威海市中医院科普号

患者原有十二指肠球部溃疡，贫血，近6年来尿末滴白，在某医院泌尿科检查诊断为“慢性前列腺炎”，迭用西药治疗,效果不显。患者面色少华，大便常溏，纳谷尚可，终末尿滴。补中益气，以补中益气汤原方加芡实10g，炙鸡内金5g。10剂后尿末滴白及尿不尽感减轻，腰及会阴部下坠感好转，大便转干。再以原法调理1个半月，面色转华，大便正常，滴白及尿频、滴沥等症均消失，会阴及腰部亦无坠胀感。再以补中益气丸调理2个月而愈。随访2年，一切正常。[按】中虚型的慢性前列腺炎，重点应抓住会阴，少腹、腰部疼痛而兼有下坠之感。单纯中虚者，可迳投补中益气汤，如与其他证型相兼者，仍可同时服用补中益气丸。因此方消中有补，不会克伐正气

全网发布：2012-07-10 00:44发表者：钟乐2948人已访问许多注意缺陷的孩子发现家庭作业让他们不堪重负，因为孩子要面对自己的许多缺点，健忘、不理解、缺乏兴趣、难以安安稳稳地坐在椅子上、无法集中精力等等。家庭作业小锦囊# 制订时间表并尽可能执行，不要让孩子很晚才开始做作业。# 减少干扰，减少噪音、关掉电视。# 帮助孩子将学习任务分成较小的部分（15～30分钟为一部分），让孩子容易完成。# 在孩子的书桌上放一个时钟，以便孩子看得到时间。孩子每做完一部分，记下所需时间。# 当孩子完成任务后给予表扬# 可以给孩子一些帮助，帮助更正一些错误，但是不要帮助更正孩子作业的所有错误，让他的作业非常完美。# 提醒孩子，并给一些激励：“如果你做完了作业，你就可以……”# 和孩子商定“合同”，如果孩子付出了努力，可以得到奖励。例如：“如果你下周都按时完成了家庭作业，你就可以……”＃ 让老师了解孩子完成作业所花费的时间，和你帮助他付出的努力。如果作业对于孩子确实负担过大（他要付出比一般孩子更多的努力），和老师协商，减少作业。＃ 如果孩子阅读有很大的困难，和孩子一起阅读或者读给孩子听。＃ 如果家长进行辅导有困难，请一个家庭教师。帮助孩子克服家庭作业困难很重要的一步是确定他们的问题，然后再寻找帮助孩子的方法。下面列表包括了有关家庭作业的大部分问题。# 老师布置的作业没有记下来# 推迟做家庭作业# 在家玩，做白日梦，混时间等等，就是不学习＃ 匆匆忙忙做完作业，作业做得很凌乱，字迹模糊＃ 没有检查作业，不仔细，犯了很多错误＃ 每几分钟就站起来去厕所，擤鼻涕＃ 想学习，但是很容易被打扰，很难集中注意力老师布置的作业没有记下来1. 提供一个列有科目的作业表。2. 孩子在作业表上写上每一科目的家庭作业。3. 把作业表交给一个指定的同学检查。推迟做家庭作业1. 和医生商量是否需要加服药物。2. 每天在同一时间开始做作业。3. 允许孩子在放学回家后有最多半小时的放松时间。4. 执行“先学后玩”的政策。家庭作业做完后，孩子就有权利看电视、看课外书或者自由活动。5. 当孩子成功做完家庭作业时要表扬孩子。在家玩，做白日梦，混时间等等，就是不学习1. 和医生商量是否需要加服药物。2. 在孩子的学习空间不能有干扰。3. 执行“先学后玩”的原则。4. 询问孩子是否在做作业上有困难，如果太难了，帮助孩子理解作业的内容，但是不要替他们做作业。5. 学习期间允许孩子短暂休息，尤其当孩子很难安安稳稳地坐在座位上或者坐立不安时。一个7岁大的孩子可以坐15～20分钟，稍大一点的10～12岁的孩子，通常可以坐30多分钟。给孩子3分钟的休息时间让他活动身体，在房间里走走，去一趟厕所，或者喝杯水。6. 使用定时器。每学习15分钟后孩子赢得一次休息，如果孩子混时间或者做白日梦超过了一两分钟，那么下次休息前就要把孩子浪费的时间加上。7. 参见“很难集中注意力”章节的内容匆匆忙忙做完作业，作业做得很凌乱，字迹模糊1. 这个问题在注意缺陷的孩子中很普遍。我们建议家长在这点上多容忍些，把重点放在通常的学习上而不是整洁上。鼓励孩子尽量写得整洁而不是强迫他们那么做。家庭作业需要能看懂，但是不要对孩子作业本上的污点大惊小怪。过于强调整洁会让孩子泄气。2. 当您奉行“先学后玩”的原则时，孩子可能倾向于匆匆忙忙做完家庭作业以便玩耍，将一个小时的作业在25分钟以内完成。当发生这种情况时，您就需要设定一个学习的时间。通常这需要和其他家长或者老师交流，了解做家庭作业一般需要多少时间。没有检查作业，不仔细，犯了很多错误1. 这个问题对于注意力缺陷的孩子也很普遍，解决的办法也是设定学习时间，具体请见上节内容。2. 我们还建议在每一学习时间段的最后再增加大约10分钟的检查时间。一段时间的训练后，可以试着将修订错误的任务交给孩子，然后让他们给你看他们所做的修正。增加额外的检查时间的重要性在于让孩子学会交作业或者考卷之前学会自己检查。3. 根据孩子常犯的错误，建立检查一览表，比如数学：题目理解；正负数；小数点等等。4. 如果孩子犯错误或者做作业不整洁的一些问题是由于注意力集中能力差造成的，请参加“很难集中注意力”章节的内容每几分钟就站起来去厕所，擤鼻涕1. 可以每15～20分钟就设定一次短暂的（3分钟）休息来解决问题，到底多长时间休息一次取决于孩子的年龄。给孩子3分钟休息时间让他在房间里走走足够让孩子释放掉能量。2. 孩子学习时要坚决杜绝外部的干扰。想学习，但是很容易被打扰，很难集中注意力1. 和医生商量是否需要加服药物。2. 控制注意力不集中的最好的方法就是每次发生这种事情的时候及时提醒孩子。当孩子被提醒他们正在走神时，可以让他们将注意力转回到手头正在做的作业上。3. 放录音来提醒孩子他们应该回过神到学习上来。买一个mp3和扬声器。录上一段几分钟的录音，录音时要保证没有任何其他的声音，背景是安静的。每60秒中用勺子敲打一下玻璃碗。将这个录音文件复制数个，使得整个播放时间达到60分钟。当孩子开始学习的时候，打开mp3和扬声器。告诉孩子定期发出的声音是为了提醒他们将注意力集中在学习上的。开始的几次最好你和孩子呆在一起以便看看他们是否在学习，或者你是否需要提醒孩子发出的声音是为了什么。这种方法通常很奏效，如果孩子经常走神，那么每60秒钟发出的信号能够将他们做白日梦的次数减少到最低限度，或者至少可以让孩子更加明白他们需要集中精力。4. 另一个方法就是随时检查孩子。你可以在孩子学习期间进行10～15次的突击检查。改变一下时间间隔，有时候2～3分钟后检查一次，有时候则是10～15分钟后检查一次，如果检查时孩子注意力集中就可以得到一分。采用积分表制对孩子的进步进行奖励。6

热烈祝贺威海市中医院耳鼻喉科引进胶东地区第一台眩晕诊疗系统，该仪器在国内尚处领先地位，集诊断与治疗于一体，通过眼睛微笑的变化发现眩晕得的症结所在，并直接通过仪器治疗，无需药物治疗，无副作用，费用低，疗效可靠，该仪器目前在山东省仅有两台，我市为解决广大患者的痛苦率先引进，可谓是广大患者的福音。 威海市中医院

北京协和医院中医科主任 梁晓春祝谌予（1914～1999年）我国著名中医、中西医结合专家，北京四大名医之一的施今墨先生的嫡传弟子。他擅长糖尿病、脾胃病、妇科病和疑难病症的中医治疗。降糖对药方是祝谌予教授在继承施今墨先生治疗糖尿病经验的基础上，根据中医气血相关理论和标本同治原则，并结合自己多年的临床经验，总结出的一张治疗糖尿病的有效方剂，它不仅能消除或改善2型糖尿病患者的临床症状，降低血糖、尿糖，还可以改善血液流变性，预防和减少合并症的发生和发展。 三对药组成降糖对药方 祝谌予教授潜心研究糖尿病，在应用施先生降糖对药“苍术配元参、黄芪配山药”的治疗过程中，发现黄芪配生地的效果比黄芪配山药效果更好，故将山药易为生地；在进一步临床观察中发现，糖尿病患者大都存在舌质暗，舌有瘀斑或瘀点，舌下络脉青紫、怒张等血瘀征象，提出了糖尿病血瘀证的学术思想，并首先采用活血化瘀法治疗糖尿病，葛根配丹参就是祝谌予教授在施先生降糖对药基础上的发展。 祝谌予教授由施先生的降糖两对药发展为三对药，简称降糖对药方，由生黄芪30克、生地30克、苍术15克、元参20克、葛根15克、丹参30克组成。方中生黄芪配生地，取生黄芪的补中益气、升阳、紧腠理，配生地的滋阴凉血、补肾固精以防止饮食精微漏泄；苍术配元参降血糖系施今墨先生之经验，施先生云：“用苍术治糖尿病是取其敛脾精的作用，苍术虽燥，但伍元参之润，可展其长而制其短。”前两对药，黄芪益气，生地养阴；黄芪、苍术补气健脾，生地、元参滋阴固肾，总以脾肾为重点，从先后天二脏入手，扶正培本。三组对药中黄芪配生地，苍术配元参，益气养阴治其本，使气阴得复，气帅血行，阴津充足，气血流通；又丹参配葛根活血化瘀以治标，去瘀生新和益气养阴相辅相成，标本同治，收到了气阴双补、活血化瘀之功。 加减化裁治疗并发症 祝谌予教授在临床治疗糖尿病及其慢性并发症大都以三组降糖对药为基本方，并根据患者的不同情况加减化裁，收到了较满意的疗效。 1.如心火旺加黄连10克、莲子心3克；肝火旺加柴胡10克、龙胆草１０克；胃火旺加生石膏3０克、知母１０克；相火旺加黄柏１０克、知母１０克。如气阴不足严重者加太子参30克、麦冬10克、五味子10克。肾阴虚为重者加旱莲草10克、女贞子10克；肾阳虚显著者加桂枝10克、制附子10克。 2.如合并心血管病变，症见胸闷刺痛、心悸气短者加广木香１０克、当归１０克、赤芍１５克、川芎１０克、益母草30克（祝老简称为广当益芍芎）。合并糖尿病肾病，如大量蛋白尿则重用生黄芪3０～50克，加益母草３０克、川断１５克、白茅根３０克；镜下血尿加生荷叶１０克、生侧柏１０克、生地榆３０克；浮肿尿少加车前草３０克、石苇１５克、汉防己１０克、茯苓3０克。并发下肢闭塞性血管病变，症见患肢胀痛、皮色趾甲青紫、末梢发凉者加苏木１０克、刘寄奴１０克、鸡血藤３０克、桂枝１０克。合并视网膜病变，症见视物模糊、视力下降者加川芎１０克、菊花１０克、青葙子１０克、谷精草１０克；眼底出血加茺蔚子１０克、大小蓟各１５克，或用云南白药每服１/6瓶，每日两次；白内障加木贼草１０克、车前子１０克。合并周围神经病变，症见肢体麻木、刺痛或灼痛，四肢末端不温者加自拟四藤一仙汤（由鸡血藤３０克、钩藤１５克、海风藤１５克、络石藤１５克、威灵仙１０克组成）。合并脑血管病变，症见半身不遂、舌謇语涩者，气虚血瘀加补阳还五汤，气滞血瘀加血府逐瘀汤。合并糖尿病腹泻，症见大便溏泻，腹胀肠鸣，喜温喜按者以熟地易生地，再加炒薏仁３０克、诃子肉１０克、肉豆蔻１０克。合并糖尿病便秘加草决明３０克、生白术３０克、火麻仁１０克。合并高脂血症者加生蒲黄10克、生荷叶10克、生山楂10克。合并皮肤瘙痒加白藓皮15克、地肤子15克。合并勃起功能障碍加仙灵脾10克、阳起石30克；合并早泄者加锁阳10克、金樱子15克。 基于长期的临床实践和对大量糖尿病人的临床观察，证实用降糖对药方治疗2型糖尿病，辨证属于气阴两虚血瘀型的患者方可选用。祝教授还发现当糖尿病慢性并发症出现时，血瘀的临床特征更为显著。气为血帅，血为气母，气虚推动无力，血液运行不畅，缓慢瘀滞，而成瘀血；阴虚火旺，煎熬津液，血液黏稠亦可成瘀；当瘀血形成之后又可阻滞气机，使津液失于敷布，加重糖尿病病情，并出现多种合并症或并发症。

小丽今年法学硕士毕业，即将携手爱人步入婚姻殿堂，可谓爱情事业双丰收。正当她为筹备婚礼忙得不亦乐乎时，发现自己的左颊和颈部逐渐出现了少量的细长赘生物，被当地医院皮肤科确诊为丝状疣，经药物治疗没有变化。小丽非常着急，晚上洗澡时试图用澡巾用力搓掉丝状疣。几天后，情况非但没有好转，丝状疣反而增多、增大了。 临床检查发现，病人舌质淡，舌色青，舌尖红，舌边有齿痕；脉象沉细，四肢发凉，左颊及颈部、前胸共有20余个细长、柔软带蒂的小赘生物，小者如丝，大者如细绳。辨证为气滞血瘀、气血两虚型。诊断：丝状疣（瘊子）。治则：温通散瘀，扶正祛邪。采用玫瑰香灸治疗一次，3天后，小丽体表的丝状疣全部脱落。 丝状疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）所致的病毒感染性疾病，多见于女性，是常发生于皮肤浅表部位的细长、柔软带蒂的小赘生物，外形如丝，顶端可有角化，似小钉倒立在皮面上。中医称线瘊、瘊子。皮损表现为褐色、淡褐色或皮色，数目从单个到数百个不等，有传染性且影响美观。好发于眼睑、颈项、颏部和头皮等部位。丝状疣可因搓背、洗浴等接触发生传播，自身也可由一个部位生长而转化为多处种植性发病。西药治疗丝状疣抗病毒效果差，应用冷冻或激光痛苦较大，还有可能留下瘢痕。

33岁男性患者，喜爱篮球运动，一次训练后发现右足底皮肤磨起了一个小水泡，5天后水泡下去了，但却长出了一个绿豆大的硬结，患者用鸡眼膏治疗3次没有治好。一个月后硬结长至黄豆大伴随运动时足底疼痛，患者到当地一市级医院皮肤科诊治，医生诊为跖疣，给予肽丁胺软膏外用治疗，经治10天无效；后又在一医院应用激光治疗，一月后复发;前往某市中心医院应用液氮冷冻治疗5次后，跖疣消失，一月后又复发，且在跖疣旁1厘米处又长出一跖疣；此后患者又使用中药泡脚1个月和针刺治疗，效果不佳；在某医学院附属医院给予放射治疗也未根除；患者到某省级医院寻求外科治疗，专家说，该处跖疣不易手术完整挖除，易复发，且会留下手术疤痕，不建议手术治疗。3年来，患者求治多家医院，应用多种方法治疗，跖疣非但未消且症状日显，正常步行也会出现足底疼痛，严重时患者整个右足掌拘挛胀痛，心烦不安，患者非常痛苦。2007年11月1日，患者在我院诊治：青年男性，舌质淡，舌边有齿痕和瘀点，苔薄腻，脉沉细涩。右足底涌泉穴与第二足趾根部连线的中点有一花生米大小的肿物，与周围皮肤分界清楚，质硬，有压痛，诊为跖疣（母疣）；该肿物内上方1cm处有一黄豆大小相似肿物，轻压痛，为跖疣子疣。治疗应用小艾柱直接灸。患者俯卧位，暴露足底，75%酒精消毒患处，选用精制艾绒制成麦粒或绿豆大的小艾柱，将艾柱放于母疣之上，术者用线香点燃艾柱（点艾），患者感觉局部微有热痛（感艾），术者迅即用手压灭艾柱（灭艾），不去掉未燃尽的艾柱，继续在母疣上放置小艾炷（放艾），重复点艾、感艾、灭艾、放艾四项操作步骤。每次治疗约灸50壮，治疗时间20分钟，每日一次，连灸6日。10天后，患者足底跖疣的母疣和周围1cm痂皮逐步脱落，代之为红润、柔软的健康皮肤。母疣脱落后1周，子疣也无影无踪了，随访1年无复发。跖疣是发生于足底的寻常疣，其病原是人乳头瘤病毒，由于跖疣位于足底，步行不断挤压疣体使疣体不易暴露，生长快且易于种植，又加上局部角质层很厚，常用的手术、药物、激光、放射治疗、针刺、艾条灸、冷冻治疗等方法不易治愈。中医称“猴子”、“牛程蹇”，其病因病机概括为：“虚则致疣，瘀则痛疣”。正气不足，营卫失和，御邪无力，外邪易于侵袭肌表。所谓“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。正气虚是跖疣发生的主要原因；跖疣聚于足底，结于皮内，日久经络阻滞，气血不通，瘀结疼痛。跖疣之痛、胀、拘挛等症状皆源于瘀血。灸法具有“扶正祛邪，温通散瘀”的功效。《心法》云∶灸乃开结破硬之法，小艾炷直接灸作用于患处，既能发挥艾柱灸的作用又使患者痛苦小、易于接受，标本兼治，可收良效。灸疗时应注重治神和守神，初次灸疗艾柱易小，次数易多，动作柔和而敏捷。难治的跖疣终被艾灸所降服，小艾炷直接灸治疗跖疣具有疗效好、痛苦小、费用少、不影响洗脚、不留或少留疤痕、治疗后可以行走的优点。2007年5月，我有幸参加了中国针灸学会临床分会举办的全国第一届“拯救灸法”名家经验班，学习了谢锡亮教授的“直接灸法的要诀与技巧”，回院后治疗各种疑难病症，其中治疗60余例各部位寻常疣效果颇佳。中医学的博大精深让我感到：传统的未必是落后的，只要不断继承、探索和发扬，就会永葆生命力，造福于民。

用春泽汤加味治疗多囊肝多囊肾。见：《北京中医》1998年第十期论述了应用健脾化湿疏肝法治疗多囊肝多囊肾。《新中医》1987年第四期刊载并提出用“调肝健脾法治疗胃下垂”。以及早在80年代初就提出“治痿求取太阴”一说。“用温阳澡湿法治疗痿症的体会”被《新中医》第四期刊载。

中医中药：最大限度消除放化疗毒副反应——上海中医药大学博士生导师、何裕民教授目前，放射治疗及化学治疗仍然是医生们治疗癌症的主要方法。放疗是用放射线杀伤癌细胞的疗法，即将癌细胞“烧死”。化疗是用化学药物杀死癌细胞的疗法，即将癌细胞“毒死”。不可否认，放疗及化疗在治疗癌症中都发挥了重要作用。然而，放疗及化疗均属“全面封杀”、“只攻不守”，在杀死癌细胞的同时也会将正常细胞杀死，还能导致胃肠功能紊乱、骨髓抑制等毒副反应，尤其是破坏了人体免疫系统，严重时可导致并发感染和人体机能衰竭而死亡。另据研究，在手术和放化疗中残留的癌细胞具有更坚强的生长特性，一旦具备了合适的环境，它就会以比自然生长快200倍的速度生长，同时释放出一些特殊物质，溶解并破坏周围的正常组织，进入血液而转移复发。因此，放化疗后如不及时进行免疫修复，可加剧癌症的转移复发。而合理应用中医中药则有助于消除放化疗的毒副反应，同时可以避免癌症的转移复发。放化疗期间食欲差怎么办？一般情况下，放化疗都会影响到消化功能，甚至有几天会厌食、恶心、影响进食，但是胃肠功能的再生能力是很强的，特别是在中壮年人群中，一般会自然恢复。以我的经验，化疗期间总的原则有二：一、顺其自然。有的家属为了促使病人早日康复，迫使病人多吃、吃好的（高营养）的东西，这往往会适得其反，由于胃肠功能的损伤，这样做，既吸收不了，又会徒增不适。中医认为：“胃以喜为补”，这时饮食宜适当清淡，甚或改为易吸收消化的半流质、如粥汤类，呕吐剧烈，停止进食一两餐未尝不可，以利于胃肠功能更快恢复。恢复后，可适当增加营养，包括一些高蛋白、高营养的食物，但必须有“度”。放疗的病人，可适当加点银耳、百合之类滋阴之品，作食疗之用，因为放疗极易损伤人体津液。二、放化疗期间的中药也必须有所调整。若放疗的话，总以清热滋阴为要，但不可过于滋腻；若化疗的话，以护胃、和胃为先，如病人反应较剧，不妨停止汤药两三天，利于胃肠“休整”。放化疗期间出现呕吐怎么办？放化疗开始后，有些患者会出现较为剧烈的呕吐，这是化疗药物对消化道粘膜的损伤所致。此时，宜服用一些清淡益胃之品，包括各种营养粥，如米粥内加入菜糜、肉糜、鱼糜、蛋糜、红枣、莲米、桂元、白木耳、山药、白术等，避开每天恶心、呕吐的高峰时间段，尽量多补充营养，以各种汤类开胃（如弃除上层脂肪层的鸡汤、鱼汤、肉汤、蕃茄汤等），促进胃酸分泌，还要多食水果，补充津液的损失。总之，一句话，不想吃要想办法吃，换花样吃，这次吐了，下次换个口味、换个时间再吃。在放化疗间隙期，还可适当用中药汤剂予以调理。尽可能想方设法补充癌肿本身及化学治疗对人体的损伤，以支持整个治疗期人体的生理需要。化疗中白细胞降低怎么办？在放化疗中，白细胞的下降是必然的，因为白细胞是人体内增生最活跃的细胞之一，对化疗药很敏感。此时患者不必惊慌，应积极配合各种方法升高白细胞。如果是在化疗间歇期，间距下一次化疗时间较短，而白细胞下降又很明显，应用升白剂未尝不可，但这种治疗总有剜肉补疮之嫌。其实在这方面，中医药是有相当优势的，因为中医药中的某些成份既能抑杀癌细胞，又能保护免疫功能。我们曾治疗过一位袁姓晚期卵巢癌患者，化疗后出现了严重的骨髓抑制，白细胞降至1100，全血降低，为防感染，医院把她隔离，不断的用升白针，但白细胞都是跳一跳就又降下去了。家人十分着急，我们开了具有零毒化疗的中药和汤药刺激造血、抑制肿瘤，并明确告诉她，认真服用两个星期，这段时间也不要再去查血（因为白细胞的再生有一个过程）。两星期后，血常规化验单显示白细胞已升到4200。后来在中药的配合下，血象都保持较好状态。所以总的来说，患者要对白细胞下降有个心理准备，要知道这一现象的必然性和可恢复性，同时采取积极的防治措施。乳腺癌放疗并发上臂水肿怎么办？上臂肿胀、疼痛是乳腺癌手术及放疗后主要的副反应之一，一般是由于放疗使手术导致的已不畅的淋巴管进一步闭塞，淋巴回流受障碍引起的。也有可能是复发压迫，这需要经医生检查后确诊。如果是手术或放疗引起的水肿，可以用中医外治法薰洗，疗效很好。其实，中医外治法如能和内服药恰当配合，在缓解某些肿瘤的临床症状方面是很有效的，如疼痛、发热、腹水等。白血病发热，抗生素无效怎么办？急性白血病本身就存在大量异常的白细胞，化疗杀伤了异常白细胞，也损伤了正常白细胞，使本来就少的正常白细胞进一步减少，因此很容易发生感染、发热。开始时应用抗生素治疗会有效果，如果此时能采取措施及时纠正白细胞的数量与质量，就可较好控制同类情况的再发生。相反，如果反复出现感染发热，多次应用抗生素往往就会失效，不但发热持续不退，甚至可能诱发真菌感染。不妨试用中医中药，分两个方面治疗：一、以中药汤剂辨证施药，或清、或透、或补、或苦寒直折，如辨证得当，缓解发热症状应该不是很困难；二、通过中医药“零毒化疗”，双向调节，减毒增效，既抑制异常的白细胞（癌细胞），同时保护正常的白细胞，促进免疫功能的恢复，从根本上解决感染问题。我们接诊过的一位白血病患者，化疗后白细胞数跌至1000左右，且均为异常白细胞，因出现交叉感染发高热，遂被安置于隔离病房。我以大剂量具有零毒化疗功效的抗肿瘤中药，佐加清透之剂，体温见降、血象恢复正常。医院准备再次用化疗，主治医师得知病人在用中药后坚决要求停用，认为能升高白细胞的，肯定无助于杀伤白血病细胞，但化疗一上又见同样的反应，包括出现高热。家属和病人再服我们开的中药，血象恢复后第三次化疗，医师不再明确坚持停用中药，此次化疗正常白细胞变化不大，异常白血病细胞却大量被杀灭，血象较为正常，也未再出现感染情况。这说明了中药是具有双向调节作用的。此外，对于其他一些癌性发热，亦可酌情运用类似方法，效果不错。两次放化疗间歇该怎么办？放化疗的毒副作用使人体无法承受连续的治疗，因此在治疗过程中要设置间歇，以待机体恢复。目前，西医临床常规在两次放化疗间歇往往不采取什么方法，多半只是等待白细胞和肝功能等的恢复，或者无可奈何地用点剜肉补疮式的升白剂。因而这一期间就成为治疗的空白点。其实，这一期间的治疗十分重要。放化疗期间整体免疫功能严重下降是无法避免的结果，放化疗次数越多，药量越大，毒性（或损伤）越大，免疫功能和整个机体状态也就越降越低，就越不能调控癌细胞的增殖，从而难以阻止转移复发，这也是为什么我们临床中常常见到很多肿瘤病人边化疗、边复发、边转移的原因。长期的临床实践使我们得出重要的经验，在放化疗间歇患者应该善用中药来“零毒化疗”，由此抓住抑制肿瘤、增强免疫和消解放化疗所引起的临床症状三大环节。如能很好地做到这一点，不仅可以确保放化疗的顺利进行，而且可大大降低转移复发的可能性。这其实就是中药对放化疗的增效减毒。对于需长期连续放化疗者，或体质较差者来说，中药零毒化疗更为重要。当然，这个时候中药的运用是很有讲究的。放化疗后如何避免转移复发？数据表明：恶性肿瘤患者手术、放化疗后，半年到一年内的复发转移率高达69％，而高复发、高转移率是导致高死亡率的直接原因。所以肿瘤病人一定要注意出院后半年内的继续治疗，这是因为手术、放化疗后仍会留下残存肿瘤细胞，而人体往往在经过这些创伤性治疗后处于最弱状态。最令人担心的是多数肿瘤患者在接受手术、放化疗后心理上会突然放松，以为手术、放化疗都做了，肯定暂时不会有什么问题了；或是出院后无所适从。因此我们主张在这一关键期，应用中医药进行“零毒化疗”，旨在抑杀残存肿瘤细胞和扶助机体免疫功能，来从根源上杜绝转移复发。同时患者应主动掌握饮食、运动等康复知识。

林洪生老师在讲到中医治疗肿瘤遣方用药时说“遵王道慎霸道是肿瘤中医用药的基准” “王道”治法创于汉代张仲景，其方多用于扶正而效缓，因气血生长缓慢，易被误认为“无效”；“霸道”治法由金时张子和所创，其方长于功逐而峻猛，往往因看到某个症状明显消失，易被认为“有效”。古人有喻“王道”方为“君子”，所谓不求功而有功，不言德而有德，其功妙在潜移默化中。著名中医蒲辅周老先生曾经说过“治外感方如大将，消灭入侵之敌；治内伤方如丞相，治理国家，久病正衰，当以"王道"方为主，多服自有益，不可操之过急，欲速则不达。但是有的患者只图一时之快，有的医生着眼于急功近利，以致临床上以霸道方攻伐太过，加重病情者并非罕见。清代著名医家叶天士治疗虚损久病，也强调“王道无近功，多服自有益” 多年来，受现代医学手术、放化疗等杀伤性疗法的影响，“霸道”治法在中医肿瘤治疗中大行其道，临床上多用大剂量以毒攻毒的中药十分普遍。很多肿瘤患者常因攻伐太过，不仅肿瘤未控制，而且肠胃受损，体质变差。治疗此类患者时，因存在不同程度正虚情况，且需长期服药，故应慎用攻伐，平调阴阳，缓缓图之，以稳定瘤灶，维持患者低水平阴阳平衡为目的。

[摘要]慢性萎缩性胃炎为临床上常见病、多发病，因其有癌变的倾向，倍受人们关注。因其病程长，病理复杂，治疗效果，往往不进人意，本文从中西医结合的角度，以传统的中医辨证为基础，结合胃镜下的粘膜改变，参考病理变化情况，使中医辨证的内容更加完善客观，丰富和发展了中医诊病的内容，显著提高治疗效果。 [关键词]中医辨证；胃镜下粘膜改变；病理 慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜固有腺的萎缩为基础的一系列慢性炎症过程，重度萎缩性胃炎后期，可出现较重的化生，异型增生甚至癌变，因此，目前国内外均公认本病属于癌前疾病之一。 有关萎缩性胃炎的癌变问题早已引起人们的密切注意，1978年WHO正式将本病列入胃癌的癌前疾病，癌变率7~10%。我国胃癌研究会也将慢性萎缩性胃炎作为胃癌的重要癌前疾病进行研究。各家报告的癌变率为2~6%。北京医科大学第三医院经121例慢性萎缩性胃炎患者5~18年的随访，其中6例癌变，占5%。说明本病与胃癌确有密切的关系。 慢性萎缩性胃炎的诊断，主要依赖于胃镜检查和直视下胃黏膜活组织检查。萎缩性胃炎失去了正常的橘红色，可呈现淡红色、灰色、灰黄色或灰绿色，重度萎缩呈灰白色，色泽深浅不一。皱襞变细平坦，黏膜下血管透见如树枝状，或网状，有时萎缩黏膜，可见到上皮细胞增生而成的颗粒。萎缩的黏膜脆性增加可有糜烂灶。 中医诊病依靠望闻问切四诊合参，经过用中医理论分析、辨证而得出诊断。传统的望诊，是通过观察全身外在表现与望舌以诊断疾病的。而通过电子胃镜观察胃黏膜的情况，是望诊的深化，可将胃黏膜的变化情况与中医望闻问切结合，加强了中医望诊的真实性、客观性、细致性、诊断准确性。这种结合是中西医结合新的尝试，是高科技与传统中医的结合，取得事半功倍的效果。 慢性萎缩性胃炎的电子胃镜下改变，可见有皱襞萎缩，重度者也称为胃萎缩。中医认为这是机能不足精血亏虚的表现。在临床上我常用补肾的方法来滋补肾精，鼓舞肾气，使肾中动气微微而生。胃得到肾精之滋补，肾气之鼓动，可给胃注入生发之力，使胃萎缩逐步改善，以至恢复正常，达到治本目的。临床上常用金匮肾气丸、六味地黄丸、右归丸等著名方剂加减治疗。 血管显露是因为萎缩性胃炎的黏膜变薄所致，与皮肤表面的血管显露、瘀斑一样，中医可辨证为瘀血所致。常用大量活血化瘀药，甚至破瘀消徵药，以改善胃黏膜血液循环，本人常用失笑散、丹参饮、桃红四物汤等合并四君子汤、黄芪健中汤等方加减治疗。胃镜下的血管显露的程度严重者可加入破瘀药，如穿山甲、水蛭、虻虫，三棱、莪术等以破瘀散血，搜剔死血顽邪。 黏膜粗糙不平，由于萎缩、增生加以肠上皮化生，黏膜常明显粗糙不平，或成结节状，或鳞片状凹凸不平。遇到这种情况，中医认为是痰浊瘀滞所致，我常用化痰去浊之药。中医认为痰浊可随气机无处不到，其顽痰怪症多属难治，据《金匮要略》中“病痰饮者当以温药和之”的原则，在温胃散寒之药的基础上，加用浙贝、瓜蒌、远志、昆布、海蛤壳等以温胃散寒，化痰软坚散结。 胃黏膜见有灰白色，是脾胃虚寒，气血运行不畅的表现，可选用健脾温阳散寒之药加入活血化瘀通络之品，可选用健中汤和桃红四物汤加减。药物如黄芪、桂枝、白芍、大枣、生姜、饴糖、桃仁、红花、熟地、当归、川芎、炙甘草等。胃黏膜见灰色，是气阴不足胃失所养的表现，可选用益气养阴之药，可用四君子汤合沙参麦门冬汤加减。药物如党参、茯苓、白术、炙甘草、沙参、麦冬、扁豆、桑叶、花粉、玉竹、百合、石斛等。见有胃黏膜糜烂，是胃肠热毒蕴结，可在辨证的基础上，酌加清热解毒药，如败酱草、蒲公英、双花、连翘、黄连、黄芩等。据现代药理研究证实，这一些中药都有抗幽门螺杆菌的作用，与某些抗生素相同。 化生可分为肠上皮化生（肠化）及假幽门腺化生，椐统计萎缩性胃炎62%合并肠化。病理学上根据细胞的形态及分泌黏液的类型，可将其分为四型：I型为小肠型完全肠化；Ⅱ型为小肠型不完全肠化；Ⅲ型为大肠型完全肠化；Ⅳ型为大肠型不完全肠化。通过多年的临床探索。可将病理分型与中医辨证结合起来，据其肠化的具体情况，选用不同类型的中药，Ⅰ型小肠型完全肠化可选用益气健脾加入解毒抗癌类中药，如黄芪、党参、白术、半枝莲、白花蛇舌草、山慈姑、龙葵、露蜂房等。Ⅱ型小肠型不完全肠化，可选用补肾健脾之类加抗癌中药，在上述基础上加枸杞子、桂圆肉、肉苁蓉、当归等。Ⅲ型加入益气补血抗癌中药，药如熟地、当归、鸡血藤、半枝莲、白花蛇舌草、山慈姑、龙葵等。Ⅳ型在益气健脾补肾的基础上加重抗癌中药的用量。以此治疗均能收到非常明显的逆转化生的效果。 增生即异型增生：由于长期慢性炎症的刺激及固有腺的萎缩消失，腺颈部增殖带的原始细胞，出现代偿性增生。对于增生的治疗，我常用凉润通降法化瘀法，常用柴胡、薄荷、连翘、败酱草、蒲公英、枳实、远志、三棱、莪术、蒲黄、五灵脂、穿山甲、水蛭、虻虫等可收到非常满意的效果。 中医诊病辨证是一个非常复杂的过程，它可将望问闻切所得的资料进行深入、综合的分析，资料的准确与否，直接影响到诊断的准确性，电子胃镜的胃黏膜改变，是中医望诊的深化，为辨证取得了真实可信的资料，使辨证准确率大大提高，使中药的应用有的放矢，治疗效果显著提高。 我作为一名中西医结合的消化科医生，正在依靠现代科技与传统中医的优势，努力探索慢性萎缩性胃炎治疗方法，实践证明，治疗效果是奇特的。