上海市中医医院治未病中心科普号

近年来，甲状腺结节非常多见，9%-68%的普通人群通过超声检查会发现甲状腺结节，其中大多数为不具有临床意义（即没有处于急性反应期,不需要特殊的处理）的良性结节。部分患者会出现甲状腺疾病的相关症状或体征，包括颈部局部肿大、疼痛、声音嘶哑、呼吸困难、有压迫感，触诊异常，颈部淋巴结肿大等。在中国，通过超声检查发现甲状腺结节的患病率已高达20%-35%。根据年龄、性别、受辐射史、家族史和其他因素的不同，甲状腺结节患者中约7%-15%为甲状腺癌。尤其是有甲状腺癌家族史等高危因素的人群，需要引起重视。 今天介绍的，是我近期接诊的一名患者，在上海某三甲医院做了甲状腺穿刺细胞学检查，随访2年，大小性质无改变。甲状腺结节大小为4*3*3mm,TI-RADS分级4a类（分级解释见表格）。患者爱人因是我的老病人，就推荐他老公使用中医药治疗。前后就诊了3次，内服中药，每日一剂，配合了外治法中药敷贴加微波等治疗，每周1-2次。处方用药轻灵，外治法不破皮，使用方便。由于患者心急，治疗一个月后就提出要复查超声。结果提示：甲状腺结节大小为3.6*2.0mm, TI-RADS分级2类。

最近由于疫情原因，有些患者未经面诊，暂时选择了网上就诊(必须提供具体的症状和清晰的舌象图片)。这个病人是个典型的，由于湿邪，阻碍了脾胃运化功能的患者。其实经常会有一些人认为自己湿气很重到我的门诊来，但是这其中并非所有人都是真正的痰湿体质。还是需要由专业的医生来判断。自己千万别急着去化湿！如果确诊为痰湿体质，如何彻底清除体内湿邪?并非一件简单的事，很多人服用多年中药还是伸出来舌苔，非常厚腻,苦恼得很。什么原因?下面一张舌象对比图片，这个患者大家通过舌象的对比，就能非常清楚地感受到，服用10天中药后，他的舌苔变干净了，说明湿气已经明显的减退了。虽然他自己处于一种焦虑状态，还在担心一些症状怎么还没消失。但从医生的角度我已经很明确他的疾病正在好转了，所以要鼓励他继续服药。中医认为湿邪是一种非常顽固的病理产物。湿性重浊，粘滞，病程缠绵，属于比较难治疗的状态。要彻底解决湿邪的问题，需要坚持服药一段时间，配合饮食，以及改掉生活中的不良习惯，而后才能够真正的去除这个湿邪。一旦湿邪得以祛除，那么由此产生的各种症状也都随之消失啦。

患者问：在幽门螺旋杆菌检查中发现了阳性，必须进行杀菌治疗吗？秦嫣医生答：不一定。目前认为以下几种情况必须进行根除治疗：1.消化性溃疡患者。2.早期胃癌手术后患者。3.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者。4.慢性胃炎合并糜烂或中重度萎缩或中重度肠化或轻中度异型增生患者。另外，部分功能性消化不良（常规治疗效果差者）以及有胃癌家族史的人，也支持抗幽门螺旋杆菌治疗。

端午节佩戴香囊，不但有辟邪驱瘟之意，而且有襟头点缀之风。香囊外包以丝布，清香四溢，再以五色丝线弦扣成锁，形形色色，玲珑夺目。看上去很漂亮的香囊，其实自己做也是很方便的！今天就跟着秦医生一起来学一下，简便实用的制作方法吧！中药原料祛除蚊虫：丁香、薄荷、薰衣草、七里香、紫苏、茴香等，等量；儿童预防感冒：丁香、高良姜、桂枝、藿香、佩兰、艾草，等，等量；芳香化湿辟浊：藿香、佩兰、紫苏、丁香、艾叶各等量，樟脑量减半；选取药物配方，研磨成粉，置窄口玻璃瓶中备用。怎么样？自己亲手制作的端午香囊，无论是随身佩戴，挂在自己家里、车子里，还是赠送亲朋，都是很有意义的吧!快来自己体验一下，留下一个难忘的端午节吧！

问：幽门螺旋杆菌是否会传染？答：是会传染的，途径主要有以下两种：第一，口-口传播。中国是世界上幽门螺旋杆菌高感染率的国家，其原因与共用食具的传统习惯而导致幽门螺旋杆菌口-口途径传播有关。口腔是幽门螺旋杆菌的储存库，而唾液成为幽门螺旋杆菌的传播媒介。另外，还可通过污染水源及食物进入口腔而传播。第二，密切接触。幽门螺旋杆菌呈现明显的家庭聚集现象。密切接触可增加感染机会。父母幽门螺旋杆菌阳性则子女的感染率增高，夫妻一方幽门螺旋杆菌阳性则另一方的感染率也增高。