皮肤性病

尖锐湿疣的临床判愈标准为治疗后疣体消失。目前多数学者认为，治疗6-9 个月后无复发者，则复发机会减少。尖锐湿疣的预后一般良好，虽然治疗后复发率较高，但通过适宜的处理最终可达临床治愈。虽然该病容易复发，但各位患者一定要有信心，通过规范合理的治疗该病是可以临床痊愈的。

一、吃什么可能会加重痤疮？高GL饮食在说高GL之前，先来说说我们更为熟悉的高GI。摄入过多血糖生成指数（glycemicindex，即GI）较高的食物，容易升高体内胰岛素水平、IGF—1，增加油脂分泌，可能诱发或加重痤疮。1、到底什么才算高GI？GI值≥70的为高GI食物；GI值介于56～69的为中GI食物；GI值≤55的为低GI食物。而蔬菜中除了南瓜GI值大于70之外，其他大部分蔬菜GI值都小于15。2、高GI食物究竟有哪些？高GI食物主要包括米面、饼干、糖果、蛋糕等精制食品。除了这些，制作过程中额外添加的糖分也可能影响痤疮。还是不清楚的小伙伴可以对照上文中对于高GI值的定义（GI值≥70），参考后面这张各类食物血糖指数图表。3、再来讲讲高GL其实食物的GI值只是影响痤疮的一个方面，更重要的是食物的摄入量，也就是血糖负荷（GL）。高血糖负荷会显著增加血浆中胰岛素浓度，可能影响痤疮发病。血糖负荷有个公式：血糖负荷=GI×碳水化合物含量对于痘肌人群来说，GI值高的食物并不是完全不能吃，只要控制好碳水量，适量吃、偶尔吃，比如一个月喝一两次奶茶、正常吃米面，问题都不大。高乳制品饮食乳制品主要包括牛奶、奶粉、奶油、奶糖等。1、喝什么奶可能加重痤疮？喝脱脂/全脂/半脱脂牛奶、羊奶都有可能加重痤疮，尤其是脱脂牛奶。可能原因是：牛奶中主要的蛋白质组成是酪蛋白（80%），其余20%为乳清蛋白。其中乳清蛋白能刺激胰岛素的分泌，而酪蛋白则具有较强的促进IGF-1分泌的作用，造成皮脂分泌增多，从而影响痤疮。除此之外，也有研究表明，牛奶中的雌激素和孕激素等也可能会增加皮脂的分泌，进而加重痤疮。2、喝多少更容易加重？《美国皮肤病学杂志》研究表明，每天喝2杯(大约400ml)以上的脱脂牛奶的女性患痤疮的风险提高了44%。而我国膳食指南推荐量为每人每天补充牛奶约300ml。但是国内一瓶盒装牛奶的净含量一般是250ml左右，低于上文研究所述的400ml，对于容易长痘的朋友们，每天喝这样一瓶奶，对痤疮的影响其实并不是很大噢。3、怕长痘还可以喝什么奶？实在怕长痘还可以选择少糖/无糖的酸奶、奶酪，因为酸奶和奶酪在发酵过程中破坏了大约75%的IGF-1，痘友们可以放心喝。此外，也可以用少糖/无糖的豆奶、豆浆、燕麦奶等来代替牛奶。油腻食物摄入过多油腻食物，同样会导致皮脂分泌旺盛，造成或加重痤疮。比如植物油中存在的ω-6脂肪酸，会增加炎症的风险，对痤疮有一定影响。二、吃这些也会对痤疮有影响吗？辣椒：目前辛辣食物与痤疮的关系仍然不清楚，缺乏相关证据。一项对69个痤疮患者的问卷调查显示，65.2%的患者在食用辣椒后病情加重了；但是另一项对全国1000多名大学生的研究表明却相反，普遍爱吃辣的西南地区，痤疮发病率反而并不高，明显低于华南华北等地区。有些人吃辣之后长痘，可能并不是因为辣椒本身致痘，而是在吃辣椒/烹饪辛辣食物时，还伴随摄入/加入了大量高油、高糖食物，导致皮脂分泌旺盛，造成或加重痤疮。对于多数痘友来说，如果食辣后没有加重痤疮，则不需要忌辛辣食物；若是食辣后痤疮明显加重，则可能需要暂时少吃了。“发物”:牛肉、羊肉、海鲜、鸡蛋等所谓“发物”既不属于高糖食物，也不属于乳制品，目前对痤疮的影响也没有明确，因此不必过度忌口。只要本身对这些食物不过敏，那么即使长了痘痘，也是可以吃的，并且均衡的营养对于痤疮的预防和治疗也是有好处的。三、吃什么可能对痤疮有益？海鲜:ω-3脂肪酸，常见于深海鱼类（三文鱼、秋刀鱼等）、鱼油和某些植物中，对于减少炎症有一定作用。因此有痤疮不仅不需要忌口海鲜，反而可以吃海鲜，以适量补充锌以及ω-3脂肪酸。?维生素A、E和锌:有研究发现痤疮患者的血浆中维生素A、E和锌的水平偏低，因此建议食用富含维生素A、E和锌的食物，比如胡萝卜、西红柿等，可能有助于痤疮恢复。但是，锌、ω-3脂肪酸以及维生素等膳食补充剂改善痤疮的证据并不充分，且过量摄入可能会引起毒副反应，因此不建议盲目大量补充。低GI、低糖饮食:低GI食物（GI值≤55）包括大部分的新鲜蔬菜、低糖水果、高纤维、粗粮谷类食物等，具体参考文首的图表。根据世卫组织和中国膳食指南，成人每天摄入糖量应不超过50g（约等于1瓶500ml的可乐），最好控制在25g以下（注：此处指制作中额外添加的糖分）。但是吃东西不大可能真的“斤斤计较”，生活中低糖饮食可以从少喝含糖饮料、少吃罐头水果和精制糕点、做饭时少放糖开始做起。日常摄入以上几类食物对于痤疮患者来说是有益的，但是“食疗”只配做辅助，不要妄想只是吃，就能代替药物来治疗或是改善已有的痤疮。在影响痤疮的各种因素中，饮食可能只占据十分之一。痤疮和饮食有关系，但是并没有很多人想象得那么密切。即使吃着很健康的的食物，若是天天熬夜、焦虑紧张等，也有可能长痘。治疗痘痘还是得根据症状、病情等进行规范治疗，药物治疗是首选。总的来说，多吃蔬菜水果、高蛋白食物，适量摄入奶制品，保持饮食均衡、生活规律、心情放松，对痤疮、身心健康都是很好的。

对于频繁复发的病例，指南推荐如下：目前国内外尚无频繁复发的确切定义，临床治疗非常困难。频繁复发常见于治疗后1～6个月，部分患者短期内在原发部位及其附近出现新的疣体，且反复发作。对于频繁复发的患者，推荐治疗如下: ①使用物理治疗时应注意及早发现亚临床感染，治疗范围应超过皮损2mm，深度达真皮浅层; ②可在清除疣体后，联合局部外用免疫调节剂如咪喹莫特( 强烈推荐，证据等级A)、局部注射干扰素( 强烈推荐，证据等级A)、外涂干扰素凝胶，以及局部使用光动力治疗( 有条件推荐，证据等级A)，可降低复发率; ③如出现疣体易出血、生长迅速，或医生认为必要时，应行组织病理检查明确诊断; ④同时应告知患者注意皮损好发部位，仔细观察有无复发，可根据患者的具体情况，适当延长随访间隔期，直至末次治疗后9个月; ⑤去除可能的病因，如同时存在的其他感染，要同时进行治疗。

水光针就是将透明质酸、胶原蛋白等营养物质定位、定层、定量注入人体皮肤真皮层内，唤醒细胞再生机能，短时间内快速达到有效嫩肤、紧肤、等从根本改善肤质，使肌肤水润通透有光泽、富有弹性。水光针主要的成分是透明质酸，它是一种构成人体的天然物质，对人体没有副作用和排斥反应。透明质酸对皮肤保湿有重要的作用，但皮肤老化过程中透明质酸逐渐减少，30-40岁时人体透明质酸的含量是75%，40岁以上只有60%，皮肤弹力因此逐渐下降，产生细纹。这时注入透明质酸可以提升水分保持能力，使皮肤滋润透亮。水光针的原理是通过负压针向皮肤真皮层注入小分子玻尿酸等多种美容针剂。即：借助一个叫做“水光枪”的仪器，通过很多细小的针头将各种营养物质注射到真皮层，从而使皮肤恢复水嫩细腻的“水光”效果。其中的基地玻尿酸，是目前好的保湿和缩水成份。水光仪的针头粗细、长度都可以调整，能将痛感降低，保证注射的精细度和减少出血。皮肤的干燥，一般容易伴有细纹、色斑等皮肤问题，其实都和缺水有关，甚至有人面带油光也是水油失衡的缘故。水光针是把透明质酸直接注射到真皮层可以深入的帮皮肤补水，很多韩国明星都热衷于追求水水的妆感，其实除了护肤品之外，很大部分也是水光针的功劳。为什么做完是无效医美？除了很多人体验了水光针的良好反应外，还有一小部分做完觉得并没有什么效果，或者皮肤感觉更不好了，完全是无效医美！不要急，其实这很正常！水光针最主要的功效就是补水，保持肌肤水分充足是可以改善很多肌肤问题的，但水光打多少、间隔多久打一次，则需要医生根据每个人的肤质去做判断。每次也是要为微量、适量。打完水光针以后三到七天左右，皮肤确实会变得比较干，那是因为水光针注射后肌肤表面留下了轻微的创伤，这些创口为肌肤打开了通道，让肌肤实时启动修复和抗击能力，这个时候肌肤就会经由这些通道失去一些水分，所以短期内会觉得肌肤很干。不过这种情况属于正常现象，不必惊慌。而且水光针治疗一般是需要一个疗程的，只是单纯的打完一次效果不一定明显，打完以后还要比平常更要做好补水工作，出门也要做好防晒，避免紫外线强度照射引起局部的晒斑。在饮食上也要注意。水光针除了单独打玻尿酸之外，还会配有其他的成分（比如肉毒素、氨甲环酸等）去修改你的肌肤状态，而且任何医疗手段抛弃医生的手法和各种其他因素去讨论单一产品，都是不适合的。维持期：水光针中主要的物质是玻尿酸，玻尿酸之于人体的新陈代谢，是可吸收的，一次玻尿酸水光针的维持时间大概是28天左右，玻尿酸完全吸收后皮肤状态就会恢复原样。

对大油田又爱长痘痘且不想吃药又能变美的患者，可以选择1565nm非剥脱点阵激光来治疗轻中重度痤疮，该激光的是通过光热作用可以控制痤疮棒状杆菌的感染，深入真皮与皮下组织可以控制皮脂腺分泌，促进表皮重建以及疤痕的修复，以下研究采用主观评价与客观评分相结合的方法进行疗效分析，发现1565nm非剥脱点阵激光既可以治疗痤疮炎症，痤疮遗留的红斑、色素沉着、疤痕也得到了很好的改善，也可以预防痤疮复发，而且疗效好、便捷、无痛苦，不良反应小，值得在临床推广。

色素痣医生认为需要积极治疗的情况主要包括：1.先天性的痣比较大的，直径大于0.6cm。2.摩擦部位的痣，如手掌脚掌、腰部、腋窝、腹股沟、外阴等部位，尤其是直径大的。3.存在恶变信号的痣：短时间内痣突然增大或局部隆起、颜色不均一、边缘不规则、表面破溃出血、感到疼痛或瘙痒等。祛痣的主要方法1、手术治疗适宜色素痣类型：所有类型色素痣。最要是皮内痣及较大的痣。适宜人群：非瘢痕体质者。原理：医生在直视下用手术刀将色素痣部位皮肤组织完全切除（过大的色素痣需分次切除），通常为梭形切口，切除范围会比色素痣略大一点。之后将皮肤对合进行缝合。疤痕：线样疤痕，长度较色素痣直径略大。随时间延长而变得越来越不明显。一般来说，病人年龄越小疤痕愈合越好。额外优势：切下来的色素痣常规送病理检查，可以明确痣的良恶情况，以及是否去除干净。2、激光治疗原理：利用高温气化或选择性光热作用原理去除含有色素颗粒的色素痣。适宜色素痣类型：位置表浅、面积小的色素痣。通常外观上越是突出于表面的痣以及面积越大的痣意味着痣的位置越深。皮内痣和复合痣都是突出于皮肤表面的，所以这两种痣都不是非常建议使用激光治疗。其次，多小才算面积小呢？不夸张的说，用签字笔在纸上点一个点的大小是对激光来说最适合治疗的大小。如果一定要量化的话，我们认为直径小于2mm的痣是所谓的小。为什么位置深面积大的痣不适合激光祛痣呢，这与激光去痣的有效性和风险相关。适宜人群：符合上述标准的痣并且非瘢痕体质者。不符合上述标准的痣，但强烈要求激光治疗，同时愿意承担激光治疗的风险者，由医生评估后可选择尝试治疗。治疗后护理：激光点痣后注意保持创面清洁干燥，3天内不沾水，可涂抹少量抗生素药膏，并且避免日晒，以避免感染和留下色沉。其他注意事项：对同一颗痣不建议反反复复接受激光治疗，若治疗2-3次仍未去除干净则建议手术切除或不再治疗。若激光治疗次数过多，则存在刺激痣细胞恶变的风险。色素痣发生以下变化时，需提高警惕1、色素痣颜色发生变化，体积明显增大；２、边缘不整齐、不对称；３、色素痣表面出现破溃、出血、糜烂，伴随瘙痒； ４、大的色素痣周围，出现小的点状、卫星状色素痣； ５、特殊部位的色素痣（手足、指趾甲等）； ６、有黑色素瘤家族史者。 

冷冻疗法是应用深低温作用于病变组织，使其坏死或诱发生物效应，以达到治疗目的的一种方法。皮肤科常用的制冷剂为液氮，温度可达－196℃.冷冻后可见局部组织发白、肿胀，1~2天内可发生水疱，然后干燥结痂，1~2周脱痂。不良反应有疼痛、继发感染、色素变化等。一、作用机制＊使病变组织坏死1.机械损伤：在液氮低温的迅速冷冻下，细胞内外的水分凝固成冰，形成的冰晶致使细胞受损；在冷冻后冰晶的缓慢液化过程中，细胞间冰晶先熔化而大量吸收周围的热能，致使细胞内的冰晶再凝固，形成更大的冰晶，引起细胞更大损伤。2.细胞中毒死亡：在低温作用下，细胞内外水分凝固结冰，致使组织液中的电解质浓度增高，引起细胞中毒死亡。3.微循环障碍：低温使血管收缩，血流减慢，血栓形成，血管内皮细胞肿胀、坏死，引起组织缺血、坏死。4.破坏细胞膜：低温使细胞的主要成分脂蛋白复合物变性，而致细胞破裂、死亡。 ＊引起免疫反应应用冷冻治疗疣、恶性肿瘤时，可致抗原释放和多种细胞因子形成，而使远处损害消退。二、不良反应1.疼痛：冷冻治疗后1~2天内局部有疼痛感，尤以1~2小时内明显，疼痛明显者遵医嘱服用止痛药。2.水肿：解冻后局部开始出现水肿，24小时达到高峰，3~4天水肿开始消退。3.水疱：冷冻时间较长者，术后2~3小时局部可出现水疱或大疱，严重者要及时就近医院抽疱。4.感染：较少见，常由术后形成的水疱破溃，不注意清洁卫生继发感染所致。5.色素沉着斑：冷冻形成的炎症消退后，部分患者可继发色素沉着斑，一般数月后可自行消退。三、注意事项1.术后创面保持清洁、干燥，前三天不沾水，外用碘伏或者百多邦软膏，以防止继发性感染。2.结痂后不要强行撕扯，要待其自然脱落。3.结痂脱落后尽量避免日晒，防止皮肤色素沉着。4.对于肛周尖锐湿疣患者，冷冻术后需用稀释后的碘伏溶液（碘伏1：温开水20）坐浴5-10分钟，1天1-2次；保持局部清洁干燥，便后尽可能坐浴。5.对于阴茎尖锐湿疣患者，冷冻术后需用稀释后的碘伏溶液（碘伏1：温开水20）浸泡3-5分钟，1天1-2次；保持局部清洁干燥。

它是一种高频交流变化电磁波的简称，给皮肤的目标组织进行电加热，但这种电加热是完全可控的，这种可控的皮肤热损伤能影响皮肤的结构变化，同时变化的还有胶原的长度，并且令胶原蛋白再生。射频是一种低副作用的皮肤光老化治疗方法，并且是非介入性的，十分安全。1、射频原理：射频美容定位组织加热，促使皮下胶原收缩拉紧，同时对皮肤表面采取冷却措施，真皮层被加热而表皮保持正常温度这个时候会产生两种反应：一是皮肤真皮层变厚，皱纹随之变浅或者消失；二是皮下胶原质的形态重塑，产生新的胶原质，皮肤在一次治疗后变得更加紧实。我们常用的热拉提、热玛吉就是射频，主要改善皮肤皱纹和皮肤松弛。2、主要作用①改善皱纹：额横纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻根横纹、鼻唇沟、口周皱纹、颈部皱纹等，尤其对额横纹和眶周皱纹效果良好。对身体上的妊娠纹等萎缩纹也能有效祛除。②紧致皮肤：射频美容能够用于吸脂后的皮肤紧致等，并有效去除双下巴。

光子指波长为500-1200nm的强脉冲光，因其照射皮肤产生的热效应可刺激胶原再生，获得除皱嫩肤效果，由此俗称光子嫩肤。光子/强光/IPL/OPT是光子的不同称呼，光子是光谱中一段波长。光子的作用非常广泛，可以用于光老化、年轻化治疗、炎性痤疮、痤疮后痘印、痤疮后疤痕、玫瑰痤疮、毛细血管扩张等治疗。主要作用：1、清除或减淡各种色斑和年龄斑；2、去除面部红血丝（毛细血管扩张）和红斑痤疮；3、抚平细小皱纹，收缩粗大毛孔，增厚肌肤胶原层，增强皮肤弹性；4、有效淡化面部黄气和黑眼圈；5、显着改善面部皮肤粗糙的状况；6、消除或减淡痤疮疤痕。