃炎类型（如非萎缩性、萎缩性、糜烂性）及是否伴有肠化生、异型增生（癌前病变）。2.幽门螺杆菌检测：呼气试验（C13/C14）、粪便抗原检测或胃黏膜活检。四、治疗原则1.对因治疗根除幽门螺杆菌：四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素，疗程10-14天）。胆汁反流：铝碳酸镁、熊去氧胆酸等。药物性胃炎：避免损伤胃黏膜药物，必要时联用胃保护剂。2.对症治疗抑酸：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体阻滞剂（如法莫替丁）。保护胃黏膜：硫糖铝、瑞巴派特、胶体果胶铋等。促动力：多潘立酮、莫沙必利（适用于腹胀、早饱）。3.生活方式调整饮食：清淡易消化饮食，避免刺激性食物，少食多餐。习惯：戒烟酒，规律作息，缓解精神压力。随访：萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生者需定期胃镜监测（1-2年/次）。

1.生活方式调整（降低风险因素）（1）饮食调整，增加膳食纤维，全谷物、蔬菜、水果、豆类可降低CRC风险（每日摄入≥30g纤维）。  减少红肉和加工肉：牛肉、猪肉、香肠、培根等与CRC风险正相关（WHO建议每周红肉摄入<500g）。  控制高脂饮食：减少油炸食品、动物脂肪摄入。  补充钙和维生素D：牛奶、酸奶、深海鱼可能有一定保护作用。  避免过量酒精：男性≤2杯/天，女性≤1杯/天（1杯≈14g酒精）。  （2）保持健康体重肥胖（BMI≥30）增加CRC风险，尤其是男性。  腰围控制：男性<94cm，女性<80cm（亚洲标准）。  （3）规律运动每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）可降低风险20%~30%。  （4）戒烟 吸烟与CRC风险显著相关，戒烟10年后风险接近非吸烟者。  2.定期筛查（早发现、早治疗）结直肠癌筛查可发现并切除癌前病变（如腺瘤性息肉），降低发病率和死亡率。  （1）一般风险人群（无家族史、无症状）40岁起：建议进行初步风险评估。  45~75岁：每2~3年做1次结肠镜（金标准），或粪便潜血试验（FIT）每年1次。   粪便DNA检测每3年1次。   CT结肠成像（虚拟肠镜）每3年1次。  （2）高风险人群（需更早、更频繁筛查）   1名一级亲属（父母、兄弟姐妹）患CRC→40岁或比亲属发病年龄早10年开始结肠镜检查。   遗传性综合征（如Lynch综合征、FAP）→20~25岁起定期肠镜+基因检测。  炎症性肠病（IBD）：溃疡性结肠炎/Crohn病→发病8~10年后起每1~2年肠镜监测。  -既往息肉或CRC病史：根据病理类型制定复查计划（如腺瘤性息肉术后1~2年复查）。  3.药物预防（高风险人群考虑）阿司匹林长期低剂量（81~325mg/天）可能降低CRC风险，但需权衡出血风险（适合50~70岁心血管高风险者）。  NSAIDs（如塞来昔布）：适用于家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者。