宁波市杭州湾医院整形科科普号

一直以来，玻尿酸作为微整形技术用作除皱、填充的微整形材料，备受女性的欢迎。那么，打完玻尿酸后要注意哪些呢？一注射后24小时形状固定，期间避免接触注射区域。二不要在注射部位冰敷、热敷。三术后短时间之内不要做剧烈运动。四术后一切基础保养正常，不要特别在治疗部位按摩。五术后不要洗桑拿，避免接触蒸汽，直到复诊后。六如果服用阿斯匹林或其他类似药物，请注意这会增加青肿及流血。七注射部位会有轻微肿胀，药物会有一点自然的边际扩散，呈现较为自然，所以注射后的立即效果不是最终的术后效果。

【张医生医美小课堂】 腋臭的非手术治疗方法有哪些？ 腋臭也可以采用非手术的治疗方法来进行治疗。主要包含以下几种： 1. 光电类治疗：如微波、激光等光电类治疗，通过对腋下汗腺施以一定能量加以破坏，从而达到改善腋臭的目的。但传统的微波或光电治疗因其技术局限性，故这种保守治疗方法只能作为暂不进行外科治疗的一个补充手段。目前市面上出现一种新的微波治疗方式，效果与手术相近，但价格昂贵； 2. 肉毒毒素注射治疗：将肉毒毒素注射于腋下皮肤，通过抑制神经递质的释放，使汗腺分泌的汗液大大减少，从而改善腋臭，效果确切。但一次注射只能维持半年左右。适合夏季异味明显患者，建议在每年4月左右注射一次。 【发布者信息】张志亮：上海交通大学 医学博士；上海仁济医院 整形外科医师

【张医生医美小课堂】 腋臭是如何产生的？ 腋臭，有些也称之为狐臭。以天热汗多时气味最明显。 气味的来源是由于腋下大汗腺排泄的汗液受到皮肤表面细菌（主要是葡萄球菌）的分解，产生不饱和脂肪酸而产生的。大汗腺受内分泌的影响，故多在青春期活跃，腋窝产生异味明显，而在老年时随着内分泌改变，腋窝异味部分人可减轻或消失。

【张医生医美小课堂】 第五代热玛吉的探头有哪些特点？ 从热玛吉的第三代开始，发展到第四代，到目前的第五代，除了机器升级外，最重要的就是探头的改进。 众所周知，热玛吉是通过探头确定发数（发射次数）和能量，渗透到真皮层，一是让断裂的弹力纤维生长起来，二是促进肌肤内胶原蛋白的产生，从而支撑起塌陷的皮肤和皱纹。 与即往探头相比，第五代探头的主要特点有： 1. 高灵敏度：第五代探头可以通过探头自动检测皮肤情况，设备自己调整参数，来配合皮肤的治疗；而之前的四代均是依赖医生及操作人员经验判断皮肤情况后设定参数； 2. 痛感度减弱：第五代热玛吉探头与皮肤的贴合度更紧密，很大程度上削减了痛感，甚至可以达到“无痛”； 3. 维持时间长：在探头的设计上，第五代可以配合不同施打的手法，让提拉与紧致融合得更好。 但有部分医美机构为节约成本，存在选择回收探头冲发数再使用的情况。

【张医生医美小课堂】 热玛吉主要解决哪些问题？ 主要用于全面部皮肤组织松弛下垂、皱纹过多，肤质老化粗糙，重塑脸型曲线、有效提升眼周区及颈部组织松弛、下垂。包括： 1. 面部抗衰除皱：深层皱纹、皱褶、额头纹、鼻唇沟提升、唇部皱纹、眉头皱纹、紧致颈部皮肤、减轻双下巴、瘦脸型； 2. 眼部除皱：眼周纹、眼角鱼尾纹、收紧眼周松弛皮肤； 3. 全身抗衰：背部收紧修型、腰腹塑形、臀部塑形、腿部塑形、改善蝴蝶袖、修复轻度妊娠纹。.

【张医生医美小课堂】 哪些操作或治疗算是医疗美容？ 根据《医疗美容服务管理办法》第二条规定，医疗美容，是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑。 按医疗科室的归属划分，医疗美容可分为美容外科、美容牙科、美容皮肤科、美容中医科。其中美容皮肤科需求最大，发展最为迅猛。 按介入手段，医疗美容可分为手术类、非手术类。其中非手术类医疗美容手段（又称轻医美）因其创伤小、恢复快、风险低而广受关注与推崇，主要包括注射填充、无创年轻化、激光美容等。

【张医生医美小课堂】 为什么医疗美容很难像其他医疗科室那样能够正规管控？ 信息不透明为主因，获利与违法成本不成正比，隐蔽性高，监管难度大等因素助长行业乱象。 1）信息不透明。行业发展初期营销方式以线下为主，导致了行业信息透明度较低，消费者对产品、价格、服务、医师了解甚少，给予了“四黑”发展的沃土。 2）获利高，违法成本低。一家黑诊所年平均获利百万，一旦因非法行医被查出，基本只会被罚没医疗器械，平均处罚金在1至2万元，违法成本极低 。 3）隐蔽性高。一般非法医美机构隐蔽性极高，90%藏身于美容院、美甲店等常见的生活美容机构中，一些私人工作室更是隐藏在普通小区里，更有甚者可以直接去顾客家中甚至旅馆里进行手术。 4）监管难度大。以黑药品为例，大量的非法药品通过微信等方式售卖给不知情的消费者、更有一些黑诊所有专门的人工偷偷将水货药品器械背回国，这些渠道监管难度极大。

【张医生医美小课堂】 我国医疗美容发展早期“四黑”有哪些？ 我国医美行业发展早期“四黑”乱象指黑医生、黑诊所、黑培训、黑药械。 1. 黑医生数量为合规执业者9倍。按照我国现行法规，合规的整形医生需要《医师资格证》、《执业医师证》以及《医疗美容主诊医师证》三证齐全，而黑医生指没有取得三证而从事医美行业的非法从业人员。2018年我国合规执业者约17000人，非法执业者约150000人，约为合规执业者的9倍。无牌照的的医生缺乏正规的职业教育，大部分为美容师、美发师、美甲师、纹绣师等。 2. 黑诊所数量为正规诊所的6倍，手术量为正规机构2.5倍，每年约发生4万起医疗事故。黑诊所指没有办理正规手续，在无证经营或证照不全的情况下营业的非法医美机构，通常规模较小，藏身于生活美容和住宅区中。《2017中国医美行业黑皮书》统计显示，中国黑诊所数量已超60000家，是正规诊所的6倍，黑诊所年手术量为正规诊所的2.5倍，超2500万例。 3. 黑培训七天速成上岗。黑培训指快速培训班颁发非法资质证书，培训流程通常为第一天基础知识学习，第2-4天学员互相打针练习，第4-7天用鸡翅练习做手术，7天培训结束即可颁发证书。 4. 黑药械占比约为70%，包括水货及假货。水货指无正规销售代理、被偷运入中国市场的药品，售后无保障，假货指与正品完全不符的药品，成本通常极低。目前在市场上流通的玻尿酸、肉毒素等药品，水货、假货占比约为70%。流通渠道包括网络平台、微信公众号、黑诊所、朋友圈等。 目前，我国医美发展仍处在早期阶段。 【发布者信息】张志亮：上海交通大学 医学博士；上海仁济医院 整形外科医师

【张医生医美小课堂】 抗衰老的医美项目应该什么时候做？ 一种治疗应该什么时候做，不应该是看年龄，而主要是看个人的条件，这里的条件指个人的皮肤状况和个人的经济条件。其实好多的医美都是由这两个因素共同决定的。 很多人觉得医美抗衰老是三十岁以后的人应该做的项目，哪怕二十几岁就已经出现这样那样的问题也想要等到30岁以后才开始做。 但每个人的情况各不相同：三十多岁仍然精致的人不在少数，二十多岁却已经出现问题的也有很多。因此，抗衰老没有年龄限制，要因人而异。 【发布者信息】张志亮：上海交通大学 医学博士；上海仁济医院 整形外科医师

【张医生医美小课堂】 面部注射肉毒素后会不会表情僵硬？ 在平时有好多人会问面部在注射有毒素后会不会表情僵硬，形成没有表情的面具脸。 我们知道，肉毒素是通过控制肌肉活动来减轻面部皱纹的。也就是说只有肌肉活动减轻或者不活动，面部皱纹才会有效的得到控制。而我们面部表情也是由于肌肉活动而产生的。所以控制皱纹和控制表情，其实是一个问题。 从医生的角度来看，适量和适度是注射肉毒素的关键，有效减轻皱纹的同时也要尽可能减少对面部表情的影响。如果求美者在注射除皱时一味要求效果明显而又持久，医生只能通过加大注射量来达到这样的要求。也就不可避免的会影响到面部表情。 【发布者信息】张志亮：上海交通大学 医学博士；上海仁济医院 整形外科医师