上海市中医医院治未病中心科普号

近年来，甲状腺结节非常多见，9%-68%的普通人群通过超声检查会发现甲状腺结节，其中大多数为不具有临床意义（即没有处于急性反应期,不需要特殊的处理）的良性结节。部分患者会出现甲状腺疾病的相关症状或体征，包括颈部局部肿大、疼痛、声音嘶哑、呼吸困难、有压迫感，触诊异常，颈部淋巴结肿大等。在中国，通过超声检查发现甲状腺结节的患病率已高达20%-35%。根据年龄、性别、受辐射史、家族史和其他因素的不同，甲状腺结节患者中约7%-15%为甲状腺癌。尤其是有甲状腺癌家族史等高危因素的人群，需要引起重视。 今天介绍的，是我近期接诊的一名患者，在上海某三甲医院做了甲状腺穿刺细胞学检查，随访2年，大小性质无改变。甲状腺结节大小为4*3*3mm,TI-RADS分级4a类（分级解释见表格）。患者爱人因是我的老病人，就推荐他老公使用中医药治疗。前后就诊了3次，内服中药，每日一剂，配合了外治法中药敷贴加微波等治疗，每周1-2次。处方用药轻灵，外治法不破皮，使用方便。由于患者心急，治疗一个月后就提出要复查超声。结果提示：甲状腺结节大小为3.6*2.0mm, TI-RADS分级2类。

最近由于疫情原因，有些患者未经面诊，暂时选择了网上就诊(必须提供具体的症状和清晰的舌象图片)。这个病人是个典型的，由于湿邪，阻碍了脾胃运化功能的患者。其实经常会有一些人认为自己湿气很重到我的门诊来，但是这其中并非所有人都是真正的痰湿体质。还是需要由专业的医生来判断。自己千万别急着去化湿！如果确诊为痰湿体质，如何彻底清除体内湿邪?并非一件简单的事，很多人服用多年中药还是伸出来舌苔，非常厚腻,苦恼得很。什么原因?下面一张舌象对比图片，这个患者大家通过舌象的对比，就能非常清楚地感受到，服用10天中药后，他的舌苔变干净了，说明湿气已经明显的减退了。虽然他自己处于一种焦虑状态，还在担心一些症状怎么还没消失。但从医生的角度我已经很明确他的疾病正在好转了，所以要鼓励他继续服药。中医认为湿邪是一种非常顽固的病理产物。湿性重浊，粘滞，病程缠绵，属于比较难治疗的状态。要彻底解决湿邪的问题，需要坚持服药一段时间，配合饮食，以及改掉生活中的不良习惯，而后才能够真正的去除这个湿邪。一旦湿邪得以祛除，那么由此产生的各种症状也都随之消失啦。

患者问：在幽门螺旋杆菌检查中发现了阳性，必须进行杀菌治疗吗？秦嫣医生答：不一定。目前认为以下几种情况必须进行根除治疗：1.消化性溃疡患者。2.早期胃癌手术后患者。3.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者。4.慢性胃炎合并糜烂或中重度萎缩或中重度肠化或轻中度异型增生患者。另外，部分功能性消化不良（常规治疗效果差者）以及有胃癌家族史的人，也支持抗幽门螺旋杆菌治疗。

停经三月，中药10付至 患者女，36岁，停经3月，2021.12.24日就诊，服用中药，2022.1.4日反馈月经至。 月经调理需长期。 ??

“血糖高、血脂高，吃饭时特别担心，小心翼翼，什么都不敢吃，又什么都想吃”这么纠结的问题是大多数患者心中无法释怀的疑问。随着糖尿病，高脂血症，肥胖患者的增加，“怎么吃，吃什么”成了一个热门的话题。 在中国这个饮食文化源远流长的文明古国，进食已经不再是一种生存的必须活动，还成为了一种文化，一种享受。食物为人类生存提供着必要的能源，这些能源在人体内以“糖、脂肪、蛋白质”三种形式存在。如果出现糖、脂代谢性疾病（糖尿病，高脂血症等），就会出现血糖，血脂异常。进食的品种和多少直接影响着疾病的程度。那么糖尿病，高脂血症患者应当怎样进食呢，今天在这里我要向大家介绍两个名词——“GI”“GL” GI是血糖生成指数（Glycemic Index）的缩写，是在标准定量下（一般为50克）某种食物中碳水化合物引起血糖上升所产生的血糖时间曲线下面积和标准物质（一般为葡萄糖）所产生的血糖时间下面积之比值，它反映了某种食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。是反映食物引起人体血糖升高程度的指标。不同的食物有不同的升糖指数，通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。升糖指数>70为高升糖指数食物，这类食物容易消化，吸收率高，可以使血糖迅速升高；升糖指数20的为高GL食物；GL在10～20的为中GL；GL